神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血

我院自2011年01月～2011年08月采用神经内镜辅助显微镜下小骨窗手术治疗基底节区高血压脑出血15例患者,取得较好效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例;年龄43～72岁,平均48.3岁。发病至手术时间4～12 h,平均8.5 h;术前格拉斯哥昏迷分级(GCS)6～8分5例,5分3例;>8分7例,单侧瞳孔散大5例,均有不同程度的偏瘫,均有高血压病史,排除     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

双侧侧脑室引流、注入尿激酶、间断放脑脊液治疗重症脑室出血的临床研究

重症脑室出血系指原发性或继发性全脑室出血 (PIVH、SIVH)。起病急 ,发展快 ,病情凶险 ,死亡率极高 ,缺少特效的治疗方法。我科自 1992～ 1997年收治本病 2 6例 ,采取双侧侧脑室持续引流、注入尿激酶、间断放脑脊液 (CSF)治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组男 17例 ,女 9例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 6 4.37±0 .42岁 ,PIVH 8例 ,SIVH18例 ,高血压病史 2 1例 ,均于发病后 12小时内入院。表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐 ,迅速出现意识障碍 ,2小时内昏迷 7例 ,2～ 4小时昏迷 11例 ,4～ 12小时昏迷 8例。GCS评分均≤ 8分…     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

立体定向手术治疗高血压丘脑出血24例的体会

资料与方法 1．一般资料本组病例男15例,女9例。年龄36～80岁,平均62．5岁。全部病例均有高血压病史。GCS评分5—8分6例,9—12分11例,13—15分7例。其中破入脑室20例。出血量20～40ml16例,41～60ml6例,61～80ml2例。伴发症状：一侧瞳孔散大6例,偏瘫18例,失语5例。出血至手术时间小于6小时3例,6～12小时10例,12～24小时7例,24～72小时4例。     

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗（附28例临床分析）

目的探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法。方法对我院收治的28例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。28例患者中，单纯静脉注射甘露醇降颅内压治疗5例，静脉注射甘露醇降颅内压和同时降血压治疗6例．降颅内压和超早期手术治疗11例，降颅内压、降血压和超早期手术治疗6例。结果非手术治疗11例均死亡；降颅内压并超早期手术治疗的11例中。死亡5例，昏迷状态2例，清醒卧床4例；降颅内压、降血压并超早期手术治疗的6例中，死亡1例，昏迷1例．清醒卧床4例。结论早期诊断，控制高血压并超早期手术清除血肿，有利于降低高血压脑出血患者的死亡率。     

计算机辅助立体定向手术治疗超早期高血压深部脑出血

一、临床资料男 37例 ,女 13例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9岁。全部病例均有高血压病史。ＧＣＳ <7分 6例 ,ＧＣＳ7～ 10分 2 0例 ,ＧＣＳ11～ 15分 2 4例。丘脑出血明显“三偏”体征 ,血肿位于右丘脑 32例 ,左丘脑 18例。破入侧脑室 14例。血量 2 0～ 6 0ｍｌ平均 ,40ｍｌ,出血至手术时间 <6小时 11例 ,6～12小时 2 3例 ,12～ 2 4小时 16例。二、方法手术均在局麻下进行 ,采用日本和国产立体定向仪。由螺旋ＣＴ引导立体定向手术治疗 5 0例 ,其中 6例呈酱油血肿一次排净 ,44例凝血块血肿粉碎排出 >70 % 2 6例 ,排出 5 0 %～70 % 2 0例 ,术后…     

单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿临床特征分析(附29例报告)

我院 1987至 1997年间收治的 2 9例经手术证实的皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿报告如下 ,并对其临床特点进行分析讨论。临床资料　　男 2 1例 ,女 8例。年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7岁。致伤原因以跌伤最多共 18例 ,交通事故 3例 ,无外伤史 8例。受伤时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 ,平均 14 2分。手术前ＧＣＳ 4分～ 14分 ,平均 9 1分。 2 1例有外伤的病例可确定有中间清醒期为 2～ 12小时 ,平均 5小时。右侧偏瘫 11例 ,左侧偏瘫 5例。有 6例手术前一侧瞳孔散大。所有病例均经ＣＴ扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中 2例为双侧性 …     

选择性多点穿刺引流法治疗脑出血破入脑室

临床资料1 研究对象 :病例组为 2 0 0 0年 9月 - 2 0 0 4年 3月在我院住院治疗的高血压脑出血破入脑室患者共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 4 4～ 6 6岁。患者术前GCS评分 5～ 7分 2例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 12例 ;对照组为同期在我院住院行开颅手术的高血压脑出血破入脑室患者 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ;术前GCS评分 5～ 7分 1例 ,8～ 12分 14例 ,13～ 15分 5例 ;CT征象及其他临床症状与病例组比较有可比性(P >0 0 5 )。2 方法与结果 :病例组根据CT片上血肿的体表投影部位及其与脑室的关系选择以下方式定…     

