门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效分析

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法将80例重型肝炎或肝炎肝硬化并发肝性脑病患者随机分为治疗组（42例）和对照组（38例）。治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注,乳果糖溶液灌肠;对照组给予精氨酸静脉滴注,0．9％氯化钠溶液灌肠。两组疗程均为7天,观察患者治疗前后的临床表现（症状和体征的变化）,检测血氨和肝肾功能,判断临床疗效变化。结果治疗组总有效率（81．0％）明显高于对照组（52．6％）（P〈0．01）;治疗后治疗组AST、ALT、TBil、血氨显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,对照组血氨降低（P〈0．05）,两组AST、TBil、血氨间的差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者肝性脑病分期均有明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖对改善肝功能、纠正肝性脑病有较好的治疗效果。     

头痛宁对慢性脑供血不足患者血浆LPA、AP水平的影响

目的探讨头痛宁治疗慢性脑供血不足的作用机制。方法将76例慢性脑供血不足患者随机分为观察组（40例）和对照组（36例）,两组均予常规治疗,观察组在此基础上口服头痛宁胶囊,观察两组治疗效果。测定治疗前后两组血浆LPA、AP水平,并与30例查体健康者（健康组）比较。结果观察组和对照组LPA、AP水平明显高于健康组（P〈0．05）。服用头痛宁胶囊后LPA、AP明显降低,与对照组相比P〈0．05。结论慢性脑供血不足患者血浆LPA、AP水平明显增高,头痛宁对慢性脑供血不足有一定治疗作用。     

依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察

将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组应用一般治疗＋舒血宁，观察组在对照组基础上加用依达拉奉。比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、血浆纤维蛋白原（Fg）含量及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）；与治疗前比较，两组治疗后NDS均明显改善，观察组改善更明显（P〈0．05、0．01）；两组Fg水平亦较治疗前明显减低，以观察组为著（P〈0．01、0．05）；无明显不良反应。提示依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效好，安全。     

重组人脑利钠肽辅助治疗心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）辅助治疗心力衰竭的临床效果与优势及其机制。方法心力衰竭住院患者80例平分为2组,治疗组与对照组各40例。两组都给予常规治疗,治疗组加用rhBNP。结果经过观察,两组脑钠尿肽（BNP）与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的下降趋势比对照组更加明显（P〈0．05）。治疗后两组的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF）明显增加,但是治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组的综合有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽辅助治疗心力衰竭有利于改善患者的血流动力学状态,减轻心肌纤维化,从而延缓心脏重塑,总体疗效好,值得推广应用。     

前列地尔和硝酸甘油治疗肺心病急性加重期肺动脉高压的疗效比较

目的比较前列地尔和硝酸甘油治疗肺心病急性加重期肺动脉高压的疗效和安全性。方法80例慢性肺源性心脏病并肺动脉高压患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。在常规治疗基础上,观察组给予前列地尔治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。两组均连续用药14d,观察治疗前、后两组患者的临床表现及肺动脉收缩压（PASP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、左室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化情况。结果观察组的显效率和总有效率显著高于对照组（X^2=4．5283、4．1142,P均〈0．05）。②治疗后观察组患者的PASP、SaO2和LVEF的改善显著高于对照组（t=2．5623、2．2881和2．3140,P均〈0．05）。③观察组治疗前后SBP、DBP和HR的波动很小（t=1．9384、1．8871和0．9030,P均〉0．05）;而对照组却有较大波动（t=6．4965、5．1730和2．1235,P〈0．01,P〈0．05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（r=4．1142,P〈0．05）。结论前列地尔可降低肺心病急性发作期肺动脉高压,提高动脉血氧饱和度及左心室射血分数,疗效优于硝酸甘油,且对体循环血流动力学无明显影响,安全性好。     

