小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效对比

目的比较小骨窗微创开颅术和颞叶微创穿刺引流术两种术式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法将74例基底节区高血压脑出血患者按手术方式不同随机分为观察组和对照组,对照组36例采用颞叶微创穿刺引流术治疗,观察组38例行小骨窗微创开颅术,对2组患者术后相关临床指标进行分析比较。结果术后血肿清除率观察组优于对照组,2组术后病死率、再出血率及术后肺部感染、消化道出血等并发症比较差异无统计学意义（P〈0.05）;生存患者远期生活质量观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗微创开颅术较颞叶微创穿刺引流术治疗高血压脑出血具有更好的临床疗效,可提高中等量基底节区高血压脑出血患者的远期预后。     

基底节区脑内血肿的手术方法选择及其对预后的影响

目的比较三种外科手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择GCS在4-12分，血肿量在60ml以上，原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人87例，采取骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺抽吸引流三种手术方法。结果骨瓣开颅组的死亡率最低，小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。     

立体定向穿刺引流与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的探讨立体定向穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除两种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年1月收治的47例高血压基底节区脑出血患者的临床资料,随机分为立体定向穿刺引流组和小骨窗开颅组,通过两组患者术后神经功能缺损评分及并发症比较,评定疗效。结果立体定向引流组患者术后神经功能缺损评分及并发症发生率均低于小骨窗开颅组,差异有统计学意义(P0.05)。结论立体定向穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血创伤小、疗效确切、并发症少,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血46例临床分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析自2008年6月至2013年10月小骨窗开颅微创治疗46例基底节区高血压脑出血的手术经验。根据出血部位,术中清除血肿情况及颅内压情况决定是否复位骨瓣。结果按日常生活能力评价（ADL）标准：随访3个月ADL评分Ⅰ级7例Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例,死亡2例。结论在合理选择病例的前提下,小骨窗开颅微创手术治疗具有创伤小,手术时间短,并发症少等优点,是治疗基底节区高血压脑出血很好的术式选择。     

基底节区高血压脑出血的小骨窗微创手术与钻孔引流术的对比研究

目的比较小骨窗微创手术与钻孔引流术两种术式治疗高血压脑出血的效果。方法采用随机的方法,选择基底节区高血压脑出血患者126例,其中小骨窗微创手术51例,钻孔引流术75例,以拉斯哥预后（GOS）评分为效果评价指标,比较两种术式效果差异。结果两种术式治疗效果有显著性差异,小骨窗微创手术预后生活质量量好于钻孔引流术。结论对于出血量为40～80ml的基底节区高血压脑出血,采用小骨窗微创手术,患者预后生活质量比钻孔引流术好。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的评价微创穿刺术与小骨窗开颅血肿清除术治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法按随机数字表法将95例中等量（30．60ml）高血压基底节区脑出血患者随机分为微创穿刺血肿粉碎清除术（穿刺组,49例）和小骨窗开颅血肿清除术（开颅组,46例）,评价两组患者神经功能缺损程度（Nm）、日常生活活动能力（ADL）、住院期间的死亡率及并发症。结果①治疗第14天时,患者NID和ADL两组间无显著差异（P〉0．05）,但患者住院期间的并发症发生率差异显著（P〈0．05）,穿刺组少于开颅组。②治疗3个月后随访,ADL达自理水平的良好状态者（Barthel指数≥95）,两组有显著性差异（P〈0．01）,患者ADL（MRS量表）两组有显著性差异（P〈0．01）,穿刺组优于开颅组。两组的死亡率无显著性差异。结论与小骨窗开颅血肿清除术相比,微刨穿刺术可明显减少中等量（30～60m1）高血压基底节区脑出血患者并发症的发生,可提高患者日常生活活动能力,降低病残率。     

显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2001年至2007年以传统开颅手术和显微镜下小骨窗微创治疗高血压脑出血病人136例,并对预后进行对比分析。结果病人出院三个月后按照ADL（日常生活能力）分类,传统方法组ADLⅠ～Ⅲ级57．3％,显微镜下小骨窗微创组73．8％,经统计学处理两组具有显著性差异。结论显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、时间短、恢复快等优点,其疗效明显优于传统手术方法。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的效果比较

