多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的：探讨多焦视网膜电图（mfERG）技术用于诊断原发性开角型青光眼（POAG）的准确性及实效性。方法：系列病例研究。于2014 年10 月至2016 年3 月在云南省第一人民医院门诊就诊并确诊的POAG患者中随机选取60例（86眼）作为青光眼组,其中早、中、晚期组分别为20例（27眼）、20例（29眼）、20 例（30 眼）。同时随机选取同期健康体检者60 例（120 眼）作为对照组。各组研究对象分别通过mfERG进行技术诊断,观察比较mfERG二阶反应各环与各象限的P1 波反应密度值及潜伏期。组间数据比较采用单因素方差分析和 χ2检验。结果：与对照组相比,早期青光眼组1～5环的P1波反应密度值无明显变化,差异无统计学意义,但颞下、颞上象限P1波反应密度值下降明显,差异有统计学意义（P < 0.05）。中期青光眼组2～5环及4个象限P1波反应密度值较对照组下降明显,差异均有统计学意义（P < 0.05）。晚期青光眼组1～5环及4个象限P1波反应密度值较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P < 0.05）。早、中、晚期青光眼组1～5环及4个象限P1波的潜伏期均较对照组延长,差异均有统计学意义（P < 0.05）。各期青光眼组中,晚期青光眼组较早期青光眼组潜伏期延长更明显,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：mfERG 1～5 环P1波潜伏期和密度值的变化可在一定程度上反映青光眼视网膜的损害程度,对诊断早期POAG有一定的临床价值。     

早期原发性开角性青光眼的多焦视网膜电图变化

目的:观察早期原发性开角型青光眼多焦视网膜电图(mERG)一阶kernel反应(FOK)和二阶kerne反应(SOK)。方法:我们采用多焦视觉电生理检查系统(RETIscan3.15version)和Humphrey750视野计。检测了38只正常眼和早期开角型青光眼共42眼。记录了mERG的FOK和SOK的P1、N1波的振幅和峰时4个参数。将原始数据转入SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:早期青光眼组,鼻上(SN)、鼻下(IN),颞下(IT),颞上(ST)4个象限以及总和反应FOK的P1波、N1波振幅P1波、N1波峰时与正常对照组无显著差异(P>0.05);青光眼组FOK正常的鼻颞侧差异消失。早期青光眼组SOK4象限以及总和反应的P1波振幅密度比正常对照组显著降低(P<0.05);N1波振幅密度轻度降低(P<0.05)。SOK的N1、P1波潜峰时在早期青光眼组与正常对照组间差异有显著性(P<0.05)。早期青光眼组的mERG检查结果与视野不一致。结论:mERG是一种检测青光眼的敏感方法,可以为早期青光眼的诊断提供有效的依据。     

早期开角型青光眼患者多焦视网膜电图的研究

目的探讨早期开角型青光眼(POAG)患者多焦视网膜电图(mfERG)的改变和在视网膜不同象限及六个环的分布特性。方法对早期POAG36例(36只眼),正常对照组40例(40只眼)行mfERG检测,记录不同视野区域和6个环的一阶、二阶反应N1波、P1波的振幅密度和潜时,并与正常对照者进行比较。结果一阶反应鼻上(SN)、鼻下(IN)、颞下(IT)、颞上(ST)4个象限N1、P1波的振幅密度值与潜时,两组之间均无显著差异。二阶反应鼻上(SN)、颞下(IT)、颞上(ST)P1波的振幅密度值,青光眼组显著降低(P<0.05)。随偏心度增大,两组mfERG一阶反应、二阶反应P1波、N1波振幅密度逐渐减小,青光眼组与对照组振幅密度的差值在5环(视野周边)较大,在1和2环(视野中央)较小。青光眼组患者的mfERG指标与视力无线性相关关系。结论早期POAG患者mfERG有明显改变,证实了POAG患者早期视神经损害的特点,为早期POAG的诊断提供有效的依据。     

原发性开角型青光眼患者的多焦视网膜电图研究现状

原发性开角型青光眼是一种慢性进行性视神经病变,可以导致严重的视力损害,是眼科重要的致盲性眼病。多焦视网膜电图是一种最新的测量整个视野中许多细小部位视网膜电图的检测方法,能够非常准确、快速地反映某一局部的视网膜功能,对于原发性开角型青光眼患者的早期诊断具有极其重要的价值。本文依据相关文献,对多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼诊断中的研究现状进行综述。     

