组合式外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨组合式外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床意义、疗效及指征。方法回顾分析自1996年1月至2001年11月间采用组合式外固定支架治疗的胫腓骨骨折152例,其中开放性骨折63例,闭合性骨折89例。采用小切口直视下解剖复位45例。改良了螺纹半针代替拉力螺钉治疗斜形、螺旋形或蝶块分离较大的不稳定性骨折。结果随访3～32个月,平均12个月,146例骨性愈合,占96%。骨折愈合时间2～8个月,平均5个月。其中解剖复位螺纹半针折块间加压组2.5个月,功能复位组5.3个月。带外固定架时间2～9个月,平均4.7个月。术后17例针道轻度感染,3例胫腓骨远端重度开放性骨折术后骨髓炎,无其它严重并发症发生。6例骨折不愈合的患者改为带锁髓内钉固定后愈合。结论组合式外固定架适用于严重开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折。小切口直视下解剖复位有利于骨折的早期愈合。     

外固定器治疗胫腓骨骨折的应力适应性

目的：探索临床上如何把握骨外固定治疗胫腓骨骨折的应力适应性。方法：89例胫腓骨骨折病例采用外固定器治疗，就功能锻炼强度，外固定器应力调整，外固定器拆除最佳时机，尤其是超声直方图动态监测定量评价骨折愈合程度的辅助作用进行研究。结果：多数病例10－14w骨折愈合，骨不连或延期愈合的病例6－10月愈合，1例多段骨折发生再骨折改为带锁髓内钉固定。结论：术后1w扶拐下地进行锻炼行走，负重15－25kg，术后6w超声直方图灰阶值达健侧50％－60％，结合X线和临床表现综合分析，拆除外固定器，减少应力遮挡，争取达到与理想骨折愈合相适应的最佳应力状态。     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折

目的探讨组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的效果。方法回顾性分析了43例胫腓骨骨折应用组合式外固定架治疗情况。结果全部病例经过4～14个月随访，43例患者骨折全部愈合，平均愈合时间7．2个月，4例患者出现针道感染。结论选择性应用组合式外固定架是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

组合式骨外固定器及肌皮瓣转移治疗Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

目的探讨Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的治疗方法和疗效。方法1999年以来,对22例重度(Ⅲ型)胫腓骨开放性骨折应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗。结果22例患者获8个月～3年5个月(平均1年6个月)随访。21例骨折获得愈合。术后并发症:创口皮肤坏死2例,骨缺损2例,骨不连1例,钉道感染及固定针松动各1例。皮肤坏死、感染率为13.63%。结论组合式骨外固定器治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折,具有创伤小、复位满意、固定牢稳、穿针任意、构型灵巧、骨折固定呈三维固定等特点。早期皮瓣移植覆盖创面能降低开放性骨折的感染率。对于严重粉碎、伴有大块骨缺损或骨折靠近关节面的Ⅲ度胫腓骨开放性骨折,应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗不失为一种行之有效的治疗方法。     

外固定器在胫腓骨骨折治疗中的应用

目的：探讨外固定器治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院1996－2000年间应用外固定器治疗的胫腓骨骨折38例的临床资料。结果：经随访4－12个月,仅2例发生骨折端再移位,其余病例均固定良好,获得性愈合,膝踝关节功能恢复良好,结论：外固定器治疗胫腓骨骨折可获良好的效果。     

超关节外固定器治疗胫腓骨下段开放粉碎性骨折

应用８０－Ｉ型多功能外固定器跨踝关节超关节外固定治疗１５例胫腓骨下段开放粉碎性骨折踝关节骨折或脱位，结合软组织处理，预后优良率达９０％以上，本治疗方式解决了胫腓骨下段开放粉碎性骨折的固定困难，可使肢体恢复近下沉长度，另外对踝关节起到弹性固定作用，有利于踝关节骨折、关节周围韧带听凭的功能重建。故作者认为该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨下段开放粉碎性骨折的可采用的手段之一。     

