妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析我院收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变患者的临床资料,总结分析其诊疗方法及临床效果。结果40例患者中4例顺产后定期复查;4例孕早、中期行囊肿剔除术,术后保胎,足月产;5例孕晚期行剖宫产术加囊肿剔除术;4例卵巢囊肿蒂扭转者2例孕早、中期行附件切除术,术后保胎治疗,2例孕晚期行剖宫产术加附件切除术;1例先兆流产者行保胎治疗有效;良性肿瘤患者中7例孕早期行肿瘤切除术同时行人工流产术,9例孕中期行肿瘤切除术,术后保胎治疗,5例孕晚期行剖宫产术同时行肿瘤切除术;1例恶性肿瘤患者行手术治疗辅助化疗治疗。除外孕早期行人工流产者和恶性肿瘤者,余均顺利生产。结论早发现、早诊断及针对孕周、肿瘤及囊肿的不同性质和病变程度,采用不同处理措施救治效果显著,对妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变者有着重要临床意义。     

心脏外科术后病人机械通气时人机对抗的处理措施

2007年5月-2007年12月收治心脏外科术后病人34例,其中男19例,女15例,年龄2—70岁。法洛氏四联征行根治术7例,室间隔缺损行修补术6例,房间隔缺损行修补术5例,缩窄性心包炎行心包松解术2例,二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术8例,主动脉瓣狭窄并关闭不全行瓣膜置换术3例,冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥术3例。     

肠间置管小肠排列术治疗慢性粘连性肠梗阻临床观察

资料与方法1997年~2006年收治慢性粘连性肠梗阻患者51例,治疗组26例,男24例,女2例;年龄26~45岁,平均36·5岁;其中10例曾行阑尾切除术,8例曾行肠破裂修补术,4例曾行小肠部分切除术,3例曾行胃大部分切除术。对照组25例,男23例,女2例;年龄25~46岁,平均35岁;其中9例曾行阑尾切除术,10例曾行肠破裂修补术,3例曾行小肠部分切除术,3例曾行胃大部分切除术。病情均反复发作,病程0·5~3年,术前均有肠梗阻症状和体征,并经保守治疗无效而病情加重,术中见小肠大部或全程广泛粘连引起梗阻。对照组:充分分离粘连,游离全部小肠后按White法[1]行肠内插管,常…     

胃肠道平滑肌肿瘤诊治体会

目的：探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及手术治疗。方法：对我院1986年1月至2001年6月收治的45例平滑肌肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：胃平滑肌瘤行楔形切除10例，胃大切除6例，肉瘤行根治性胃次全切除术2例，小肠平滑肌瘤行肿瘤肠段切除12例，肉瘤行根治性切除5例，探查活检1例。结，直肠平滑肌瘤行肠段切除7例，肉瘤行根治术2例。随访40例，死亡7例，健在33例。结论：重视平滑肌肿瘤的结床，病理及形态学特点，及时总结仍的经验教训，是提高本病诊断率的关键。平滑肌瘤行肿瘤局切除，平滑肌肉瘤应行根治性切除，因对放，化疗均不敏感。     

小儿眼科手术的护理体会

我院1994～1999年共行小儿眼科手术148例,现将护理体会总结如下。一、临床资料148例中,男96例,女52例;年龄15个月～12岁。其中因先天性或外伤性白内障行囊外 人工晶体植入术49作者单位:315040　宁波市江东眼科医院例,斜视行矫正术51例,上睑下垂行矫正术19例,外伤行异物取出术或清创缝合术22例,囊肿切除术5例,双眼高度近视行后巩膜加固术1例,青光眼行小梁切除术1例。采用氯胺酮分离麻醉 眼球局部麻醉25例,行气管插管静吸复合麻醉 眼球局部麻醉123例。二、护理体会(一)心理护理由于小儿对就医怀有本能的抗拒、害怕心理,加上疾病的伤痛和视物影…     

腹股沟斜疝治疗中医源性损伤14例分析

我院从 1990～ 2 0 0 1年共收治 14例腹股沟斜疝医源性损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ;年龄 8～ 5 7岁。右侧腹股沟斜疝 9例 ,左侧腹股沟斜疝 5例 ;嵌顿疝 8例 ,复发性疝 3例。其中已行 2次疝修补术 2例 ,已行 3次修补术 1例。 14例医源性损伤病例中 ,手法复位时致肠管破裂 3例 ,其中 1例肠管破裂同时合并内环撕裂 ,3例中行肠修补术 2例 ,行剖腹切开内环并肠切除 1例 ;肠管切割伤 3例 ,均行肠修补术 ;膀胱损伤 2例 ,行膀胱修补保留导尿管治愈 ;腹壁下动脉损伤 2例 ,行血管结扎术 ;精索血管损伤 1例 ,行损伤血管结扎…     

