应用组织工程学方法修复周围神经缺损的研究进展

各种原因引起的周围神经缺损在临床工作中非常常见,周围神经缺损的修复与重建是当前周围神经领域的一大难题.自体神经移植仍是迄今为止修复周围神经缺损最好的方法,但其存在着来源受限、牺牲供区感觉功能、增加供区创伤的缺点,因而限制了自体神经移植的广泛应用.     

应用组织工程学方法修复周围神经缺损的研究进展

各种原因引起的周围神经缺损在临床工作中非常常见 ,周围神经缺损的修复与重建是当前周围神经领域的一大难题。自体神经移植仍是迄今为止修复周围神经缺损最好的方法 ,但其存在着来源受限、牺牲供区感觉功能、增加供区创伤的缺点 ,因而限制了自体神经移植的广泛应用。异体神经移植有来源充足、各种类型的神经段都可以获得的优点 ,但因免疫排斥反应等问题未能解决 ,临床应用仍受限制。近年来 ,随着组织工程学 [1] 的兴起 ,提倡应用生物医学和工程学原理开发能够修复、维持和改善组织功能的生物替代用品 ,将有可能对周围神经缺损的修复与重建…     

周围神经缺损修复的新进展

外伤或手术造成的周围神经缺损,其修复一般认为自体神经移植是最可靠的,但这种"拆东墙补西墙"的方法给供区造成一定的功能障碍.所以医学家们对此进行了不懈的努力,探索了很多的修复方法.本文就对近年来国内外关于周围神经缺损修复的进展作一综述.     

自体深筋膜包裹神经断端治疗周围神经损伤

目的 :寻找一种治疗周围神经损伤的新方法。方法 :对 76例 91条神经损伤的病例分别采用自体深筋膜包裹神经断端和神经外膜缝合的方法进行修复 ,并对其治疗结果进行观察与分析。结果 :应用自体深筋膜包裹神经断端方法修复的周围神经 ,功能恢复良好 ,优良率为 87.1 %;神经外膜缝合方法修复的周围神经优良率为 75 .7%,两种方法优良率比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :采用自体深筋膜包裹神经断端修复周围神经损伤疗效满意     

再生室神经吻合方法的研究进展

神经吻合方法在周围神经损伤修复中对术后肢体功能的恢复程度有着重要影响.周围神经的修复关键是修复神经束本来的连续性,传统的神经吻合方法是端端神经外膜吻合法.     

周围神经损伤再生的分子机制

周围神经的损伤修复是一个复杂的生理过程,精细的显微外科技术可以较好地恢复神经的连续性,但神经功能的恢复仍不令人满意.如何辅助再生,促进损伤神经的功能恢复,一直是神经科学研究的热点.     

外周神经损伤修复技术的研究进展

随着医学研究的不断发展，外周神经损伤修复在显微外科技术的基础上利用激光、细胞移植、组织工程、基因工程等技术，极大地提高了修复质量；但是周围神经结构及再生特点，以及其他诸多因素（如年龄、损伤的部位、原因、性质、程度、修复方法等）可能影响神经的再生。各种周围神经修复技术仍然存在一定的局限性，使神经修复的效果仍有限，特别是神经损伤后的运动功能恢复至今尚未达到令人满意的结果。近年来，国内外学者对周围神经损伤的修复技术做了大量实验及临床研究，现综述如下。     

碱性成纤维细胞生长因子对周围神经损伤的修复作用的研究进展

周围神经缺损的修复是临床医学和神经科学领域的难题之一,随着工业化的进步其发病率正逐年提高,如何修复受损的神经是解决这一问题的关键。近年来在修复周围神经缺损的研究中,神经营养因子作用的研究已成为热点。本文对神经营养因子之一的碱性成纤维细胞生成因（bFGF）的性质、对周围神经再生的促进作用及作用机理进行综述。     

周围神经开放性损伤的显微外科急诊修复

目的分析运用显微外科技术急诊修复周围神经开放性损伤的效果。方法对19例21条周围神经开放性损伤的病例,运用显微外科技术急诊修复,修复方法包括神经外膜缝合,神经外膜加束膜缝合,神经束膜缝合,神经移植,神经内减压松解。结果术后随访1～3年,治疗效果按BMRC感觉、运动评定标准结合临床评定神经功能恢复情况,优17例,良2例,中1例,劣1例,优良率85．7％。结论运用显微外科技术急诊修复是提高周围神经开放性损伤优良率的主要因素。     

周围神经缺损修复新方法——神经延长术

周围神经缺损在临床上常见,也是临床治疗的难点［1］。创伤性神经缺失、神经肿瘤医源性切除、神经延期修复时的神经短缩等均可导致不同程度的神经缺损［2-5］,我国每年周围神经缺损患者高达30~50万例。对于小的周围神经缺损,可通过神经游离、转位、改变患肢体位和姿势等方法,将神经两断端接近后进行直接缝合［6］。对于较大的周围神经缺损,应用上述方法无法达到神经的无张力修复时,则需采用其他方法进行神经修复。目前临床上最常采用的是神经移植术［7-8］,即采用自体神经段桥接缺损的神经,进而达到神经缺损修复的效果,但由于神经移植术的移植神经来源有一定的限制, 且通常还要以牺牲供区神经功能为代价［9-10］,因此寻找其他修复方法和技术一直是周围神经缺损研究领域的热点。 我们从肢体延长手术中获得启示：周围神经的特殊组织结构及力学性质使得神经干具有一定限度的抗张性,一定范围内延长神经不会对神经造成损伤。经过延长神经可以使神经断端长度得到增加,从而达到缩短神经缺损距离的目的,使得缺损的神经能够直接缝合修复,因此我们开展了用周围神经延长技术修复周围神经缺损的系统研究：完成了周围神经延长器研发、周围神经延长极限、延长神经修复神经缺损效果等多个研究,现将此系统性研究成果报道如下。     

神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变45例临床分析

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,也是引起糖尿病患者致残的常见原因,有效的治疗方法尚不多.单唾液酸神经节苷脂(GMI)具有增强体内营养因子作用,减缓或中断周围神经髓鞘脱失,促进神经的生长和髓鞘的修复.     

