脑梗塞后失语性失写的神经心理学特点

为了探讨失语性失写的机制和神经基础，选择20例脑梗塞后失语性失写患者作为观察对象。失写特点有构字障碍、字词错写和语法错误。双侧大脑半球大部分区域，尤其是左侧，均与失语性失写有关。这与大多数人的言语功能强烈依靠左侧大脑半球，同时右半球在言语的某些方面也有活动力的结论相一致。     

脑梗塞后失语性失写的神经心理学特点

为了探讨失语性失写的机制和神经基础，选择２０例脑梗塞后失语性失写患者作为观察对象。失写特点有构字障碍、字词错写和语法错误。双侧大脑半球大部分区域。尤其是左侧，均与失语性失写有关。这与大多数人的语言功能功能强烈依靠左侧大脑半球，同时右半球在言语的某些方面也有活动力的结构相一致。     

基底神经节区脑损害与汉语失写症关系的研究

目的 研究基底神经节损害所致汉语失写症的特点。方法 采用汉语失语检查法(ABC)及汉语失写检查法(CAB)测试基底神经节损害患者的口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数。结果 38例患者中,左侧基底神经节损害21例,其中失语18例,失写18例;右侧损害14例,其中失语1例,失写4例,左右两侧失语失写率有显著性差异(P<0.01);双侧损害3例,均伴失语,失写2例。汉语书写障碍类型主要为构字障碍、字词错写和语句篇章层级书写障碍。结论 基底神经节损害可导致汉语失写症,其失写语言机制可能有低灌注机制、整合中枢、环路受损、字形在脑内结构的记忆提取受损等。     

汉语纯失读症恢复过程中的神经语言学特点

目的对1例左顶枕部脑出血导致纯失读症的患者于急性期及恢复期分别进行语言能力检查并分析其神经语言学特点。
方法采用汉语失语成套测试（ABC）、汉字阅读检查表（1999年,林谷辉）、汉语失写成套测验（CAB）对患者的阅读和书写能力进
行检查。结果（1）ABC检查发现该患者急性期口语表达和理解正常,语言障碍表现以阅读障碍为主,合并部分书写障碍;恢复
期复查可见阅读障碍较书写障碍恢复更显著;（2）汉字阅读检查表检查结果为患者单字阅读的朗读、释义、配画能力基本平行。
急性期单字阅读障碍以近形错误为主,兼有语义性错误、规则化发音错误及近音错误。恢复期复查仅出现近形错误;（3）CAB检
查发现书写障碍由重到轻依次为看图书写、听写、主动书写,系列书写及抄写保留完好。恢复期看图书写和听写仍有损害,余书
写项目为满分。书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍和字词错写;主动书写过程为先有自发言语后有文字书写,
写后能重新读出。结论汉语纯失读症患者语言各个成分的损害及恢复均不一致,推测语言各个成分均有其特有的神经心理学
途径。
     

语义性痴呆患者汉语书写障碍的神经心理学分析

目的 对1例以汉语为文化背景的语义性痴呆(Semantic Dementia,SD)患者的书写障碍特点进行分析并探讨其机制.方法 采用汉语失写检查法(Chinese agraphia battery,CAB)、汉语失语成套测验( Aphasia Battery of Chinese,ABC)中的书写部分及其他神经心理学测试检查1例SD患者.结果 (1)韦氏成人智力量表中知识、词汇定义分测验得分分别为6/29及8/80;范畴流畅性测试1min内说出11个(划界分为≥25分);语义特征测试为37/60(其中类别8/20、功能7/20、自然特征8/20);(2)书写损害程度由重到轻依次为看图书写(6/40)、主动书写(1/10)、听写(11/40)、系列书写(35/40);抄写相对保留(40/40);书写障碍表现为失语性失写,均有明显的构字障碍,字词错写和语法障碍;(3)MMSE得分20/30,Mo-CA得分19/30.其中执行功能损害明显,近事记忆相对保留.结论 以汉语为文化背景的SD患者一般知识的储存丧失,词义理解差,其书写障碍表现为失语性失写,且书写错误类型及其分布与西方存在显著差异,推测差异源于汉字为象形会意文字,理解的通路为“音-形-义”通路,而拼音文字的单词形态结构仅仅是符号,其理解通路为“音-义”通路.     

