58例怀疑肾性高血压病例微机肾图分析

５８例怀疑肾性高血压病例微机肾图分析首都医学院宣武医院核医学科郑金兰，张琳英肾脏疾病是继发性高血压的病因之一。继发性高血压约占高血压的１．１％～６．０％，其中内分泌性及肾血管性高血压可根治，继发性高血压的定性、定位诊断是关键。内分泌性高血压要明确病变...     

继发性高血压住院患者271例病因构成分析

高血压是心脑血管病的主要危险因素。继发性高血压占高血压总人群5％～10％，以肾实质性及肾血管性高血压居多，其次为内分泌性高血压。近年来，随着生活方式的改变和诊断技术的不断提高，继发性高血压的检出率有逐年增高趋势。鉴于一些继发性高血压通过介入治疗可治愈，故高血压的病因诊断至关重要。本研究对辽宁某医院高血压专科住院患者的高血压病因进行回顾性分析，旨在为继发性高血压的正确诊治提供依据。     

肾性高血压的发病机制及诊治进展

肾血管及肾实质性病变是继发性高血压最重要的原因 ,及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键 ,而控制高血压也是保护肾功能的重要措施之一。如何及时诊断和有效治疗是临床所关注的话题。一、肾性高血压定义及分类由肾血管和 (或 )肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。按解剖部位可分为肾血管性和肾实质性 ,按其发病机制可分为容量依赖性和肾素依赖性。1.肾血管性高血压 :主要由肾动脉病变引起肾实质缺血 ,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (RAAS)而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎 (64 % )、纤维肌性发育不良(15…     

继发性高血压

继发性高血压 (又称症状性高血压 )是指由一定的疾病或病因引起的高血压 ,约占所有高血压患者的 1%～ 5 %。这种高血压所引起的临床表现和后果与高血压病甚相似 ,而不少继发性高血压 ,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗。原发病治愈后高血压也随之消失 ,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。1　继发性高血压的病因分类(1)肾源性高血压①肾实质性疾病 (急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、先天性多囊肾、肾肿瘤、肾结石、肾结核等 )②…     

2006～2008年住院高血压患者病因构成的分析

目的：分析2006—2008年新疆自治区人民医院高血压专科高血压住院患者的病因构成特点,为高血压病因的正确诊断提供病因学参考。方法：采用回顾性研究方法,分析3年间3878例高血压专科高血压住院患者的病因分布情况。结果：（1）3878例高血压专科住院患者中原发性高血压2579例,占66．5％,继发性高血压1299例,占33．5％。（2）1299例继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）55．0％（714／1299）所占比例最高,其次为原发性醛固酮增多症（PA）13．6％（176／1299）、肾实质性高血压7．6％（99／1299）、焦虑症7．O％（91／1299）,肾血管性高血压4．9％（64／1299）、PA合并OS—AS4．8％（62／1299）,而其他病因所占比例较小。结论：2006至2008年高血压住院患者中,原发性高血压仍然占绝大多数,在继发性高血压中OSAS、PA所占的比例最高,同时应注意OSAS与PA两种继发性因素可能并存。     

原发性醛固酮增多症的临床诊治(综述)

继发性高血压是高血压中重要的组成部分,多数是可以控制的。既往曾经认为继发性高血压发病率不足5%,但是随着医学技术的发展,各种检测手段越来越精确,继发性高血压的检出率随之增高。而原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因,该病对患者的心、脑、肾等靶器官损害的发生率更高,故早期正确的诊断及治疗,有助于改善患者的预后。由于其病因明确,如早期诊断并对症治疗可根治或有效改善临床症状。因此,原发性醛固酮增多症的筛查、诊断及治疗,已引起世界范围内的广泛关注。     

肾实质性高血压的合理治疗

1　肾实质性高血压的发病情况及发病机制肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压 (如肾动脉狭窄所致 )及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致 ) ,是最常见的继发性高血压 ,其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压尤为常见 ,占各种原因所致高血压的 5 %～ 1 0 % ,为继发性高血压的第一位病因。原发性肾小球疾病以及其他肾实质疾病中高血压的发生率见表 1和表 2。表 1　原发性肾小球疾病中高血压的发生率疾病类型 北大医院肾内科( 1986 ,% )ＳｍｉｔｈＭＣ等综合统计 ( % )肾小球微小病变 0 2 0～ 30局…     

肾性高血压的病因及发病机理

肾性高血压是肾血管和肾实质性高血压的总称,系继发性高血压的常见类型。Maxwell 等报告2442例高血压病人中,880例有肾血管病变,335例为肾实质疾病,几乎占50%。一、肾血管性高血压肾血管性高血压是由肾动脉阻塞性病变所致。国人中最常见的病因是大动脉炎(40.5～66.6%),其次为纤维肌性增生(3.8～15.5%)和动脉粥样硬化(4～13.5%)。国外报告的肾血管性高血压主要由动脉粥     

4514例高血压住院患者中肾血管性高血压的病因构成分析

目的观察省级综合性医院高血压专科住院患者中肾血管性高血压的状况，从而为继发性高血压的检出提供流行病学支持。方法采用SPSS11．5统计软件对病例数超过30的分别计算检出率及95％可信区间（95％CI），不足30的以绝对数表示，计数资料采用行×列表卡方检验，计量资料采用t检验，回顾性分析1997年-2005年间在高血压专科住院诊断明确的4514例高血压患者的临床资料，观察住院高血压患者中肾血管性高血压构成以及在不同性别、不同年龄、不同民族人群间的分布特征。结果（1）4514例高血压住院患者中原发性高血压3783例，检出率为83．81％；肾血管性高血压85例，检出率1．93％。（2）大动脉炎所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的51．77％，动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄占。肾血管性高血压的36．47％，先天性所致肾动脉狭窄占肾血管性高血压的11．76％。结论肾血管性高血压的检出率为1．93％，其患病年龄低于原发性高血压。     

