胰肾联合移植的麻醉处理

目的探讨糖尿病并发终末期肾功能衰竭患者行胰肾联合移植手术的麻醉管理。方法选择气管插管静吸复合全麻。连续监测动脉血压、中心静脉压、心电图和脉搏氧饱和度。定时检测血糖和动脉血气。酌情调控血管活性药物的用量和扩容速度。结果麻醉效果满意,术中血流动力学基本稳定,血糖波动不大。结论全身麻醉可控性高,安全性好,患者舒适。围术期管理的关键是充分的术前准备,维持血液动力学稳定和调控血糖水平。     

胰肾联合移植的实验研究

目的　为探讨胰肾联合移植 (SPKT)的最佳术式和提高手术操作技巧 ,利用试验动物进行胰肾联合移植。方法　在 12只试验用狗上分别进行胰、部分十二指肠、肾、输尿管多器官联合切取后行脾动、静脉分别与肾功、静脉行端端吻合 ,使胰、肾联成整体。将移植物的腹腔动脉与受体右髂总动脉行端端吻合 ,移植物的门静脉与受体右髂总静脉行端侧吻合 ,供体十二指肠远端与受体膀胱右顶部行端侧吻合 ,供体输尿管与受体膀胱左侧壁吻合 ,供胰、十二指肠固定于受体右髂窝 ,供肾固定于左髂窝。结果　 6只供体顺利完成多器官联合切取术及胰肾联体血管吻合术 ;6只受体顺利完成胰肾联合移植术 ,术后 1只死于持续性低血压 ,5只术后平均存活 (1 5±0 8)d ,存活中期胰肾功能基本正常。结论　该术式手术时间短 ,受体创伤小 ,胰腺外分泌引流入膀胱 ,可通过检测淀粉酶发现早期排斥反应 ,SPKT是治疗糖尿病并发终末期肾病的一种切实可行的有效方法     

肝脏移植术后肺部感染的防治

目的 探讨肝脏移植术后肺部感染的防治措施.方法 回顾性分析78例肝移植术后发生肺部感染的临床资料.结果 肺部感染的发病率为48.8%;首次发生肺部感染的时间为术后(9.56±5.53)d;78例中右侧肺炎44例,左侧肺炎14例,双侧肺炎20例;手术时间长、术后机械通气时间、腹腔出血、术中输液量、肾功异常等为肺部感染的高危因素;78例患者中68例(87.2%)好转,10例(12.8%)死亡.结论 肝移植后肺部感染病死率较高,细菌、真菌是主要的病原体;缩短手术时间、减少腹腔出血、控制液体入量、术后尽快拔除气管插管、保护肾功、提高病原检测技术等是防治肝移植术后肺部感染的关键.     

20例胰肾联合移植的手术配合要点分析

目的 探讨胰肾联合移植术的手术步骤及手术配合要点,促进胰肾联合移植的顺利开展.方法 回顾2019年1-12月在天津市第一中心医院接受胰肾联合移植术的20例患者的术中护理配合过程,总结分析手术室护理配合时间节点以及术中巡回护士和洗手护士的护理操作要点,从用物准备、仪器设备操作以及手术步骤等方面整理归纳手术室护理配合工作内...     

胰肾联合移植--糖尿病患者的新希望

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而导致的以高血糖为共同特征的内分泌代谢性疾病。它既是一种古老的疾病，同时又是一种现代文明病．它伴随人类的出现而产生．并随人类社会的进步而有所发展。近年来糖尿病的发病率以惊人的速度增长，全世界每年有至少10万新增病例．预计到2010年全世界患病人数将超过35亿，专家预测，我国将     

脑血管病患者医院内肺部感染的防治

神经内科脑血管病患者多为老年人,多为急症住院,具有独特的医院感染特点,感染发生率较高,其中肺部感染居首位,严重影响了疾病的病程与预后。为了有效的控制和预防脑血管病患者医院感染发生率,促进脑血管病患者的康复,提高其生存质量,2001年10月,我们制定了《脑血管病患者医院内肺部感染的防治措施》。并对实施防治措     

神经外科医院内肺部感染的临床分析与防治

目的:探讨神经外科发生医院内肺部感染的临床特点及防治措施.方法:对2002年1月至2003年9月神经外科133例医院内肺部感染的病人进行感染率、高危因素、病原体、耐药谱等临床分析.结果:1374例神经外科住院病人,发生肺部感染133人,感染率为9.68%.侵人性操作中气管切开、使用呼吸机是神经外科医院内肺感染的高危因素,主要病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌.对青霉素类、第一代头孢、氨基糖苷类抗生素耐药率高.结论:神经外科肺部感染的防治应采取综合措施,才能减少医院内肺部感染的发生.     

