常规剂量庆大霉素致少尿型急性肾功能衰竭1例报告

患儿男,8个月。因无尿14天入院。16天前因发热肌注庆大霉素2万u/次,2次/日,共用2天。停药次日始无尿、浮肿,渐加重。用利尿剂无效。查体:体温35.7℃,血压140/110mmHg。下肢浮肿,呼吸深大,背部闻及小水泡音,肝右肋下6cm,腹水征阳性,腱反射弱。血红蛋白120g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞2～4/HP,白细胞0～3/HP,管型(-),血钾6.4mmol/L、血钠、氯低,BUN32.88mmol/L     

医源性高血糖症诱发加重DIC颅内出血死亡一例报告

患儿,男,10天,第三胎,足月顺产,因拒奶,吸吮无力、哭声小两天入院。查体:体重2200g,体温不升,全身皮肤发花发凉。中度黄染。前囟平,瞳孔等大等圆,对光反射弱。口周发绀,呼吸30次,浅表不整,肺未闻罗音。心音低钝,心率100次。腹胀,肝脾未触及,脐分泌物较多。四肢肌张力差,生理反射弱,病理反射(一)。实验室检查:血红蛋白14.6g,白细胞28,400,中性粒细胞57％,杆状核22％,血小板7.2万,CRP127μg/ml,尿常规(一),血培养(一),血钠138mEq/L,钾4mEq/L,HCO_3~-16.4mEq/L,血胆红素9.68mg/dl。心电图:窦性心动过缓,T波低平。胸片:两肺纹理粗重。入院诊断:新生儿败血症,肺炎,小样儿。入院后患儿出现呼     

弗劳地氏枸椽酸盐杆菌脑膜炎并发脑室膜炎1例报告

男,100天。因发热伴腹泻9天,抽搐1次入院。体检:T38.5℃,神萎,呼吸平稳。囟平,张力较高。颈部抵抗,心肺(-),腹部(-),四肢肌张力高,双膝腱反射活跃,病理反射阴性。血WBC8×10~3/L,N66%、L34%。CSF:混浊,潘氏试验+++,糖0～0.55g/L,细胞9×10~9/L,多核细胞97%,氯化物171.2mmol/L。入院后立即给脱水剂1次,抽搐控制,精神好转。按病原不明化脓性脑膜炎先后给予青霉素、庆大、氯霉素、卡那、氨苄青等治疗,仍高热     

胰岛素治疗糖尿病昏迷及酮症酸中毒1例

患儿女,12岁。以多饮、多尿15天,昏迷1天入院。入院前20天,无何诱因自觉上腹部痛,时有呕吐。在当地治疗无效。入院前1天饮罐头汁、糖奶粉约750ml,1/小时后,昏迷而入院。体检:体温35℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压90/50mmHg,昏迷状态。呼吸无酮味,唇樱红,双眼凹陷。膝腱反射消失,巴氏征阴性。空腹血糖77.6mmol/L(1395mg/dl),BUN12mmol/L(33.6mg/dl),血钾2.82mmol/L、钠132.6mmol/L、氯94mmol/L;血浆总蛋白54g/L、白蛋白27g/L。血浆渗透压352mOsm/L,血气:pH7.216,BE15.1mmol/L,HCO_3~- 12.9mmol/L,CO_2CP13mmol/L。尿糖(++++),酮体(++)。最后诊断:糖尿病合并高渗性昏迷及酮症酸中毒(混合型)。     

异染性脑白质营养不良一例

患儿,男,11天,以纳差、吸吮无力、哭声低入院,系第一胎,第一产,八个月早产,Apgar 9分。查体:体温37.2℃,脉搏134次/分,呼吸30次/分,体重2.8kg,身长47cm,前囟平软,两上肢轻度内旋,两手呈鹰爪样。按“早产儿肺炎、败血症”给抗生素及对症处理,效差,并出现抽搐,每天发作数次至20余次,每次约30秒～1分钟,为口角、眼角小抽动,胸片示支气管肺炎,血培养阴性,脑电图正常,总蛋白53.8g/L,白蛋白31.8/gL,球蛋白23g/L,血锌19.28μmol/L,脑脊液微黄,透明,细胞数8×10~6/L,蛋白0.14g/L,尿     

