血管吻合＋颈内动脉闭塞治疗海窦段巨大梭形动脉瘤

颈内动脉海绵窦段巨大梭形动脉瘤较为罕见,约占颅内动脉瘤的0．6％～0．9%,其直接手术或介入治疗几乎不可能。现将我院2005～2006年期间收治的2例分析如下。     

海绵窦段颈内动脉瘤的手术方式、手术指证及影响疗效的因素

目的探讨海绵窦段颈内动脉瘤的手术方式、手术指证及影响疗效的因素。方法该院住院治疗的海绵窦段颈内动脉瘤患者26例,所有患者均给予颅内外动脉搭桥术与动脉瘤孤立术联合治疗。结果术后搭桥血管通畅24例,闭塞2例。术后16例患者未发生神经功能的障碍,2例患者发生严重的并发症。患者术后格拉斯哥评分（GOS）：16例患者为5分,4例患者为4分,6例患者为3分,患者的优良率为76.92%（20/26）,致残率为23.08%（6/26）。结论颅内外动脉搭桥术与动脉瘤孤立术联合应用,是治疗海绵窦段颈内动脉瘤的有效治疗方法。     

巨大海绵窦段动脉瘤的血管内治疗

目的 通过评估影像资料和临床预后来探讨血管内治疗巨大海绵窦段动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2006年1月～ 2012年2月,连续接诊的行血管内治疗的巨大海绵窦段动脉瘤患者的临床和影像资料及随访结果.分析评价手术的可行性、手术并发症及影像和临床预后。结果 共有27例患者27个巨大海绵窦段动脉瘤行血管内治疗.其中17例行载瘤动脉闭塞,8例支架辅助弹簧圈栓塞,2例单纯弹簧圈栓塞,术后即刻造影显示完全栓塞率、近全栓塞率和部分栓塞率分别为81.5％、11.1％和7.4％.无死亡病例,手术相关并发症发生率为7.4％.在为期32.9±17.3个月（4～71个月）的随访中,25例（92.6％）的预后良好（mRS评分0～1分）,统计学分析显示高龄（60岁以上）与不良预后相关（P=0.006）.结论 血管内治疗巨大海绵窦段动脉瘤安全有效,有症状的巨大海绵窦段动脉瘤应及时治疗,对于高龄患者治疗应慎重。     

钨丝微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

应用钨丝微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤２例（颈内动脉海绵窦段动脉瘤及颈内后交通动脉动脉瘤各１例）。栓塞后动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉通畅，治疗效果良好     

颈内动脉海绵窦段动脉瘤12例临床诊治

颈内动脉海绵窦段动脉瘤由于其解剖部位的特殊性,临床上区别于常见的颅内动脉瘤而有其自身的特点,颈内动脉海绵窦段动脉瘤可以产生一系列的神经功能障碍,这些症状包括视力障碍、动眼神经麻痹、面部感觉障碍等,该部位动脉瘤发生破裂情况很少见,由于解剖位置的关系他很少产生蛛网膜下     

脑瘤合并颅内动脉瘤二例报告及文献复习

本文报告脑瘤合并颅内动脉瘤2例。1例为左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤合并同侧颈内动脉——眼动脉连接处动脉瘤,经肿瘤全切及肌肉包裹动脉瘤一次手术成功。另1例为右侧蝶骨嵴脑膜瘤合并颈内动脉海绵窦段动脉瘤,两种病损均系偶然发现,只作了肿瘤全切除,动脉瘤未处理。 脑瘤与动脉瘤合并存在是一种罕见的临床情况,其发病率约占颅内原发性肿瘤的0.093～0.7%。手术死亡率文献报导达40%。本文2例术后已随访最短16个月,手术效果良好。 本文就我们病人的临床特点,结合文献资料对本病的病因,临床表现,预后和治疗作一简要复习。     

血管内覆膜支架治疗脑血管疾病(附2例报告)

目的 探讨覆膜支架在脑血管病血管内介入治疗中的运用及疗效.方法 使用覆膜支架治疗2例颈内动脉海绵窦段动脉瘤,共用覆膜支架3枚.结果 1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤采用桥接技术成功放置2枚覆膜支架,术后即刻造影动脉瘤基本不显影,在血管、支架交界处有少量造影剂漏出到动脉瘤内,但血流速度缓慢,造影剂滞留,随访8个月后动脉瘤完全消失;另1例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤放置覆膜支架1枚,术后即刻造影动脉瘤完全不显影.结论 血管内覆膜支架治疗难治性颈内动脉海绵窦段动脉瘤有较好效果,在脑血管疾病治疗有良好的运用前景.     

