外固定器治疗胫腓骨骨折的应力适应性

目的：探索临床上如何把握骨外固定治疗胫腓骨骨折的应力适应性。方法：89例胫腓骨骨折病例采用外固定器治疗，就功能锻炼强度，外固定器应力调整，外固定器拆除最佳时机，尤其是超声直方图动态监测定量评价骨折愈合程度的辅助作用进行研究。结果：多数病例10－14w骨折愈合，骨不连或延期愈合的病例6－10月愈合，1例多段骨折发生再骨折改为带锁髓内钉固定。结论：术后1w扶拐下地进行锻炼行走，负重15－25kg，术后6w超声直方图灰阶值达健侧50％－60％，结合X线和临床表现综合分析，拆除外固定器，减少应力遮挡，争取达到与理想骨折愈合相适应的最佳应力状态。     

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法 应用拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定，恢复骨折块正常解剖关系，经有限内固定后胫腓骨骨折区域用半环槽式外固定器固定，外固定范围不超出膝，踝关节，术后第2天行主动膝，踝关节活动锻炼，术后2－3周行走负重。结果 随访12－18个月，骨折骨性愈合时间20－24周（平均22周），无骨感染，骨外感，内固定物外感，肢体肿胀，关节僵硬。结论 半环槽式外固定器结合有限内固定术式是治疗复杂胫骨骨折的有效方法。     

单边外固定器治疗胫腓骨骨折228例临床分析

目的 介绍应用单边外固定器或结合有限内固定治疗228例胫腓骨骨折的经验，并对本方法的治疗结果进行评估及临床分析。方法 对228例闭合性及开放性胫腓骨骨折患者，采用局部有限侵入手术，在直视下协助复位，做单边外固定及有限内固定。对治疗效果进行平均23个月随访。结果 术后227例16周获骨性愈合，并拆除支架及内固定。仅1例延迟愈合，术后8个月拆除支架。228例中，解剖复位112例（49．12％），近解剖复位116例（50．88％）。结论 单边外固定器治疗胫腓骨骨折有效避免了伤口感染、骨不连、内固定断裂等并发症，且骨折愈合时间明显缩短，是治疗胫腓骨骨折的较好方法。     

外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合

目的：探讨运用外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合，观察其疗效。方法：运用外固定器行胫骨复位加压固定，对骨折不,连接处用磨钻磨除骨折端纤维及硬化骨质，行骨折端闭合植入微粒松质骨。结果：17例手术切口均一期愈合，全部病例经1年以上随访，骨折合部愈合，愈合时间在3个月－6个月。结论：骨外固定器加微创植骨，骨折固定牢稳，不破坏断端血运，有利于骨的修复，创伤小，是治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合的一种较好方法。     

跨腕关节外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法 2000年6月～2005年3月，利用外固定器跨腕关节固定治疗45例50侧不稳定性桡骨远端骨折，年龄15～78岁（平均44．8岁）。骨折按AO分型：A3型5例5侧，B3型4例4侧，C1型3例3侧，C2型9例9侧，C3型24例29侧。手法或外固定器协助复位，外固定器静力性固定，骨折愈合后拆除外固定器。随访8～48个月（平均20个月）。结果 骨折愈合时间6～8周，平均7．6周。4例4侧出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转。最后一次随访时，影像学评估（Stewan改良的Sarmiento评分）：优39例42侧，良6例8侧。腕关节功能按Garland与Werley功能评分标准：优34例37侧，良8例9侧，可3例4侧，优良率为92％。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定桡骨远端骨折，通过选择合适的外固定针置入部位，可以避免桡神经损伤及第二掌骨医源性骨折，减少针道感染及松动等并发症的发生，并有利于术后早期行手部功能锻炼；无需辅助性植骨促进骨折愈合，是不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

