宁波正常孕妇妊娠期甲状腺功能参考值范围探讨与应用

目的探讨宁波地区女性妊娠后各期甲状腺功能特异性血清检测指标的正常参考值范围,比较本文建立的参考值范围与ATA推荐2017指南参考值范围对孕期甲状腺功能异常检出的差异。方法选取2017年1~10月本院产科门诊例行产检的单胎健康妊娠妇女841例作为研究组,同期孕前检查的172例非妊娠期妇女作为对照组,根据美国国家临床生化研究院(NACB)指南的推荐,电化学发光法测定受试者血清中TSH、FT4、FT3、TT3、TT4、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果妊娠早期(T1)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为3.03(2.30~3.91)pg/m L,FT4为0.75(0.51~1.12)ng/d L,TT3为1.25(0.82~1.89)ng/m L,TT4为8.62(5.41~12.36)μg/d L,TSH为1.68(0.17~4.09)m IU/L,妊娠中期(T2)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为2.94(2.30~3.52)pg/m L,FT4为0.69(0.49~1.02)ng/d L,TT3为1.30(0.89~1.87)ng/m L,TT4为8.79(5.22~12.54)μg/d L,TSH为1.99(0.14~4.80)m IU/L,妊娠晚期(T3)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为2.68(2.10~3.34)pg/m L,FT4:为0.44(0.24~0.87)ng/d L,TT3为1.14(0.75~1.55)ng/m L,TT4为7.94(4.56~11.54)μg/d L,TSH为2.58(0.46~4.46)m IU/L。血清结合球蛋白抗体(Tg Ab)及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)整个孕期变化比较,差异无统计学意义,ATA推荐标准与本研究新建立的标准,对1330例产检的孕妇进行筛查,甲状腺功能异常检出例数与(检出率)分别为:亚临床甲状腺功能减退68(5.1%)74(5.6%),甲状腺功能减退13(0.9%)23(1.7%),亚临床甲状腺功能亢进症11(0.8%)14(1.0%),甲状腺功能亢进症5(0.4%)5(0.4%),低甲状腺素血症79(5.9%)72(5.4%)。结论 (1)正常妊娠女性甲状腺功能指标随孕周增加变化,TSH值表现为早孕期降低,中孕期回升,到孕晚期升到最高的变化趋势,FT4、FT3则表现为孕早期升高,中孕期降低至孕晚期最低;(2)本研究得出的参考值范围对于甲状腺功能异常的检出率与ATA指南的参考值范围有出入;(3)宁波地区妊娠妇女的血清甲状腺激素水平具备地域上的特异性,制定本地区的妊娠期特异参考值范围很有必要。     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

杭州地区成人血清甲状腺相关激素正常参考范围调查

目的研究杭州地区成人血清促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）正常参考值范围。方法用化学发光法检测7990例杭州地区健康成人的TSH、T3、T4、FT3及FT4浓度并作统计分析。结果成人甲状腺相关激素的正常参考区间分别为TSH 0.58～4.35 mIU/L,T3 0.91～1.72 g/L,T4 55.88～107.52 g/L,FT3 3.99～5.97pmol/L,FT4 12.84～21.01 pmol/L。结论建立的杭州市成人甲状腺相关激素的正常参考值为杭州地区甲状腺激素水平提供了基础性数据,有利于本地区甲状腺疾病的准确监测和诊断。     

妊娠期不同孕周的TSH和FT4水平研究

目的：探讨正常妊娠不同孕周血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平的参考值范围。方法：回顾性收集孕期行甲状腺筛查检测产妇1 901人次,按检测时孕周分为妊娠早期(T1期,≤11⁺⁶周)、妊娠中期(T2期,12～27⁺⁶周)、妊娠晚期(T3期,≥28周)。并按照具体孕周将产妇分为妊娠0～11⁺⁶周、12～19⁺⁶周、20～27⁺⁶周、28～35⁺⁶周、≥36周共5组。建立妊娠不同时期、不同具体孕周甲状腺功能指标的血清学参考值范围。结果：不同妊娠时期产妇TSH、FT4水平间差异均有统计学意义(P<0.01),其中T3期TSH为(2.12±1.32)μU/mL,均明显高于T1、T2期的(1.78±1.01)μU/mL、(1.83±0.95)μU/mL(P<0.01),TSH参考范围上限值在T1、T2、T3期分别为3.76、3.79、4.71μU/mL;T3期FT4为(0.52±0.09)ng/dL,则明显低于T1、T2期的(0.84±0...     