组合式骨外固定器治疗四肢骨折

1996年 11月以来应用组合式骨外固定器治疗四肢骨折共 6 2例 6 8个部位 ,取得了满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例患者中男 44例 ,女 18例。年龄 5～ 6 7岁。新鲜骨折 39例 ,陈旧性骨折 2 3例。胫腓骨骨折 48例 ,股骨干骨折 8例 ,肱骨干骨折 5例 ,前臂骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,粗隆间骨折 1例 ,多发骨折多处固定 6例。全部患者中粉碎性骨折 41例 ,开放性骨折 19例 ,骨折合并感染 9例。1 2　材料　我们选用北京首都医科大学骨外固定技术研究所夏和桃教授研制的组合式骨外固定器[1] ,依不同类型和不同部位的…     

组合式骨外固定器治疗严重粉碎性胫腓骨骨折

严重粉碎性胫腓骨骨折，是煤矿工业中常见的多发创伤，治疗方法不妥往往造成关节僵硬，伤口及骨组织的感染，骨折延迟愈合或不愈合，甚至截肢。自１９９５年６月至１９９７年２月，我院骨科采用组合式骨外固定器（北京第二医院研制）治疗严重粉碎性胫腓骨骨折５８例，取得...     

胫腓骨粉碎性骨折小切口直视下骨折复位骨外固定

胫腓骨粉碎性骨折小切口直视下骨折复位骨外固定胡培贤罗经文朱通伯我院从１９９３年以来对２０例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下复位骨外固定器固定治疗，疗效满意。资料与方法本组２０例，男１５例，女５例，平均年龄２９岁。其中左胫腓骨粉碎性骨折７例；右胫腓骨粉...     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的：回顾性分析了有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的手术疗效。方法：23例患接受该方法治疗，其中，男16例，女7例。骨折类型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例，Ⅴ型4例。Ⅰ、Ⅱ型在“C”臂机监视下闭合复位，“T”型单侧多功能外固定支架或组合式外固定支架固定。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型采用踝前小切口，以螺钉有限内固定结合组合式外固定支架外固定。术后平均随访21个月，结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优：16例，良：5例，可：1例，差：1例。术后并发症包括：针道感染3例，螺钉松动2例。结论：有限内固定结合外固定支架是治疗高能量Pilon骨折（尤其Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）的较好方法。     

微型外固定支架的临床应用

目的：应用微型外固定支架治疗上肢短骨骨折。方法：本组１２例１５处骨折，均采用手法或切开复位，微型外固定支架固定。结果：本组骨折全部愈合。随访６～１２月，骨折无移位，无断钉及外固定架松动，关节稳定，活动范围正常。３例钉孔有少量渗出，拆除固定钉后钉孔即愈合，无深部感染。结论：微型外固定器体积小，重量轻，稳定性好，损伤小，可以进行早期功能锻炼，关节功能佳，是治疗上肢短骨骨折一种较为理想的固定器材。     

一种平战用外固定器的研制及临床应用

目的：自行研制平战时两用外固定器并评估其临床应用效果。方法：用不锈钢和铝合金材料制的平战用外固定器，临床应用治疗四肢骨折共72例。其中闭合性骨折37例，开放性骨折35例。结果：72例病人术后伤口均一期愈合，术后随访7～36个月，所有骨折均在6～30周愈合，肢体功能满意。无骨不连和其他并发症发生。结论：平战用外固定器设计合理，操作简便，具有创伤小、固定牢固、骨折愈合率高、并发症发生率低等优点，尤其适用于对开放性骨折及火器伤骨折的救治。     

外固定架治疗胫骨多段骨折

目的：对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结。方法：本组27例胫骨多段骨折，采用单侧型Hoffmann外固定架固定，观察临床疗效。结果：骨折愈合率为88．9％，平均愈合时间为62个月，优良率为88．89％，结论：外固定架对各种胫骨多段骨折均适用，尤其是开放性骨折。     