婴儿围手术期死亡原因分析

近五年我院行婴儿麻醉手术共 41 4例 ,术后死亡 1 2例。本文对引起围手术期死亡的有关原因进行回顾性分析 ,以吸取经验教训。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,均为 1岁以内婴儿 ,其中新生儿 8例 ,年龄最小为出生后 2 h,最大 9月。体重 <2 .5kg4例 ,早产儿 2例。原发病及手术情况 :胃肠穿孔行修补术 2例 ,先天性无肛行肛门成形术 2例 ,脐膨出行内脏还纳修补术 2例 ,肠梗阻行松解或肠切除吻合术 2例 ,肠闭锁行肠吻合术 2例 ,坏死性肠炎行肠切除吻合术、烫伤行清创包扎术各 1例。术前合并脱水 1 0例 ,肺炎4例 ,高热 …     

气管切开术后的护理体会

2000年～2004年我科行气管切开术50例,1例因大叶性肺炎死亡,其余术后无并发症发生,现将护理体会报告如下。1临床资料我科2000～2004年行气管切开术50例,男35例,女15例;年龄5～73岁,中位年龄45岁;因喉癌全喉切除行气管切开术15例,巨大甲状腺肿行气管切开术25例,喉痉挛行气管切开     

骨盆骨折合并后尿道断裂22例临床诊疗分析

目的总结骨盆骨折合并后尿道断裂的诊疗经验。方法回顾总结骨盆骨折合并后尿道断裂22例患者的诊疗资料、手术方法与治疗结果。结果12例I期行尿道会师术;6例急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,Ⅱ期行后尿道吻合术;4例I期行后尿道吻合术;12例I期行尿道会师术后病人中,其中4例因瘢痕性尿道狭窄,Ⅱ期行后尿道吻合术2例,Ⅱ期行后尿道拖入术2例。术后22例患者均恢复满意。结论骨盆骨折合并后尿道断裂的患者表现病情轻重不一,应结合患者的生命体征等情况,根据个体化原则选择合适的手术方式治疗。     

甲状腺切除术后并发甲状旁腺功能低下(附53例报告)

我院自1973～1993年共行各种甲状腺切除术2688例，术后并发甲状旁腺功能低下（以下简称甲旁低）53例，现报告如下。临床资料本院收治甲状腺病行各种甲状腺切除术共2688例，其中包括：（1）甲状腺癌74例，行双侧甲状腺全切除术6例，并发甲旁低1例；行患侧甲状腺全切除加健侧甲状腺大部切除术47例，并发甲旁低2例；行患侧甲状腺及峡部全切除术ZI例，并发甲旁低1例。（2）原发性甲状腺功能亢进668例均行双侧甲状腺大部切除，并发甲分低21例。（3）结节性甲状腺肿继发甲克587例均行双侧甲状腺大部切除术，并发甲旁低16例。（4）单纯性结节性甲…     

腋下小切口在胸部外科手术中的应用

1997年 1 0月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们采用腋下小切口治疗胸部疾病 1 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 2 4例 ,男 92例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 71岁 ,平均 35岁。其中自发性气胸行肺大泡切除 98例 ,肺叶切除 2例 ,动脉导管未闭结扎 4例 ,贲门失弛缓症行heller手术 5例 ,膈疝修补术 3例 ,肺结核球行肺叶切除 2例 ,急性脓胸行扩清术 4例 ,肺脓肿行肺叶切除 2例 ,肺炎性假瘤行肺叶切除2例 ,周围型肺癌行肺癌根治 2例。1 .2　手术方法　手术均采用腋下小切口 ,健侧卧位 ,侧胸壁处用垫桥垫起肺门处 ,双腔管全麻…     

碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理

目的:对于碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理进行探讨。方法:选择125例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者,进行术后护理。结果:125例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者,经过精心护理,显效123例,有效120例,无效5例,总有效率为96%。结论:碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理效果良好。     

经桡动脉途径与股动脉途径介入治疗肺鳞癌的对比

  目的  对比经桡动脉途径（TRA）和股动脉途径（TFA）对肺鳞癌患者行支气管动脉介入的可行性。  方法  选取122例肺鳞癌患者，采取经左侧桡动脉入路行支气管动脉介入治疗58例（行BAI患者47例，行BAE患者5例，行BACE患者6例），经股动脉入路行支气管动脉介入治疗64例（行BAI患者51例，行BAE患者10例，行BACE患者3例）。  结果  2种入路均成功实施经支气管动脉介入治疗，术后无明显并发症。经左侧桡动脉入路手术时间少于经股动脉入路。  结论  经桡动脉途径（TRA）行支气管动脉介入治疗是安全、快速和可行的，为肺部肿瘤介入提供更多可选择的介入路径。     

Ⅰ期重建性结肠直肠切除术治疗溃疡性结肠炎的安全性

目的:本研究目的在于比较行重建性直肠结肠切除术的溃疡性结肠炎患者的改道性回肠造口术与非改道性回肠造口术的临床预后。方法:245例连续患者接受了回肠贮袋—肛管吻合术及超声刀肛管黏膜剥除术,其中92例患者同时行改道性回肠造口术,另选择150例患者行改道性造口术。手术结束时决定是否行回肠造口术。结果:未行回肠造口术组中有12例患者(8%)发生贮袋相关并发症,其中5例(3.3%)需要进行二期回肠造口术。未行回肠造口术组和回肠造口术组分别有17例(11.3%)和12例(13.0%)术后发生肠梗阻,前者和后者分别有2例和1例需开腹行粘连松解术,两组其余肠…     

