甲状腺微小癌临床分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1986～2004年间收治并经病理证实的28例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料。结果 因甲状腺良性病变手术而发现微小癌18例，另有10例术前怀疑为癌，经活检发现微小癌。颈部淋巴转移6例。腺叶多发结节转移的发生率显著高于单发结节。结论 术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要。根据病情选择不同的切除范围，疗效是同样的。     

甲状腺乳头状微小癌39例诊治体会

目的总结甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的诊治体会。方法对诊断明确的39例PTMC进行回顾性分析。结果其中26例首次经高分辨率超声检出,13例因求治甲状腺其他疾病而被发现,所有患者均行手术治疗且术中经冰冻切片检查确诊,术后给以优甲乐口服,1例行甲状腺患侧叶切除患者2年随诊时发现同侧颈部淋巴结转移,行改良淋巴结清扫后患者仍健在。结论高分辨率超声检查在甲状腺微小癌的临床诊断中具有独到的优势,能够及早的发现PTMC,对有甲状腺微小癌声像特征者应高度重视,术中冰冻切片检查必不可少,合理的术式选择及恰当的术后治疗,能够明显的降低复发。     

甲状腺乳头状微小癌手术方式及减少甲状旁腺损伤的临床研究

近年来,随着超声技术和病理检查水平的不断提高,甲状腺乳头状微小癌（ papillary thyroid microcaicinoma ,PTMC）的检出率逐渐升高［1］。 PTMC是指肿瘤最大直径＜10 mm的甲状腺乳头状癌,占甲状腺癌的10．98％～28．10％。甲状腺微小癌以区域淋巴结为主要转移途径,即使是PTMC仍有较高的转移率［2］。我院从2005年1月至2010年1月共经术前超声及术中冰冻并手术治疗PTMC患者180例,报道如下。     

甲状腺微小癌的诊治

目的 探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验。方法 对诊断明确的31例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果 31例均于术中冰冻和术后病理检查确诊。乳头状腺癌26例，滤泡性腺癌5例。伴颈淋巴结转移2例。20例合并甲状腺良性疾病。31例中4例术后无瘤生存时间≥10年，13例术后无瘤生存时间≥5年。结论 甲状腺微小癌术前不易诊断，对甲状腺良性疾病手术时应仔细，对可凝结节行冰冻切片，术后常规连续病理切片以提高发现率。首次手术应行患侧腺叶切除术，有淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术仍可取得较好疗效。     

甲状腺乳头状微小癌64例超声声像图特征及其病理学表现

目的探讨甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的超声造影特点及其组织病理学基础。方法回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图。观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型。通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点。结果超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移。肿瘤血管分型：I型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个。常规HE染色以及免疫组化发现发现84．5％（60／71）的PTMC内部血流丰富,42．3％（30／71）PTMC存在玻璃样变性。结论甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现。     

甲状腺微小癌28例临床病理分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床病理特点.方法 对1997～2006年收治的28例甲状腺微小癌的临床及病理资料进行回顾性分析和总结.结果 28例均为甲状腺微小乳头状癌,发生于其它甲状腺良性疾病基础上的27例,其中结节性甲状腺肿者20例;毒性甲状腺肿者4例;甲状腺腺瘤2例;桥本氏甲状腺炎1例;另1例首发症状为颈淋巴结转移.28例均行甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫术,其中3例有颈部淋巴结转移.本组28例术后随访1～10年,均健在,无复发和远处转移.结论 甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病,临床手术治疗以行甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫术为较理想治疗方案,预后良好.     

