多普勒超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术成功对相关的三尖瓣返流严重程度的影响

二尖瓣狭窄常伴有不同程度的三尖瓣返流,尽管成功的经皮球囊二尖辩扩张术（PBMV）表明能降低肺动脉压力和阻力,但是否肯定改善三尖瓣返流尚有争议．本研究对65例风湿性二尖瓣狭窄伴三尖瓣返流的病人应用多普勒超声心动图,彩色血流显像评价经皮球囊二尖辩扩张术成功对三尖瓣返流严重程度的影响．经皮二尖瓣扩张术成功的定义为：二尖辩面积>1．5cm2和二尖瓣返流面积<2 。根据三尖瓣返流面积与右心房面积的比例确定三尖瓣返流严重程度,分级为轻度、中度、重度,PBMV术前,术后24h及6个月观察右房面积（RAA）,右室收缩压（RVSP）、右室内径（RVID）、三尖瓣坏内径（TAD）、二尖瓣返流束面积（TRA）,其结果表现术后有不同程度的改善,提示PBMV是一种安全有效的技术,可选择性应用于二尖瓣狭窄伴三尖瓣返流的病人．     

胎儿房室传导阻滞超声检查3例

2003-01-2003-12门诊行胎儿超声心动图筛查孕妇3例，年龄23-38岁，孕龄2040周。筛查采用Sequior-512型超声诊断仪，频率3．5MHz，4．0MHz；ATL3500超声诊断仪。频率3．5MHz。超声胎儿心脏检查内容包括探查胎儿内脏结构。二尖瓣、三尖瓣血流，主动脉口、肺动脉口血流，房间隔、室间隔穿隔血流。心率及节律。发现胎儿心动过缓时。取左室长轴切面彩色多普勒观察主动脉（或流出道）血流。     

镜像右位心、右心室双出口并三尖瓣腱索跨越1例

患儿,男,2岁3个月,因口唇青紫伴心脏杂音2年余入院。查体：BP100／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,四肢经皮氧饱和度：左上肢78％,右上肢76％,左下肢82％,右下肢81％;口唇甲床紫绀,杵状指（趾）;于胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,P2减弱,心尖区可扪及收缩期震颤。心电图显示：右位心、窦性心律、右心房右心室肥大。胸片示：右位心,双肺血减少,心尖上翘指向右侧,心胸比0．64。超声所见：心脏位于右侧胸腔,肝位于左上腹,胃位于右上腹,心房反位,心室左袢,二尖瓣位于右侧,三尖瓣位于左侧,两大动脉均发自右心室,主动脉增宽前移,肺动脉纤细位于主动脉右后方,右心室肥厚,室问隔于主动脉瓣下回声脱失21mm,肺动脉瓣重度狭窄,     

二维及彩色多普勒超声心动图对Ebstein畸形的诊断

应用二维彩色多普勒超声心动图对１２例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形患者作出诊断，均经手术证实，本组患者的三尖瓣隔叶与后叶均有不同程度下移，达瓣环水平以下≥２ｃｍ。提出二维右室流出道切面对三尖瓣后叶的观测具有重要价值，与心尖四腔心切面相结合可以全面地评价三尖瓣每个瓣叶与瓣环的结构形态。加之，彩色多普勒提供血流动力学的依据，可对该病作出诊断，且准确，安全，可靠。     

肺动脉栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声诊断肺动脉栓塞的意义。方法 对临床诊断肺动脉栓塞患者18例行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果 18例患者中，超声检出肺动脉血栓直接征象10例，其中合并右室乳头肌下方血栓及三尖瓣前叶瓣环血栓各1例，合并下肢血栓9例。18例均有右房、右室增大，伴有三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压（肺动脉收缩压为110～140mmHg）。结论 彩色多普勒超声是一无创、快速、简单易行的肺动脉栓塞诊断方法，对该病疗效观察及预后判断也有重要作用。     

超声心动图在先天性心脏病诊断中的分析

目的探讨超声心动图在先天性心脏病诊断中的临床价值。方法将68例产前超声诊断为先天性心脏病孕妇作为研究对象，所有孕妇均由经验丰富的医师进行超声诊断，选取孕妇的上腹部横切面、四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管-气管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面及上、下腔静脉长轴切面图像进行观察并确诊，后进行跟踪随访。结果68例胎儿中诊断为三尖瓣下移畸形2例（2．9％），三尖瓣发育不良1例（1．5％），三尖瓣闭锁4例（5．9％），左心发育不良4例（5．9％），单纯室缺16例（27．6％），单纯房缺5例（7．4％），心内膜垫缺损13例（19．1％），右室双出口9例（13．2％），大动脉转位3例（4．4％），法洛四联症5例（7．4％），主动脉弓离断4例（5．9％）及横纹肌瘤2例（2．9％），其中52例胎儿经尸检证实，14例胎儿出生后经超声心动图证实，2例胎儿误诊为房间隔缺损，误诊率为2．9％，诊断准确率为97．1％。结论超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中具有诊断结果可靠、操作简单、费用低、非侵入性及可重复检查等优势，但对于高度疑似为复杂性先天性心脏病应慎重确诊。     

