医药分开经营管理的思考

医药分开经营管理的思考潘士华作者单位：２００２３３上海市第六人民医院医药分开的经营管理，该成为当今值得研究的课题。其关键是医院补偿模式以政府拨款补偿为主，还是以经营补偿为主。目前，政府拨款补偿不足，而医疗收费标准在政府的严控下，普遍低于成本，部分收费...     

谈卫生服务补偿机制的建立和完善

建立和完善社会主义市场经济体制,保证我国改革开放在更广阔的领域向纵深方向发展,这对我国社会主义卫生事业的更好发展是一个契机。就我们大丰市的卫生事业整体现状来看,医疗单位的亏损仍是一个很严重的问题,尽管造成这种亏损有多方面的因素,但归纳起来主要有两。个方面。一是经营性亏损。有的医疗单位由于经营管理不善,分配不公,医疗质量下降,人心涣散、人才留不住,不重视经济核算,不讲究经济收益和社会效益。二是政策性亏损。主要是国家补偿消耗未能及时足额到位及医疗收费价格背离价值。因此,建立既符合社会主     

医务人员劳务价值补偿调查

通过对上海市某二级综合征医院十年的业务收支、补偿状况和医务人员劳务补偿意向调查发现，现行的医疗服务项目收费标准主体部分沿袭多年价格偏低，特别含人力成本的技术劳务收费价格严重偏离价值。医院床日费严重亏损，预算拨款和医疗收入比重逐年下降，造成医院在提供卫生服务中创造的技术性劳务价值无法完全补偿，妨碍了医院的再生产和发展规模。调查结果提示，目前医技人员的月基本收入只补偿了其实际收入的４６．６％，包括估计     

医疗服务收费改革浅见

加快医疗服务收费改革是当前深化卫生改革的一个重要课题。对此应体现如下原则：一、医疗服务收费要遵循价值规律，以医疗成本为基础．长期以来，医院作为差额预算管理单位，财政给予“差额补助”，医疗服务收费低于医疗成本．医院得不到必要而合理的补偿。目前在市场经济条件下，保证医疗服务中耗费的物化劳动和活劳动得到足额的补偿，使医院得以正常运行并具备一定的自我发展能力，因此，应实行按成本收费。二、医疗服务收费要与社会经济发展水平和社会承受能力相适应。由于各地区的社会发展水平不同，人们的生活水平与医疗需求也不同。所…     

医院经营管理简明教程 第十三讲 医疗项目及病种医疗成本核算

1 医疗项目成本核算 医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本,正确计算各项医疗服务的实际消耗,合理制定收费价格,合理安排预算,争取使医疗消耗得到应有补偿。目前,我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此,加强医疗项目的成本管理,是当前医院经营管理的起码要求。     

建立合理的医院补偿机制研究

长期以来 ,我国医疗服务价格一直低于成本收费 ,从而出现了医疗服务亏损状态。目前政府举办的非营利性医院 ,医疗成本主要靠政府财政补助、城乡居民看病时交纳的医药费、药品收支结余等三个渠道进行补偿。受政府财力的限制 ,财政资金补偿在现有基础上不会有大的增加 ,尽管国家卫生政策规定政府对卫生事业的投入增加幅度不低于财政支出的增长幅度 ,但是根据当前和今后一段时间财政状况 ,这一政策很难落实 ;用药品收支结余来弥补医疗亏损 ,并非长久之计 ,容易造成药品费用的过快增长。所以建立合理的医疗服务成本补偿机制的出发点和归宿点是提…     

医疗收费走出困境的思考

近几年来,医疗费用过快增长超过了社会承受能力,其原因是多方面的,本人认为最主要是由于医疗收费标准不合理及对医疗需求的不恰当诱导所致。对此,根本出路在于深化改革,完善收费管理体制,健全医疗服务补偿机制,以促进医疗卫生事业的发展。 一、医疗收费管理存在的问题 目前,医疗收费标准由政府调控,在这种体制下,收费标准的调整往往滞后。以我市为例,医疗服务收费标准自1992年调整后至今未作调整,明显低于医疗服务成本。由于定价多年不变,而医疗成本却逐年上升,这种价格管理手段违背了经济规律,使价格和价值不符。因此,不可避免地产生一些负面影响:     