不同麻醉方法对老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染影响的临床研究

目的探讨不同麻醉方法对老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染影响性,以寻找最佳麻醉方法,降低术后肺部感染发生率。方法选取2010年4月-2013年4月70例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,分成两组,每组各35例,对照组予以全凭静脉麻醉,观察组予以胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后均予以自控静脉镇痛,比较两组在相关指标上的差异,采用SPSS16.0进行软件分析。结果观察组拔管后5 min呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、通气量(MV)分别为(21.05±4.67)/min、(98.01±0.43)%、(8.62±0.28)L:对照组分别为(27.47±6.42)/min、(87.35±1.28)%、(6.37±4.58)L:两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组肺部感染发生率17.14%,观察组肺部感染发生率5.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控静脉镇痛可降低老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染发生率。     

小肠移植术后腔静脉导管感染的防治

感染是器官移植术后常见并发症，感染的防治对移植物的存活及病人的康复有重要意义。小肠移植术后由于长期免疫抑制治疗，腔静脉 导管感染明显增加，国内首例全小肠移植病人术后，共发生５次静脉导管感染，经及时诊断和合理治疗后均获痊愈。     

心胸外科术后肺部感染的有效措施分析

心胸外科手术的目的是帮助患者解除身体上的疾病,为患者减轻痛苦.但是会存在术后肺部感染的问题,导致患者的病情加重,甚至有可能导致死亡,现在术后肺部感染的防治受到了极大的重视.本文就防治的措施进行了简单的探究.     

吞咽功能的康复训练对卒中后肺炎的预防研究

目的 观察吞咽功能康复训练对卒中后吞咽障碍的恢复与预防肺炎的效果及对预后的影响.方法 对267例脑卒中住院患者进行床旁误吸试验,对误吸试验阳性的135例随机分为对照组与训练组,训练组进行各种吞咽功能训练.观察两组吞咽功能恢复、肺炎发生与死亡情况.结果 在治疗后14 d与21 d,训练组床旁误吸试验阳性率分别为31.3%与20.6%,而对照组为47.8%和40.3%,训练组均较对照组低(P<0.05);发病后1个月内训练组肺炎发生率11.8%,对照组为22.4%,差异无统计学意义(χ~2=2.69,P>0.05);但结合我们的以往资料进行比较,差异有统计学意义(χ~2=4.25,P<0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍是肺炎的重要危险因素,吞咽功能康复训练能促进患者恢复,减少肺炎发生,改善预后.     

肾移植术后并发重症肺炎27例临床分析

目的探讨肾移植术后并发重症肺炎的临床特点及救治措施。方法对27例肾移植术后并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果肾移植术后并发重症肺炎具有发病早、进展迅速、多种病原体混合感染等特点。22例（81．5％）患者救治成功，死亡5例。结论对于肾移植术后并发重症肺炎的患者应密切观察，积极救治。合理使用广谱抗菌素、呼吸支持及联合治疗措施是救治成功的关键。     

免疫球蛋白治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎疗效分析

目的探讨免疫球蛋白治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎临床疗效。方法分析医院肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床实验资料,未用免疫球蛋白患者作为对照组,比较两组患者临床有效率,ICU入住时间及抗菌药物使用时间,并观察肾功能情况。结果肾移植术后CMV肺炎联合使用免疫球蛋白治疗临床总有效率(91.4%)明显高于对照组(77.1%),ICU入住时间及抗菌药物使用时间明显缩短,免疫球蛋白治疗后患者血清IgG水平明显提高,尿素及肌酐水平无明显改变。结论肾移植术后CMV肺炎患者联合使用免疫球蛋白治疗,明显提高临床疗效,是一种安全的CMV肺炎治疗药物。     

中医药防治颈椎病的临床特色优势

中医学的独特医学模式和诊疗特点,在现代社会疾病的防治中具有明显的优势：试举例其在颈椎病防治领域的优势发挥,进一步探讨挖掘有关疾病防治的中医学理论基础,建立有中医特色的疾病防治体系,对进一步完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有战略意义。     