目的分析比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压基底节区出血的临床效果。方法选择具有手术指征的高血压基底节区出血患者126例,其中出血量〈50ml者67例,／〉50ml者59例。采用微创钻孔引流术治疗64例（出血量〈50ml者39例,≥50ml者25例）,采用小骨窗开颅术治疗62例（出血量〈50ml者28例,≥50ml者34例）;分别比较两种术式的治疗效果。结果①两组总有效率无统计学差异（P〉0．05）。②血肿量〈50ml的67患者中,微创钻孔引流术的疗效优于小骨窗开颅术（P〈0．05）。③血肿量≥50ml的59患者中,小骨窗开颅术的疗效优于微创钻孔引流术（P〈0．05）。结论本结果提示,对于高血压基底节区出血,出血量〈50ml的患者宜选择微创钻孔术治疗,而对于出血量〉150ml的患者则宜选择小骨窗开颅术治疗。     

三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效探讨

目的 观察硬通道、软通道技术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效的差异.方法 入选75例高血压性脑出血患者,按入院顺序随机分为3组:硬通道组、软通道组和小骨窗开颅组,每组25例.硬通道组实施颅内血肿硬通道微创穿刺引流治疗术,软通道组行软通道微创穿刺治疗术,小骨窗开颅组以显微镜下血肿清除.观察治疗后3组患者血肿清除量,入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和治疗后6个月格拉斯哥结局量表(GOS)评定预后的情况.结果 小骨窗开颅显微镜下治疗组的血肿清除量、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表评分及治疗后6个月格拉斯哥结局量表评定预后的情况比硬通道、软通道技术组疗效明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅显微镜下治疗比硬通道、软通道技术治疗高血压性脑出血具有更好的临床疗效.     

基底节区高血压脑出血手术治疗术式选择

目的总结选择不同的手术方式外科治疗基底节区高血压脑出血的临床经验。方法回顾142例基底节区高血压脑出血手术治疗病例,根据病情严重程度、出血部位、出血量选择不同的手术术式,传统开颅46例,选择额颞大骨瓣颞中回入路;选择直切口小骨窗微创开颅96例,一般根据头颅CT定位血肿量最大径处的皮层入路。结果本组有36例小骨窗微创开颅患者术后因再出血、或难以度过脑水肿期,而出现病情加重。选择额颞大骨瓣的患者中,术后仅有5例因为再出血、或难以度过脑水肿期,出现病情恶化（P〈0.05）。结论应根据病情的严重程度、血肿部位、血肿量、脑组织受损范围等选择相应的手术方式。     

基底节区高血压脑出血的手术治疗

目的探讨小骨窗手术和微创清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法2002年11月以前采用小骨窗手术32例，2002年11月以后采用颅内血肿微创清除术治疗61例。比较两组的手术时间、治疗费用和预后。结果小骨窗组在手术时间、治疗费用均大于微创清除术组（P〈0．01），尽管两组死亡率无显著差异（P〉0．05），但微创消除术组的生存质量明显提高（P〈0．05）。结论基底节区血肿大于30ml是微创术的手术适应证。当血肿巨大时，微创清除术可以在最短的时间内降低颅内压，解除脑组织受压，获得最佳效果。如此时减压效果不理想，也可以作为开颅术前的急救措施，为开颅术赢得时间，改善预后。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨小骨窗开颅显微手术在高血压基底节区脑出血治疗中的作用。方法根据设定标准选择高血压基底节区脑出血病人134例,采取显微手术治疗。结果治疗后1月患者恢复良好40例,轻残48例,重残40例,死亡6例。结论小骨窗开颅显微手术是一种创伤小、效果良好的治疗高血压基底节区脑出血的方法。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的观察分析立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的76例中等量高血压脑出血患者按不同治疗方法分为微创组(38例),行立体定向微创钻孔血肿引流术,开颅组(40例),行小骨窗开颅术,对两组患者治疗效果及术中情况进行综合比较。结果微创穿刺术组患者术后6个月时,l级恢复良好的患者人数明显高于小骨窗开颅术组,V级死亡人数明显低于小骨窗开颅术组,经统计学分析,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创穿刺术可以明显降低住院期间并发症的发生概率,提高患者的日常生活活动能力,降低病死率,适合中等量高血压脑出血的治疗。     

