骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤（英文）

背景：目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的：文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法：回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组：肿瘤清除＋钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论：随访结果显示,肿瘤清除＋钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除＋钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的可行性，方法：22例肢体恶性骨肿瘤中，成骨肉瘤16例，骨旁肉瘤4例，骨巨细胞瘤（Ⅲ）2例，其中股20例，胫骨上段2例，16例行肿瘤切除。关节置换术（部分加长），6例行骨肿瘤切除灭活再植术，术前术后均采用最新的全面而系统的花疗方案进行。结果：19例获得了3年5个月的随访，1例复发，2例死亡（一例为肺转移，一例为再次手术失败者）。结论：骨恶性肿瘤切除彻底是恶性骨肿瘤保肢治疗的前提。而术前、术后系统化疗则是治疗恶性肿瘤的可行方案。     

保肢手术治疗恶性骨肿瘤

由于恶性骨肿瘤的手术后较高的复发率,以往均采用截肢术为主要治疗手段。但残酷的治疗手段并末提高病人的生存率。随着化疗的发展,外科技术的进步,保肢已成为外科治疗肢体骨肿瘤的主流,各种形式的保肢手术应运而生我科自2000～2005年应用4种方法对48例肢体骨肿瘤患者行保肢治疗,取得了较好的近期疗效,报告如下。1临床资料本组48例,男28例,女20例;年龄6～66岁,平均45岁;骨肉瘤17例,软骨肉瘤4例,滑膜肉瘤9例,骨巨细胞瘤15例,恶性纤维组织细胞瘤3例;分布部位:股骨上段8例,股骨中下段20例,胫骨上段14例,肱骨6例。2方法本组病例经病灶穿刺活检或…     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗

目的:总结四肢恶性骨肿瘤的综合治疗效果.方法:50例四肢恶性骨肿瘤病人,根据病理、化疗药物敏感试验选用化疗药物进行术前、术后规范化疗、保肢手术、生物治疗等综合治疗.总结50例患者的治疗效果.结果:50例患者中,4例未作足量化疗和生物治疗,效果不佳,其余患者效果良好.结论:综合保肢治疗四肢恶性骨肿瘤效果良好.     

恶性骨肿瘤保肢治疗1例报告

骨肉瘤是骨肿瘤恶性程度最高的肿瘤之一,占原发性骨肿瘤的2%。而是术后化疗要根据术前化疗结果来调整化疗方案,化疗药物的选择使得骨肉瘤的治疗前景光明,提高保肢手术的疗效,关键取决于术前和术后化疗的效果。     

恶性骨肿瘤保肢手术的护理

总结了20例恶性骨肿瘤保肢手术的临床护理经验,包括术前介入护理、心理护理、术前准备、营养支持、化疗的护理,术后一般护理、患肢血运及伤口护理、疼痛护理、并发症的观察及护理、出现指导及功能锻炼。认为通过实施围手术期系统有效的临床护理,患者不仅可长期存活,而且患肢能得以保留,明显提高了生存质量。     

保肢治疗在四肢恶性骨肿瘤中的应用进展

近年来四肢恶性骨肿瘤保肢治疗迅速发展,而不同部位的恶性骨肿瘤有其部位的特点及条件限制,其保肢重建技术的选择与治疗效果有明显差别。股骨远近端、胫骨近端以及肱骨近端为四肢恶性骨肿瘤好发的几个最常见部位,着重分析各部位保肢重建技术的选择及其治疗效果。     

保肢治疗在四肢恶性骨肿瘤中的应用进展

近年来四肢恶性骨肿瘤保肢治疗迅速发展，而不同部位的恶性骨肿瘤有其部位的特点及条件限制，其保肢重建技术的选择与治疗效果有明显差别。股骨远近端、胫骨近端以及肱骨近端为四肢恶性骨肿瘤好发的几个最常见部位，着重分析各部位保肢重建技术的选择及其治疗效果。     

