主动脉夹层的诊断和治疗体会

目的探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗,提高对主动脉夹层的认识,增加治愈率。方法对13例主动脉夹层患者的资料进行回顾性分析。结果临床表现以剧烈疼痛为主占100%。病因为高血压占80%,StanfordA型4例（31%）,StanfordB型9例（69%）.6例患者行主动脉夹层腔内隔绝术成功封堵夹层入口（46%）。3例经内科保守治疗好转出院（23%）,4例分别于发病8h、3d、4d、8d死亡。结论及时正确的急诊诊治是治疗主动脉夹层的关键。     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的 探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析.结果 高血压患者主动脉夹层的发生率(73.5%)明显高于非高血压患者(26.5%),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(P<0.05).有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率(25.1%)高于非高血压的主动脉夹层患者(9.5%)(P<0.05).药物治疗组的有效率为74.6%,手术治疗组有效率70.0%,血管内支架治疗的治愈率91.4%,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组(P<0.05).A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低.急性A型主动脉夹层住院病死率(36.2%)高于急性B型主动脉夹层住院病死率(9.6%)(P<0.05).结论 主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道.主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高.主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索.     

64例主动脉夹层的临床分析

目的：通过对64例主动脉夹层患者的临床特点分析，探讨伴有高血压史患者主动脉夹层的临床特点及治疗情况。方法：患者收住入院后行心脏B超或／和CT或／和MRI明确诊断和分型，进行生命体征监护，观察首发症状，入院时血压及治疗情况。结果：1．有高血压和无高血压主动脉夹层患者在年龄、性别、主动脉夹层分型及有无首发症状等方面无显著性差异P〉0．05；2．主动脉夹层患者中高血压患者明显高于非高血压患者（40／24）；3．有高血压和无高血压主动脉夹层患者入院时血压水平存在显著性差异尸〈0．05。结论：高血压与主动脉夹层密切相关，是其主要病因之一，有高血压的夹层患者入院时的收缩压、舒张压和脉压差均高于无高血压的夹层患者且具有统计学意义。在主动脉夹层发生的年龄、性别、夹层分型及初始症状方面两者无显著性差异。经内科治疗大部分患者病情可缓解稳定，但却不能治愈主动脉夹层。主动脉内支架植入术对破口较大或多个破口的B型患者安全性及治愈率均较高，A型患者可予以外科血管置换术治疗。     

主动脉夹层51例

目的加深对主动脉夹层临床特点的认识,提高诊治水平,降低病死率。方法分析51例主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、诊断手段、治疗与预后。结果AD患者中合并高血压者占72%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的确诊率高（100%）。结论以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求。     

53例急性主动脉夹层患者临床特征及其相关性分析

目的分析急性主动脉夹层患者的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析53例急性主动脉夹层患者的临床资料,包括临床表现、既往病史、危险因素、体征、夹层类型、治疗方法和预后等。结果 53例主动脉夹层患者的平均发病年龄为55.8±11.9岁,男女比例为2.31∶1,首发症状为疼痛（占81.1%）,既往高血压病史患者占69.8%。其中,Stanford A型、B型构成比分别为54.7%、45.3%,其住院病死率分别为41.4%、12.5%。结论主动脉夹层多发生于中老年男性,疼痛为其主要首发症状。高血压是主动脉夹层的主要危险因素。Stanford A型病死率较Stanford B型高。入院血压较高、出现意识障碍是预测死亡的独立指标。     

不典型主动脉夹层患者28例临床分析

目的探讨不典型主动脉夹层的临床表现及诊断方法,以减少误诊。方法收集28例不典型主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特征及诊疗措施。结果不典型主动脉夹层中高血压患者居多(96.4%),病程5年以上者夹层发病率高,血脂增高者占57.1%。不典型症状以胸闷、神经系统症状、气短者居多,容易误诊为肺栓塞、脑卒中、冠心病等。X线胸片阳性率76.2%,超声阳性率80.0%,CT和MR阳性率均为75.0%,CTA和MR行造影检查阳性率均达100%,ECG异常变化占58.3%。非典型主动脉夹层首次就诊至非心血管科比例占71.4%。结论长期高血压不采取干预容易形成主动脉夹层,非典型主动脉夹层容易误诊,高血压就诊患者X线胸片检查应作为常规检查,CTA或MR可以确诊主动脉夹层。     

