心肌梗死损伤性ST段抬高致“宽QRS波”

患者男 ,6 5岁。因左上肢间歇性乏力半月余 ,心前区压榨样疼痛 4小时于97年 8月 2 2日入院。体检 :神志清 ,呼吸促 ,2 6次 / m in,血压 90 / 6 0 m m Hg(BP2 0 / 12 k Pa)。急性病容 ,脸色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,颈静脉无怒张 ,两下肺闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大 ,心音低钝 ,律齐 ,心率 136次 / m in,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未及。血电解质、肾功能正常 ,血白细胞 17.6×10 9/ L,中性 78% ,血沉 71m m/ h,心肌酶学检查 (峰值 ) :肌酸磷酸酸激酶(CPK) 817IU/ L,丙氨酸氨基移换酶(AL T) 4 96 IU/ L,乳酸脱氢酶 (L DH)6 42 …     

急性心肌损伤性ST段抬高与心电图基线的关系

目的 通过观察心肌梗死急性期心前区ＳＴ段的部位变化、连续记录右冠状动脉ＰＴＣＡ完全阻塞进下壁心电图导联改变、急性心肌梗死动物模型心肌缺血、损伤过程的心电图连续记录结果。探讨急生心肌损伤时心电图上的ＳＴ同与其基线的关系。方法 急性前壁心肌酌死病人１０例,在急性期心电图上Ｖ１－Ｖ３表现为ＳＴ段弓背抬高时,宫续记录从无损伤图形我到损伤图形区的心电图,分析ＳＴ段变化与心电图基线的相互关系。右冠状动脉近段〉     

心电图损伤型ST段抬高123例临床分析

ST段改变的机制尚不完全清楚,在体表心电图上数十种原发性和继发性的疾病因素都是能引起ST段的改变,包括ST段的下降、抬高、延长和缩短。ST段抬高特别是损伤型ST段抬高,往往提示患者有较严重的疾病,临床对急剧变化的ST段抬高十分重视。本文收集近年来ST段损伤型抬高的病例123例,观察各种疾病的ST段的动态变化,讨论其临床意义。     

心电图ST段抬高的临床意义

临床工作中经常遇到心电图(ECG)ST段抬高,临床症状常类似且相互参杂混淆,难以区分。如何正确判断与识别,并给予恰当治疗,直接关系到患者的预后与生命安危。现简介如下。 1 急性心肌梗死(AMI) 1.1 超急性期与急性期 在心肌缺血0.5h～1h时ECG特点:相邻2个导联可出现ST段抬高,肢导超过0.1mV,胸导     

低血糖引发心电图一过性ST段抬高1例

患者,男,65岁,因反复口干、乏力10年,加重1月,于2011年8月27日入院.查体:血压106/62 mmHg,入院即刻血糖19.8 mmol/L,心电图:心率74次/min,窦性心律,心电轴左偏,完全左束支传导阻滞.血液生化检查:肌钙蛋白Ⅰ 0.02μg/L,CK-MB 1.58 μg/L,诊断:糖尿病;冠心病. 9月1日患者行动态心电图及动态血压监测时突发头晕、恶心、无力、大汗淋漓.查血压192/95mmHg,5min后复测血压204/104 mmHg.即时心电图(图1)示:心率99次/min,窦性心律,心电轴左偏,完全左束支传导阻滞,V1～V3导联ST段抬高,T波高尖;与8月27日心电图(图2)对比:V1 ～ V3导联ST段分别抬高0.15、0.15、0.3 mV,V1～V3导联T波较前分别增高0.15、0.25、0.5 mV,患者当日晨起血糖3.38 mmol/L;血液生化:尿素氮8.67 mmol/L,LDH 253 U/L;肌钙蛋白0.033 μg/L.9月2日动态心电图(图3)又恢复到低血糖反应发生前的图形.     

ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图表现分析

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者超急性期的心电图表现。方法选择我院2010年5月—2011年5月收治的ST段抬高型急肌梗死患者6例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组6例患者中,下壁心肌梗死1例,下壁和前壁心肌梗死3例,广泛前壁心肌梗死2例。ST段抬高均呈巨R型。结论临床上心肌缺血或坏死区周围传导阻滞是巨R型ST段抬高的发生机制外,与心肌梗死的超急性损伤期,舒张期心室的极化状态也有相关性,在周围健康组织与损伤组织电位差表现较为显著,易有折返情况发生,进而引发恶性心律失常。     

急性胆囊炎致心电图ST段抬高1例

正患者男,54岁,2012年5月15日因"突发上腹部胀痛不适4h"至外院就诊,当时查心电图提示V1～V4 ST段抬高,诊断"急性前壁心肌梗死",予以阿替普酶100 mg溶栓治疗,患者上腹部闷痛症状渐缓解,但之后多次复查心肌酶谱均正常,超声心动图未见异常,心电图提示ST段回落至基线。7 d后行冠脉造影冠脉未见明显狭窄,见图1、图2。此后患者仍按冠心病二级预防药物治疗。2012年12月     

不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死与心电图

不稳定性心绞痛 (ＵＡ)和非ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＮＳＴＥＭＩ)系急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)的重要组成成份 ,常常由于恶性、易损性粥样硬化斑块破裂、血栓形成、导致冠脉血流减少而引发的一种临床综合征。两者属病因和临床表现相似 ,但严重程度不同的 2个疾病。其主要区别有赖于急性缺血是否严重到足够量的心肌损害 ,以至于能够检测到心肌损害的心脏标记物。倘反映心肌损害的心肌标物浓度在正常范围 ,则可将ＡＣＳ病人诊断为ＵＡ ;而当标记物浓度超过正常范围 ,则可诊断为ＮＳＴＥＭＩ。其ＥＣＧ表现呈高度复杂性、多变性。1　伴随症状的隐现…     

高钾血症致损伤型ST段抬高1例

患者男、66岁,因＂突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊,伴言语不清1h入院＂。不伴耳鸣、晕厥、意识障碍,不伴恶心呕吐,无大小便失禁。入院体格检查示：血压180/100mmHg,体温正常,呼吸：20bpm,心率：68bpm,神清,双瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,     

急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP与急性非ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP对比观察

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP的水平与急性非ST段抬高性心肌梗死NTproBNP水平有无差异。方法对201例即符合＂急性心肌梗死诊断标准＂又距离发病时间小于12小时的病人,入院后立即采静脉血3毫升,使用广州万孚生物技术股份有限公司生产的＂飞测＂免疫荧光检测仪检测NT-proBNP;根据心电图分为急性ST段抬高性心肌梗死组与急性非ST段抬高性心肌梗死组,将两组的NT-proBNP进行对比观察,进行统计学分析。结果急性ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP的水平明显高于急性非ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP水平,两组对比有显著差异,P〈0.01。结论 NT-proBNP的水平与急性心肌梗死时冠状动脉是否完全闭塞,导致心肌细胞坏死的多少有密切关系。     

31例非急性心肌梗死心电图ST段抬高的临床分析

目的探讨非急性心肌梗死者心电图ST段抬高的因素,减少误诊。方法对31例非急性心肌梗死的心电图ST段进行分析。结果非急性心肌梗死引起ST段抬高的病因、机制各不相同。结论除急性心肌梗死外,引起心电图ST段抬高的诸多因素,临床应仔细鉴别。     

急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义

心电图ＳＴ段抬高是急性心肌梗死的最早期表现之一 ,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准。急性心肌梗死时多种形态的ＳＴ段抬高早有记载 ,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道。本文论述急性心肌梗死时各种形态ＳＴ段抬高及其临床意义 ,着重讨论墓碑形ＳＴ段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义。一、ＳＴ段抬高的类型急性心肌梗死时 ,ＳＴ段抬高可呈不同形态 ,在评价其临床意义时应注意抬高幅度、形态 ,并结合Ｔ波改变情况综合分析。１．凹面形抬高 (图１)急性心肌梗死时 ,ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,可持续数ｈ至～数周 …     

食物中毒致一过性ST段显著抬高1例

患者男,33岁。因呕吐、腹泻8h,胸闷3h入院。既往体健。体检:T37.2℃,R30次/min,BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)。发育正常,肥胖体型,神志恍惚,皮肤湿冷,无颈静脉怒张。心界不大,心率140次/min,心律齐,心音低钝,无心脏杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。腹无压痛及反跳痛,肝脾不大,肝区叩击痛明显,无浮肿。心电图(附图A)示窦性心律,心率148次/min,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_1—V_6导联ST段明显抬高呈单向曲线。超声心动描记术示室壁运动普遍减低,LVEF43％。实验室:血常规、血电解质、心肌酶正常;血气分析为代谢     