吲哒帕胺联合氯沙坦对老年高血压病人血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的 探讨氯沙坦联合吲哒帕胺对老年高血压患者的血压、血尿酸（UA）及血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法 50例老年高血压患者随机分成两组，对照组（吲哒帕胺组）24例，观察组（氯沙坦加吲哒帕胺组）26例，观察12w，比较治疗前后患者血压、血钾、血UA及血、尿β2-MG等指标的变化。结果 治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显下降（P〈0．01），两组比较无差异（P〉0．05）；对照组治疗前后比较，血UA浓度明显升高（P〈0．01），血、尿β2-MG浓度无明显变化，血钾明显降低（P〈0．05），观察组治疗前后血UA及血、尿β2-MG均明显下降（P〈0．01）。结论 吲哒帕胺和氯沙坦联合治疗老年高血压病，较单独用药更有效地控制血压，降低血UA及减少低血钾的发生，保护靶器官，具有良好的安全性和耐受性。     

肝素治疗重度子痫前期疗效观察

重度子痫前期患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,均进行常规治疗,观察组每日加用肝素100mg静滴。治疗后观察组孕周较对照组明显延长（P〈0．05）,观察组胎儿生物物理评分（Minning评分）、新生儿Apgar评分较对照组明显增加（P均〈0．05）,观察组脐动脉血流较对照组明显增加（P〈0．05）,两组母体血压、分娩方式、胎儿双顶径（BPD）及股骨长（FL）、新生儿体质量、产妇产后出血量无明显差异（P均〉0．05）。认为肝素可以改善重度子痫前期患者的妊娠结局,以改善胎儿情况更为明显。     

急性心肌梗死合并心房颤动心脏复律后的辛伐他汀治疗

目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗急性心肌梗死合并阵发性心房颤动心脏复律后的近期疗效。方法 选用急性心肌梗死合并阵发性心房颤动113例,分3组：对照组38例;辛伐他汀按剂量分2组,分别为40mg组35例、20mg组40例。随访6个月,观察血脂、心房颤动和缺血性事件。结果 ①辛伐他汀两组改善血脂优于对照组（P〈0．05）,40mg组优于20mg组（P〈0．05）;②辛伐他汀两组减少心房颤动复发和转为持续性发生率优于对照组（P〈0．05）,40mg组优于20mg组（P〈0．05）;③辛伐他汀两组减少缺血性事件发生率优于对照组（P〈0．05）。结论 辛伐他汀治疗急性心肌梗死发生阵发性心房颤动病人,可降低血脂、减少心房颤动复发和转为持续性心房颤动的发生率、减少缺血性事件．而且较大剂量效果更明显。     

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析

目的观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效与安全性。方法将128例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各64例,分别在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20、40mg,1次／晚,共治疗8周。测定两组治疗前后左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）和6min步行距离。结果两组治疗后LVEDD、LVSDD均较治疗前明显减小,观察组LVEDD、LVSDD减小更明显（P均〈0．05）;两组LVEF均明显升高,观察组升高更明显（P〈0．05）。两组治疗后血浆hs—CRP、NT—proBNP均明显降低,且观察组降低更明显（P均〈0．05）;治疗后两组6min步行距离均明显延长,观察组延长更明显（P〈0．05）。两组均无严重不良反应。结论双倍剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭效果优于单倍剂量。     

银杏叶提取物治疗小儿肾病综合征临床观察

目的观察银杏叶提取物（GbE）治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法将50例肾病综合征患儿随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组采用泼尼松加GbE治疗,对照组仅用泼尼松治疗。两组均治疗8周后判断疗效。结果治疗组总有效率为88．0％,对照组为64．0％（P〈0．05）。两组治疗后血浆白蛋白、尿素氮、肌酐、血脂及血、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶和24h尿蛋白定量均较治疗前明显改善（P〈0．05）,且治疗后治疗组较对照组改善明显（P〈0．05）。结论GbE治疗小儿肾病综合征效果明显,对肾脏具有保护作用。     