各类高血压危象的临床特征(二)

急进型/恶性高血压 病因和临床表现此种类型约占慢性高血压的1％～2％，多见于年轻人。本类型多见于原发性高血压，也可见于继发性高血压如肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、急性肾小球肾炎。多由于在发病过程中遇到某些诱因如：极度疲劳、精神创伤、精神过度紧张或激动、吸烟、寒冷刺激等，或未经治疗或治疗不充分的原发性高血压患者。     

高血压病中医证型及其客观指标的临床研究进展

高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的心血管疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变而危及人类的健康与生命。高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压（EH）是指病因尚未十分明确的高血压（EH）是指病因尚未十分明确的高血压,又称高血压病。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

以心力衰竭起病的婴幼儿肾血管性高血压3例并文献复习

肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压是儿童继发性高血压的重要病因,约占儿童高血压病因的5%~10%[1],具有起病隐匿、血压升高显著、靶器官损害明显的特点。儿童肾血管性高血压常无明显症状或以肾外表现(如高血压脑病、心力衰竭)起病,加之目前对儿童血压监测的重视程度不一,常导致误诊或诊断延迟[2]。由于儿童处于生长发育阶段,肾血管性高血压的治疗选择也较成人艰难。这种诊断和治疗的困难在婴幼儿病例中显得尤为突出,延误治疗可导致不可逆的严重靶器官损害,危及患儿生命。本文总结了2014年11月-2017年7月于北京大学第一医院儿科就诊、以心力衰竭起病的3例婴幼儿肾血管性高血压的临床诊治经过,末次随访时间为2018年11月,并复习相关文献,旨在提高对婴幼儿肾血管性高血压的认识,减少误诊,提高诊疗效率。      

肾性高血压的诊断

临床上直接由肾实质病变或肾血管病变引起的高血压统称为肾性高血压。肾实质性高血压是由单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压。而由肾动脉(肾动脉主干及其分支)狭窄导致肾缺血引起的高血压,则称为肾血管性高血压。肾性高血压是继发牲高血压的主要组成部分。其中肾血管性高血压,是最常见的外科手术可获完全治愈的高血压,然而,在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,很易误诊,因此,对肾性高血压作好正确的诊断和鉴别诊断,具有重要意义。     

肾血管性高血压

<正> 肾血管性高血压是继发性高血压的原因之一,主要指由于肾脏单侧或双侧动脉病变导致肾缺血而引起的高血压。它在高血压中的患病率各作者报道不一。一、病因与发病机理肾动脉病变可分为先天性或后天性,血管内或血管外病变。在我国血管内病变以非特异性大动脉炎为最常见,其次是动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、动脉内膜纤维肌性     

肾性高血压的特点及治疗体会(附142例报告)

肾性高血压指继发于各种肾脏疾病的高血压，约占高血压病因的5％，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾性高血压与原发性高血压不同，有其自身的特点，治疗上有其特殊性。本文就我科2000年12月～2005年12月收治的142例肾性高血压的治疗体会报告如下。[第一段]     

原发性高血压的综合治疗

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95％以上；在不足5％患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。     

肾动脉狭窄性高血压的诊断及治疗进展

1诊断根据加拿大2003年高血压诊治推荐,对于符合以下两点或以上:①年龄大于55岁或小于30岁突发出现或恶化的高血压;②出现腹部杂音;③对3种药物或以上耐药;④使用A-CEI或ARB出现血肌酐升高;⑤存在其他血管粥样硬化,特别是有吸烟或血脂异常者;⑥因为血压波动再发肺水肿的患者高度怀疑肾动脉狭窄,这个诊断标准和欧洲2001年刊登的对肾动脉狭窄的处理原则中的诊断标准相似。2003年欧洲高血压指南指出,肾血管性高血压是继发性高血压的第2大病因。肾血管性高血压的血管病变又可以分为主动脉动脉炎、纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。大约75%的…     

老年继发性高血压误诊12例分析

继发性高血压又称症状性高血压,是由确定的原因引起的,针对病因进行特异性治疗大多数可得以根治和改善。由于高血压是最早出现且最常见的临床表现,常被误诊为原发性高血压。近年来,随着诊断技术的不断提高,对继发性高血压的检出率较前明显增加,约占高血压患者的10%~15%[1],但在     

推拿治疗交感神经型颈椎病所致高血压30例

高血压是指体循环动脉压增高,是一种在全世界范围内广泛存在的慢性临床综合征。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,几乎95％的原发性高血压患者血压升高的原因不明,又称作高血压病,常规降压药物对高血压病的降压效果明显。继发性高血压,又称症状性高血压,是继发于某种疾病而引起的高血压,有独立的病因,血压升高仅是一种症状。在继发性高血压中,由颈椎各种病变所导致的高血压,临床上又常称为颈源性高血压。而其中由交感神经型颈椎病所导致的高血压患者,近年来呈明显增多趋势,此类型高血压因其血压升高似与颈椎病变无关,同时又无明显心血管系统疾病或其他可导致继发性高血压的相关疾患作为独立病因,临床诊断往往容易把此类型高血压误诊为原发性高血压。