组织多普勒成像诊断肥厚型心肌病参数探讨

目的 探讨组织多普勒成像技术（TDI）诊断肥厚型心肌病（HCM）的价值。方法利用TDI测量HCM23例（HCM组）和健康者38例（对照组）二尖瓣隔环及室间隔基底部心肌运动参数,计算整体功能指数（GFI）。常规超声测量心脏各参数及二尖瓣口舒张期血流峰值速度。结果与对照组比较,HCM组二尖瓣隔环及室间隔基底部GFI值增高（P〈0．05）。结论GFI可作为超声诊断的HCM新依据。     

经胸彩色多普勒超声心动图对肺栓塞诊断的价值分析

目的通过分析研究经胸彩色多普勒超声心动图探讨其对肺栓塞的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对9例肺栓塞患者进行诊断,并且全部经肺动脉三维CT增强扫描证实。结果 9例患者中超声及多普勒表现为右室增大、主肺动脉内径增宽、三尖瓣反流、肺动脉高压者占100%,右室壁运动异常占88.8%,右房增大占77.8%。结论经胸彩色多普勒超声心动图对肺栓塞有较高的诊断价值。     

彩色多普勒超声在肺动脉栓塞诊断方面的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法16例肺动脉栓塞患者[均经螺旋CT、核磁共振（MR）及手术证实],对其行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。主要看右心、室间隔和右室壁的厚度及运动,观察右心系统、主肺动脉及左右分支处是否有血栓状回声及彩色多普勒超声显示的血流情况。结果16例患者,超声检出肺动脉血栓直接征象9例,右心房内检出条索样活动性血栓4例,肺动脉主干及左肺动脉血栓3例,右肺动脉近端腔内示2例微动血栓,9例下肢深静脉血栓。16例患者三尖瓣不同程度反流,12例肺动脉收缩压6.93-12.40 kPa。结论彩色多普勒超声是一种快速、便捷、无创的对肺动脉栓塞的诊断方法,在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中具有重要的诊断价值。     

心肌致密化不全的超声诊断

目的通过对心肌致密化不全（NVM）的超声影像特征分析,探讨彩色多普勒超声心动图对该病的诊断及鉴别诊断。方法采用彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全及心脏扩大的患者进行多切面扫查,以获取心脏形态、结构及血流信号,重点观察近心尖1/3的心肌与心内膜。结果 18例超声诊断为NVM,其中16例为左心室受累,2例右心室受累。超声心动图主要表现为：（1）左室或右室中、下1/3至心尖的心腔内可见异常粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝;受累室壁增厚分为两层,致密层较薄而非致密层较厚,收缩末期非致密化层与致密化层之比〉2;（2）受累腔室扩大,室壁变薄,运动减弱,收缩增厚率减低;（3）彩色多普勒显示隐窝内的低速血流与心腔内高速血流相通。结论彩色多普勒超声心动图是诊断及鉴别诊断NVM的首选方法。     

右室心肌病14例临床探讨

右室心肌病１４例临床探讨山西医学院第二附属医院陈文敏，崔冬霞，韦炳琦，李素君（０３０００１）山西医学院第一附属医院梁发禹，秦太昌单一右室心肌病过去报道甚少，随着超声心动图的进展以及对心肌病的认识，心肌病的诊断率逐年增加，并发现部分患者病变主要累及右心室。我们通过对１４例右室心肌病的分析，就该病的发病因素作一探讨，现报告如下。临床资料１．一般资料：１４例中男１０例（７１．４％），女４例（２７．８％），男：女＝２．５：１；发病年龄１３～６６岁，平均４０岁；病史１２周～１６年；临床主要表现右心室扩张与右心功能不全，而保存有正常的左心功能，其中右心扩大与右心衰９例，反复发作性室性心动过速３例，有晕厥史２例，本文１例（当时我院尚不能进行超声心动图检查）女性，１３岁，误以缩窄性心包炎开胸探查，术中发现心包正常，但右室腔内径２７ｍｍ，于右室腔内可见４．１１×２．２ｃｍ强回声光团位于右室心尖前外侧壁处，短蒂，三尖瓣关闭不全，返流速度４１１ｃｍ／ｓ，ｘ线片右室扩大，于体外循环下手术，术中所见右心增大，切开右室发现于右心腔内可见４×２．４ｃｍ大小的附壁血栓，并经组织学检查证实为血栓组织，术后诊断右室扩张型心肌病伴大的右心腔内附     

