老年人腹部手术并发急性心肌梗死15例分析

我院自 1 990年 1 0月～ 1 998年 1 0月收治老年人因腹部手术并发急性心肌梗死 ( AMI) 1 5例 ,占同期老年腹部手术的 0 .6% ,其中死亡 9例。现报告如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 61～ 82岁。其中结肠癌根治术并发 AMI5例 ,胃癌根治术并发 AMI4例 ,胆石症并发 AMI3例 ,直肠癌根治术、十二指肠切除术及胆囊炎并胆汁性腹膜炎胆囊造瘘并发AMI各 1例。术前均做过心电图检查 ,其中 9例表现冠状动脉供血不足 ,6例为大致正常心电图。1 5例中 3例 AMI发生在术中 ;术后 2 4 h内发生 6例 ,术后 2 4～ 48h发生 6例。AMI部位 :急…     

异搏定治疗高血压的近期临床疗效

本文对18例高血压住院患者应用异搏定进行了近期疗效观察。男8例,女10例。年龄48～73岁(平均60.8岁),病程1～12年(平均4.6年)。其中Ⅰ期2例,Ⅱ期4例,Ⅲ期12例。并发脑血栓形成6例,脑出血4例,高血压心脏病1例,气管炎2例,支气管扩张1例。口服组10例,静推组8例。口服组120～240mg/日(分三次服),每日固定时间测血压及心率1～3次,共观察两周。静推组取异搏定注射液5mg溶于50%葡萄糖40ml溶液中,15′内缓慢推入,静推后2′及5′时各测一次血压及心率,以后每5′测一次,半小时后每15′测一次,共1小时,以后每30′测一次。高血压诊断、分期及疗效评定均按1979年全国心血管病郑州会议制定的标准。结果①疗效及心率影响:口服组有效2例,显     

86例老年人胃癌围手术期处理的体会

加强围手术期的处理 ,是提高手术治愈率的重要措施〔1～ 4〕。现就老年胃癌围手术期处理体会报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 6 5岁以上老年胃癌病人 10 2例 ,86例接受了手术治疗 ,治愈 83例(96 .5 % )。其中男 5 7例 ,女 2 9例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均 72 .8岁。诊断方法 :单纯钡餐 19例 ,胃镜 4 2例 ,钡餐和胃镜 2 5例 ,所有胃镜检查均取组织活检。1.2 　 并存病　 86例中 5 9例有并存病 ,见表 1。1.3　 术前准备与方法　全组病人入院后进行心、肝、肺、肾功能、凝血功能及空腹血糖检查。 2 …     

2型糖尿病胰岛素强化治疗引起低血糖分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 2型糖尿病患者 30 6例 ,其中接受胰岛素强化治疗 12 7例 ,发生低血糖 4 6人次 ,现分析如下。一、对象与方法1.对象 :强化治疗发生低血糖 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁14例。病程 2～ 2 0年 ,其中 <5年 10例 ,6～ 9年 5例 ,≥ 10年 11例。糖尿病并发高血压者 8例 ,并发冠心病 9例 ,并发眼病 5例 ,并发肾病 16例 ,肾功能不全 10例 ,并发周围神经病变 9例 ,并发感染 9例 ,并发酮症酸中毒 6例 ,并发脑梗死3例 ,并发肝炎肝硬化 3例 ,同时并发肾病、神经病…     

老年人急性肠梗阻130例病因特点分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗 6 5岁以上老年人急性肠梗阻 130例。现就其梗阻的病因特点及相关问题予以分析。一、临床资料全组 130例 ,男 88例 ,女 4 2例。年龄 6 5～ 95岁 ,平均70岁。同时并存多系统疾病者 6 8例 (5 2 .3% ) ,其中冠心病、陈旧性心肌梗死及心功能不全 33例 ,高血压 10例 ,糖尿病2 4例 ,脑血栓 5例 ,慢性支气管炎伴肺气肿 8例。均经急诊手术治疗。病因由手术和病理结果确认。二、结果1.梗阻病因和部位 :肿瘤 85例 (6 5 .4 % ) ;肠粘连、扭转或内疝 2 5例 (19.2 % ) ;腹外疝嵌顿 10例 ;其他病因 10例。大肠…     

椎弓根钉内固定技术操作的失误及其对策

1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位、椎板峡部裂并腰椎滑脱 6 5例。现回顾性分析手术操作失误原因 ,并探讨其防治。一般资料 :本组男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均4 1岁 ;胸腰椎外伤病程最短 8小时 ,最长 12天。其中胸腰椎爆裂内折 5 3例 ,其中 T1 2 6例、L1 2 5例、L2 9例、L37例、L4 3例、L53例。安全带型骨折 2例 ,其中 L2 、L3各 1例。上述 5 5例中 ,应用 UUS内固定 2例 ,AF内固定 5 3例。脱位型骨折 5例 ,行 AF固定 2例 ,RF内固定 3例。以上 6 0例术前脊髓神经功能按 Fr…     