老年高血压伴主动脉夹层患者临床及病理分析

目的对老年高血压伴主动脉夹层患者的临床表现和病理特征进行分析。方法以2016年1月-2017年1月在本院进行治疗的24例老年高血压伴主动脉夹层患者作为观察组研究对象,以同期24例老年高血压未伴主动脉夹层患者作为对照组研究对象,对两组患者的临床表现和病理特征进行回顾性分析。结果观察组患者的临床表现较对照组患者更复杂,死亡前症状较多,体征异常,以平滑肌肌动蛋白表达能力降低、夹层壁中血管第八因子相关抗原表达性增强以及胶原纤维增生为观察组高血压伴主动脉夹层患者的主要病理特征。结论积极控制老年高血压患者的血压水平可有效预防主动脉夹层。     

主动脉夹层55例临床分析

目的:进一步加深对主动脉夹层临床特征的了解,提高对该疾病的认识,以增加主动脉夹层诊治的正确率.方法:总结文献并且回顾分析55例主动脉夹层的临床特征和治疗.结果:近几年在我院住院的主动脉夹层病例明显增多,从1993～1999年20例,2000～2003年35例.由于夹层位置不同,其临床表现变化多端,易误诊.本组确诊55例主动脉夹层,首诊误诊率55%.主动脉夹层发生有多种危险因素,高血压是主要诱发因素,其次为马凡综合征及主动脉狭窄.主动脉夹层的诊断有赖于综合超声、CT、MRI.本组病例Ⅰ型夹层21例,Ⅱ型夹层14例,Ⅲ型夹层20例.Ⅰ、Ⅱ型夹层手术治疗为主,Ⅲ型夹层以保守治疗为主.结论:早期诊断及时合理治疗,对挽救患者生命及主动脉夹层患者预后有重要意义.     

高血压合并主动脉夹层临床治疗效果观察

目的:对高血压合并主动脉夹层临床治疗效果观察。方法:选取20例高血压合并主动脉夹层的患者,对以上20例患者的病史、检查、临床表现、误诊、治疗以及转归等进行回顾性分析,治疗方法主要是让患者生活方式改变,对于超重或是肥胖患者的体重进行控制,减少患者乙醇摄入,适当运动,在予治疗高血压的基础上,使用钙离子拮抗剂、β-受体阻断剂、ACEI以及ARB等进行应用治疗。进入抢救室后进行监护,监测患者血压、心率以及尿量等一系列基本生命体征,绝对卧床休息,强力镇痛。结果:19例患者出现疼痛,占95%;由于范围不一样,疼痛部位也不一样,四肢血压出现不对称的有6例,占30%;主动脉瓣舒张期有杂音者5例,占25%;腹部血管有杂音者2例,占10%。结论:由于主动脉夹层临床表现多样性,容易误诊、漏诊,因此,及时诊断且合理治疗是改善预后的关键,在必要时可以进行外科手术或是支架置入术则更有利于减少患者死亡的可能。     

胸痛的急救与护理

在急诊工作中,以急性胸痛为主诉的患者日渐增加。有报导所有胸痛患者中,急性冠脉综合征患者占27.4%,主动脉夹层占0.1%,肺栓塞占0.2%,非心源性胸痛占63.5%,急性胸痛收住院比例占12.3%。     

高血压合并症的治疗(三)

3高血压并发血管病变持续的血压升高,可引起胸主动脉扩张和屈曲延长。当主动脉内膜破裂时,血液外渗可形成主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤是高血压较少见但严重的并发症,起病常常比较突然,迅速发生剧烈胸痛,向背或腹部放射,伴有主动脉分支堵塞的现象,两上肢血压及脉搏有明显差别,一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏     

16例主动脉夹层分析

目的加深对主动脉夹层临床特点的认识，提高诊治水平，降低病死率。方法分析16例主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、确诊手段、治疗与预后。结果AD患者中合并高血压者占82％，血压控制均未达标；主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛；MRI、增强CT的诊断符合率高（100％）。结论以突发剧痛就诊，尤其有高血压者，必须考虑主动脉夹层的诊断，可行MRI或增强CT检查确诊；药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求。     

主动脉夹层32例临床分析

目的 探讨主动脉夹层的临床特点、误诊情况、诊断方法及临床治疗方法与转归.方法 对32例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中男女比例1.67:1,年龄以40～65岁者居多.发病时多无明显诱因,既往有高血压者多见.发病的首要症状表现为剧烈的持续的胸背部疼痛并伴有大汗,A型者以胸背部疼痛为主,B型者以腰...     