彩色多普勒超声诊断先天性左冠状动脉右室瘘一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因半年前体检时发现心脏杂音为进一步明确诊断，于2005年12月来院就诊。患儿平时身体健康，无不适主诉，无反复呼吸道感染史，体育运动与正常同龄儿相同。查体：生长发育正常，心界扩大，心率90次／min，律齐，胸骨左缘第4、5肋间可闻及IWVI级连续性杂音。心电图：窦性心律，左心室高电压。X线胸片：双肺野清晰，纹理走行分布正常，心尖部向左膈下延伸。超声心动图：左心室扩大。主动脉内径正常。运动幅度正常。肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度正常，运动幅度正常。左冠状动脉起始处增宽，内径约7mm，见图1。右冠状动脉未见异常。彩色多普勒：左冠状动脉近端出现多彩异常血流。右室心尖部可见瘘口呈五彩镶嵌血流射入右室腔，瘘口宽约5mm，见图2。频谱多普勒提示：瘘口开口处呈连续性双期湍流频谱血流。以舒张期流速较高。连续多普勒：血流速度4．67m／s，压力阶差87．2mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

组织多普勒Tei指数对慢性肺心病患者右心室功能的评价

目的 探讨组织多普勒（DTI）Tei指数评价慢性肺心病患者右心室功能的临床价值。方法超声观察56例慢性肺心病患者（病例组）及40例正常人（对照组）常规超声指标,超声指标包括：右心室横径、右心室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压。超声心动图DTI条件下,于心尖四腔观获得右心室游离壁近三尖瓣瓣环位点组织多普勒频谱,测量舒张晚期Am波终止至下一舒张期Em波起始的间期（a）和收缩期Sm波的间期（b）,通过（a-b）／b计算Tei指数。结果病例组较对照组指数明显延长（P〈0．01）。结论右心室Tei指数是反映右心整体功能的较敏感指标．DITTei指数可综合评价肺心病患者右心室整体收缩舒张功能。     

肺静脉多普勒血流图识别肥厚型心肌病二尖瓣血流图假性正常化

二尖瓣血流图评价左室舒张功能简便、有效的方法，但在肥厚型心肌病中可出现假性正常化。本研究旨在评价肺静脉多普勒血流图在识别二尖瓣血流图假性正常中的价值。材料和方法经超声确诊的肥厚型。已肌病患者22例，男15例，女7例，年龄41．00士853岁。其中Maron皿型和W型16例，1型4例，心尖肥厚型2例。根据多普勒记录的二尖瓣口血流图形态分两组，各11例，甲组二尖瓣血流图A峰大于E峰，乙组正常。另设23例年龄40．96士8．19岁的健康人以资对照。用ALTHDI－3000型超声诊断仪，探头频率3．ZMHZ。常规作标准系列切面和二尖瓣多普勒血流图…     

超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值分析

目的探讨超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值。方法回顾性分析经超声心动图检查的36例感染性心内膜炎患者的超声声像图表现及血流动力学变化,并与手术病理结果及治疗后追踪结果对照。结果36例感染性心内膜炎患者超声正确诊断32例,漏诊2例,误诊2例。确诊的32例赘生物分布情况：检出左心赘生物24例（主动脉瓣赘生物12例,二尖瓣赘生物6例,同时累及主动脉瓣及二尖瓣6例）;右心赘生物5例（累及三尖瓣3例,肺动脉瓣2例）;同时累及主动脉瓣及三尖瓣1例,同时累及二尖瓣及三尖瓣1例。同时累及三个瓣膜以上者1例。经超声心动图检查的36例感染性心内膜炎患者中,术中发现赘生物和菌落34例。其中超声心动图检出赘生物32例（94．1％）,超声诊断正确率为88．9％（32／36）。结论超声心动图检查能快速准确地发现赘生物,并能对其位置、大小以及引起的血流动力学变化做准确的判断,为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据。     