急性心肌梗死并发脑梗死26例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治的急性心肌梗死(AMI)患者中 ,在住院期间并发脑梗死者 2 6例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 49～ 84岁 ,平均68岁。既往有高血压病史 15例 ,糖尿病病史 6例。AMI诊断符合 WHO制定的标准。心脏彩超检查显示室壁瘤 12例 ,充血性心力衰竭 16例 ,心房颤动 4例。患者于入院后 1小时至 1个月发生脑梗死 ,其中脑栓塞 19例 ,脑血栓形成 5例 ,分水岭脑梗死 2例。 CT检查示梗死部位在基底节区 10例 ,额顶区 5例 ,顶枕区 3例 ,投射系 6例 ,小脑、脑干各 1例。治疗方法与疗效 :急…     

复合麻醉用于高龄患者胸科手术效果观察

20 0 0年 3月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 5 8例高龄胸科手术患者采用静滴小剂量普鲁卡因复合液、低流量安氟醚的复合麻醉 ,患者均安全度过围术期 ,现报告如下。临床资料 :本组男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 70～ 84岁 ,体重 4 8～78kg。手术种类 :肺叶切除 19例、单侧全肺切除 4例、全胃切除 5例、胃代食管 2 1例、结肠代食管 9例。手术时间 2 .1～ 5 .2小时。伴窦性心动过缓 (心率 5 4～ 5 8次 / min) 9例 ,右束支传导阻滞 17例 ,ST段下移、T波低平 10例 ,频发室性早搏 6例 ,高血压病 17例 ,糖尿病 2 1例 ,阻塞性肺炎 6例。麻醉方法 :本组患者…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期TNF-α、CRP的变化

20 0 0年 6～ 1 2月 ,我们对 30例非体外循环冠状动脉旁路移植术 ( OPCAB)患者连续进行术前至术后2 4小时血液中肿瘤坏死因子 ( TNF- α)及 C反应蛋白( CRP)变化测定 ,以了解 OPCAB的炎性反应程度及围术期的特点 ,为临床选择手术方法提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 30例患者 ,男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 ( 61 .6± 5 .2 )岁。冠状动脉病变为三支 2 8例 ,两支 2例。患者有高血压病病史 2 3例 ,糖尿病病史 6例 ,陈旧性心肌梗死史 1 4例。采用胸部正中切口 ,开胸后常规游离左乳内动脉及大隐静脉备用。肝素…     

综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫240例临床观察

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :本文 4 84例脑梗死患者均符合 1995年中华医学会全国脑血管病学术会议修定的脑血栓形成和脑栓塞诊断标准 ,并经颅脑 CT确诊。按就诊顺序随机分为两组 ,治疗组 2 4 0例 ,男 12 1例、女 119例 ,年龄 35～ 82岁 ,病程 5～ 72小时。梗塞面积1.5 cm× 2 .1cm～ 5 .1cm× 6 .4 cm,偏瘫肢体肌力 0～ 级。对照组 :2 4 4例 ,男 10 3例、女 14 1例 ,年龄 39～ 78岁 ,病程 3～ 76小时。梗塞面积 1.6 cm× 2 .1cm～ 4 .6 cm…     

低位直肠癌保肛手术治疗76例体会

1995～ 1999年 ,我院对 76例低位直肠癌行保留肛门的手术治疗 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 35例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 0岁。其中腺癌 6 2例 ,乳头状癌 8例 ,息肉恶变 5例 ,粘液癌 1例。按 Dukes分期 :A期 19例 ,B期 45例 ,C期 12例。肿瘤下缘距肛门距离 4.5～ 5 .0 cm2例 ,5 .1～ 6 .0 cm40例 ,6 .1～ 7.0 cm2 0例 ,7.1～ 8.0 cm14例。手术行盆腔内直接吻合 74例 ,经肛门拉下吻合 2例 ,同时行横结肠造口术 2例 (盆腔内直接吻合及经肛门拉下吻合中各有 1例 )。本组出现吻合口瘘2例 ,均保守治愈。讨论 :近年来 ,随…     

颅脑手术后并发脑膜炎危险因素分析

目的　探讨颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素及预防措施。方法　回顾性分析 1994年 1月至2 0 0 2年 12月收治的 4 877例施行颅脑手术患者的临床资料。结果　术后并发脑膜炎 14 1例 (占 2 .89% ) ,其中无菌性脑膜炎 12 0例 ,细菌性脑膜炎 2 1例。术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术者 ,脑膜炎的发生率分别为 35 .34%、2 4 .6 0 %及 15 .78% ,明显高于总病例脑膜炎发生率 (2 .89% ) ,P<0 .0 5 ;有颅脑手术史者术后脑膜炎发生率为 5 .10 % ,幕下手术后为 6 .4 0 % ;手术时间 4～ 8小时者为 4 .4 0 % ,8小时以上者为 7.0 9% ;术前使用糖皮质激素者为 4 .80 % ;术后未用激素者细菌性脑膜炎发生率为 0 .1% ,应用激素者发生率为 0 .5 2 %。结论　术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术是颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素 ,手术后应用糖皮质激素是并发细菌性脑膜炎的危险因素     