主动脉夹层动脉瘤的急救与护理体会

目的主动脉夹层动脉瘤是严重的血管疾病,最常见的病因为高血压,剧烈的疼痛使患者非常痛苦,精神紧张,甚至可导致神经源性休克,加重夹层血肿的扩展.因此,对主动脉夹层动脉瘤患者的急救与护理非常关键.     

四肢血压异常变化伴胸痛在早期诊断主动脉夹层中的意义

目的 分析四肢血压异常变化伴胸痛对主动脉夹层早期诊断的意义.方法 四肢血压异常变化伴或不伴胸痛患者41例根据伴和不伴胸痛进行分组,评价四肢血压异常变化伴胸痛诊断主动脉夹层的特异性和敏感性.结果 四肢血压异常变化41例中主动脉夹层21例(51.2)%,而在四肢血压异常伴胸痛者23例中主动脉夹层19例(82.6%),其诊断主动脉夹层的敏感性为82.6%,特异性为88.9%.结论 四肢血压异常变化伴胸痛在主动脉夹层的诊断中敏感性较高,特异性较强.早期诊断时应重视胸痛症状和检查四肢血压,以提高诊断率.     

浅谈主动脉夹层的护理体会

主动脉夹层的主要病因是高血压,发病早期血压正常或升高,由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢形成四肢血压不对称,所以护理主动脉夹层患者时应严密观察血压变化并详细记录.总结20例主动脉夹层患者的护理经验,对我院2009-1-2012-1的20例患者进行密切的临床观察和护理,运用整体观念,施以治疗、饮食、心理、休息与活动等方面的护理,做好健康指导,明显提高患者生存质量.     

主动脉夹层的临床诊治分析

目的通过对急性主动脉夹层病例回顾性分析,提高对本病的认识,分析病因,降低发病率和改善预后。方法对我科确诊的43例急性主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析。结果43例患者中近90%有高血压病病史,高血压是导致急性主动脉夹层的最常见原因。也是一个可控制病因。结论急性主动脉夹层的病因主要为高血压,积极控制高血压,以降低发病率和改善预后。     

58例急性主动脉夹层临床特征及误诊分析

目的：分析急性主动脉夹层的临床特征及误诊情况,提高临床医师早期诊断意识。方法回顾性分析我院2003年1~4月收治的58例急性主动脉夹层患者的临床资料。结果58例中有49例(84.5%)诊断为高血压,35例(60.3%)以突发的撕裂样疼痛为主。D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT、磁共振检查敏感性分别为87.5%(21/24)、28.6%(8/28)、45.2%(14/31)、100.0%(53/53)、100.0%(2/2)。首诊误诊率高,为44.8%。结论高血压是主动脉夹层的主要危险因素;急性主动脉夹层临床表现复杂多样;临床怀疑主动脉夹层应尽早行主动脉CT或磁共振检查确诊。     

CT血管造影在主动脉夹层患者诊断中的应用

目的:观察CT血管造影在主动脉夹层患者诊断中的应用效果。方法:抽取43例主动脉夹层患者的临床资料,分析主动脉夹层患者的临床表现特点及CT平扫与CT血管成像检查诊断结果。结果:主动脉夹层患者的临床表现以疼痛为主,多数合并高血压,CT血管造影的主动脉夹层检出率明显高于CT平扫(P<0.05)。结论:采用CT血管成像检查诊断主动脉夹层患者的检出率高,具有较高的临床应用价值。     

急性主动脉夹层37例临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床特点及治疗方法，以减少误诊．提高患者生活质量，改善预后。方法对37例AD住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果病因：高血压占62．2％，马凡综合征占18．9％，特发性主动脉中膜退行性变5．4％，临床表现90％患者为剧烈胸痛．9％疼痛不典型，5％无疼痛的表现。内科药物治疗32例，56．4％需4种降压药物治疗；好转27例，死亡5例；外科治疗5例，死亡1例；介入治疗10例．无一例死亡。结论高血压和马凡综合征是AD的主要危险因素．AD临床表现仍以突发剧烈胸痛为主要临床症状，内科治疗中血压控制多需降压药物联合应用，B型AD可行介入治疗。