电视胸腔镜手术24例报告

自１９９５年７月到１９９６年６月，我们施行电视胸腔镜手术２４例，其中８例肺大疱破裂行肺大疱切除和胸膜固定术，９例血胸行胸内血块和积血清除并止血，１例肺孤立性包块行楔形切除，２例胸腔感染和１例胸腔感染伴胸内出血行扩清术。胸膜、肺活检３例。１例病人因肺被纤维板包裹及另１例大血管出血而改行开胸手术。     

双腔气囊尿管行胸腔闭式引流的应用体会

目的探讨气胸改良胸腔闭式引流的优点。方法回顾性分析运用双腔气囊尿管行胸腔闭式引流与传统引流效果进行比较。结果改良法行胸腔闭式引流组90例中80例均痊愈,6例因漏气超过1周行开胸探查胸膜黏连术,4例分析可能气囊压迫不紧致轻度皮下气肿外。26例采用传统硅胶管或橡胶管行胸腔闭式引流术,术后出现皮下气肿9例,引流管脱出3例,经久不愈行开胸探查术3例。改良法行胸腔闭式引流组并发症发生率低于传统硅胶管或橡胶管行胸腔闭式引流（χ2=25.9,P〈0.01）。结论气胸改良胸腔闭式引流方法简单,并发症少,值得临床推广。     

重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病58例临床分析

目的：探讨重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病的可行性及安全性。方法选择曾经桡动脉行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的冠心病患者58例,重复行冠状动脉造影,有介入治疗指征者行再次冠状动脉介入治疗。结果58例患者中有56例成功完成冠状动脉造影,成功率96.5%。2例失败者因穿刺不成功。其中46例有再次介入治疗的指征,43例成功经桡动脉途径行再次冠状动脉介入治疗,置入支架64枚,成功率93.4%。失败3例中2例因桡动脉狭窄、1例因桡动脉痉挛指引导管不能通过。3例改行股动脉途径均获成功。术后5例发生穿刺侧上肢疼痛或乏力,2例发生手臂肿胀,1例桡动脉血栓形成导致闭塞发生,但未发生手部缺血坏死。结论重复经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗安全可行。     

分化型甲状腺癌132例外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗的方式及效果。方法回顾性分析132例分化型甲状腺癌的临床资料。结果乳头状癌96例,滤泡状癌36例,证实有淋巴结转移35例（淋巴结转移率28.51%）。Ⅰ期癌31例,Ⅱ期癌42例,Ⅲ期癌10例,Ⅳ期癌49例。行患侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺大部切除术98例,其中行功能性颈淋巴结清扫术26例,标准颈淋巴结清扫术18例;行患侧甲状腺全切＋峡部切除术11例,其中行颈淋巴结清扫术1例;行双侧甲状腺全切除术23例,其中行颈淋巴结清扫术10例。包括双侧颈淋巴结功能性清扫术8例。随访89例,仅有8例死亡,其中死于甲状腺癌复发或转移7例。结论分化型甲状腺癌,应采取个体化手术方案,推荐手术方式为患侧甲状腺及峡部全切除＋对侧大部切除术。不推荐预防性颈淋巴结清扫术;常规行Ⅵ区淋巴结清扫术;如Ⅵ区或颈部肿大淋巴结阳性,则行功能性颈淋巴结清扫术。     

超选择性肾动脉栓塞在经皮肾镜取石术后出血的应用时机研究

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肾脏出血行超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗的时机选择。方法 2005年6月至2013年2月,对2 165例上尿路结石患者的2 384个肾脏行PCNL治疗,术后有16例(0.74%)出现严重出血而行SRAE治疗。本文对这16例患者的出血特点及行SRAE的时机进行回顾性分析。结果 16例患者中,行1次SRAE止血成功15例,但在SRAE前或后行单纯性肾动脉造影(RAA)各1例;行2次SRAE止血成功1例。所有患者行初次RAA/SRAE时血色素平均下降32.9g/L,平均输血250mL;再次行RAA/SRAE时血色素时平均下降3.2g/L,未输血。15例患者顺利康复出院,1例死亡。结论对PCNL术后严重出血患者应尽早行SRAE,而对初次RAA阴性或SRAE后再出血的患者则应酌情行SRAE。     

腹部手术早期肠内营养应用与护理30例

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,本院对 30例腹部手术患者实施了早期肠内营养 (EN)支持治疗。并对其应用及护理进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 30例均为普外科行开腹手术患者 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9岁。其中胃癌 9例 ,行胃癌根治术 6例 ,姑息性胃空肠吻合术 3例 ;结肠癌行根治性结肠部分切除术 6例 ;肝硬化门脉高压行断流术 9例 ;重症胰腺炎行外引流 3例 ;外伤性脾破裂合并腹膜后血肿行脾切除术 3例。均为具有胃肠功能或部分胃肠功能而不能经口进食 ,需要营养支持至少 10d以上患者。1.2　方法　手术当天…