血清脂质和脂质过氧化物及超氧化物歧化酶水平与冠状动脉…

作者测定了５０例冠心病（ＣＡＤ）患者及６０例下深的血清总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ）６高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ），载脂蛋白ＡＩ（ａｐｏＡＩ），ａｐｏＢ，以及脂质过氧化物（ＬＰＯ）红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量，结果表明，ＣＡＤ患者与正常人相比，ａｐｏＢ及ＬＰＯ水平明显增高（Ｐ均〈０．０１），ＨＤＬ－及ａｐｏＡＩ水平明显降低（Ｐ均〈０．０１）；ａｐｏＡＩ，ａｐｏＢ，ＨＤＬ－Ｃ及ＬＰＯ     

Alzheimer型痴呆的CT和SPECT对比分析

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）和其它痴呆的鉴别诊断生前常很困难，头颅ＣＴ问世后特别是和单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）二者相结合检查大大提高了ＤＡＴ正确诊断率。现将近年所见２１例ＤＡＴ病人的头颅ＣＴ和ＳＰＥＣＴ表现初步结果报告如下：１资料与方法１．１一般资料：２１例ＤＡＴ患者，男１５例，女６例；年龄４５～７８岁，平均５７．８岁；病程６月～１２年，平均３．８６年。所有病人病史上均表现为不同程度的反应迟钝、定向障碍，判断、分析、综合能力衰退，人格改变，记忆力下降，计算不能等。无高血压、糖尿病、…     

肾病综合征患者载脂蛋白与脂质代谢紊乱的关系研究

用生化法测定３０例肾病综合征患者的载脂蛋白和脂质，结果发现血清ＡｐｏＢ，ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ和ＶＬＤＬ水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５和０．０１）；而ＨＤＬ和ＡｐｏＡ水平与对照组相似（Ｐ＞０．０５）；也发现ＡｐｏＢ水平升高的患者，其ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ和ＶＬＤＬ均升高，结果提示肾病综合征患者有载脂蛋白和脂质的代谢紊乱，而且ＡｐｏＢ的紊乱可能起较重要的作用．     

当归注射液对冠心病患者血超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物的影响

２４例冠心病患者静脉滴注当归注射液治疗后，血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ）和６－Ｋ／血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）均升高，丙二醛（ＭＤＡ）、ＴＸＢ２和血小板最大聚集率均降低（Ｐ均＜０．０５～０．０１）。结果表明，当归注射液有增加ＳＯＤ活性，清除氧自由基，抗脂质过氧化反应，减低ＭＤＡ水平，升高ＰＧＩ２，降低ＴＸＡ２，调整ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡和抑制血小板聚集的作用。     

当归注射液对冠心病患者血超氧化物歧化酶活性和脂质过氧…

２４例冠心病患者静脉滴注当归注射液治疗后血超氧化歧化酶（ＳＯＤ），６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ）和６－Ｋ／血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）均升高，丙二醛（ＭＤＡ），ＴＸＢ２和血小板最大聚集率均降低（Ｐ均〈０．０５～０．０１）。结果表明，当归注射液有增加ＳＯＤ活性，消除氧自由基，抗脂质过氧化反应，减低ＭＤＡ，水平，升高ＰＧＩ２，降低ＴＸＡ２，调整ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡和抑制血小板聚集的作用。     

基底神经节区脑损害与汉语失写症关系的研究

OBJECTIVE: To study the clinical features of Chinese agraphia caused by basal ganglia damage. METHODS: The Chinese speaking and writing abilities of 38 patients with basal ganglia damage were evaluated with aphasia battery and agraphia battery of Chinese, respectively, and the agraphia quotient (AgQ) and the scores for writing abilities calculated. RESULTS: Of the 38 patients, 21 had left basal ganglia injury, which was responsible for aphasia in 18 and agraphia also in 18 patients. Another 14 patients had right basal ganglia injury and caused aphasia in 1 case and agraphia in 4. The rest 3 patients had injuries of the basal ganglia on both sides that resulted in aphasia in all and agraphia in 2 of them. Significant difference was noted in the incidence of agraphia between patients with left and those with right basal ganglia injuries, characterized by difficulty in building the Chinese characters, mistakes in writing the characters and disability of writing at the level of sentences and paragraphs of Chinese. CONCLUSION: Basal ganglia damage may result in Chinese agraphia, due to, hypothetically, hypoperfusion, dysfunction of integration center, circuit damage and impaired function in extracting the graphical features of the Chinese characters from memory.     

基底神经节与皮层脑损害致汉语失写症对比研究

目的研究基底神经节与皮层损害致汉语失写症的异同。方法对41例基底神经节损害及21例病变累及左侧大脑皮层区患者,采用ABC法及CAB法测试其口语和书写能力,统计言语障碍类型,计算各项书写得分和失写指数,比较基底神经节与皮层之间的差异。结果24例基底神经节损害失写患者与21例皮层损害失写患者在自动书写(86.58%,51.64%)、听写(71.03%,33.48%)、看图书写(54.62%,22.3%)及主动书写(50.87%,18.57%)的失写指数差异有显著性(P<0.01);在句法、完全性失写率及简单词汇记忆方面差异有显著性(P<0.05)。结论基底神经节损害导致的失写与皮层损害导致的失写有各自特点,两者相互之间部分性质存在交叉重叠现象。基底神经节作为皮层下结构,对皮层参与的书写句法形成起调控作用,两者间存在相互作用。     