轴向载荷分担比指导外固定器动力化的临床应用

目的:探讨轴向载荷分担比用于胫腓骨骨干骨折术后指导外固定器轴向动力化促进骨折愈合的有效性。方法:选取外固定器治疗的胫腓骨骨干骨折患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组在轴向载荷分担比指导下行外固定器轴向动力化治疗,对照组未行动力化,随访比较两组的治疗效果。结果:所有患者均获随访,随访时间4～12个月,平均6.5个月,治疗期间所有患者均未出现外固定针断裂、松动及再骨折等并发症,观察组1例骨搬移患者轴向载荷分担比5%,X线片显示骨折断端有连续性骨痂通过,拆除外固定器连接杆后发生移位,恢复原数值行轴向加压再动力化,现已愈合。观察组除外1例骨搬移患者,其余49例患者外固定器固定时间为[(24.4±4.7)周],骨折临床愈合时间为[(22.4±4.7)周],与对照组50例患者外固定器固定时间[(29.3±5.6)周],骨折临床愈合时间[(27.3±5.6)周]比较,显著减少(P0.05)。结论:外固定器轴向载荷分担比指导胫腓骨骨干骨折外固定术后轴向动力化可以加速骨折愈合,但不适合骨搬移截骨端已硬化患者。     

加压外固定促进胫骨骨折愈合的临床疗效观察

目的：探讨加压固定对骨折愈合的影响作用。方法：对１６例外伤性胫骨骨折行半环槽式外固定器加压固定治疗,其中横行骨折６例,斜行骨折１０例,固定加压量为自身体重的１／４。通过压力传感器,骨矿含量测定及影像学检查等方法观察加压固定后骨断端压力变化及骨折愈合情况。结果：加压固定早期骨折端压力逐渐下降,尤以术后５ｈ内明显,此后渐趋稳定,调整后１周时压力仍保持在７０％左右水平。骨折术后２周出现骨膜反应,２个月左右即达临床愈合,骨折部代谢活跃,无骨矿丢失。结论：加压固定是促进骨折愈合的有效手段之一。应用外固定器对骨折进行加压固定治疗具有可调节性等优越性,能有效控制骨折愈合的力学环境。     

B型超声直方图检测骨折愈合的临床价值

作者应用Ｂ超直方图连续观测３６例骨折愈合过程，着重分析１５例以外固定架治疗的胫腓骨新鲜骨折愈合过程的动态变化。发现Ｂ超能观察骨折愈合的早期变化，直方图灰阶参数可作为骨愈合程度的定量指标之一。初步研究表明，骨折间隙灰阶值为对照的５０－６０％时可去除外固定架；超过７５％便基本达到临床愈合。由于它具有方便、无创、量化的特点，对骨折临床诊断、治疗的决策均有重要的辅助作用。     

半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折

目的：探讨应用半环槽式外固定器结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法：拉力螺钉及钢丝对骨折区域内骨折块进行有限内固定，恢复骨折块正常解剖几何关系，半环槽式外固定器固定经有限内固定后胫腓骨骨折区域，外固定范围不超出膝、踝关节。结果：早期功能锻炼，术后第2d行主动膝，踝关节活动锻炼，术后2－3周行走负重，随访12－18个月，骨折骨性愈合时间20－24周，平均22周，无骨感染，骨外露，内固定物外露，肢体肿胀，关节僵硬。结论：半环槽式外固定器结合有限内固定术是一种治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。     

跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术

目的：探讨跟骨牵引下外固定治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法：作者自１９９７年１０月起,使用单侧简单外固定器施行跟骨牵引下胫腓骨骨折外固定术３８例。结果：骨折愈合率１００％。最短骨折愈合时间８周,最长２２周,平均１２周。结论;本术式不切开使骨折达解剖或近解剖复位固定。     

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合15例分析

目的 探讨单侧外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效。方法 1993．6～1999．12间临床应用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合15例,并经随访观察。结果 所有病例随访6个月～7年(平均随访3．2年),骨折愈合平均时间为3．6个月,愈合率100％,上肢功能恢复满意。结论 单侧外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合符合生物学固定原则,既能减少骨折局部的创伤,保护血运,又能稳定固定骨折,可早期进行功能锻炼。     

Nonbridging external fixation for fractures of the distal radius.