实时三维超声心动图结合组织多普勒对急性心肌梗死后右室功能的评估价值

目的：探讨实时三维超声心动图及组织多普勒成像技术结合Tei指数对急性心肌梗死PCI术后患者右心室整体功能的评估价值。方法正常对照组40例（Ⅰ组）,急性前壁心肌梗死患者40例（Ⅱ组）,急性下壁非合并右室心肌梗死患者32例（Ⅲ组）,急性下壁合并右室心肌梗死患者14例（Ⅳ组）。在标准心尖四腔心观二维图像指引下,采用TDI的频谱多普勒技术记录三尖瓣环与右室游离壁及中心纤维支架结合处,以及右室游离壁的基底段、中间段及心尖段的运动速度曲线,测量各期最大运动速度,计算Tei指数。应用实时三维超声心动图测量各组右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室射血分数（RVEF）。对结果进行统计学分析。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组在三尖瓣环右室游离壁处收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）、Tei指数显著升高（P<0.01）,右室游离壁心尖段的舒张早期峰值运动速度及收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）;与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组在三尖瓣环中心纤维支架处的收缩期峰值运动速度、心房收缩期峰值运动速度降低（P<0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组的舒张早期峰值运动速度也显著降低（P<0.01）,Ⅱ组在此处的Tei指数也明显升高（P<0.01）;与Ⅰ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组患者的RVEDV、RVESV明显增大（P<0.05）,以Ⅳ组为著（P<0.01）;Ⅳ组的RVEF明显减小（P<0.01）。结论实时三维超声心动图能反映急性心肌梗死导致的右室收缩功能减低,其与组织多普勒技术结合测量有利于全面评价心肌梗死后右室整体功能。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣畸形伴室缺1例

患者 ,男 ,6岁。因自幼活动后气促 ,加重一年入院。查体 :T 36℃ ,P 96次 /分 ,R 2 8次 /分 ,发育差。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 ,剑突下闻及收缩期吹风样杂音。心电图示左房、右房扩大 ,右室肥厚。超声心动图检查示左房、右房、右室均扩大 ,左房 2 5 .3mm,右房 2 6 .1mm,右室 2 9.6 m m。左室腔正常 ,左室腔内见两组乳头肌 ,其位置异常 ,分别位于 7点及 9点处。两组腱索紧靠 ,呈降落伞状 ,使二尖瓣开放受限 ,开放幅度 5 .2 4 mm,解剖面积 0 .839cm2 ,二尖瓣关闭尚正常 ,三尖瓣关闭不全 ,开放正常。房间隔连续性完整 ,室间隔嵴上部连续…     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对肺动脉高压诊断的临床应用价值。方法对42例患者进行彩色多普勒超声检查,重点测量三尖瓣反流速度,应用三尖瓣反流速度来估测肺动脉压。结果42例肺动脉高压患者中彩色多普勒超声检查均有右室、右房增大、肺动脉增宽、三尖瓣反流,其中诊断出导致肺动脉高压的风湿性心脏病13例,肺性心脏病16例,先天性心脏病6例,低蛋白血症1例,转移性肺癌1例,不明原因的原发性肺动脉高压5例。结论彩色多普勒超声诊断肺动脉高压具有重要的临床应用价值。     

彩超诊断主-肺动脉间隔缺损2例报告

目的探讨彩色多普勒超声心动图对主-肺动脉间隔缺损心内畸形的诊断价值及表现特征。方法应用彩色多普勒超声心动图对我科发现的2例主-肺动脉间隔缺损的解剖及血流动力学异常进行观察,结合文献总结其彩色多普勒超声心动图的诊断与鉴别诊断。结果彩色多普勒超声心动图表现特征：显示出升主动肺与主肺动脉沟通。左室和左房增大,肺动脉扩张,右室流出道增宽、右室增大。彩色多普勒显示一股五彩镶嵌的血流从升主动脉流向肺动脉,呈喷泉状,脉冲多普勒可记录到双期湍流频谱。2例中Ⅰ型1例,Ⅱ型1例并室同隔缺损。结论彩色多普勒超声心动图能对主-肺动脉间隔缺损提供正确的诊断．具有无创、安全、直观、可靠及重复检查等优点,是主-肺动脉间隔缺损的首选诊断方法。     

组织多普勒Tei指数评价三尖瓣返流胎儿右室功能的变化

目的采用组织多普勒Tei指数评价不同程度单纯三尖瓣返流胎儿的右室功能的变化。方法选取经胎儿超声心动图筛查为单纯三尖瓣返流的中晚孕胎儿60例（除外心内及其他部位结构性畸形）,其中轻度返流36例,中度返流24例,另选取其他30例相同孕周不合并三尖瓣返流胎儿为对照,采用组织多普勒技术分别测定各胎儿的右室Tel指数,比较各组间胎儿右室Tei指数的变化情况,并观察其转归。结果轻度三尖瓣返流组右室Tei指数与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;出生后6周复查4例仍存在三尖瓣轻度返流,肺动脉收缩压19—27mmHg。中度三尖瓣返流组右室Tei指数与正常组及轻度返流组相比均升高（P均〈0．05）,其中1例因孕晚期出现胸腹腔积液引产,余出生后6周复查7例合并中度三尖瓣返流,肺动脉收缩压30—45mmHg,12例合并轻度三尖瓣返流肺动脉收缩压27—36mmHg。结论轻度三尖瓣返流不影响胎儿右室功能,出生后转归良好;中度三尖瓣返流胎儿右室Tei指数升高,右室功能下降,部分转归较差,组织多普勒Tel指数能简便、快捷的评价合并三尖瓣返流胎儿右室整体功能的变化,为临床干预提供指导。