多焦视网膜电图在青光眼早期诊断中的应用

多焦视网膜电图（multifocalelectroretinogram，mfERG）在眼科领域的应用是视觉电生理学的一项重要新进展，用它评价视网膜外层和中层功能障碍（如视网膜营养不良）的价值已得到肯定。但用多焦视网膜电图检测主要以内层视网膜损害为主的青光眼，尤其是用于早期诊断，仍存在许多问题有待解决。本文介绍了多焦视网膜电图的基本原理、正常人多焦视网膜电图特征、青光眼及高眼压症多焦视网膜电图的改变以及多焦视网膜电图与青光眼视野缺损的关系。     

原发性开角型青光眼的视网膜电图振荡电位

采用视电生理检测仪，我们对原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）患者１８例（３６眼）进行了视网膜电图（ＥＲＧ）振荡电位（ＯＰｓ）研究，以期对ＰＯＡＧ的病变过程有所了解。１材料与方法检查对象患者组：ＰＯＡＧ患者为我院确诊的住院患者，诊断标准参照１９８７年全国青...     

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

目的 探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者黄斑区视网膜厚度与相对应的视网膜功能改变的关系。方法 对24例（43只眼）POAG患者的早期、进展期和晚期患眼进行光学相干断层扫描（OCT）及多焦视网膜电图（ERG）的检查。所得数据应用SPSS统计分析软件进行处理,并做线性相关分析。结果早期的开角型青光眼患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG1环L波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．72,P〈0．05,t=2．936）;晚期POAG患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG2,3环b波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．666,γ=-0．702,t=2．676,t=2．956,P〈0．05）;对早期,进展期和晚期的开角型青光眼患者OCT所测黄斑区厚度进行比较,显示早期OCT黄斑厚度与晚期相比有极显著性差异,P〈0．01;进展期与晚期相比有显著性差异,P〈0．05,F=5．018。结论POAG患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响了黄斑区局部视网膜的功能状态,主要表现为与mERG的b波潜伏期有一定相关性;早期POAG患者眼底视网膜组织形态学上无明显改变时,视网膜功能已经有了改变,OCT与mERG检查对于POAG临床的早期诊断与治疗具有指导性的意义。     

mfERG对原发性青光眼的诊断价值及其与视野视盘的相关性

目的评价应用多焦视网膜电图（multiple-focus clectroretinogram,mfERG）二阶kernel反应（second order kernel,SOK）对原发性青光艰视功能损害的诊断价值并研究其与视野视盘的相关性。方法检查原发性青光眼42眼。其中早期青光眼15眼，中期16眼，晚期11眼，高眼压症16眼，并检测33眼正常眼作为正常对照组。记录各组SOK成分参数P1波振幅和峰时，N1波振幅和峰时；同时检测平均视野缺损（MD）和杯盘比（CD）应用SPSS 10.0软件进行ANOVE和多元逐步回归统计学处理。结果P1波振幅和峰时在正常对照组与中、晚期青光眼组间有显著性差异；N1波振幅在正常对照组与中、晚期和高眼压症组间有显著性差异；P1波振幅和峰时、N1波振幅在晚期青光眼组与其他各组间均有显著性差异。正常对照组与早期青光眼组鼻上象限P1波峰时有显著性差异；与高眼压症组鼻上象限P1波振幅，鼻下、颞下象限N1波振幅有显著性差异，高眼压症组、早期、中期、晚期青光眼组P1波振幅的异常检出率为50．0％、66．7％、56.3％、100.0％；N1波振幅为：62．5％、53．3％、50．0％、81．8％；P1波峰时为：31．3%、60．0%、100．0％、90．9％；N1波峰时为：50．0％、53．3％、31．3％、45．5％．MD值的大小对P1波振幅、峰时和N1波振幅大小的影响。统计学上有显著性意义（P=0．003，P=0．018，P=0．002）。结论mfERG提供了评价青光眼视功能损害的一种敏感性的方法，但尚未发现具有典型特征性的mfERG改变。因而在临床上应该是多种指标联合检测，以提高诊断的敏感性、准确性。     