CN0期甲状腺微小乳头状癌行Ⅵ区淋巴结清扫临床意义

目的分析CN0期甲状腺微小乳头状癌的临床特征和预后,探讨其中央区淋巴结清扫的临床意义。方法回顾分析2005年9月至2011年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为临床判定颈部淋巴结阴性,并且癌灶未侵破腺体被膜。结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除并联合同侧中央区淋巴结清扫,术后病理检查发现其中15例患者伴有淋巴结转移（42.9%）,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发。结论甲状腺微小乳头状癌中央区转移率较高,即使术前判断为CN0,仍需行中央区淋巴结清扫。     

40例甲状腺微小癌治疗分析

根据 WHO 1 988年定义 ,甲状腺微小癌是指直径≤1 0 mm的甲状腺乳头状腺癌 ,以往称隐癌 ,多因发现颈淋巴结肿大而手术病理证实为癌。近年高分辨率彩色 B超的广泛应用 ,为临床诊断和制定手术治疗方案提供巨大帮助 ,本文总结分析 4 0例甲状腺微小癌的治疗体会。1　临床资料本院自 1 990～ 2 0 0 3年共收治 4 0例甲状腺微小癌 ,男 6例 ,女 34例 ,男∶女 =1∶ 5 .6。年龄 2 8～ 6 2岁 (均位 4 5岁 )。 35例术前彩色 B超检查检出微小结节 32例 ,检出率91 .4 %。 4 0例均行术中冰冻病理切片 ,32例证实为癌 ,符合率为 80 % ,8例术后病理证实。 35…     

彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌的临床价值(附217例报告)

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的临床诊断价值.方法 回顾性分析217例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的超声图像特点及诊断.结果 217例超声声像图中,93.5%(203/217)表现为低回声实性结节;56.7%(123/217)形态不规整,边界模糊,浸润性生长;72.3%(157/217)结节内见多发点状、簇状砂粒样钙化;48.8%(106/217)颈部探及肿大淋巴结,其中69.8%(74/106)诊断为淋巴结转移.术前超声诊断甲状腺癌152例,符合率70.0%(152/217),其中术前超声诊断微小癌70例,符合率79.5%(70/88);术前超声诊断伴颈部淋巴结转移74例,符合率93.7%(74/79).结论 甲状腺乳头状癌的超声表现具有一定特异性,超声检查可为临床早期诊断、手术治疗提供重要依据.     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征，并探讨其诊断和外科治疗的经验。方法回顾性分析手术治疗36例甲状腺微小癌患者的临床资料。结果男女之比为1：4．14；7例术前确诊，2例出现颈淋巴结转移，29例（80．56％）是在甲状腺良性病变手术中或术后发现，31例（86．11％）为单发癌结节。2例行一侧腺叶和峡部切除及对侧腺叶次全切除术，加局部淋巴结清除；24例行一侧腺叶切除加峡部切除术；10例因误诊为良性病变而再次手术。随访病例中，2例死于局部复发和远处转移。结论甲状腺微小癌女性发病率高，且以单发癌结节为主，多数因甲状腺良性病变在术中或术后发现。甲状腺微小癌应予以手术切除，其预后较好。提高术前、术中的诊断率有助于决定手术方式，减少再手术率。     

常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌的价值分析

目的 探讨常规超声联合超声造影诊断对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法 选取86例疑似甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,均进行常规超声联合超声造影诊断及病理诊断,比较常规超声联合超声造影诊断和病理诊断的检出情况,以病理诊断为金标准,分析常规超声联合超声造影的诊断结果,并分析其影像学表现.结果 86例疑似甲状腺微小乳头...     

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及手术方式的临床研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移规律及合理的手术方式.方法 回顾性分析我院130例甲状腺微小乳头状癌患者的临床及病理资料.结果 130例均经病理证实,单侧108例,双侧22例,中央组淋巴结转移37例(28.5%),颈侧区淋巴结转移17例(13.1%).结论 甲状腺微小乳头状癌具有多灶性特点,故初次手术应该行甲状腺全切或次全切除、中央组淋巴结清扫,并根据术前超声、其他影像学资料及术中探查情况行颈侧区淋巴结清扫.