恶性骨肿瘤保肢手术患者的康复护理

总结了恶性骨肿瘤保肢手术患者的康复护理措施,包括一般护理、心理护理、化疗护理、肢体康复运动护理等。认为实施全面的康复护理对于恶性肿瘤保肢患者心理健康和身体恢复有重要意义。     

四肢恶性骨肿瘤的不同保肢重建方法

背景:目前保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,其目的是不但要提高患者的生存率,而且要保存良好的肢体功能。目的:就四肢恶性骨肿瘤人工关节置换及同种异体骨移植等各种保肢方式进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1992年1月至2012年10月及中国期刊网全文数据库1994年1月至2012年12月有关四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的文章,英文检索词为"malignant bone tumor,salvage treatment,allograft bone graft,prosthesis and microwave",中文检索词为"恶性骨肿瘤,保肢治疗,大段异体骨,肿瘤假体,微波灭活治疗"。排除重复性研究及Meta分析,共保留31篇文献进行综述。结果与结论:①对于四肢特别是关节周围的恶性骨肿瘤,大多采用人工关节置换、大段同种异体骨移植以及微波灭活治疗。②大段同种异体骨移植后并发症发生率较高,微波灭活治疗技术有新的进展,进一步的研究仍在进行当中。③瘤段骨灭活再植以及乙醇灭活治疗多适用于基层医院。     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景:人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢?目的:通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法。方法:中国知网数据库输入中文检索词肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥,Elesvier Science和Springer-Link数据库输入英文检索词giant cell tumor of bone、therapy、tumor-type prosthesis,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献。保留26篇做进一步分析。结果与结论:传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向。     

骨肿瘤保肢术中的骨重建方法探讨

目的：探讨肿瘤保肢术的骨重建方法,方法选择Enneking分期ⅡA期的肢体骨肿16例进行保肢治疗,肱骨近端和桡骨远端切除后以游离自体腓骨近端移植代替;胫骨远端切除后给予煮沸灭活原位再植重建,股骨远端经广泛切除以异体半关节移植重建,而经边缘切除后的则以异体四分之一关节移植重建,结果1例术后2个月发生感染,1例术后8个月肿复发,余14例保肢。结论瘤段骨灭活再植、自体骨移植和异体骨移植均为骨肿瘤保肢术中骨重建的实用方法。     

假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

背景：人工关节置换或同种异体骨内固定及骨组织替代材料填充是修复骨巨细胞瘤刮除后骨缺损的常见方式,那么哪一种更理想呢？目的：通过查阅关于骨巨细胞瘤治疗方面的中英文文献,了解骨巨细胞瘤的分期标准并比较以植骨内固定、骨水泥填充及假体置换为主的治疗方法.方法：中国知网数据库输入中文检索词＂肿瘤型假体,骨巨细胞瘤,植骨内固定,骨水泥＂,Elesvier Science和Springer-Link 数据库输入英文检索词＂giant cell tumor of bone、therapy 、tumor-type prosthesis＂,纳入与骨巨细胞瘤人工假体置换、植骨内固定及骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤的相关文献,共检索到346篇文献.保留26篇做进一步分析.结果与结论：传统的骨巨细胞瘤治疗方法相对复发率较高,刮骨植骨时植骨量不一定能够充填满整个骨腔,骨水泥材料又不容易融合吸收,在众多治疗方法当中肿瘤型假体显示出了良好的效果,但尚有不足,而特制假体置换根据关节部位缺损需要能够个体化的治疗骨巨细胞瘤,是一种疗效可靠的手术方法,也是未来治疗骨巨细胞瘤的主要研究方向.     