OBJECTIVE: To assess the feasibility of using standard components from the small AO external fixator set to support fractures of the distal radius with a construct incorporating distal fixation in the periarticular radius fragment that would allow for primary mobilization of the wrist joint during fracture healing. METHODS: In a prospective pilot study of a nonbridging external fixator in early 2001, 6 consecutive cases of fracture in the distal radius presenting at a tertiary care centre, the Hamilton General Division of Hamilton Health Sciences, were compared with 6 historical controls treated with a standard bridging construct immobilizing the wrist. Both groups were or had been treated with closed reduction and external fixation of the distal radius under fluoroscopic control. Fracture alignment was measured on radiographs after healing and removal of the fixation devices; additional (secondary) outcome measures were pin-tract sepsis and implant loosening (treatment failure). RESULTS: Compared radiographically with controls, alignments after fracture healing were improved (and virtually anatomic) with use of the nonbridging external fixator. The incidence of pin-tract sepsis was similar in the 2 groups, neither of which included any treatment failures. CONCLUSIONS: Nonbridging external fixation of comminuted distal radius fractures can be accomplished safely and effectively. The results of this pilot study suggest that improved radiographic alignment may be achieved with this technique.     

External fixator as primary and definitive treatment of tibial fracture with severe soft tissue damage

The initial treatment of choice of fractures with severe soft tissue damage of the leg is the stabilization with an external fixator. After successful healing the question arises whether to continue the initial treatment with the external fixator to bone union or to change the initial concept by an internal fixation. Our experience with 62 fractures of the tibia (follow-up of 59 fractures) from 1985 to 1989 shows that 72% of the fractures were healed by the external fixator alone. Delayed union or pseudoarthrosis occurred in 17% and were mostly treated by late internal fixation. An analysis of the fracture types (new AO classification) did not show certain fracture types, that did not respond to the external fixator treatment alone. We conclude that the reason for a delayed union or pseudoarthrosis is less a morphological than a biological one. We recommend the first and final external fixator as treatment for fractures with severe soft tissue damage of the leg.     

超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折

目的研究超关节外固定支架治疗桡骨远端AO分型C型骨折的疗效。方法采用超关节外固定支架治疗桡骨远端C型骨折3l例。结果治疗后平均随访6．5个月。骨折愈合时间平均为6．5周。根据Jakim评分标准评定疗效，优14例，良12例，优良率为83．87％。结论超关节外固定支架治疗不稳定型桡骨远端关节内骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

应用单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的 报告单边式骨外固定架联合植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法 自1999年2月至2002年2月直用单边式骨外固定器并植骨治疗胫骨骨折骨不连11例。结果 患平均住院时间16天，术后2～5个月骨折愈合，平均3．2个月。结论 外固定支架加植骨治疗胫骨骨折骨不连是一种即简便又切实可行的治疗方法。     

外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折

目的探讨采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2008年9月～2011年3月采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童23-A2型桡骨远端骨折共18例,术后随访,在随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分以观察疗效。结果 18例桡骨远端骨折均愈合,临床愈合时间为9.0～13.0周,平均11.3周。18例均获得随访,随访13.0～42.0个月,平均24.6个月,在最终的随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统评分0～2分10例,3～8分8例,优良率为100%。结论对于年少的儿童桡骨远端A2型骨折患者,采用采用外固定支架结合克氏针内固定治疗具有手术时间短、术后骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得在临床工作中进一步推广运用。     

外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌指骨骨折

目的探讨外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌、指骨骨折的临床疗效。方法对32例桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折行Orthofix公司的超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗。结果随访4～11月,平均5．2个月,骨折愈合时间6～12周,平均8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定：优22例,良8例,可2例;按TAFS评分标准进行功能评估,优28例,良4例。结论对桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折,采用超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗,是一种安全实用、简便有效的治疗方法。     

外固定支架加有限内固定治疗胫骨高能量粉碎性骨折

目的:探讨一种治疗胫骨高能量粉碎性骨折的方法的可行性及有效性。方法:自1993年6月至1999年6月,对76例胫骨高能量损伤引起的骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗。结果:获临床及X线双重随访73例,骨折愈合率达100％,其中一期愈合率达96％,73例胫骨平均愈合时间为5.6个月。结论:外固定支架结合适量简单内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫骨粉碎性骨折的治疗方法。既能起到坚强的固定作用,避免严重损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼。     

老年股骨粗隆间骨折外固定术

作者从1994年3月～1999年6月利用解放军304医院研制的单侧成角外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折26例,随访6～18个月,骨愈合时间平均11.8周,无脱针、断针,无髋内翻、再手术、深部感染和死亡等。本外固定具有创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、允许早期负重、功能恢复快、并发症少,通过调节固定器,使骨折部位内翻剪力转变为压应力,促进骨折愈合等优点。对于治疗老年体弱多病,手术耐受力差的股骨粗隆间骨折患者,具有明显优势。