Abstract：

Objective To evaluate the regularity of papillary thyroid microcarcinoma lymph node metastasis and rational surgical methods. Methods The clinical and pathological data of 130 cases of thyroid papillary microcarcinoma were retrospectively reviewed. Results Totally 130 cases were all confirmed by pathology, including 108 cases of unilateral lesions, 22 cases of bilateral lesions. 37 cases (28.5%) had central lymph node metastasis, 17 cases ( 13.1 ) % occurred lateral of neck lymphatic metastasis. Conclusions Papillary thyroid microcarcinoma is often multifocal, so the initial surgery should be thyroidectomy or subtotal resection and central lymph node dissection should be done, Wheather to perform the lateral neck lymph node dissection or not should be based on preoperative ultrasound and other imaging data and inrtaoperativcly exploration.     

甲状腺微小乳头状癌的临床诊疗分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床诊疗方法.方法 将2009年1月至2010年10月经术后病理确诊的34例甲状腺乳头状癌(PTC)患者分为PIE组(15例,肿瘤>1.0 cm)、PTMC 1组(10例,肿瘤≤0.5 cm)和PIMC 2组(9例,肿瘤0.6～1.0 cm)3组,对3组患者的各项临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者超声检查结节内有微小钙化病灶者27例(79.4%),边界不清21例(61.8%),回声不均匀28例(85.3%),结节内有较丰富血流11例(32.4%),3组间超声检查结果差异无统计学意义.均顺利完成手术,其中甲状腺全切术8例,改良颈部淋巴清扫术4例,中央区淋巴清扫术(CLND)30例.PTC组行CLND患者清除淋巴结5(2～30)枚,发生转移9例(60.0%).PTMC组行CLND患者清除淋巴结5(2～13)枚,其中PT-MC 1组清除4(2～6)枚,发生转移3例(30.0%);PTMC2组清除6(2～13)枚,发生转移2例(22.2%).FTC组1例小切口腔镜辅助甲状腺手术患者清除淋巴结6枚,PTMC组5例清除6(2～7)枚,其中PTMC 1组3例清除6(2～6)枚,FTMC 2组2例清除4.5(2～7)枚.经统计学处理,PTC组与PTMC组及PTMC 1组与PTMC 2组之间清除淋巴结情况差异均无统计学意义(P>0.05).全组发生淋巴结转移14例(41.2%),将淋巴结转移患者以45岁为界分成2组,发现PTC组≥45岁的患者转移率(3/3)明显高于<45岁者(2/10)(P=0.035).经术后常规病理证实:3组多发病灶、双侧病灶、腺外侵犯和合并病、淋巴结转移的发生率差异均无统计学意义.结论 超声检查对PTMC的诊断有重要作用,PTMC患者行中央区淋巴清扫术能够明确淋巴结转移情况,有利于后续治疗和随访.

Abstract：

Objective To summarize the clinical treatment of papillary thyroid microcarcinoma (FTMC). Methods From January 2009 to October 2010,34 patients with PTMC diagnosed by pathology were divided to three groups. Croup papillary thyroid carcinoma (PTC)'s tumor size was larger than 1.0 cm. Croup PTMC Is tumor size was equal or less than 0.5 cm. Croup PTMC 2's tumor size was 0.6-1.0 cm. The clinical data, lymphnod metastasis in neck and operation complication were analyzed. Results By the ultrasonography (US) exam, there were 27 cases(79.4%) of microcalcification, 21 cases (61.8%) of irregular margin and 11 cases (32.4%) of intranodu-lar vascularity. There were no significantly differences in three groups ( P > 0.05 ). All operations were successful. Eight cases underwent total thyroidectomy. Four cases underwent modified radical neck dissection. 30 cases underwent central lymph node dissection(CLND). Among the CLND, 5(2-30) lymphnodes were removed in group PTC, 9 cases (60.0% ) had lymphnode metastasis. 5(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC. Among PTMC, 4(2-6) lymphnodes were removed in group PTMC1, 3cases (3/10) had lymphnode metastasis,6(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC2 and 2cases(2/9) had lymphnode metastasis. Six cases underwent minimal video-assisted thyroidectomy. There were 14 cases (41.2% ,14/34) of lymphnode metastasis. PTC lymphnode metastasis was 100% (3/3) in age above 45y. Transient hoarseness occured in 7 cases. Transient hypocalcemia occurred in 2 cases. Conclusions Ultrasound plays an important role in diagnosis of PTMC. Performing the centre lymphnode detection with PTMC can verify the lymphnode metastasis and may guide subsequent treatment and follow-ups.     