利用多焦视网膜电图检测开角型青光眼患者的黄斑功能

目的：采用多焦视网膜电图（mfERG）方式检测原发性开角型青光眼（POAG）患者的黄斑区外层视网膜功能。方法对36例POAG患者和36例正常人进行mfERG检查,记录以黄班中央凹为中心5个环状视网膜区域R1（0°～2．5°）、R2（2．5°～5°）、R3（5°～10°）、R4（10°～15°）、R5（15°～20°）一阶反应 N1、P1波反应密度（单位面积的反应幅度即振幅密度值）及P1潜伏时,将一阶反应N1、P1反应密度取算术平均值产生N1-P1平均反应密度,测量POAG患者平均视野缺损值（ MD）,所得数据做线性相关分析。结果与正常对照组相比,黄斑区R1、R2环内POAG患者N1、P1平均反应密度明显减少,P1潜伏时明显延长。 R1、R2环N1、P1平均反应密度减少与平均视野缺损有显著相关性。结论由于N1、P1主要起源于外层视网膜,因此mfERG能很好的显示POAG患者黄班区外层视网膜功能损害,并与青光眼病程进展相关,为青光眼临床诊断治疗提供参考。     

多焦视网膜电图及其在青光眼早期诊断中应用

多焦视网膜电图(multifoca elelectroretinogram,mfERG)在眼科领域的应用是视觉电生理的一项重要新进展.用它评价视网膜外层和中层功能障碍(如视网膜营养不良)的价值已得到肯定.但用多焦视网膜电图检测主要以内层视网膜损害为主的青光眼,尤其是用于早期诊断,仍存在许多问题有待解决.此文介绍了多焦视网膜电图的基本原理、正常人多焦视网膜电图特征、青光眼及高眼压症多焦视网膜电图的改变以及多焦视网膜电图与青光眼视野缺损的关系.     

高度近视合并原发性开角型青光眼诊断中的几个问题

高度近视是一种复杂的眼病，其眼底改变与原发性开角型青光眼（POAG）有相似之处。重视高度近视合并POAG的早期诊断，避免或降低误诊、漏诊率，首先应重视对二者视盘改变相似性与差异性的了解。现代眼底检查设备先进，但有其局限性。其更主要的目的是为随诊建立量化标准。视野分析要结合眼底情况，排除高度近视的影响因素，并注意初检者的学习曲线及视野的短期、长期波动特点。门诊常规项目的检查不可忽视，不能用设备代替临床经验以及医生的综合分析能力。（跟科，2007,16：17-19）     

视觉电生理和视野检查对原发性开角型青光眼早期诊断的敏感性

目的:探讨多种视觉电生理联合全自动视野计检查对原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择10例(20眼)原发性开角型青光眼患者和正常对照者10例(20眼)分别进行闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)、图形视觉诱发电位(PVEP)检查;还对正常对照组、青光眼组中各5例(10眼)进行多焦视网膜电图(mERG)检查;青光眼组10例(20眼)和正常对照组8例(16眼)行蓝黄视野(B/Y)、标准视野(W/W)检查。结果:PERG的异常率较高,PERG的潜伏期延长较敏感,mERG二阶反应黄斑区振幅下降,随离心度的增大,振幅逐渐变小,潜伏期延长,PVEP的P100波振幅降低,潜伏期延长。B/Y视野异常与W/W视野异常比较有显著差异(P <0.01)。结论:B/Y视野检查联合多种视功能检查对原发性开角型青光眼早期诊断较敏感。早期诊断中的B/Y视野敏感性高;若眼压差大,眼底C/D未出现改变,则PERG可作为较敏感观测指标。     

早期原发性开角型青光眼倍频视野的改变

目的　探讨早期原发性开角型青光眼(POAG)倍频视野(FDP)的表现。 方法　应用FDP的N 30全阈值程序和HFA视野计(HFA)中心 30 2全阈值程序检查早期青光眼患者 35例 37眼、进展期青光眼患者 36例 43眼、晚期青光眼患者 6例 7眼;正常人 21例 25眼作为对照组。 结果　早期青光眼的FDP主要表现为相对性旁中心暗点和 /或相对性的弓状暗点,上方弓形区(尤其是 10°~20°的视野)和鼻侧视野在青光眼早期最易受到损害。FDP显示的视野损害与HFA的基本一致,但暗点的范围更大,部分早期青光眼病例HFA显示视野正常的部位FDP也可发现局限性暗点。早期青光眼FDP的三个视野指数(FMS、FMD、FPSD)与正常人比较差异有显著性意义,FDP的FMD与HFA的MD有较好的相关性(相关系数r=0 326,P=0 026)。 结论　早期青光眼FDP的改变与HFA有较高的一致性,在POAG早期诊断中FDP可作为一种快速敏感的视功能检测方法。     