低月龄婴儿巨结肠根治术的围手术期护理

20 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用巨结肠根治术治疗 6例低月龄 (3个月以内 )先天性巨结肠婴儿 ,收到了满意效果。现将其围手术期护理总结如下。临床资料 :6例先天性巨结肠婴儿中 ,男 4例 ,女 2例 ,生后 19～ 73天 ,平均 36天。体重 2 .9～ 5 .3kg,平均 4 .1kg。 6例手术患儿中 ,短段型 1例 ,长段型 1例 ,肛管型 4例 ,并发盲肠结肠炎 1例。住院时间 15～ 32天 ,平均 16 .7天。术前灌肠 7～ 10次 ,平均 8次。术后保留胃管 2～ 3天 ,保留肛管 3～ 5天。围手术期护理 :1术前护理 :清洁灌肠是必不可少的。 a.灌肠液应选用 0 .9%生理盐水 ,…     

东菱精纯克栓酶治疗脑血栓形成96例临床分析

1998年 6月～ 1 998年 1 2月 ,我们用东菱精纯克栓酶治疗脑血栓形成患者 96例 ,并与同期应用低分子右旋糖酐 复方丹参注射液治疗的6 9例脑血栓患者进行对照研究 .现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　两组共 1 6 5例脑血栓形成患者 ,均按全国第二届脑血管病专题会议制定的标准诊断 ,并均由颅脑 CT或 MRI检查证实。治疗组 96例 ,其中男 5 4例、女 42例 ,年龄 44～ 79岁 (平均 6 3岁 )。血栓位于颈内动脉系 88例 ,椎基底动脉系 8例。多发性梗塞 1 5例 ,大面积梗塞 6例。发病至用药时间 6 h以内 2 5例 ,6～ 2 4h5 5例 ,～ 72 h1 0例 ,…     

老年大肠癌患者的围手术期处理

老年大肠癌患者免疫功能、器官储备能力和代偿功能的减退增大了手术风险性,所以加强围手术期处理尤为重要。1　临床资料1.1　对象　我院1994年6月～2 0 0 1年12月,经外科治疗大肠癌患者10 7例,男70例,女37例。年龄6 5～83岁,平均年龄6 9.5岁。结肠癌6 0例,直肠癌4 7例。均在术前活检或术后病理证实。在6 0例结肠癌患者中,右半结肠癌2 2例,横结肠癌2 1例,左半结肠癌17例。直肠癌4 7例,其中距肛门10 cm以上19例;7～10 cm 15例,7cm以下13例。Dukes分期:Dukes A期8例,Dukes B期4 7例,Dukes C期37例,Dukes D期15例。在Dukes D期中结肠癌并肝…     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例的治疗分析

我院从 1993年 10月 2 0 0 1年 11月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 42例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下 :一、资料与方法 :1 一般资料 :42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 40岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 10例。内囊出血者 2 6例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室 16例。ＧＣＳ评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 5分～6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 32例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。 2 手术时间及方法 :从发病至手术的间隔时间在 6小时内者 10例 ,死亡 4例占 40 %。在 7小时～ 2 4…     

结肠癌合并梗阻52例诊治分析

1995年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们收治结肠癌患者 2 6 8例 ,其中合并肠梗阻 5 2例 (占 19.4% ) ,现就其诊断和治疗分析如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 19例 ;年龄 14～ 86岁 ,其中5 0岁以下 4例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 2 0例 ,71～ 86岁16例 ;6 1岁以上占 6 9.2 %。本组均经手术治疗 ,从发病到梗阻时间为 12小时至 6个月 ,从梗阻到手术时间为 4小时至 2 1天 ,平均 4.6天。其中 48例术前确诊为结肠癌合并梗阻 ,4例以肠梗阻行剖腹探查 ,术中确诊。患者在梗阻之前均有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、脓血便或血便等症…     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

我院在海拔 2 2 6 0 m的中高原地区 ,对 5 2 8例 6 5岁以上各类泌尿外科患者进行围手术期处理 ,取得较好疗效 ,现就有关问题报告如下。1　资料与方法1.1　 一般资料　本组 5 2 8例 ,男 4 6 2例 ,女 6 6例 ,年龄 6 5岁～ 89岁 (平均 70 .4岁 )。病史 3d～ 19年 ,在海拔 2 2 6 0 m～36 80 m高原居住生活均在 5 1年以上。其中前列腺摘除术 2 75例 ,膀胱、肾脏肿瘤切除术 172例 ,泌尿系取石术 4 6例 ,肾积水肾切除术或肾盂造瘘术 2 3例 ,外伤肾修补术 6例。1.2 　其它系统合并症　高原心脏病 37例 ,高血压 16 2例 ,高血脂 84例 ,冠心病 5 1例 ,…