L-T4对甲亢患者超敏促甲状腺激素的影响

我院自 1 999年 6月～ 2 0 0 0年 4月对甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )患者 60例加用优甲乐—左旋甲状腺素钠 ( L - T4)治疗过程中进行超敏促甲状腺激素 ( Ultrasensitive TSH,u TSH)测定 ,观察其相互关系 ,现报道如下。1　临床资料60例均系我院门诊病例 ,男 1 8例 ,女 42例 ,年龄 1 8～ 64岁 ,全部病例除临床符合甲亢表现外 ,FT3 、FT4均明显增高 ,u TSH均为 0 .0 0 0μIU/ml。2　方　法2 .1　 FT3 和 FT4及 u TSH测定　应用美国 AR-SYM雅培发光免疫分析仪测定 ,其正常值为 :FT31 .45～ 3.48pg/m L,FT40 .71～ 1 .85 ng/d L,…     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

健康育龄女性甲状腺功能参考值及碘营养与月经周期的影响

目的 建立合肥地区健康育龄期女性甲状腺功能参考值范围,并探讨碘营养状况与月经周期对其的影响.方法 选取月经规律的健康女性128例(18～29岁62例,30～39岁66例),碘足量92例,碘过量36例;处于卵泡早期36例,卵泡晚期26例,黄体中期33例,黄体晚期33例.年龄匹配的健康男性81例(碘足量53例,碘过量28例)作为对照组.化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮,过硫酸铵法测定尿碘.结果 ① 18～39 岁女性参考值:TT3 (1. 24～2.26) nmol/L, TT4(66. 22～133.04) nmol/L, FT3(3. 82～5.60) pmol/L, FT4(11.51～16. 03) pmol/L, TSH (1.07～4. 13) mIU/L.女性两年龄段甲状腺功能血清各指标无明显差异.②男性参考值:TT3(1.58～2.72) nmol/L,TT4 (71. 95～156. 15) nmol/ L,FT3(4.66～6.47) pmol/L, FT4 (11. 77～20.91) pmol/L, TSH(0.91～4.09) mIU/L.男女总体参考值:TT3 (1. 25～ 2. 60) nmol/L, TT4 (68. 66～144. 86) nmol/L, FT3(3. 85～ 6. 23) pmol/L, FT4 (11. 51～19. 75) pmol/L, TSH (0. 96-4. 12) mIU/L.③女性与男性和总体比较,血清TSH无明显差异,而TT3、TT4、FT3、FT4均降低(P<0.01).④与碘足量组比较,碘过量组女性仅血清TT4浓度降低(P<0.05),而男性各指标无明显变化.⑤月经周期各阶段血清TT3、 TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义.结论 育龄女性甲状腺功能参考值具有独特性,其受碘营养状况的影响,但不受月经周期变化的影响.因此需建立本地区育龄女性甲状腺功能参考值,并科学指导其加碘食盐摄入量,有助于优生优育.     