大骨瓣减压及骨瓣复位术治疗高血压性幕上脑出血的临床对比研究

目的比较大骨瓣减压及小骨窗开颅骨瓣复位两种术式治疗高血压性幕上脑出血的临床疗效。方法回顾近5年经手术治疗的高血压性幕上脑出血患者的临床资料,依据手术方式的不同分为大骨瓣减压组和小骨窗开颅组,对两组患者术后1周格拉斯哥昏迷评分、病死率、并发症和术后3个月日常生活能力量表(ADL)评级进行分析比较。结果术后1周大骨瓣减压组显效率高于小骨窗开颅组(P0.05),病死率低于小骨窗开颅组(P0.05),再出血和脑梗死发生率均低于小骨窗开颅组(P0.05);术后3个月大骨瓣减压组ADLⅠ级、Ⅱ级多于小骨窗开颅组(P0.05),ADLⅢ级、Ⅴ级少于小骨窗开颅组(P0.05),两组病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论大骨瓣减压术是治疗高血压性幕上脑出血的有效术式,尤其是对于重症脑出血的疗效优于小骨窗开颅骨瓣复位术。     

投稿须知

目的 比较大骨瓣减压及小骨窗开颅骨瓣复位两种术式治疗高血压性幕上脑出血的临床疗效.方法 回顾近5年经手术治疗的高血压性幕上脑出血患者的临床资料,依据手术方式的不同分为大骨瓣减压组和小骨窗开颅组,对两组患者术后1周格拉斯哥昏迷评分、病死率、并发症和术后3个月日常生活能力量表(ADL)评级进行分析比较.结果 术后1周大骨瓣减压组显效率高于小骨窗开颅组(P＜0.05),病死率低于小骨窗开颅组(P＜0.05),再出血和脑梗死发生率均低于小骨窗开颅组(P＜0.05);术后3个月大骨瓣减压组ADL Ⅰ级、Ⅱ级多于小骨窗开颅组(P＜0.05),ADL Ⅲ级、Ⅴ级少于小骨窗开颅组(P＜0.05),两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大骨瓣减压术是治疗高血压性幕上脑出血的有效术式,尤其是对于重症脑出血的疗效优于小骨窗开颅骨瓣复位术.     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血26例分析

对高血压脑出血(HICH)的手术治疗方法各家认识不一。超早期微创手术是指手术时距发病时间<6h,手术方式以微创(直径<3cm的小骨窗开颅,或CT导向、立体定向穿刺抽吸血肿清除术)方式进行的手术治疗方式。我院从2001-2003年共采用超早期微创(小骨窗开颅)手术治疗高血压脑出血26例,疗效满意,现报告如下。     

微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血(附36例分析)

目的探讨微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法 2006年6月至2010年3月采用微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血36例,并与同期常规开颅手术治疗的40例高血压基底节区脑出血患者进行对比。结果微骨孔穿刺引流术后并发症发生率(22.2%,8/36)明显少于常规开颅术(45.0%,18/40;P<0.05),且术后患者预后良好(日常生活能力分级Ⅰ～Ⅲ级)率(66.7%,24/36)穿刺引流治疗组明显高于常规开颅组(40.0%,16/40;P<0.05)。结论微骨孔穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血,对脑组织损伤小,并发症少,预后较好。     

不同术式对自发性脑出血周围水肿带的影响

目的通过比较微创脑内血肿穿刺外引流术与开颅血肿清除术对自发性基底节区脑出血周围水肿带大小的比较,为脑出血的治疗寻找较为理想的治疗方案。方法对51例自发性基底节区脑出血病人进行回顾性分析,其中26例接受微创脑内血肿外引流术,25例接受开颅手术清除血肿。将手术前后两组病人血肿周围脑水肿带体积进行比较。结果微创手术组术后7天血肿周围水肿体积小于开颅血肿清除手术组(P<0.05)。结论微创手术组对血肿周围脑组织损伤小,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床观察

神经外科疾病中高血压基底节区脑出血十分常见[1],本研究通过分析2009年10月至2011年9月入住我院的高血压基底节区脑出血患者78例,所有患者均经CT或MRI确诊为基底节区脑出血,分别采用小骨窗开颅显微手术和传统大骨瓣开颅手术治疗,从血肿复发、清除率、住院时长、并发症、死亡率和日常生活能力评分的情况观察小骨窗开颅显微手术的疗效和优势。     

不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率。方法回顾分析137例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证。结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADLⅠ-Ⅲ级20例,优良率58.8%;小骨窗开颅组49例,ADLⅠ-Ⅲ级39例,优良率79.6%;微创穿刺组54例ADLⅠ-Ⅲ级45例,优良率83.3%。结论不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后。