CT血管成像与数字减影血管造影诊断颅内小动脉瘤对照研究

目的 研究CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断颅内小动脉瘤的临床价值。方法 选择本院2018年4月到2020年7月60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,均进行CTA与DSA检查,比较两种检查方式对颅内小动脉瘤的显示情况。结果 3D-DSA检查结果 显示,60例患者中42例为颅内小动脉瘤,其中9例为多发性,包括双侧颈内动脉后交通段1例,左侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉1例,双侧颈内动脉海绵窦段1例,右侧C1及左侧V3 1例,基底动脉末端及右侧颈内动脉后交通及左侧M1 1例,左侧颈内动脉多发血管瘤1例,双侧颈内动脉及前交通动脉1例,左侧C6及左侧小脑后下1例,右侧后交通多发1例;33例为单发性颅内小动脉瘤,其中前交通动脉瘤9例,颈内动脉17例,后交通动脉4例,豆纹动脉远端1例,左侧脉络膜前动脉1例,右侧小脑后下1例。CTA和DSA的瘤体平均直径、瘤颈平均直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。42例颅内小动脉瘤患者中,CTA共检查出57个小动脉瘤,其中55个与DSA检查结果 一致,1例为假阴性,因位于右侧颈内动脉床突段,瘤体较小漏诊;1例为假阳性,CTA检查在左侧颈...     

颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤

目的 探讨颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析7例应用颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术治疗颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料.结果 术后造影示移植的血管通畅、动脉瘤不显影,术后症状缓解或消失,无远期并发症发生.结论 颅内外动脉搭桥结合金属夹慢性阻断术是治疗颈内动脉巨大动脉瘤的一种安全有效的方法.     

未成年人颅内动脉瘤临床研究

目的 探讨末成年人颅内动脉瘤的发病方式、影像学特点及其治疗.方法 对1985至2008年北京宣武医院39例末成年人(0～18岁,男24例,女15例)颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其疗效进行回顾性分析.治疗方法:神经介入治疗22例;显微外科治疗8例;载瘤动脉自行闭塞而自愈者3例;术前动脉瘤再破裂死亡1例,未治疗5例.30例接受治疗的患者出院时恢复良好Glasgow结果评分[(GOS)4 ～5分]28例,死亡1例,致残(GOS 2分)1例,随访过程中有1例动脉瘤栓塞后复发行手术治疗.结果 未成年人颅内动脉瘤占同期颅内动脉瘤的2.2％.发病方式:以蛛网膜下腔出血导致急性剧烈头痛19例,长期头晕头痛7例,一侧肢体无力6例,眼球活动障碍5例,无症状偶然发现2例,外伤后鼻衄1例.共发现44个颅内动脉瘤,其中前循环31个,后循环13个,后循环动脉瘤比例为29.5％;动脉瘤部位:大脑中动脉10例,海绵窦段颈内动脉6例,床突段及床突上段颈内动脉6例,基底动脉6例,前交通动脉及大脑前动脉4例,大脑后动脉4例,椎动脉3例,后交通动脉、脉络膜前动脉各2例,眼动脉1例.巨大动脉瘤(直径＞ 25 mm)12个.结论 (1)未成年人颅内动脉瘤的发病率男性高于女性;(2)大脑中动脉是未成年人颅内动脉瘤的好发部位;(3)复杂性动脉瘤(巨大型、外伤性、梭形动脉瘤)比例较高;(4)未成年人颅内动脉瘤治疗难度较大,部分病例需采用载瘤动脉闭塞或搭桥后孤立动脉瘤的方法治疗,但预后较好.     

10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理

颅内巨大动脉瘤是指颅内动脉瘤最大直径大于或等于25mm，其手术死亡率和致残率在20％左右，是当今世界神经外科的难题之一。因为其较高的病死率和致残率，被称为颅内定时炸弹。外科手术是目前治疗动脉瘤的主要方法，尤其是显微外科手术技术的发展使其病死率明显下降。我院近年来收住10例颅内巨大动脉瘤，其中8例行显微外科手术，现将其护理报告如下。     

用自体大隐静脉移植建立ECA-MCA分流处理治疗海绵窦段ICA巨大动脉瘤

0 引言 　　颈内动脉(ICA)海绵窦段巨大动脉瘤的处理仍是当今神经外科的难题,我们采用自体大隐静脉移植,将其连接于颈外动脉(ECA)和大脑中动脉(MCA)主干之间进行ECA-MCA分流.在建立充分分流的基础上,再将动脉瘤孤立切除,成功地治疗1例海绵窦内巨大动脉瘤,现报告如下. 　　……     