重度烧伤致ST段损伤型抬高心电图13例分析

重度烧伤可引起不同程度的心脏损害,导致各种异常心电图改变。本文旨在分析重度烧伤所致ST段损伤型抬高改变。     

胸外伤致心肌挫伤引起ST段抬高1例

患者男,20岁。左后背部被架子车砸伤10h入院。入院前患者不慎被5m高处的架子车掉下砸伤左后背部。体格检查:神志清楚,精神较差,面色苍白,痛苦病容。血压:75/45-mmHg,心率120次/min,胸廓对称,左侧背部有约6×3×3cm大小血肿,左侧呼吸音减低。拍胸片示:左侧后肋多发性骨折,有气液平面。急诊心电图示:V_1、V_(3R)～V_(5R)导联ST段明显     

急性心肌梗塞ST段抬高的心电图与临床分析

目的 通过对急性心肌梗塞(AMI)的对照组和观察组ST段抬高进行临床分析。方法 在对照组和治疗组例数相同的情况下进行组间比较、观察。AMI的三大并发症：即心律失常、泵衰竭、心脏破裂的心电图、∑ST、∑Q、∑QRSTⅠⅡⅢ、∑RV5的变化。结果 在临床方面，三大并发症的发生率无明显差异，但观察组的室早发生率和室速发生率显著大于对照组，在心电方面，ST四次测定观察组显著高于对照组，∑Q、∑RV5第三天测定值观察组显著大于对照组，∑QRSⅠⅡⅢ四次测定无明显差异。结论 观察组ST段抬高提示病情严重，应给予积极治疗，但两组转归情况无明显差别。     

急性心肌梗死ST段抬高形态分析与探讨

心电图ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)最早期表现之一,其规律性演变是AMI的重要标准。本文对96例AMI患者心电图进行分析以探讨AMI急性期ST段形态、振幅与AMI部位及预后的关系。     

心电图ST段抬高形态与急性心肌梗死预后的关系

在急性心肌梗死 (AMI)发病过程中 ,患者心电图 (ECG)呈现不同形态的 ST段抬高 (STE)。为探讨不同形态 STE与 AMI预后的关系。选择 AMI患者 2 39例 ,观察其 STE的变化规律及幅度 (以 TP段为基线 ,以QRS波群起点后 16 0 ms处为测量点 )。结果显示 ,就诊早者 STE多呈下弧形 ,继之呈现上斜形、上弧形的变化规律 ;就诊晚者多表现为上斜形或上弧形 STE。下弧形 STE持续时间为 2～ 8.5小时 ;上斜形持续时间为 7～ 32小时 ;上弧形持续时间均在 2 4小时以上。发病 6小时后就诊者 ,79.5 %见不到下弧形 STE,其病死率 (15 .4 % )显著高于发病 6小时内就诊者 (80 %表现为下弧形 STE,其病死率为 6 % )。心肌酶 CK峰值与 STE幅度存在显著相关性 (P均 <0 .0 1) ,但与 STE形态无关。提示 AMI时 STE形态呈下弧形 -上斜形 -上弧形的变化规律。下弧形抬高提示损伤早期 ,上斜形抬高为损伤中期 ,上弧形抬高为损伤晚期。可以根据 STE的不同形态来估计 AMI的发生时间 ,判断预后。建议以 QRS起点后 16 0～ 180 ms作为 ST段偏移的测定点     

45例非ST抬高性心肌梗死的心电图特点及首诊误诊分析

目的 探讨非ST段抬高性心梗(NSTEMI)的心电图变化特点及首诊误诊原因.方法 对比分析我院近10来误诊的45例NSTEMI和50例冠脉供血不足冠心病病人的心电图资料,并对两组病人的首诊误诊情况进行比较.结果 两组病人首诊ECG均以ST、T缺血性改变为主要表现,与对照组相比,NSTEMI组病人同时出现ST、T改变、单纯ST段下移、单纯T波低平或倒置、ST-T正常以及心律失常的几率差异无统计学意义(均P>0.05);对照组ST段下移多≤0.1 mV),NSTEMI组ST段下移多≥0.2mV),差异均有统计学意义(P<0.05);NSTEMJ组病人出现误诊的比率明显高于对照组(P<0.01),心内科专业医生的误诊率低于其他内科专业医生(P<0.05),而对照组内误诊率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 NSTEMI的心电图有ST、T动态改变的特点,但表现常不典型,临床误诊率较高,应引起重视.