小脑出血治疗方法的选择与预后

小脑出血的预后如何与采取的治疗方法直接相关。将小脑出血按临床表现及其出血量分成 4型 ,便于制定各自的不同治疗方案并估计预后。现将我科近 8年收治的小脑出血 49例报告如下。1　临床资料男 31例 ,女 18例 ,男女之比为 1.7∶ 1。年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 6 4.7岁 ,5 0岁以上发病 39例 ,占 79.6 %。突然发病47例 ,亚急性发病 2例。主要症状和体征 :头昏头痛 45例 ,恶心呕吐 41例 ,其中喷射性呕吐 6例 ,眩晕 2 6例。意识障碍 15例 ,其中嗜睡 6例 ,浅昏迷 4例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例。眼震 39例 ,共济失调与平衡障碍 36例 ,脑膜刺激…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

外伤性后颅窝血肿15例临床分析

本文回顾性分析我院1995～1998年手术治疗外伤性后颅窝血肿15例的资料,以探讨其临床特点及手术疗效。1　资料11　一般资料:本组男11例,女4例,年龄4～62岁,平均33.2岁。均因后枕部受暴力打击(1例为间接性)致伤。本组于伤后2～6小时入院,入院时神清7例,嗜睡3例,浅昏迷3例,中昏迷2例,有中间清醒期5例。有头痛、呕吐12例,颈项强直13例,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性9例,偏瘫2例。入院时ＧＣＳ评分13～15分7例,9～12分3例,3～8分5例。12　影像学检查:术前ＣＴ诊断为后颅窝硬膜外血肿11例,小脑挫伤伴血肿4例,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折13例。后颅窝血肿伴双…     

外伤性硬膜下积液15例报告

颅脑损伤伴发硬膜下积液较少见,我院1960年1月～1981年12月,经手术证实者15例,占同期2410例颅脑损伤的0.02％。现将我们诊治中的体会报告于下: 临床资料 一般资料 男10例,女5例。2～14岁8例,15～50岁 5例,51及58岁各1例。病程呈急性11例(12小时4例,12～24小时3例,1～3天4例);亚急性3例(1例双侧);慢性1例。 临床表现 伤后有短暂意识丧失6例,无意识障碍2例,出现中间清醒期2例,一直处于昏迷5例。     

高血压性脑出血开颅术后再手术原因分析

我院 1998 0 1～ 2 0 0 3 12共行 182例高血压性脑出血进行开颅手术 ,其中再手术病例 15例。本文对再手术原因、临床诊断及防治措施进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 42岁～ 73岁 ,均有高血压病史 ,经颅脑CT证实血肿位于基底节区。血肿量 40～ 90ml,平均 65ml(按多田氏公式计算 )。来院时均有不同程度的意识障碍 ,其中GCS评分 9～ 11分 2例 ,6～ 8分 8例 ,3～ 5分5例。手术方法 :小骨窗开颅血肿清除术 10例 ,大骨瓣开颅血肿清除术 5例。1 2　临床表现　再手术前均表现为意识障碍加深 ,GCS评分下降 ;…     

表现为脑卒中的小儿脑血管畸形18例分析

本文总结 1990 0 8～ 2 0 0 0 10月间收治的 18例以脑卒中发病 ,并经影像学、手术及病理证实为脑血管畸形的儿童患者 ,进行分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。年龄 1个月～ 14岁 ,平均7 6岁。其中 6～ 12岁者占 61 1%。本组中有 12例突然起病 ,缓慢起病者 6例。 11例在活动、游戏、轻微头部外伤后发病 ,1例头晕摔倒后起病 ,5例平素有头痛 ,3例有癫痫发作史。1 2　症状及体征　 (1)头痛及呕吐为最常见症状 ,有 16例 ,头晕者 6例 ;(2 )颈强直 10例 ;(3 )意识障碍 :轻度昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例 ,有精…     

颅内血肿微创术在基层医院的应用及护理

我院神经内科于 1994年 8月开展了颅内血肿微创术新项目 ,到 2 0 0 1年 12月已达 180例 ,疗效满意。现将护理体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 180例 ,男 12 8例 ,女 5 2例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。出血量 15～ 110ｍｌ。高血压脑出血 15 8例 ,原发性脑室出血 16例 ,慢性硬膜下血肿 6例。昏迷 92例 ,脑疝 3 6例。手术时间 :超早期手术 16例 ,早期手术 117例 ,延期手术 47例。1 2　方法　常规消毒皮肤 ,铺巾 ,在局麻下根据ＣＴ标记将穿刺针经颅骨、硬脑膜、脑组织直达血肿中心 ,抽出针芯 ,连接三通管行血肿抽吸 ,血肿冲洗液…     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血26例体会

近年来 ,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科手术 ,清除血肿有益于提高患者生存率和生活质量。 1996-0 3～ 2 0 0 3 -0 8我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血共 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 71岁 ,有明确高血压史 2 3例。1 2　病程　发病至手术时间 ,7h内 15例 ,8～ 16h 11例。1 3　临床表现　以头痛、呕吐和意识障碍为主要症状 ,其中头痛 19例 ,呕吐 2 5例 ,小便失禁 10例 ,抽搐 2例 ,嗜睡 8例 ,中浅度昏迷 12例 ,深昏迷 6例 ;一侧锥体束征 17例 ,双侧锥体束征 6例 ,一侧瞳孔散…