基层医院胸腔镜手术的麻醉体会

腔镜电视手术 (VATS)具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点 ,临床上已日见开展。但在基层医院胸腔镜手术对麻醉处理提出一定的要求 ,本文总结我院 12例胸腔镜手术的麻醉处理 ,报道体会如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院共施行胸腔镜手术 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,病种包括肺大泡 7例、胸部外伤 3例、纵膈肿瘤 1例、肺癌 1例。术前心电图检查提示ST段电压低、心肌缺血 3例 ;室早二联律 1例 ;其余病例心肺功能基本正常。1 2　麻醉方法　术前药常规阿托品 0 5mg ,鲁米那钠…     

胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用分析

目的:研究分析胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。方法:选取我院在2010年4月至2012年3月收治的50例需实施胸腔镜肺大泡手术治疗患者的临床资料进行研究分析,分析胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。结果:本次研究选取的50例需实施胸腔镜肺大泡手术治疗患者麻醉效果较为满意,没有出现气道损伤症状。1次插管成;其中,3例患者在麻醉过程中的单肺通气时出现低氧血症,占6.00%,经相关措施处理后得到有效解决。结论:胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管麻醉措施可有效提高患者麻醉效果,有效降低低氧血症发生率。     

电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉观察

目的　探讨电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉方法。方法　对 2 0例应用电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉做回顾性分析。麻醉方式 :18例采用硬膜外阻滞麻 +双腔支气管麻醉 ,其中 2例因气管、支气管狭窄双腔插管遇到困难改为单腔插管。结果　全组平均手术时间为 82 9min ,围术期SpO2 均维持在 95 %～ 10 0 %之间 ,PETCO2 在 35～ 4 5mmHg之间 ,全组如期苏醒。术后 2天均拨除硬膜外镇痛泵 ,无 1例出现术后并发症。结论　老年病人自发性气胸选择电视胸腔镜治疗是目前治疗自发性气胸的极佳方法 ,有逐步取代传统行开胸手术的趋势 ,同时 ,选择双腔支气管麻醉 +硬膜外阻滞麻是较理想的麻醉方法。     

电视胸腔镜辅助胸腺切除18例报告

目的　探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值。方法　 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 4年 6月 ,18例胸腺疾病和 或伴重症肌无力 (MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术。行胸腺全切 7例 ,合并MG者行胸腺扩大切除 11例。结果　所有手术均在胸腔镜辅助下完成 ,其中 1例中转小切口 (7cm)开胸。 3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气 (<12h) ,二次气管插管 1例 ,余无严重并发症 ,无手术死亡。平均手术时间 95min ,平均胸腔引流 2d ,平均术后住院时间 5 .5d。所有病人均痊愈出院。结论　胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势 ,且符合该类疾病的外科治疗原则 ,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗MG在技术上是成熟可行的。     

腹腔镜胆囊部分切除术32例体会

我院从 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月施行腹腔镜胆囊切除 6 0 0例 ,其中困难的腹腔镜胆囊切除术行胆囊部分切术 32例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组行腹腔镜胆囊部分切除术 32例 ,男性 11例 ,女性 2 1例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 4 3 1岁。病史 1～ 6年 ,平均 3 4年 ,手术时间 1 2 5～ 3 2 0ｈ ,平均1 5ｈ。行胆囊部分切除术 32例中 ,萎缩性胆囊 18例 ,急性胆囊炎 14例 ,其中胆囊颈结石嵌顿 5例。2　结果32例中 ,中转开腹 1例 ,为胃癌根治术后急性坏疽性胆囊炎 ,胆囊管钛夹松脱重新置管 1例 ,术后随访上腹部轻微疼痛不适 5例。其余恢复…     

电视胸腔镜加辅助小切口手术的探讨

我们自 2 0 0 0年 9月至今 ,采用电视胸腔镜加辅助小切口 (ＶＡＴＳ +ＶＡＭＴ)治疗胸科患者 18例 ,临床效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 2例。年龄 19～ 72岁。手术种类包括 :自发性气胸、肺大泡而行巨大及多个肺大泡缝扎术 14例 ,肺内良性肿瘤行肺部分切除 2例 ,肺癌晚期、恶性胸水肺纤维包裹肺压缩 80 % ,行肺纤维剥脱干纱布胸壁胸膜摩擦固定术及心包囊肿行囊肿切除术各 1例 ,均采用ＶＡＴＳ +ＶＡＭＴ ,平均手术时间 6 4ｍｉｎ ,术后拔管时间 4 6ｈ ,术中均未使用Ｅｎｄｏ-ＧＬＡ ,无中转开胸情况 ,术后恢复良好 ,术…     

现代胸腔镜手术前后的护理

我院自1998年1月至2002年6月间进行胸腔镜手术32例,其中女性5例,男性27例,年龄18岁～62岁之间;其中肺大泡患者26例,食管癌患者6例,手术均获得得成功。报告如下。 1 术前护理 1.1 术前检查对施行胸腔镜手术的病人,除了常规的开胸术前对心肺肝肾功能的检查之外,重点应进行:(1)心血管系统功能的评价,(2)肺功能的测定。因手术中需要健侧肺通气,患侧肺萎陷,如肺功能在三级以上者,胸腔镜手术需慎重     