医院经济亏损及解决途径

医院在医疗服务过程中的亏损包括两个方面,一是政策亏损,一是经营性亏损,这两种亏损几乎同时存在,前者在程度上相对地比较固定,后者则与医院本身经营管理的好坏有着直接的关系,本文就两种亏损因素及解决途径谈一些浅见。一政策性亏损因素1、政策性增收与增支比例失调随着价格体系的改革,医用材料有不同程度的调升,而医院的收费(如注射费、换药敷料费等)仍执行60年代的标准,显然医院的成本支出增加。再者消费性商品如维     

理顺收费结构 建立结构内补偿机制

我国卫生事业投入处于世界的低水平,发达国家卫生总费用占国民生产总值的7％～10％,而我国仅为3.8％。五六十年代我国医疗单位人员工资全由政府拨给,而近年来,财政拨款虽有增加,但相对比例逐年减少,1997年财政补助仅占人员工资的36.2％,也就是说,医院人员的工资集医院自我补偿的比例是在逐年增加。另一方面,我国医疗服务长期低于成本的收费制度以及医疗收费的“计划型”与医疗服务消耗用品的“市场型”的差距,使医疗服务亏损年年增大,全国医院财务决算反映:1997年医疗亏损已经达117.9亿元。     

开源节流降低成本促进医院可持续发展

医院为实现总体发展目标,通过对内部经营要素、经营环境实行科学管理,来保证医院可持续发展。低成本经营是医院竞争战略思想的体现,是保持医院运营机制与医院环境相适应的最佳状态的经营管理模式。 医院在开展医疗业务活动中,必然要产生医院成本费用。要保持医院长足发展,必须以足够的医院绩效为前提来补偿这种耗费。医院绩效是医疗收费、业务量以及医疗成本三因素相互作用的结果,其中某一因素的改变均能使其发生质的变化。然而,由于医疗收费的价格水平受国家定价限     

科学调整收费结构 合理控制医疗费用

一、补偿不足引起的恶性循环 目前困惑医院发展的关键问题是补偿不足。一般来讲,医院的补偿渠道有两个:一是国家财政补贴;二是医院的有偿服务。由于医疗收费价格长期严重滞后,医疗服务收费的“计划型”价格与医疗用品供应的“市场型”价格之间所形成的“剪刀差”日益增大,这个本应由国家财力承担的“差”却越来越多地由医院自我补偿来解决。我们知道,医院的收费体系大体如下:医务人员的技术劳务性价格不能得到公正体现,常规性基础检验项目收不抵支,高精尖设备收费收大于支;药品中     

对医院成本核算若干问题的思考

一、存在的问题１．政府对医疗收费的统一定价造成医疗成本的不可比基于历史原因 ,医疗收费由政府统一定价。目前 ,政府对医疗收费的定价相对偏低 ,有的医疗服务定价甚至低于成本。一方面是由于价格政策对医疗服务定价的约束 ;另一方面 ,是因为医院的医疗成本核算基础薄弱 ,影响了医疗服务的按成本定价 ,造成医疗项目收入和成本的不可比 ,价格并没有体现医疗服务的真正价值。２．间接的管理成本合理分摊存在困难医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本 ,首先要在各供应保障部门及行政管理部门实行内部成本核算。但是由于历史原因和政府…     

护理服务收费标准应调整

护理成本是指提供护理服务所消耗的全部经济资源,主要包括护理人力成本、材料消耗和管理成本分摊。它们是医院的实际支出,护理成本必须通过护理收费得到补偿,否则,医院要么通过压缩护理成本减少损失,要么通过增加药品和检查收入来弥补亏损,而这两     

试论医疗收费和价格管理

医疗收费是医院向病人提供服务获取补偿的主要来源，它以国家的物价政策和医疗收费标准为依据。医疗收费直接影响医院和病人双方的利益关系，所以，如何执行物价政策，抓好医疗收费工作是医院经营管理的核心内容，也是政府监督的重点和社会关注的焦点问题。     