新生儿B组溶血性链球菌和肺炎支原体混合感染性脑膜炎1例报告

女,20天。发热伴激惹8小时入院。T40.1℃,BP10.33/6.93kPa,神萎,呻吟,前囟饱满,四肢肌张力增高。肝肋下3cm,脾未及。血白细胞2.9×10~9/L,脑脊液白细胞385×10~6/L,蛋白10g/L,糖0.61mmol/L,涂片查到G~+球菌,培养B组溶血性链球菌(GBS)生长。从患儿分离的细菌做双份自家     

新生儿麝香中毒一例

患儿,女,25d,第3胎第2产,母孕38 6周剖宫产,否认窒息史,出生体重3400g,一般情况良好。因患儿易惊3h,入院前不久服麝香3滴后,患儿面色发红、头后仰、吸气性喉鸣、呻吟、呼吸困难,呕吐1次。查体:T36.5℃,P160次/min,R35次/min,精神反应差,哭声弱,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆,前囟无紧张,全身皮肤轻中度黄染,呼吸表浅,张口呼吸,咽部溃烂充血,心肺腹未见异常,肌张力减弱,拥抱反射未引出。血常规:WBC7.9×109/L,N25.6%,L63.6%,HGB135g/L,PLT281×109/L,血钾5.29mmol/L,钠137.1mmol/L,氯103.3mmol/L,CO2-CP26.0mmol/L,钙2.1mmol/L。肝功…     

速尿和扩血管药联用抢救婴儿急性肾功能衰竭1例

患儿,女,11月,住院号14864。因水肿、尿少3天入院。入院前17天发热,拟诊急性扁桃体炎,曾用抗生素治疗。既往无肾脏病史。检查:全身中度水肿,体重9kg,血压15.9/6.7kPa(120/58mmHg),心肺未见异常,肝肋下2指,剑突下4指,脾肋下1指。尿蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(++)。血尿素氮23.5mmol/L(65mg),肌酐336μmol/L(3.8mg%),二氧化碳结合力12.6mmol/L(28容积%),胆固醇8.29mmol/L(320mg%)。血清白蛋白25g/L,球蛋白16.5g/L。蛋白电泳:白蛋白39.7%,α_110.5%,α_225.3%,β14%,γ10.5%。血钠125mmol/L,氯化物90mmol/L,血钾7.9mmol/L(31mg%)。尿量130ml/日。入院诊断:急性肾炎(肾病型),急性肾功能衰竭     

先天性肾上腺皮质增生一例

患儿,男婴,90年1月14日入院,为第一胎足月出生体重2600克,生后第9天起厌食、哭声低、反应差、消瘦,于19天入院,父母非近亲婚配。入院体检:神萎、反应差、面色较苍白。前囟、眼睛凹陷,心率120次,心音尚可,呼吸36次,肝肋下未触及,阴囊乳晕色素沉着,测定血钠120mmol/L、血钾6.8mmol/L、血氯93mmol/L、CO_2     

碱性磷酸酶过少症1例报告

女,4 1/2月。因频繁呕吐2周,发热、咳嗽、气急10天,拟肺炎、营养不良、佝偻病,并疑有中枢感染住院。体检:体重3700g,神清,萎软,消瘦,面色苍白,皮下脂肪菲薄,头皮静脉显露,前囟2×2cm,饱满隆起,张力高,颅缝未闭且增宽,颅骨软化及肋串珠明显,颈软。呼吸46次/分,两肺有湿啰音,心率120次/分。腹软,肝脾分别于肋下2cm、1.5cm触及,质软。脊柱无异常,四肢弯曲,上臂略后旋,腕、踝部呈鐲样增厚,四肢肌张力可,神经系统(一)。实验室检查:血RBC 2.89×10~(12)/L,Hb 67g/L,WBC 10.3×10~9/L,N 0.40～0.60,血Ca~( )3.07～4.64mmol/     

新生儿费劳地枸橼酸杆菌败血症一例

患儿:男,15天,第2胎、胎龄34周早产、人工喂养。周前曾患肺炎,院外肌注青霉素5天好转。近2天又出现腹泻、7～8次/日,为黄绿色粘液便。入院体检、体温不升,体重2480g,发育营养差,反应低下,面色发灰。前囟凹陷。皮肤巩膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙、心(-)、腹略胀、肝肋下2cm。拥抱反射稍弱。白细胞23,600,中性粒细胞76％,C反应蛋白>30ug/L,血沉20mm/小时,大便常规白细胞 ,大便培养(-),血培养及尿培养均为费劳地枸橼酸杆菌生长、药敏试验丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素敏感。经静点磺     

