梗塞样心电图变化的鉴别及处理

梗塞样心电图系指心电图上出现异常Q波、ST段呈弓背抬高、T波倒置或ST段与T波融合呈单向曲线。它是急性心肌梗塞的典型心电图表现,但不是独有的表现,因为许多疾病可引起类似的心电图变化。为鉴别之,下文将非梗塞性疾病引起梗塞样心电图的常见原因、临床特点及机制作一介绍。     

蛛网膜下腔出血致巨大T波倒置(附12例报告)

蛛网膜下腔出血可引起多种心电图改变,如多种心律失常,传导阻滞,ST段压低或抬高,T波低平、倒置或高尖,明显U波,Q-T间期延长等。其中T波巨大倒置,即所谓“脑性T波倒置”,为其特征性改变。现     

心尖部肥厚型心肌病ST-T的变化

目的　探讨心尖部肥厚型心肌病的心电图ST T演变规律。方法　随访一个心尖部肥厚型心肌病家族 ,观察 4例患者的心电图ST- T变化情况。结果　随访 4～ 12年。例 1、例 3在半年内心电图由正常或ST-T轻度改变演变为ST段明显下移 ,T波深倒置。例 2在 2d内由ST- T轻度改变进展为ST段明显下移 ,T波深倒置。例 4ST -T轻度改变 4年无进展。结论　心尖部肥厚型心肌病在病程进展中 ,心电图可在短期内演变成ST段明显下移 ,T波深倒置的典型特征。     

老年人巨R波形心电图综合征3例

急性冠状动脉综合征是老年人常见的死亡原因,男性多在40-60岁之间。女性在绝经期前后开始表现症状,心电图是这类疾病最常用的无创检查方法。通常发病早期即可在心电图上出现一些特征性改变,如常见的T波倒置、T波高耸、ST段压低、ST段斜直型抬高、ST段弓背样抬高等临床医生均已了解的比较透彻．但是一些罕见的心电图改变,如巨R形ST段则更应引起足够的重视。     

低血钾出现U波酷似高尖T波一例

低血钾症在临床上比较多见，它在心电图上主要表现为：U波增高、ST段下移、T波倒置等，可同时出现一项或多项改变。但当严重低血钾时，由于U波异常增高并与前面T波互相融合，酷似高尖T波，易误诊为高血钾，必须引起临床及心电图医师注意。     

交感性T波

<正>新近文献报道了由交感神经张力增高引起的可逆性复极心电图改变:巨大T波倒置或深倒置T波,直立高耸T波,ST段改变或QT间期延长与许多急性心脏和非心脏事件有关。这种可逆性的显著的T波变化包括:脑型T波、Wellen's T波、心脏记忆性T波、全导联倒置T     

神经因素导致心电图终末段变化

本文对心外因素——神经因素所致的心肌复极异常进行了较详尽的讨论.神经因素导致的心电图改变有以下几种形式:(1)Q-T间期延长.(2)T波高耸或深倒置.在同一种疾病可出现上述两种不同的异常T波;T波双相的程度超过正常限度或持续存在.(3)外膜型复极异常,T波终末部倒置伴有ST段轻度上升.内膜型则T波终末前部倒置伴有ST段下降.脑血管病变特别是蛛网膜下腔和脑实质出血可导致心电图的改变,其心电图变化也以Q-T间期延长为主,并有T波高耸或深倒置.临床健康者心电图上ST段和T波异常常可造     

非ST段抬高型急性心肌梗死5例

急性心肌梗死(AMI)的早期诊断与治疗对病人的预后至关重要.心电图是心肌梗死诊断的重要组成部分,典型AMI表现为ST段抬高,ST-T的急性进展性改变和病理性Q波是诊断的主要依据.但是部分患者心电图没有ST段抬高,只表现倒置T波及ST段压低等改变.现将近年来收集的5例报告如下.     

心肌梗死病人发生心肌缺血、损伤和坏死的心电图表现与诊断价值

目的探讨心肌梗死病人发生心肌缺血、损伤和坏死的心电图表现与诊断价值。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月收治的91例心肌梗死病人的临床资料,均实施心电图检查。观察病人的检查结果以及心电图表现情况、合并室性心律失常情况,并进行分析。结果 91例病人中均具有胸痛症状以及典型的临床症状,梗死部位主要位于前间壁和下壁以及前壁。经心电图检查,多在发病24 h内即表现出典型的心电图特征,相应导联ST段弓背向上抬高,并出现病理性Q波。91例中,共有54例出现ST段抬高表现,其中:(1)45例为ST段抬高、T波倒置、出现病理性Q波;(2)9例为ST段抬高,胸前导联R递增不良;其余37例出现非ST段抬高表现:(1)28例为ST段下移伴T波倒置或低平;(2)9例为ST段正常,伴T波倒置或低平。具有ST段抬高心电图表现病人的室性心律失常并发率为27.78%,显著高于具有非ST段抬高心电图表现的病人(5.41%),经比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论心肌梗死发生之后,经心电图检查,可发现随着时间的推移先后出现心肌缺血、损伤和坏死三种类型的心电图表现。具有ST段抬高心电图表现的病人具有更高的室性心律失常并发可能,临床应积极予以综合性的分析判断。     

De Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响

目的 分析de Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响。方法 选择2017年3月至2020年3月于铜陵市人民医院心内科收治的316例急性前壁心肌梗死患者,按照患者是否存在de Winter心电图改变将其分为研究组(n=13)与对照组(n=303)。比较两组患者一般资料、分析研究组心电图特征及心电图与病情进展的关系。结果 研究组患者年龄、左心室射血指数低于对照组,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、三酰甘油、血清氯水平高于对照组(P0.05)。研究组所有患者为窦性心律,QRS波时限、PR间期、QTc间期、心率正常,症状发生后首次出现de Winter心电图平均时间为107 min。De Winter心电图改变发展为STEMI心电图占69.23%,de Winter心电图改变发展为STEMI心电图的平均时间113 min。13例de Winter心电图改变患者V_1导联正常,而V_2～V_6导联出现J点后ST段压低,伴正向高大对称的T波改变;V_3～V_5导联均存在ST压低,最压低为V_3导联;V_2～V_6导联均存在高大直立T波,V_3导联T波最高;还发现当患者出现de Winter心电图改变时,后壁、右室导联ST段、T波正常或ST段、T波轻度压低,倒置,且行治疗后ST段均回至基线;随病情发展,9例患者胸前导联可在短时间内由de Winter心电图改变发展为ST段抬高或病理性Q波、R波递增不良、T波倒置形成的急性前壁STEMI心电图,以V_1～V_4导联主表现;4例患者胸前导联de Winter心电图改变发展为R波递增不良。结论 De Winter心电图改变可发展为ST段抬高、形成病理Q波、R波不良递增,是出现早期急性STEMI的心肌缺血的表现。     

心电图对非ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层的价值

目的探讨心电图变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层的价值。方法自2006年1月-2007年7月，在我院因急性胸痛拟诊不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死而收入住院且记录资料完整的616例患者。人院后采集病史、查体，并在10min内完成常规18导联心电图检查，将患者人院时心电图的改变分为ST段压低组（包括伴有T波倒置者）、单纯T波倒置组、尚不能诊断的心电图组及正常心电图组；又将ST段压低组分为：胸前导联（V4-V6）ST段压低合并负向T波、胸前导联ST段压低合并正向T波、其他导联ST段压低合并正向T波、其他导联ST段压低合并负向T波4组。观察各组住院期主要心血管事件（心脏性死亡、非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛发作），并随访1-12（7．2±3．8）个月，观察主要心血管事件变化。结果与正常心电图组比较；ST段压低组的复合心血管事件明显增多。胸前导联ST段压低合并T波倒置组的患者较其他导联ST段压低合并或不合并T波倒置组的复合心血管事件明显增多。结论．心电图的ST段变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的危险分层及心血管事件预测均有重要价值。     

心尖肥厚型心肌病的心电图特征

目的探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点。方法对29例心尖肥厚型心肌病的常规12导联心电图进行分析。结果患者V3～V5导联R波电压增高、ST段压低，均表现为V4〉V5〉V3，T波对称性倒置，呈V4〉V5〉V6。V3～V6导联同导联R波高度与T波倒置深度、ST段压低深度呈负相关（P均〈0．05），T波倒置深度与ST段压低深度呈正相关（P〈均0．01）。结论常规心电图显示胸导联R波电压增高伴ST-T特征性改变，要高度考虑心尖肌肥厚性心肌病。     

冠状动脉造影为三支或双支病变的心电图临床研究

目的探讨冠脉病变患者心电图ST-T的改变与冠脉病变的关系。方法随机选取2000年-2003年收治并行冠状动脉造影的60例冠心病患者,造影前常规描记12导联心电图,观察ST-T改变。结果46例三支病变患者中心电图ST段压低者仅6例,T波倒置者17例。14例双支病变患者中,ST段压低者仅1例,T波倒置者5例。结论冠状动脉病变严重程度与心电图表现缺乏一致性。     