乡镇卫生院的亏损及其对策

一、卫生院亏损的原因造成卫生院亏损的原因,笔者认为,一部分是政策方而的,一部分是经营方面的。政策性亏损,是由价格和价值的背离造成的。我们现在执行的医疗收费标准,即医疗服务价格,很多是建国初期制定的,经“文化大革命”期间的降低和近年来的部分调整,很多仍远远低于成本,只有很少新开展的医疗项目接近成本。例     

理顺补偿机制 坚持合理收费

医疗收费的合理性需从医疗原则出发 ,在保证有效治疗的前提下 ,尽量用较少的耗费 ,实现医疗目的。但是 ,严峻的事实却与人们的愿望大相径庭 :越来越高的医疗开支大大超过了医疗服务的实际价值 ,也大大地超过了患者的承受能力。与此同时 ,由于外购成本和人头费用的大幅度上涨和医技劳务收费标准偏低两大原因 ,医疗单位的年收益率却在下降 ,医院为了维持收益 ,只有通过扩大收入总额来解决。可以这样说 ,不合理、不科学的补偿机制是造成不合理医疗收费的重要原因。目前的医疗收费政策 ,还是基本按照计划经济的模式 ,难以体现医疗劳务的价值补偿…     

医疗机构补偿机制改革的思考

我国卫生事业的性质是“公益性福利事业”。这种属性要求医疗机构按“不含工资的医疗成本”收费，国家财政给予“差额补助”。笔者认为，现阶段对医疗机构的医疗补偿仍应采取市场补偿和财政补偿双轨并行的复合补偿模式。对于医疗补偿机制的改革，笔者提出以下几点设想：一、市场补偿医疗价格背离价值是一个不容忽视的问题。这个问题解决不好，医疗机构就赔本。笔者认为，准确计算医疗成本是制订医疗收费标准的基础，应进行一次医疗成本调查，以完全成本和微利作为特殊医疗服务项目的收费标准；以“不含差额补助的医疗成本”为基本医疗服务项…     

医疗收费定价方法刍议

市场的核心是价格,医疗服务要适应市场经济,就必须把医疗服务的收费价格理顺,不然则相反。医疗卫生服务既消耗物化劳动也消耗活劳动,这些消耗必须得到足额补偿,医院才能维持简单再生产。目前医院的补偿渠道主要有财政补偿,医疗收费补偿和销售药品补偿。由于财政补偿和医疗收费补偿均不到位,医疗单位为了生存,加大了销售药品补偿的额度,同时出现了乱收费现象。医疗服务中出现的种种不良现象,     

实行“医药分开核算、分别管理”后应注意的几个问题

(一)对非营利性医院应实行复合型补偿机制一是对承担社会公益服务的医院,财政补助不能减少,“定额”或“定项”补助应明确,并从法律上予以保证,而不是仅仅停留在文件或口头上。二是尽快提高医疗技术劳务收费标准。考虑到群众承受能力,可先调整那些过低的技术劳务收费项目。三是在国家补偿不到位,而医疗收费又不能大幅度提高的情况下,为避免引起大的动荡,医院药品收益即使上交,也应以弥补医疗成本方式予以全部返还,避免由于受地方财力影响而造成返还的随意性。(二)从源头上控制药品生产成本及销售利润,使药品费用从根本上得到控制１．国家应…     

改革医疗卫生机构补偿机制刍议

近年来,随着医用商品价格的不断上涨,医疗成本逐渐加大;而财政并没有给予足额补助,因此医疗卫生机构普遍存在着补偿不足的问题,这种状况也影响安徽省卫生事业的发展。 一、医疗补偿现状及存在的问题 就我省而言,目前医疗卫生服务补偿机制尚不健全,主要表现为:一是政府财政补偿不足;二是医疗卫生服务收费标准低,致使医疗卫生服务单位政策性亏损严重;三是农村卫生服务筹资渠道不畅。而另一方面,随着市场经济的建立,医疗卫生单位人员工资大幅度增加,医疗服务条件要不断更新,各项卫生达标的任务越来越重等诸多因素,给医疗卫生