新生儿重度有机磷农药中毒1例报告

患儿,女,3日龄,因发憋、拒乳、口吐白沫、多汗1天住院。体检:全身大汗,皮肤发灰、湿凉,口唇及肢端发绀,瞳孔针尖大。喘憋状,呼吸20次/分,双肺呼吸音低,布满中、细湿性罗音。心率90次/分,律齐,心音低钝,腹平软,肝脾(-)。四肢肌张力低,持握反射,拥抱反射均未引出。辅助检查:白细胞19.1×109/L,淋巴细胞0.896,中性粒细胞0.104,红细胞6.19×1012/L,血红蛋白225g/L,钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯98mmol/L,二氧化碳结合力20.6mmol/L,血糖2.7mmol/L,总蛋白57.4g/L,总胆红素151.3μmol/L,直接胆红素11.4μmol/L尿便检查(-),胆碱酯酶因机器故障未…     

临床病例讨论—进行性智能发育障碍

病史摘要男,1 2/12岁,专科号:453。生后第3天经筛查发现其血苯丙氨酸浓度为480μmol/L或8mg/dl(Guthrie纸片法),于生后1个月复查血苯丙氨酸浓度上升至1200μmol/L(20mg/dl)。体检:反应尚好,头发黑色,前囟1×1cm,后囟已闭,头围35.5cm,面部及腹股沟区有湿疹出现,尿无异臭。自1 1/2月起开始给予低苯丙氨酸奶粉——国产“苯酮安”进行饮食治     

婴儿维生素B_1缺乏突出表现为呼吸衰竭2例报告

我院儿科收治2例突出表现为呼吸衰竭的婴儿维生素B_1缺乏病例,现报告如下。例1。男,维吾尔族,4个月。腹泻4个月。拒乳、无大小便4天入院。患儿自生后一直腹泻黄色糊状稀便,一日7～8次。无粘液,时而有非喷射性呕吐。胃纳差。近4天突然精神萎靡,拒乳,无大小便。母乳喂养,其母体健。体检:T36℃,精神萎靡面色灰,点头样呼吸。前囟、双眼窝轻凹,双眼睑闭合不严。唇樱红。心音弱,心前区闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,质软。病理反射未引出。Hb95g/L,RBC3.23×10~(12)/L,CO_2CP10.8mmol/L(24vol%),     

新生儿两种农药消化道进入中毒1例

患儿,女,22天,体重4 000 g.因反复呕吐3天,气促、少吃、少哭2小时,面肌抽动半小时就诊.门诊拟为新生儿败血症、肺炎、颅内出血住院.体检:体温37.5℃,呼吸60次/分,脉搏190次/分.急性重病容,刺激无哭声,呼吸不规则,皮肤中度黄染,较潮湿.前囟3.5×3.5 cm大小,较饱满.面色青灰,瞳孔如针尖样大小,对光反射迟钝.     

新生儿腹胀 硬肿

1 病历摘要 　　王毛毛,男,2天,因腹胀、硬肿半天入院.患儿系第1胎第1产,孕40周,在当地医院行剖宫产出生,出生时脐带绕颈一周,Apgar评分1 min 7分,5 min 9分,经吸痰、吸氧等处理后皮肤转红.生后给予静滴“青霉素,维生素,止血敏”等处理.牛奶喂养,每次10 ml左右.次日上午8时发现患儿腹胀、双下肢硬肿,伴低热,予禁食,插胃管、胃肠减压,抽出胆汁样液体(量不详),并加用“氨苄青霉素、速尿、地塞米松”等治疗,查头颅B超示“颅内出血”,下午腹胀加重,仍发热而转诊.病后无呕吐,精神反应差,解胎便1次,小便量少.母孕期体健.体查:T 38 ℃,P 160次/min,R 46次/min,体重 3.0 kg,足月新生儿貌,反应差,背部、腹壁、臀部及双下肢硬肿、水肿,面积达55%,前囟0.5 cm×0.8 cm,平软,双瞳孔等大,为2 mm,对光反射存在,呼吸平稳,心肺无异常,腹膨隆,腹壁静脉显露,腹壁硬肿,不红,腹部尚软,未扪及包块,肝右肋下2 cm,质软,脾未扪及,脐部正常,肠鸣音减弱,四肢肌张力正常,原始反射减弱.实验室检查:血常规WBC 3.2×109/L,N 0.22,L 0.74,Pt 128×109/L,尿常规:尿蛋白+,粪常规无异常,血电解质K+7.3 mmol/L,Na+121.6 mmol/L,Cl-99.6 mmol/L,Ca2+1.14 mmol/L,Mg2+0.80 mmol/L,IP 4.17 mmol/L,CO2CP 6.1 mmol/L,AG 23.2 mmol/L(标本溶血),肾功能BUN 15.42 mmol/L,Cr 142.3 mmol/L,UA 382.3 mmol/L,Torch全套阴性,血培养:大肠埃希氏菌(死后回报).     