多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征分析及中央区淋巴结清扫的意义

目的 探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结清扫的意义.方法 分析浙江大学附属第一医院胃肠甲状腺乳腺外科2011年1月～2012年6月收治的40例行甲状腺全切或近全切除及预防性中央区淋巴结清扫的多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床病理学资料及手术相关并发症.结果 40例患者中女性27例,平均年龄46.2岁,原发肿瘤平均直径7 mm,25例（62.5%）为双侧微小癌,11例（27.5%）原发肿瘤侵出甲状腺包膜,21例（52.5%）存在中央区淋巴结转移;术后3例（7.5%）出现低钙血症表现,2例（5.0%）出现声音嘶哑,术后3～6个月均恢复正常.结论 多灶性甲状腺微小乳头状癌的侵袭性较高,因其有较高的中央区淋巴结转移率,建议行中央区淋巴结清扫.     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的30例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅8例疑为甲状腺微小癌,余22例均于术中冰冻和术后病理确诊。17例合并甲状腺良性疾病。伴颈淋巴结转移3例。30例中有7例术后无瘤生存时间≥10年,12例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率。甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访。     

甲状腺微小癌临床诊断与治疗

探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的16例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅4例疑为甲状腺微小癌,余12例均于术中冰冻和术后病理确诊。16例中有5例术后无瘤生存时间≥10年,7例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊。首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效。应综合运用B超、细针穿刺细胞学检查（FNAC）、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访。     

甲状腺乳头状微小癌合并桥本甲状腺炎的临床病理分析

目的研究甲状腺乳头状微小癌（PTMC）合并桥本甲状腺炎（HT）的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法：收集我院2010年10月-2013年9月收治并经手术病理证实为PTMC患者的临床病理资料,以是否合并HT分组比较,并进行回顾性分析。结果 119例PTMC中,男女比例1：2.6,年龄（44.4±12.4）岁,术前甲状腺功能正常者97例（81.5%）,肿瘤平均最大径（6.8±2.3）mm,有颈部淋巴结转移36例（30.3%）,合并HT 41例（34.5%）。与未合并HT组相比,合并HT组中女性更多,发病年龄较小,术前促甲状腺激素（TSH）较高,肿瘤最大径较小,相互比较存在统计学差异（P〈0.05）。合并HT组的颈部淋巴结转移率（36.6%）稍高于未合并HT组（26.9%）,且与年龄、肿瘤最大径显著相关。结论 PTMC合并HT在较年轻的女性、术前血TSH水平偏高者中较常见。起病年龄较小、癌灶最大径≥7.0 mm时更易发生颈淋巴结转移。     

65例甲状腺微小癌的临床病理特点

目的分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后,探讨诊断要点及手术切除范围。方法回顾分析65例甲状腺微小癌的临床病理资料。结果甲状腺微小癌的发病率占同期甲状腺癌的17．2％,本组47(72．3％)例是在甲状腺良性痛变中发现的,18(27．7％)例是在颈淋巴结转移后,进一步复查甲状腺才发现的。组织类型以乳头状腺癌为主,女性多发,男女比为1：7．1。结论甲状腺微小癌以单发癌结节为主,带瘤生存期最长,多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现,属低度恶性肿瘤,如第一次手术范围适当预后良好。