汉语失写症的神经心理学研究及其意义

目的 探讨汉语失写症的神经心理语言学机制以及该研究对于汉语失写症病理行为的康复学意义。方法 采用汉语失语检查法和汉语失写检查法测试口语和书写能力，详细记录患者的书写、失写行为特征，区分言语障碍类型；运用计算机图像处理技术对病灶CT／MRI图像进行标准化、二维叠加、三维重建等处理，并与非失写对照组相减，显示不同失写类型病变的集中趋势。结果 左侧半球损害48例，其中失语30例，失写32例，后者中纯失写1例，失读并失写1例；右侧半球损害15例，其中失语失写3例。具体的资料分析表明：不同的失写类型有不同的病理行为特点。计算机图像处理结果显示：失语性失写病灶较集中的区域为左额顶叶深部白质。惰性失写主要集中在左外侧裂的前方、从额中下回向后部延伸。镜像书写则分散于左丘脑、基底节附近。结论 汉语失写症的病理行为特点与病损定位有密切的关系；双通道理论有可能符合汉语语言学机制；汉语失写症的神经心理学研究对汉语失写康复模式的制定有重要意义。     

AGRAPHIA IN APHASIC PATIENTS

Twenty five cases of agraphia in aphasic pa tients with cerebral vascular diseases are reported. The aphasic assessment scale designed by our depart- ment includes oral language, auditory language, read- ing and writing. There were differing degrees of agraphia in these patients. Examination showed that the copying score was much higher than the taking dictation and filling in blanks scores. Patients also had good scores for writing their surnames and names in spontaneous writing. The score for taking dicta- tion of Chinese characters of similar form was better than those for characters of similar tone and mean- ing. In this study, agraphic disorders as total agra phia, constructional disorders of writing, pictographic writing, repetitive writing, writing overproduction and mirror writing are described and discussed neuro- Psychologically.     

左右两侧基底神经节区病变致汉语失写症的临床研究

目的：观察左、右两侧基底神经节区病变致汉语失写症失写程度间差异。方法：选择左侧、右侧基底神经节区单一病灶的患者各50例,测查其书写状况,计算各项书写得分和失写指数。结果：左侧失写42例与右侧失写7例在各项书写得分、失写指数方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左侧基底神经节区病变致汉语失写症失写程度重于右侧。     

肝豆状核变性患者中文书写时皮质下结构的功能影像研究

目的 通过观察脑型肝豆状核变性患者中文字词书写的皮质下结构激活特点,为基底神经节在书写中的作用机制提供实验数据.方法 将7例脑型肝豆状核变性患者分成正常书写组和书写障碍组,分别进行假写作业、中文字词书写作业的18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)脑功能成像,用统计参数图软件(SPM2)得出基底神经节变化区域.结果 正常书写组的皮质下结构激活区包括双侧苍白球和右侧壳核,书写障碍组包括右侧丘脑腹外侧核、屏状核和左侧壳核、苍白球,均差异有显著性(P<0.01).结论 1)脑型肝豆状核变性患者的中文书写涉及双侧基底神经节,右侧基底神经节可能发挥更重要的作用.2)伴有书写障碍的肝豆状核变性患者双侧基底神经节激活点与正常书写的患者比较存在较大差异,右侧丘脑的激活对受损的书写功能可能有代偿作用.     

病案首页疾病诊断缺陷分析

目的 调查病案首页疾病诊断存在缺陷,以提高疾病诊断规范性,保障疾病诊断相关分组（DRGs）系统顺利实施.方法 专业病案人员对某三甲医院2012年8月2日至8月8日所有出院病案进行调研分析,根据北京市卫生局京卫医字[2007]17号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求,找出临床疾病诊断书写中的缺陷.结果 共调研916份出院病案,存在书写缺陷主要为主要诊断错误,诊断名称不规范,漏诊及手术及操作错误.其错误的原因：其一是DRGs对于诊断书写有自己的规定和特点,医生还没有深入了解,造成主要诊断选择等问题存在;其二是医师填写不认真,没有统一的书写规范.结论 应该采取规范临床诊断和加强DRGs的宣讲等措施,可以使DRGs更客观对医院管理和医疗质量进行评价.     

彩色喷墨投影片应用于护理文件教学效果评价

为了解决护理文件书写教学中的困难 ,提高教学质量 ,利用计算机多媒体技术将基础护理教学中护理文件书写的五部分内容 ,制作成彩色喷墨投影片 ,采用与传统教学交叉对照的授课方法。结果表明 ,调查的 12 4名学生对应用彩色喷墨投影片教学评价 :10 0 %学生认为比黑白投影片教学效果好 ;绝大多数学生对应用彩色喷墨片的优点给予了肯定 ;从收集学生完成作业良好率来看 ,实验组成绩明显优于对照组 (P <0 .0 1)。彩色喷墨投影片的应用 ,解决了护理文件书写教学中的困难 ,增加了教学活动手段 ,改变了单色调沉闷教学 ,加强学生对其内容的理解领悟力和持久性记忆