肠内营养支持对术后病人康复的影响

本文观察了住院病人术后使用胃肠内营养对机体状况的影响。资料与方法1　临床资料　从 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 2月份住院的 10例手术病人。其中男 7例 ,女 3例。年龄 32～ 73岁 ,平均年龄 5 2± 3岁。临床诊断胰头癌 3例 ,胃癌 3例 ,老年性痴呆1例 ,胆管癌 1例 ,急性胰腺炎 1例 ,十二指肠肿瘤 1例。2　方法　本院营养科对术后的病人给予新鲜配制的高能营养液 ,该营养液由牛奶、鸡蛋、米汤、糖、水等组成。10 0 0ｍｌ中含蛋白质 4 5 16ｇ、脂肪 4 0 88ｇ、碳水化合物14 5 30ｇ、热量 1131 76千卡 (472 7 6千焦耳 )。每人一天用10 0 0…     

电视胸腔镜手术配合体会

我们对近期所做8例电视胸腔镜手术过程中的护理配合简要报告如下。 1 临床资料本组病例8例,男5例,女3例。年龄30岁～57岁,平均年龄43岁。术前诊断:慢性胸膜炎2例,胸膜肿瘤1例,肺大泡4例,纵膈肿瘤1例。结果:8例病人中成功完成VATS者7例,1例被迫中转开胸手术,中转原因为肿瘤面积比较大,     

电视胸腔镜的手术配合

我院自1999年以来应用电视胸腔镜治疗胸部疾患取得显著疗效,现将手术配合总结如下。 1 临床资料本组病例11例,其中男7例,女4例,年龄35岁～62岁,平均年龄48.5岁。肺大泡4例,肺肿瘤4例,食管肿瘤2例,胸壁肿瘤1例。 2 术前准备 2.1 心理准备由于电视胸腔镜手术(VATS)是近年发展的一种新的治疗胸部疾病的手术方法,病人及家属存在各种     

单腔气管插管二氧化碳人工气胸在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管二氧化碳人工气胸的作用，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析32例食管癌患者的临床资料。食管癌位于上段2例，中段18例，下段12例；术前病理报告均为鳞癌。手术先在单腔气管插管二氧化碳人工气胸下用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔内淋巴结，再用腹腔镜或开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果32例均顺利在胸腔镜下完成食管癌根治术，无中转开胸病例。胸部手术二氧化碳人工气胸时间50～120（63．0±20．4）min；术中出血量100—310（210．0±30．6）ml；术后住院时间9—14（10．04-3．3）d。共清扫淋巴结401枚，每例患者清扫淋巴结9～20（12．0±6.3）枚。术后吻合口瘘1例（术后第7天），并发肺部感染2例，胸胃排空障碍1例，均经保守治疗后痊愈。结论单腔气管插管二氧化碳气胸在胸腔镜食管癌根治术中是安全、切实可行的。     

内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值

目的探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值。方法对76例不明原因胸腔积液病人、3例自发性气胸病人行内科胸腔镜检查、活检及治疗,分别统计胸腔积液的确诊率及气胸的治愈率,并统计其不良反应及病人的顺应性。结果76例不明原因胸腔积液病人中,确诊75例,占98.7%,病理结果分别为:结核性胸膜炎43例(56.6%),恶性肿瘤31例(40.8%),炎症1例(1.3%),不明原因1例(1.3%)。3例自发性气胸病人中发现肺大泡1例,胸膜粘连2例,经处理肺大泡或钳断粘连带后,气胸全部治愈。所有病人均无严重并发症发生。结论内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗提高到了一个新的水平,且操作相对简单、安全性高,具有肯定的临床价值。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水(附12例报告)

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月共收治 12例脑积水病人 ,通过对传统的手术方法进行改良 ,实施脑室—腹腔分流术治疗脑积水 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男女 9例 ,女 3例。年龄 11～ 5 6岁 ,平均年龄 32 2岁。均采用美国ｒａｄｉｏｎｉｃｓ分流管 ,脑室端置入侧脑室三角区 ,腹腔端游离于腹腔。病因 :交通性脑积水 8例 ,其中脑室出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 5例 ,外伤后脑积水 2例 ,自发性脑积水 1例。梗阻性脑积水 4例 ,其中脑导水管狭窄 2例 ,丘脑肿瘤 1例 ,脑干肿瘤 1例。1·2　方法　患者取仰卧位 ,头偏…     

内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值

目的探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值. 方法对76例不明原因胸腔积液病人、3例自发性气胸病人行内科胸腔镜检查、活检及治疗,分别统计胸腔积液的确诊率及气胸的治愈率,并统计其不良反应及病人的顺应性. 结果 76例不明原因胸腔积液病人中,确诊75例,占98.7%,病理结果分别为:结核性胸膜炎43例(56.6%),恶性肿瘤31例(40.8%),炎症1例(1.3%),不明原因1例(1.3%).3例自发性气胸病人中发现肺大泡1例,胸膜粘连2例,经处理肺大泡或钳断粘连带后,气胸全部治愈.所有病人均无严重并发症发生. 结论内科胸腔镜技术的介入,使胸膜疾病的诊断及治疗提高到了一个新的水平,且操作相对简单、安全性高,具有肯定的临床价值.     

胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡临床分析

目的研究胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡的临床应用价值。方法以笔者所在医院2010年1月-2010年12月经胸腔镜下单操作孔手术治愈的肺大泡患者56例作为治疗组,2008年1月～2008年12月经胸腔镜下二孔操作手术治愈的肺大泡患者28例作为对照组。比较两组手术时间,术后患者住院时间,并发症发生率等。结果两组术后3个月-1年内随访,治疗组患者无术中输血,无中转开胸手术,无胸膜腔感染和手术并发症。平均手术时间（40．89±3．53）min,术后患者住院平均时间（6．3±1．2）d。对照组复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,2例放置胸腔引流1周以上仍漏气,平均手术时间（120．56±11．35）min,术后患者住院平均时间（13．4±2．3）d。两组手术时间与住院时间差异均统计学意义（t=175．702,t=61．058,P〈0．05）。结论电视胸腔镜下单操作孔手术治疗气胸肺大泡患者具有微创、安全、疗效高、恢复快、患者更耐受、并发症少等优点,可以作为临床手术切除肺大泡的优选。     

超声检查诊断前列腺癌38例分析

自 1990年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院对 5 89例前列腺增生病人术前行B超检查诊断前列腺癌 38例 ,术后病理证实4 2例 ,现分析如下 :1　资料与方法本组 5 89例病人 ,年龄在 6 0～ 85岁之间 ,术前常规行B超检查。先经腹探测 ,前列腺增生主要发生于前列腺内腺 ,前列腺体积增大 ,各     

高压氧联合纳络酮治疗急性重度一氧化碳中毒

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 5月采用高压氧联合纳络酮先后治疗急性重度一氧化碳中毒病人4 3例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本治疗组 4 3例重度一氧化碳中毒病人 ,男 2 3例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,中毒时间8ｈ以内 2 8例 ,入院时处于深昏迷 18例 ,浅昏迷 2 5例。另取 1992 - 1997年间重度一氧化碳中毒病人5 2例作对照组。两组间病人病情经统计学处理无显著差异。1 2　中毒原因　烧煤、烧碳取暖 2 4例 ,使用液化石油热水器 19例。1 3　并发症　继发性癫痫 2 1例 ,中毒性肺水肿 4例 ,心律失常 2 9例 …     

外伤性癫痫的手术治疗(附32例临床总结)

我们对 1 990年 3月～2 0 0 0年 3月收治的 3 2例外伤性癫痫病人进行了手术治疗 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　 3 2例中 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 5 5岁 ,平均年龄 3 2 5岁 ,病程 6个月～ 1 8年 ,均有明显外伤史 ,1 8例行开颅术 ,1 4例未行开颅术 ,其中 1 4例合并颅骨缺损。伤后患者长期服用抗癫痫药者 2 5例 ,间断服药者 7例。1 2　发作类型和频率　大发作为主 3 0例 ,大发作伴精神运动性发作 2例 ,大发作伴失神发作 1例。频率 :每月发作 2次 ,每日发作 5～ 1 0次不等。1 3　伴随症状　3 2例患者中 2 0例有明显症…     

16例急性包裹性脓胸治疗效果观察

20 0 0年 1～ 5月我们采用胸腔镜下脓腔分离、纤维素脓苔剥离、胸腔冲洗引流 ,术后胸腔灌洗、胸腔内应用尿激酶保留灌洗治疗急性包裹性脓胸病人共 16例 ,均获良好疗效。报告如下。临床资料1　一般资料　男性 10例 ,女性 6例。平均年龄为 5 4 5岁。11例右侧 ,5例左侧。均无胸部外伤及手术史。其中 5例同时患有糖尿病。 16例均以发热、胸痛为首发症状 ,应用抗生素治疗 ,病情逐渐加重 ,行胸片及胸部ＣＴ检查提示包裹性胸腔积液 ,Ｂ超定位下穿刺获脓性液体 ,胸液常规及生化证实为脓胸。 6例脓液细菌培养阴性 ,5例为草绿色链球菌 ,3例为粪链球菌…     

老年中风并发高钠血症32例临床分析

老年中风并发高钠血症临床报道很少 ,现将我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 32例报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 32例均为住院患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 6 8.6岁。出血性中风 2 0例 ,缺血性中风 9例 ,混合性中风 3例。头颅CT检查 :基底节区出血 8例 ,丘脑出血 6例 ,桥脑出血 2例 ,小脑出血 2例 ,蛛网膜下腔出血 2例。其中破入脑室 14例 ,破入蛛网膜下腔 4例 ,同时破入脑室及蛛网膜下腔 8例。出血量约 8～ 90ml。大面积脑梗塞 6例 ,多发性脑梗塞 2例 ,脑干梗塞 1例。中线结构移位 18例。既往…