骨外固定加压治疗胫骨干骨不连

目的 :通过观察半环槽式外固定器治疗胫骨骨不连的治疗效果 ,评价加压外固定对骨损伤修复的作用。方法 :采用半环槽式外固定器骨外加压固定治疗胫骨干骨不连 49例 (男 37例 ,女 12例 ) ,骨不连时间为 7～ 132个月。其中 7例感染性骨不连偏侧性骨缺损者 ,行病灶清除开放性植骨 ;5例感染性骨不连行病灶清除、内固定物取出、小腿皮瓣转位 ;10例骨不连、骨缺损伴伤肢短缩者 ,行胫骨干骺端截骨或骨骺牵伸延长。结果 :植骨全部成活 ,创面植皮获Ⅰ期愈合 ,肢体延长幅度 4.5～ 13 .5cm ,平均 7.5cm ,达到预期目标 ,49例患者均于术后 2 .5～ 10个月 ,获得骨愈合 ,平均 5 .4个月。结论 :骨外固定加压治疗胫骨干骨不连不仅具有确实的效果 ,而且有以下优点 :(1)方法简便、创伤小、局部血运干扰少 ;(2 )在局部感染的条件下仍可使用 ;(3)骨端始终保持有均匀的压应力和肢体功能锻炼时产生的生理应力刺激 ,有利于促进骨愈合 ;(4)可配合肢体延长联合使用 ,既治愈了骨不连 ,又均衡了双下肢长度 ,有利于肢体功能恢复。     

外固定支架联合Kapandji技术微创治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定支架联合Kapandji技术治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2012年5月~2016年2月对21例老年桡骨远端不稳定骨折(按AO分型:A3型6例,B2型3例,C2型9例,C3型3例)采用外固定支架联合克氏针经皮插入以阻挡骨块再移位的Kapandji技术。末次随访根据改良的Sarmiento评分进行影像学评估,根据Gartland-Werley功能评分标准进行腕关节功能评估。结果手术时间25~45 min,平均35.3 min。术后住院时间3~14 d,平均6.5 d。21例随访8~24个月,平均15.3月,骨折均获愈合。影像学评分:优17例,良4例;腕关节功能评分:优13例,良5例,可3例,优良率为85.7%(18/21)。结论外固定支架联合Kapandji技术是老年桡骨远端不稳定骨折有效的微创手术方法,易于操作,避免伸肌腱的刺激,可有效增强固定的稳定性,功能恢复良好。     

胫腓骨骨折石膏固定与外固定架固定疗效比较

目的：探讨直视下复位加石膏外固定与外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：７６例胫腓骨骨折均行直视下复位,简单内固定,以后分２组,１组３９例行石膏外固定,另１组３７例行外固定架固定,从骨折愈合时间,并发症２个方面进行比较分析。结果：石膏外固定组仅有２例术后存有膝关节功能障碍和１例骨不愈合,它的骨折愈合时间短。结论;直视下复位石膏外固定治疗胫腓骨骨折个有简单可靠,骨折愈合快,并发症少等优点。     

应用Ilizarov外固定技术治疗骨不连

为探讨Ilizarov外固定技术治疗骨不连的疗效。自1993～1997年应用Ilizarov外固定器治疗骨不连35例,所有病例均在2.5～8个月内愈合。认为本法对骨折端稍加修整后进行加压外固定,固定牢固可靠,手术创伤小,不切除硬化骨。患者可早期功能活动,下地负重,促进骨不连愈合,关节功能大多恢复正常。     

外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中应用的可行性和优越性。方法 2006年10月～2012年6月,采用外固定架技术对28例不稳定性骨盆骨折进行固定,同期或分期处理合并损伤、抗休克治疗,并对其疗效进行观察。结果 28例随访4～30个月,平均14.5月,无死亡,骨盆骨折愈合良好。根据Matta评定标准,优21例,良5例,可2例,差0例,优良率93%（26/28）。结论早期采取外固定技术治疗Tile B、C型骨盆骨折简单易行,安全可靠,能有效增强骨盆的稳定性,控制骨盆容积,减少出血,缓解疼痛,利于抗休克治疗。