ch左旋甲状腺素钠替代治疗的初始剂量探讨

目的:探讨左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症(ch)的初始剂量。方法:选取我院收治的48例ch患者,将其随机分A组、B组,每组各24例,A组左旋甲状腺素钠初始剂量为(14.5±0.9)μg/kg/d,B组初始剂量为7.8±0.4)μg/kg/d,两组治疗后第2周、4-6周、8-12周复查血清TSH、T4、和FT4水平,并根据结果调整左旋甲状腺素钠的剂量。12周后每3个月复查1次,随访2年。结果:A、B三组用药后TSH均有下降,其中A组10例降至0.5mU/L,B组8例TSH未降至正常水平,A组T4、和FT4水平迅速提高,其中6例T4174nmol/L,7例FT431pmolL,B组有3例T4174nmol/L,2例FT431nmol/L治疗12周后2组间TSH、T4、和FT4水平比较无明显差异,治疗随访两年,2组间智力发育比较均无明显差异,P0.05。结论:两组随访期间患者智力比较无差异,故二组剂量对患者今后智力发育和体格无明显影响。但通过治疗后初期比较各临床数据得出,A组左旋甲状腺素钠初始剂量稍大,B组左旋甲状腺素钠初始剂量稍不足,本研究建议A.B组之间的剂量比较安全、合理。     

甲状腺素片用于甲状腺机能减退症的疗效观察

目的 探讨甲状腺素片治疗甲状腺功能减退的临床疗效.方法 选择接受治疗的甲状腺功能减退症患者40例,并选择40例身体健康的志愿者作为正常组,对患者进行为期6个月的治疗,结束后检查患者三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)、磷酸肌酸激酶(CPK)水平变化,并与正常组进行比较,同时统计治疗的有效率.结果 治疗前甲减组TSH(23.8±10.4)mU/L、CPK(90.2±21.9)u/L水平明显增高,FT3 (4.1±1.9) nmol/L、FT4(8.3±4.2)nmol/L水平显著下降,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).经甲状腺素片治疗后患者TSH、CPK水平显著降低,FT3、FT4水平显著升高,与正常组比较差异无统计学意义.患者治疗后各指标趋近正常,治疗组患者治疗的有效率为92.50%.结论 甲状腺素片能减轻患者临床症状,改善甲状腺功能,降低TSH、CPK水平并提高FT 3、FT 4水平,治疗的有效率较高,值得临床应用.     

服用甲状腺素片引起室颤一例

患者,男,44岁,主因"全身浮肿、乏力1个月,意识丧失约4 min"入院。患者1月前无明显诱因浮肿、乏力、食欲差、嗜睡、皮肤干燥。测促甲状腺素(TSH)251 uIU/mL(正常值:0.27~4.2 uIU/ml)总T30.3 nmol/L(正常值:1.3~3.1 nmol/L)、总T42.5 nmol/L(正常值:66~181 nmol/L),诊断为     

全民食用加碘盐对甲状腺机能亢进病人药物疗效的影响

目的　了解我国全民食盐加碘 (USI)对甲状腺机能亢进 (甲亢 )病人药物疗效的影响。方法　选择未经治疗甲亢病人 10 1例。分成无碘盐组 4 5例和碘盐组 5 6例 ,开始给予相同剂量丙嘧治疗 ,观察治疗后 1、2、3、6个月用药剂量及检测血清总游离甲状腺素 (TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )和总三碘甲状腺原氨酸 (TSH)的水平。结果　两组治疗前尿碘含量和甲状腺激素水平的差异都无显著意义 ,无碘盐组治疗后尿碘含量 (14 8μg/L)明显低于治疗前 (2 13μg/L ,P =0 0 0 )。治疗后 ,除 1个月时TT4和TT3 无碘盐组 (15 3nmol/L± 5 0nmol/L ,3 6nmol/L± 1 2nmol/L)明显低于碘盐组 (177nmol/L± 6 4nmol/L ,2 7nmol/L± 1 5nmol/L) ,(P =0 0 4 1,0 0 33) ,其余各个时间的TT4、TT3 、FT4和FT3 在两组之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。治疗 1个月时两组丙嘧剂量差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗 2、3和 6个月时碘盐组的丙嘧剂量 (2 14、189、178mg/d)明显大于无碘盐组 (190、14 7、116mg/d) ,(P =0 0 0 0 )。结论　抗甲状腺药物治疗中服用USI ,可以有效控制甲状腺功能 ,但抗甲状腺药物的治疗剂量明显增加。     