肝移植术后肺部感染的预防

目的 探讨肝移植术后早期肺部感染的预防方法和临床效果。方法 对5例慢性肝病肝硬化或肝癌患者，在肝移植术后采取综合性预防措施，防止肺部感染的发生。结果 5例患者术后1个月内均未发生肺部感染。除1例术后33天死于脑出血外，其他4例已存活4－15个月，移植肝功能良好。结论 尽管肝移植患者于由术后免疫抑制剂的应用等因素，造成免疫力低下，感染的危险性增加，但如能采取合理的综合性预防措施，肝移植术后早期的肺部感染是可以预防的。     

重症SARS患者急性期后院内获得性肺炎

目的 评价重症SARS患者急性期后出现院内获得性肺炎(HAP)的原因及其处理策略。方法 回顾性分析9例已经接受治疗约1月的重症SARS患者的基础疾病、并发症、治疗经过和急性期后发生HAP的诊治状况。结果 9例重症SARS急性期后患者，7例发生HAP，其中的3例确诊为真菌感染；经抗感染和其他综合治疗后．8例存活、1例死亡，总的存活率为88．9％，HAP的存活率为85．7％。结论 重症SARS急性期缓解后易发生HAP，真菌感染的发生率较高；机体免疫力受损、长期大剂量使用激素和广谱抗生素、高血糖、合并有慢性基础疾病是SARS急性期后出现HAP的主要原因；消除导致患者发生继发感染的可能因素、积极处理并发症、合理使用抗生素、有效地营养支持和免疫调节治疗，可使重症SARS急性期后HAP患者达到较高的救治成功率。     

连续性肾脏替代治疗在肾移植术后重症肺炎治疗中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾移植术后重症肺炎的治疗效果. 方法对19例患者进行综合治疗的同时,应用CRRT,10～12h/d,共3～5 d. 结果成功救治14例,死亡5例;疗程结束后17例体温降为低热,心率减慢,大部分呼吸困难减轻;外周血白细胞(WBC)和中性(N)百分比显著下降(P<0.01), 淋巴细胞(L)和单核细胞(M)百分比显著上升(P<0.01);血气各项指标SaO2、PaO2、pH、BE、HCO-3均有显著改善(P<0.01). 结论 CRRT可以调节机体的免疫状态,改善症状,对肾移植术后重症肺炎的治疗效果肯定,是一种有效的辅助治疗措施.     

呼吸机相关肺炎的病因及防治对策

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病原因,以便采取对策进行防治. 方法对185例呼吸机使用患者采用第2、5、7天,第2、3周分别做细菌培养,观察呼吸机运用时间与VAP发病的相关性,并将病原菌加以统计与分析. 结果 VAP发病率为28.1%,使用呼吸机2、5、7 d、第2、3周VAP发病率分别为7.6%、13.5%、21.2%、32.7%、25.0%;52例VAP病原菌共7个种别58株,大多数为耐药菌. 结论使用呼吸机时间长短与VAP发病率密切相关,使用时间愈长发病率愈高,各病区应采取有效对策严密控制VAP的发生与扩散.     

微生物酵素预防肝移植术后早期感染的作用

目的 评价口服微生物酵素对肝移植术后早期感染的防治效果和临床意义。方法 对20例同种异体原位肝移植病例，采用口服微生物酵素组与对照组，对比临床症候及大便、尿、痰、胆汁的细菌学检查，观察有益微生物菌群制剂的应用对肝移植术后早期感染的防治效果。结果 应用微生物酵素组消化道功能恢复、肠道菌群失调、粘膜系统一般真菌检查及细菌学培养明显优于对照组，并具有显著性统计学意义。结论 肝移植术后经消化道服用微生物酵素，可有效增强粘膜系统的免疫学功能，对预防和治疗肝移植术后早期细菌及真菌性感染有明显的临床意义。     

肝脏移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治

目的探讨肝移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎的诊治. 方法总结对肝移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎的成功诊治经验. 结果 63例原位肝移植病例中,1例于肝移植术后94d发生卡氏肺孢子虫肺炎,临床症状为发热、呼吸困难,影像学显示双肺弥漫性间质浸润改变,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭;临床诊断"卡氏肺孢子虫肺炎",给予激素和超大剂量的复方新诺明后治愈出院. 结论卡氏肺孢子虫肺炎是肝移植术后少见、严重的机会性感染,应及时诊治;常规小剂量复方新诺明预防性治疗可以有效预防肝移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的发生.