血管内栓塞治疗颅内巨大动脉瘤1例

颅内巨大动脉瘤的传统治疗方法是行颈内动脉结扎或颅内动脉瘤孤立手术 ,近年来由于血管内治疗技术的发展 ,对直接手术困难的颅内巨大动脉瘤采用了栓塞治疗方法 ,现报告我科收住的 1例巨大颅内动脉瘤血管内栓塞治疗情况 ,并就治疗问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :患者 ,男 ,47岁 ,因反复头痛、复视 3个月 ,门诊经头颅 CT诊为鞍旁占位 ,后经 MRA明确诊断为颅内巨大动脉瘤于 2 0 0 0年 2月 14日入院。入院神经系统检查 :眼底视神经乳头轻度水肿 ,左外展神经麻痹。入院后第 2天 ,行选择性全脑血管造影 ,证实为左颈内动脉海绵窦段巨大…     

机械性可脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附2例报告)

近些年来,随着血管内治疗技术的发展,使颅内动脉瘤获得了一种新的治疗方法[1,2]。我们于1998年8～11月对2例颅内动脉瘤施行了机械性可脱微弹簧圈(MDS)栓塞治疗,取得了较好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料:例1,女性,35岁。因头痛、头晕和视力下降,经头颅MRI检查疑颅内动脉瘤收入院。既往无蛛网膜出血史。入院神经系统检查(-)。头颅MRI扫描显示左鞍旁类圆形影,有明显增强效应。入院后第2天行全脑血管造影,证实为左颈内动脉海绵窦段囊状动脉瘤。动脉瘤直径为15mm,瘤蒂窄小,瘤体指向左后外方(图1)。图1　左颈内动脉造影(正斜位…     

可脱性球囊闭塞治疗3例创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

目的总结3例创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤致鼻腔大出血的介入治疗方法。方法 3例创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤合并鼻出血,院外采用颈动脉压迫鼻腔填塞止血。3例经股动脉插管选择性全脑血管造影,术前Mata′s实验后行血管内治疗,术中采用可脱性球囊闭塞假性动脉瘤开口及颈内动脉的方法。结果数字剪影血管造影(DSA)选择性全脑血管造影确诊颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤瘤体位于蝶窦内。3例均经球囊闭塞获得成功。结论创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤破裂所致鼻腔大出血,应紧急处理的同时,尽快明确诊断,尽早行病因治疗。海绵窦段假性动脉瘤的病例球囊闭塞颈内动脉是有效的方法。     

巨大海绵窦段动脉瘤1例

巨大的海绵窦段动脉瘤一直是动脉瘤治疗的难点,直接手术治疗风险大,疗效不佳。对于有些患者介入治疗配合其他治疗有时可以收到良好的治疗效果。     

经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的时机，手术原则及手术技巧。方法回顾分析应用翼点入路对78例，82个颅内前循环动脉瘤进行的显微手术及其疗效。结果动脉瘤直接夹闭80个，孤立1个巨大眼动脉瘤，包裹1个复杂的前交通动脉瘤。78例患者治愈60例（77．0％），轻残10例（12．8％），重残5例（6．4％），死亡3例（3．8％）。结论颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血（SAH），一经确诊且病情允许应争取早期手术。经翼点人路采用显微外科技术是治疗颅内前循环动脉瘤安全、有效的方法。     

颈内动脉海绵窦段动脉瘤的治疗体会

颈内动脉海绵窦段动脉瘤(ICCAAns)由于解剖部位特殊,临床上区别于常见的颅内动脉瘤而有其自身的特点。ICCAAns可产生一系列的神经功能障碍,包括视力障碍、动眼神经麻痹、面部感觉障碍等,但很少发生破裂,也很少发生蛛网膜下腔和脑内出血,通常出现颈内动脉海绵窦瘘或少见的鼻出血症     

血管内治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤3例

颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤,目前直接手术夹闭还很困难。我们通过脑血管造影,分析动脉瘤的血流动力学,在动脉瘤近端应用球囊闭颈内动脉进行治疗,疗效理想,现结合文献浅析体会如下。     

颅内复杂动脉瘤12例显微手术治疗体会

颅内复杂动脉瘤通常包括颈内动脉-眼动脉瘤、巨大动脉瘤、多发动脉瘤和椎-基底动脉瘤[1-2].颅内复杂动脉瘤局部解剖结构复杂,手术风险大,病死率和致残率高,临床治疗困难.2006年1月至2009年12月,郑州大学第一附属医院神经外科收治颅内复杂动脉瘤患者12例,均成功进行了显微手术夹闭术,疗效理想,报道如下.