新生儿高胰岛素血症性低血糖症一例

患儿男,14d ,因间歇抽搐12d入院。系第二胎第二产,足月剖宫产,其姐体健。于生后第二天开始抖动,第三天出现抽搐,表现双眼上翻、大汗、头后仰、四肢抖动,持续2～3min自行缓解,之后每日均有频繁抽搐,最多时1日抽搐10余次,不发热、吃奶可、无吐泻。查体:T 36 8℃,体重3 8kg,头围34cm ,发育营养可,精神反应差,面色苍灰,双眼凝视,前囟2cm×2cm ,平坦,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大,四肢肌张力低。实验室检查:血糖0 7mmol/L、钙2 4 0mmol/L、镁0 9mmol/L、磷1 4 1mmol/L、二氧化碳结合力2 3 9mmol/L、钾4 2 7mmol/L、钠133 7mmol/L、氯化物10 …     

新生儿败血症型布鲁克沙门氏菌肠炎一例

患儿，女，8天。出生后4天全身皮肤进行性黄疽，7天开始腹泻入院。黄绿色标糊状便，7～8次／日，无脓血。体检：体温36.7℃，且不稳定；出生体重2500克，神志清、呼吸平，反应可．全身皮肤及巩膜黄染，前囟平，心肺未异常，预软、腹软、肝脾肋下未及，四肢无畸形，双瞳孔等大等国，神经系统生理反射存在。入院诊断：新生儿肠炎败血症伴轻度脱水。实验室检查：皿红蛋白228g／t，白血细胞25．9×109／L。中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．21；钾6．1mmol／L，钠118mmol／L、氯130mmol／L、钙3．4mmol／L；总胆红素77．1pmmol／L、直接胆红素0．…     

肾病综合征合并颅内海绵窦血栓1例

患儿,男,9岁,因反复全身浮肿3个月,尿少3天入院。体检 血压18/14kPa,全身高度水肿,大量腹水,肝大右肋下及剑突下2.5cm。实验室检查 尿蛋白++++,颗粒管型+,24小时尿蛋白定量2g/190ml,血胆固醇12.2mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白13g/L,球蛋白25g/L,尿素氮11.6     

新生儿糖尿病伴酮症酸中毒一例

患儿,男,56 d,因发热、腹泻1d,气促6h急诊入院.患儿系第1胎、第1产,孕38周自然分娩.出生时无窒息,羊水清亮、胎盘正常,体重2900g.生后纯母乳喂养,尿多、进乳量多,无消瘦,生长发育正常.母孕期无任何疾病史,父母均体健,家族中无糖尿病史.生后半个多月曾因“黄疸”口服药物(茵栀黄1g/次,每日3次)治疗,黄疸很快消退.入院查体:体温37℃,呼吸62次/min,脉搏160次/min,血压97/41 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重5000g,生长发育正常,神清、反应差,呼吸促、深长,呻吟,口唇发绀、干燥,面色发灰.皮肤弹性差,前囟凹陷、1.5 cm×1.5 cm,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率160次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝肋下2 cm、质软,脾不大,肠鸣音正常存在.神经系统查体未见异常.辅助检查:血常规:WBC 10.9×109/L,N 31.1％,RBC 2.4 ×1012/L,Hb 78.4 g/L,PLT 501×109/L.尿常规:GLU(++++),KET(+++),PRO(++).血气分析:pH 6.92,PO2 114.2 mm Hg,PCO2 15.1mmHg,HCO3-3.1 mmol/L,BE -28.1 mmol/L.血生化:CRP 6.6 mg/L,GLU 53.48 mmol/L,余血离子正常,心肌酶、肝功能、肾功能、甲状腺功能均正常.