原发性开角型青光眼合并近视的手术疗效观察

目的对比观察小梁切除术联合术中应用0.1g·L-1丝裂霉素C和单纯小梁切除术后治疗原发性开角型青光眼合并近视的结果。方法将28例50眼原发性开角型青光眼合并近视患者分为2组。A组:20例36眼,采用小梁切除术联合术中应用0.1g·L-1丝裂霉素C,放置2min;B组:8例14眼,采用单纯小梁切除术。所有患者术后随访6~24月,平均13月。结果术后1d、1周、1月2组眼压差异均无显著性(P>0.05),术后3月、6月、12月眼压差异均有显著性意义(P<0.05);A组10眼视力下降,B组8眼视力下降,2组间有显著性差异(P<0.05);A组30眼、B组7眼有微小囊泡型和平坦、弥散型滤过泡,2组滤过泡构成有显著性差异(P<0.05);A组3眼、B组2眼术后早期有脉络膜脱离,A组5眼、B组1眼有轻度房水闪辉。结论小梁切除术联合术中应用低浓度丝裂霉素C是治疗原发性开角型青光眼合并近视的一种有效的手术方法。     

开角型青光眼相关基因的研究

近年来国外在开角型青光眼遗传学方面的研究已取得显著进展，已确定了许多染色体位点与开角型青光眼发病有关，并且进行了相关基因的定位与克隆，以及其突变位点的分析，本文就开角型青光眼相关基因的研究进行综述。     

Genetic markers in primary open-angle glaucoma

Purpose: To investigate possible associations between genetic markers and Primary Open-Angle Glaucoma (POAG). Methods: A number of genetic markers were typed in 84 unrelated patients with POAG and compared with a random sample of healthy individuals. The markers were Transferrin, Group Specific Component, G1m (1), G1m (2) and G3m (5) Allotypes, Adenylate Kinase, Adenosin Deaminase, Glyoxalase I and Acid Phosphatase and PCR-based markers HLA-DQA1 and D1S80. Results: No significant differences were found except the strong association between the group of POAG patients and Acid Phosphatase ACP^*C allele (² = 32.86; p < 0.0001). Conclusions: Since Acid Phosphatase gene is localized to chromosome 2p23, this result could be a first comprehensive step in the localization of POAG genes.     

POAG手术治疗进展

POAG在药物或激光控制眼压无效时常需手术治疗。目前小梁切除术是治疗POAG最主要的手术方法,但其术中、术后并发症较常见,如前房出血、术后浅前房、滤过道纤维化等。随着手术技术的不断改进,许多治疗POAG的新方法逐渐涌现。Ex-PRESS植入术以其手术切口小、术后并发症少以及无需组织切除等特点已逐渐被广泛应用。此外,SOLX黄金分流器、人工纳米引流植入物、iStent小梁微旁路系统、Eyepass双向青光眼植入物、Aquaflow青光眼植入物、Schlemm′s管成形术、小梁消融术等也分别从不同角度用于POAG的治疗。     

Economic impact of primary open-angle glaucoma in Australia

Background: Glaucoma is the World's leading cause of irreversible blindness, and poses serious public health and economic concerns. Design: Review. Samples: Published randomized trials and population‐based studies since 1985. Methods: We report the economic impact of primary open‐angle glaucoma and model the effect of changes in detection rates and management strategies. Main Outcome Measures: The cost‐effectiveness of different interventions to prevent vision loss from primary open‐angle glaucoma was measured in terms of financial cost (Australian dollars) and disability‐adjusted life years. Results: The prevalence of glaucoma in Australia is expected to increase from 208 000 in 2005 to 379 000 in 2025 because of the aging population. Health system costs over the same time period are estimated to increase from $AU355 million to $AU784 million. Total costs (health system costs, indirect costs and costs of loss of well‐being) will increase from $AU1.9 billion to $AU4.3 billion in Australia. Conclusion: Primary open‐angle glaucoma poses a significant economic burden, which will increase substantially by 2025. This dynamic model provides a valuable tool for ongoing policy formulation and determining the economic impact of interventions to better prevent visual impairment and blindness from glaucoma.     

外泌体在原发性开角型青光眼中的研究进展

外泌体同原发性开角型青光眼(POAG)的发病及诊疗过程有着多种关联.POAG相关蛋白及细胞因子可经外泌体释放调节房水循环;外泌体通过侵袭性伪足及基质金属蛋白酶活性调控细胞外基质降解和重塑影响小梁网的稳定性,外泌体还可与小胶质细胞相互作用介导视神经损伤.由于外泌体内容物的特异性使其可能作为POAG的诊断标志物.治疗方面通...