罗格列酮对DN的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响

对DN80分两组。对照组给予降糖低蛋白，降压等综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用罗格列酮4mg／日3个月。结果：治疗组40例，显效20例（50％），有效15例（37．5％），有效率为87．5％；对照组40例，显效11例（27．5％），有效13例（32．5％），有效率为60％。总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组BUN，SCr，24h尿蛋白和UAER均下降（P〈0．05或P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05）。对照组24h尿蛋白下降（P〈0．05），BUN，SCr和UAER治疗前后无显著性。根据简单相关分析：HOMA—IR与瘦素、TNF—α呈正相关（P〈0．05），与脂联素呈负相关（P〈0．05）。两组在治疗前HOM—IR、TNF—α、瘦素明显差异（P〉0．05），治疗后，两组的TNF—α、瘦素、HOMA—IR有所下降（P〈0．05），脂联素升高（P〈0．05），治疗组比对照组改善明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮的应用能明显改善DN的症状。可能是通过调节瘦素、脂联素、TNF—α。降低IR起效的。     

罗格列酮对DN的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响

对DN80分两组。对照组给予降糖低蛋白，降压等综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用罗格列酮4mg／日3个月。结果：治疗组40例，显效20例（50％），有效15例（37．5％），有效率为87．5％；对照组40例，显效11例（27．5％），有效13例（32．5％），有效率为60％。总有效率优于对照组（P〈0．05）。治疗组BUN，SCr，24h尿蛋白和UAER均下降（P〈0．05或P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05）。对照组24h尿蛋白下降（P〈0．05），BUN，SCr和UAER治疗前后无显著性。根据简单相关分析：HOMA—IR与瘦素、TNF—α呈正相关（P〈0．05），与脂联素呈负相关（P〈0．05）。两组在治疗前HOM—IR、TNF—α、瘦素明显差异（P〉0．05），治疗后，两组的TNF—α、瘦素、HOMA—IR有所下降（P〈0．05），脂联素升高（P〈0．05），治疗组比对照组改善明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮的应用能明显改善DN的症状。可能是通过调节瘦素、脂联素、TNF—α。降低IR起效的。     

莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱（DNB）的疗效及其安全性。方法将80例DNB患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用基础治疗包括降糖、降压、营养神经、改善微循环及调节血脂等,观察组在基础治疗上加用莫沙必利和胰激肽原酶治疗,治疗21d后观察两组的血糖、血脂、血压和膀胱残余尿量改善情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗前后血糖、血压及血脂组间相比无明显差异（P〉0．05）,两组治疗后膀胱残余尿量明显少于治疗前（P〈0．05）,观察组治疗后膀胱残余尿量明显少于对照组（P〈0．05）;两组均未出现不良反应。结论莫沙必利联合胰激肽原酶治疗DNB能有效缓解患者的症状、体征,减少膀胱残余尿量,临床应用安全有效。     

丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死临床观察

目的观察丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效。方法治疗组40例用丹红注射液联合脑心通胶囊，对照组40例用川芎嗪注射液治疗，观察并比较两组病人临床疗效、神经功能缺损评分，血液流变学及用药期间的不良反应。结果丹红注射液联合脑心通治疗组总有效率为92．5％，对照组为75．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义（P〈0．05），与对照组治疗后也有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液联合脑心通治疗脑梗死有效，安全，且疗效优于川芎嗪注射液。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化伴发肝性脑病68例疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）在治疗肝硬化伴发肝性脑病中的临床疗效。方法将2004年3月至2012年8月我院消化内科收治的肝硬化并发肝性脑病患者132例,按随机分配的方法分为观察组、对照组。对照组64例给予常规抗肝昏迷治疗,观察组68例在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）静脉滴注,对比两组患者治疗前及治疗后血清转氨酶、血氨、总胆红素水平及两组的治疗总有效率。结果两组患者血清转氨酶、血氨、总胆红素治疗后与治疗前比较均有明显好转（P〈0．05）,观察组比对照组改善更显著（P〈0．05）;观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论门冬氨酸鸟氨酸可显著改善肝硬化伴发肝性脑病患者的生化指标,疗效确切,值得在肝硬化伴发肝性脑病患者的治疗中推广应用。     