恶性骨肿瘤行高强度聚焦超声保肢治疗后康复护理

恶性肿瘤好发于青少年,传统的治疗方法是截肢手术。随着人们对健康要求的提高,对骨肿瘤治疗要求不仅是延长生命,而且要保存肢体,提高生存质量。我院自１９９９年１月～１２月对４４例恶性骨肿瘤行保肢治疗,同时介入康复护理措施,收到良好效果,现报道如下。１资料与方法１．ｌ资料　本组原发恶性骨肿瘤４４例,男３２例,女１２例,年龄８～８９岁,其中股骨２７例、胫骨７例、腓骨２例、肱骨１例、尺骨２例、髂骨３例、耻骨１例、骨多发１例;骨肿瘤外科期分为Ⅱｂ３４例、Ⅲｂ１０例,采用ＨＩＦＵ治疗６４次。１．２康复护理措施（…     

四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的探讨软组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用效果。方法选取四肢恶性骨肿瘤患者38例,均在接受肿瘤切除后,采用人工假体对骨缺损进行修复,同时接受软组织修复以及功能重建。治疗后随访6~35个月,评估治疗效果。结果治疗后,38例患者功能恢复优24例,良7例,中4例,差3例,优良率为81.58%。随访6~35个月,无一例患者出现术后感染、周围骨折、假体断裂及松动。结论软组织修复及功能重建可促进保肢患者肢体功能恢复,值得临床推广应用。     

治疗肢体恶性骨肿瘤两种不同保肢术的比较

目的:探讨两种保肢术在肢体恶性骨肿瘤治疗中的应用及其优缺点.方法:选取我院收治的29例肢体恶性骨肿瘤患者,术前行新辅助化疗,瘤段骨切除后分别采用体外灭活再植保肢术和人工假体置换术等方法进行保肢治疗.结果:29例患者均获得随访,根据Enneking功能评定标准两组术后功能评估分别优良率为77%和75%.结论:保肢术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法,各种保肢术均有其优缺点,术前应充分评估,掌握个体化原则,选择恰当的手术方法,才能有效的达到保留肢体和提高生活质量的目的.     

骨水泥填充术在骨肿瘤手术中的应用

在四肢原发性骨肿瘤及转移瘤的诊治过程中,随着对其认识的不断提高,其治疗手段及方法也在不断更新、完善。以往本院在治疗此类疾病时,所采用的术式为病灶清除术、植骨填充术,截肢术等,对一些骨破坏范围大,合并有病理骨折的患者的治疗有一定的局限性。本科2007—2008年选择性地对骨破坏范围大,合并病理骨折的良性肿瘤、骨转移瘤的6例患者行病灶清除加植骨术加骨水泥填充术及钢板内固定术治疗,效果满意,报告如下。     

对恶性骨肿瘤微波保肢手术患者的护理体会

恶性骨肿瘤青少年常见，最易发生在膝周长骨干骨后端，传统的治疗方法为截肢术。由于化疗药物疗效和外科技术的提高，上个世纪８０年代开始，恶性骨肿瘤的保肢手术成为趋势。我院在１９９２－２０００年间进行恶性骨肿瘤微波保肢手术２１６例，多数患者术后生命及肢体功能得以保全，其中围手术期及术后康复期护理工作意义重大，现将其特点作一总结。１对象与方法１．１对象本组２１６例资料均取自我院骨科手术病例，男１２１例，女９５例。年龄６～６４岁，平均２１．６岁。其中骨肉瘤１４６例，软骨肉瘤２３例，滑膜肉瘤１９例，尤文氏肉瘤…     

恶性骨肿瘤假体保肢术后的影像学监测研究

目的通过对恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行局部影像学监测,探讨该病术后在超声影像学监测中的应用价值。方法对44例恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行定期(3个月)监测,均行超声、局部X线检查和~(99m)Tc-MDP全身骨扫描。超声检查部位包括原发病灶周围软组织、区域淋巴结、患侧肢体血管,复发病例中1例行MRI检查,1例行CT检查。结果超声发现9例局部复发,均经手术病理证实。其中1例局部复发,并腘窝淋巴结转移、腘静脉血栓,1例腓静脉及比目鱼肌静脉血栓。超声诊断局部复发或转移的灵敏度和特异度均高于X线检查和~(99m)Tc-MDP全身骨扫描,而MRI及CT受人工假体伪影干扰,对病灶的显示不够清晰。结论超声可用于恶性骨肿瘤假体保肢术后的局部影像学监测,为临床选择合理的干预措施提供依据。