妊娠合并甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法选择2016年1月至2019年7月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者43例作为观察组,选择同期正常妊娠者43例作为对照组,检测并对比2组入选者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)以及不良妊娠结局。结果观察组TSH(10.67±1.77)μU/mL水平高于对照组(1.44±0.15)μU/mL,FT3(3.10±0.10)pg/mL、FT4(7.0±0.3)ng/L、T3(1.21±0.04)ng/mL、T4(88±3)μg/L水平均低于对照组(3.50±0.07)pg/mL、(9.0±0.3)ng/L、(1.37±0.03)ng/mL、(106±3)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率19%(8/43)高于对照组0(0/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症对母体及胎儿均存在不良影响,尤其易导致不良妊娠结局,故临床应该加强女性孕期甲状腺功能检测,做好甲状腺功能减退症的筛查,对结果异常者尽早干预。     

急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。     

妊娠期妇女甲状腺功能及相关指标参考区间的建立

目的评估妊娠期妇女的甲状腺功能,建立本实验室妊娠期妇女的血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)、血清促甲状腺素(TSH)参考区间。方法选择妊娠前无甲状腺相关疾病及其他代谢疾病的5 842例孕妇,检测血清FT₄、TSH水平,根据相关指南的标准分析其甲状腺功能情况。纳入TSH处在正常值范围的孕妇,比较不同时期孕妇的血清FT₄、TSH水平,并采用百分位数法估计妊娠期血清FT₄、 TSH的参考值范围。结果 3 364例妊娠早期(T₁期)孕妇中,检出妊娠甲亢综合征54例(1.61%),亚临床甲减92例(2.73%);2 310例妊娠中期(T₂)孕妇中,检出亚临床甲减57例(2.47%);168例妊娠晚期(T₃)孕妇中,检出亚临床甲减3例(1.79%)。按照FT₄水平低于参考值范围的第5、10百分位数,T₁期孕妇妊娠期低甲状腺素血症发生率分别为1.81%(61/3 364)、9.36%(315/3 364)...     

小儿肾病综合征甲状腺功能的变化及临床意义

目的 :探讨肾病综合征 ( NS)患儿血清甲状腺素水平的变化。方法 :采用放免法测定 30例 NS患儿血清甲状腺素。结果 :NS患儿甲状腺素水平均有不同程度的变化 ,TT31 .1 6± 0 .61 ng/ml、TT4 60 .1± 2 8.81 ng/ml、TSH9.86± 5 .0 6μIU/ml、FT33.60± 2 .45 pmol/ml、FT4 9.70± 6.93pmol/ml、r T337.1 0± 1 6.2 0 ng/dl水平与对照组相应指标 ( 1 .87± 0 .5 8、1 1 4.41± 2 7.62、5 .87± 1 .83、6.43± 2 .8、1 9.74± 8.62、5 8.2 5± 1 5 .86)比较均有显著差异 ( P<0 .0 1 )。而且肾病患儿病程与 FT4 水平呈正相关 ( r=0 .5 1 ,P<0 .0 5 )。血清白蛋白与 T3、T4 、FT3、FT4 水平呈正相关 ( r=0 .77,r=0 .47,r=0 .65 ,r=0 .68;P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 0 1 ) ,与 TSH水平呈负相关 ( r=- 0 .44,P<0 .0 5 ) ;2 4 h尿蛋白定量、肾功能及血脂水平和服用强的松剂量均与甲状腺素水平无相关性 ( P>0 .0 5 )。结论 :NS患儿血清中甲状腺素有明显变化 ,而且形式多样 ,其主要原因可能是尿中大量蛋白 (包括 FT3、FT4 )丢失的结果     