甲钴胺对周围神经损害恢复的影响

目的观察甲钴胺对大鼠周围神经损害的修复作用。方法以SD大鼠坐骨神经建立周围神经损害动物模型,以坐骨神经传导速度为观察指标,考察甲钴胺对周围神经损害的修复作用。结果甲钴胺给药4周后能显著改善大鼠周围神经损害。结论甲钴胺对周围神经损害有确切的修复作用。     

尺、正中神经损伤后手内在肌功能恢复的治疗进展

现代手外科高度重视术后手功能的恢复,但目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意.因此如何提高其功能恢复率已成为国内外学者关注及研究的课题.周围神经损伤虽然局限于神经元轴突部分,但作为一个细胞整体,功能恢复的研究重点涉及胞体保护、纤维再生、末梢及效应器三部分.     

周围神经再生桥接物的研究进展

周围神经缺损修复是迄今为止的一个临床难题。而周围神经桥接物在周围神经缺损的修复中起决定性作用。本文就周围神经桥接物的种类作一综述。     

盐酸丁咯地尔对实验SD大鼠坐骨神经损害恢复的影响

目的:观察盐酸丁咯地尔对周围神经损害后恢复的影响.方法:以SD大鼠坐骨神经建立周围神经损害动物模型,以坐骨神经传导速度、坐骨神经干病理切片(光镜、电镜)为观察指标,考察盐酸丁咯地尔对周围神经损害后恢复的影响.结果:盐酸丁咯地尔组给药4周后能显著改善大鼠坐骨神经损害.结论:盐酸丁咯地尔对周围神经损害有确切的修复作用.     

血管束植入长段神经损伤修复术的临床观察和护理体会

周围神经损伤，是肢体常见的损伤，神经损伤后对肢体功能影响很大。目前对陈旧性周围神经损伤的治疗是周围神经外科中的一大难题，尤其是长段神经损伤，其治疗方法目前仍以神经松解或神经的移位或转移为主，也有非神经组织为材料的移植，但神经修复效果临床上仍不能令人满意。自1990年10月至1996年3月我科设计应用血管束加入长神经松解或移植修复周围神经缺损，临床应用30例，均取得满意疗效。现将临床观察及护理体会总结如下。     

周围神经缺损修复的新进展

外伤或手术造成的周围神经缺损 ,其修复一般认为自体神经移植是最可靠的 ,但这种“拆东墙补西墙”的方法给供区造成一定的功能障碍。所以医学家们对此进行了不懈的努力 ,探索了很多的修复方法。本文就对近年来国内外关于周围神经缺损修复的进展作一综述。1　自体组织作桥接物修复周围神经缺损1.1　骨骼肌桥接　 Sanes于 1978年首先报告了骨骼肌桥接周围神经 ,并证实周围神经轴突可以长入变性的骨骼肌肌桥内。由于骨骼肌材料丰富 ,所以备受医学家们的关注 ,相继提出了“带蒂肌桥”、“变性肌桥”、“血管植入变性肌桥”等方法。实验证明 ,变…     

外周神经损伤导致相关神经元退行性变的研究

如何对损伤神经纤维进行修复 ,争取良好的功能恢复 ,一直是基础研究和临床工作者极为关注而又尚未完全解决的难题。周围神经显微外科技术及鉴别运动束、感觉束的方法已有很大提高 ,但神经纤维损伤术后的修复质量仍不尽人意。该研究借助显微图象分析仪 ,对外周神经损伤后神经细胞的损害情况进行对比观察 ,发现神经细胞的退行性变比较广泛 ,是影响神经功能恢复的因素之一。1　材料及方法1.1　实验动物　中国本兔 3 6只 ,健康 ,体重 2 0～ 2 .5Ｋｇ ,雌雄不拘。1.2　取材　 2 0 %氨基甲酸乙酯 5ｍｌ/Ｋｇ ,静脉麻醉 ,无菌术暴露右坐骨神经 ,将…     

周围神经缺损修复方法及桥接材料的研究进展

周围神经缺损后伤残率高,给患者的生活带来严重影响。短距离的缺损可直接修补缝合,长距离的缺损修复是外科领域的棘手难题。本文通过对周围神经缺损的动物实验模型、修复方法和桥接材料进行综述,并对该领域未来研究方向进行展望。     

自体大隐静脉桥接修复周围神经损伤的临床观察

目的观察自体大隐静脉桥接修复上肢周围神经损伤的临床疗效。方法应用自体大隐静脉桥接修复周围神经损伤8例,其中桡神经4条,尺神经3条,正中神经1条,对治疗效果进行分析。结果用中华医学会外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分,术后随访15~26个月,病人均有明显的肢体功能恢复,优4例,良3例,可1例,无副作用。结论自体大隐静脉为桥接管道,修复周围神经断裂能有效地引导神经再生及功能的恢复,是修复周围神经损伤的一种较好的方法。