心电图对肥厚型心肌病的诊断价值

目的通过回顾分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的12导联心电图特点,探讨其对AHCM的诊断指导价值。方法对2014年12月~2016年12月于河南省安阳地区医院心内科就诊的60例AHCM患者作为观察组,与同时期我院正常体检人群50名为对照组。行12导联心电图,进行回顾性分析,比较两组人群的心电图变化情况及有无特征性变化等。结果观察组患者心电图表现为胸导联T波倒置伴ST段下移及左室高电压表现;胸导联QRS波群时间延长,且QRS波群振幅在不同导联上变化明显,均超过正常值;在ST段分别表现为V3~V6和Ⅱ、Ⅲ、a VF下移;且有42例出现V3~V6 T波倒置。患者左胸导联R波电压增高,ST段压低,0.05m V,T波对称性倒置,左胸导联同导联R波高度与T波倒置深度,ST段压低深度呈负相关(P0.05),T波倒置深度与ST段压低深度呈正相关(P均0.01)。结论心电图诊断对心尖肥厚型心肌病有辅助指导价值,对AHCM患者早期行心电图检查可提高其疾病确诊率。     

口服黄杨宁治疗冠心病20例疗效观察

1 对象 本组病人共20例。男14例,女6例。年龄50—65岁。是我院1995.2—5月份内科门诊病人。常规12导联心电图检查ST-T改变。ST段下移≥0.05mv以上,T波倒置。动态心电图监测ST—T改变。ST段为在QRS波群的j点后水平或下垂型压低>0.1mv,二次发作是以ST段恢复至基线3分钟为间隔,T波倒     

交感性T波(141)

正交感性T波是心电图领域近年出现的一个新概念。[定义]顾名思义,这是指人体处于交感神经兴奋水平较高状态时伴随的相应的T波改变。最早Byer于1947年以神经源性T波为命名报道了以T波高耸为特征的脑血管病患者的T波异常,随后,不同学者相继提出多种称谓,用来描述这种心脏或心脏外事件引起的心脏复极异常的心电图表现,其可表现为T波倒置,QT间期延长,ST段改变以及T波高尖等:如wellen's T波,心脏记忆性T波,峡谷样(canyo)     

PTCA过程中12导联心电图记录——“对应性”改变的分析

本文用冠状动脉成形术患者作为暂时性心肌缺血的人体模型,以评价“对应性”ST 段压低和 T 波改变的心电图特点及其意义。在20例患者(其中19例为单支血管病变)冠脉成形术前及术中连续记录12导联心电图。在14例左前降支阻塞的患者中有12例Ⅰ、aVL 和至少2个胸前导联呈缺血性改变(T 波高尖和/或 ST 段抬高)。而且至少有2个下壁导联呈“对应性”改变(ST 段压低和/或 T 波倒置)。1例患者在 V_4—V_6导联出现 ST 段压低但不伴有下壁导联的心电图改变。而另1例患者唯一的心电图改变是下壁导联的 ST 段压低伴有 T 波的部分倒置。在6例右冠脉阻塞患者中有4例至少2个下壁导联呈缺     

冠心病心绞痛发作对ST—T“正常化”伪型改善的临床意义

冠状动脉供血不足是中老年人的常见病多发病,心电图是检查冠状动脉供血不足的重要手段之一。多数患者症状与心电图表现成正比,而少数病例中静息心电图ST段下移,T波倒置。心绞痛发作时ST—T则出现“正常化”,ST段回到等电位线或略高,T波由倒     

室性早搏后ST段正常化一例

临床资料　患者女性,50岁。因胸痛、心悸5h就诊。临床诊断:冠心病,急性心肌梗死。心电图(图1)上行示PP间期0.54s,QRS波分为3种形态。第1种QRS波形态正常,PR间期0.16s,ST段无特殊,T波深倒置,QT间期0.42s,表现出心肌缺血型改变。第2种QRS波的PR间期不变,ST段呈弓背向上抬高0.8mV,T波倒置,形态酷似单细胞动作电位曲线,表现出急性心肌梗死损伤型改变。第3种QRS波宽大畸形,提前发生,为诱发的室性早搏。室性早搏后QRS波形态同第1种改变,3种不同形态的QRS波成组周而复始出现。下行示PP间期仍为0.54s,心电图变化与上行基本相同,ST段…     

冠心病心绞痛发作对STT“正常化”伪型改善的临床意义

冠状动脉供血不足是中老年人的常见病多发病，心电图是检查冠状动脉供血不足的重要手段之一。多数患症状与心电图表现成正比，而少数病例中静息心电图ST段下移．T波倒置。心纹痛发作时ST—T则出现“正常化”，ST段回到等电位线或略高，T波由倒置转为直立即所谓伪改善。现将遇有四例报告如下。