第75例颈部结节-咳嗽-肺部结节-甲状腺平滑肌瘤肺转移

病例摘要患者 1　女, 57岁,因“发现颈部结节 3个月,咳嗽、咳痰 1月,声音嘶哑 3d”入院。体检:无浅表淋巴结肿大,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双叶及峡部可触及多个实性结节,均质硬,边界不清, 无压痛,活动度差,可随吞咽活动,听诊无血管杂音。声带检查:左侧声带固定,左披裂活动差,右侧未见异常。实验室检查:甲状腺功能:甲状腺素 (T4 ):167 44nmol/L(正常 55 47~161 25nmol/L),游离甲状腺素(FT4 ): 25 28pmol/L(正常 10 45 ~24 38pmol/L),促甲状腺激素 (TSH): 0 055mU/L(正常值 0 38~4 34mU/L),三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、游离三碘甲状腺…     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　用放射免疫法测定 30例CHF患者及 30例健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平。结果　CHF患者血清T3、T4 、TSH水平分别为 0 .8± 0 .2 8ng/ml、82 .2 1± 14.82ng/ml、5 .45± 2 .0 6mIU/L ,其中T3、T4 水平明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;治疗后分别为 1.38± 0 .30ng/ml、95 .34± 15 .82ng/ml、5 .35± 3 .10mIU/L ,T3、T4 增高与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　CHF患者体内T3、T4 水平下降 ,且与CHF病情呈负相关 ,观察TH水平变化对判断CHF患者的病情、疗效及预后有一定临床意义。     

应用磁分离酶联免疫法测定甲状腺功能及其临床应用

应用磁分离酶联免疫测定法测定血清中TSH、T3 、T4、FT3、FT4五项指标.健康人组(n=100),建立本实验室正常参考值.各型甲状腺机能亢进人组(n=68),甲状腺机能减退人组(n=22);各种急性或慢性全身性疾病的患者,其中,心肌梗塞12人;充血性心力衰竭8人;肝炎、肝硬化10人;脑血管疾病11人;呼吸道感染21人.结果 表明:健康人组血清TSH水平略呈偏态分布,第2.5～97.5百分位数范围为(0.29～5.70) mIU/L;血清T3水平呈正态分布,X=2.76、S=1.02、正常参考值(1.74～3.78)mmol/L;血清T 4水平呈正态分布X:84.82、S=26.23、正常参考值范围(58.59～111.05)mmol/L;血清FT3水平呈正态分布,X=2.06、S=0.88,正常参考值范围(1.18～2.94)pmoL/L;血清FT4水平呈正态分布X=8.53、S=3.03,正常参考值范围(5.5～11.56)pmol/L.甲亢初诊患者TSH 水平降低,T3、T4、FT3 、FT4有不同程度升高;甲状腺机能减退患者 TSH水平升高,T3、T4、FT3 、FT4有不同程度降低;各种急性或慢性全身性疾病患者TSH水平与正常组无显著差异,T 3、FT3、FT4正常或略低,T4正常或升高;另外,实验观察TSH、FT 3、FT4三项指标 诊断甲功在敏感性和特异性上超过T 3、T4两项指标.磁分离酶联免疫法是一种灵敏、特异、有效、且无放射污染的免疫化学检测技术.     

垂体瘤伴钙化1例

1 临床资料与方法 患者,男性,44岁,因"间断性左眼视物模糊4个月"入院.查体:右眼0.9,左眼0.6.眼底检查:未见异常.视野检查:双眼视野颞侧偏盲.头颅CT示:鞍区可见一略高密度结节影,肿瘤包膜见浅弧形钙化(图1A).头颅MRI增强提示:鞍区可见一等T1等T2圆形异常信号影,可见环状增强(图1B).激素检查:生长激素(GH)1.98 ng/ml,血促黄体生成素(LH)5.36 mIU/ml,血促卵泡素(FSH)6.22 mIU/ml,血泌乳素(PRL)9.98 mIU/ml,血雌二醇(E2)15.92 pg/ml,血孕酮(P)0.17 ng/ml,血睾酮(T)1.56 ng/ml,游离甲状腺素(FT4)11.51 pmol/L,甲状腺素(T4)55.75 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)33.75 pmol/L,三碘甲状腺原氨酸(T3)1.26 nmol/L.术前诊断考虑"鞍区脑膜瘤".完善术前检查后在全麻下经颅入路行肿瘤切除术.术中见肿瘤呈暗红色,与周围黏连重.