AMWH与福辛普利联合治疗糖尿病肾病疗效观察

将64例2型糖尿病肾病（DN）患者随机分为治疗组（低分子量肝索＋福辛普利）32例，对照组（福辛普利）32例。比较两组治疗前和治疗后7周尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标的变化。结果两组经治疗后UAER均显著下降（P〈0．05，P〈0．01），治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。治疗组治疗后Scr、TC、TG水平下降。与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）；对照组治疗后Scr、TC、TG无明显改变（P〉0．05）。两组经治疗后血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、平均动脉压（MAP）均无明显变化。认为低分子量肝素与福辛普利联合能有效地减少DN患者的蛋白尿，改善肾功能。     

卡托普利联合缬沙坦治疗扩张型心肌病38例疗效观察

目的观察卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法将78例DCM患者。随机分为对照组（40例）和观察组（38例）,对照组予卡托普利,观察组予卡托普利联合小剂量缬沙坦进行治疗。观察比较两组患者治疗前1日、治疗12周及20周后血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮水平;治疗前1日及20周后超声心动图（UCG）检查指标、血压变化、6min步行试验结果。结果对照组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前降低,20周后显著升高（P〈0．05）;观察组治疗12周后、20周后AngⅡ、醛固酮水平较前下降（P〈0．05）,但治疗20周后比较,观察组AngⅡ及醛固酮水平较低（P〈0．05—0．01）。治疗20周后,两组的左室舒张末内经（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD）均下降,观察组治疗2周后较治疗前LVEF显著提高（P〈0．05）;两组治疗后血压平均值均明显下降（P〈0．05）。治疗20周后两组6min步行距离均提高,其中观察组提高较为明显（均为P〈0．05—0．01）。结论卡托普利联合小剂量缬沙坦治疗DCM能有效抑制“醛固酮逃逸”现象．患者左心室收缩功能明显得到改善,活动耐力亦显著提高,可减缓DCM的病程进展。     

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺（Gin）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者免疫功能的影响。方法选择COPD呼吸衰竭患者40例,随机均分为观察组和对照组。两组患者均给予医院配制的高能鼻饲膳,观察组从每13蛋白质摄入总量中减去20g,替换为静脉给予等量的丙氨酸一谷氨酰胺（Aln—Gin）双肽,在营养治疗前1d及治疗后7、14、21、28d测定免疫学指标。结果营养支持28d后,观察组的血总淋巴细胞计数（TLC）,CD3,CIM,CD4／CD8以及免疫球蛋白IgA、IgG显著增加（P〈0．05）,对照组血TLC显著增加（P〈0．05）。治疗4周后两组各项指标比较有统计学差异（P〈0．05）。观察组在治疗后不同监测时间组分别与治疗前比较均有统计学差异（P〈0．05）;对照组TLC在治疗21、28d与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05）。结论Aln-Gin对COPD合并呼吸衰竭患者具有调节细胞、体液免疫功能的作用。     

胸腺肽a1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察

目的观察胸腺肽a1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效。方法80例老年肺结核患者随机分为两组,对照组（n=40）采用正规抗结核药物方案治疗,观察组（n=40）在对照组基础上加用胸腺肽a1治疗。观察和比较两组临床疗效及不同时期痰菌转阴情况。结果观察组治疗总有效率（90．0％）明显高于对照组（77．5％）（P〈0．05）;观察组治疗不同时期结核杆菌转阴率均高于对照组（P〈0．05）。讨论胸腺肽a1联合抗结核药物治疗老年肺结核疗效显著,痰菌转阴率高,值得临床推广应用。     

葛根素对2型糖尿病肾病疗效的影响

目的观察在西医治疗的基础上葛根素治疗糖尿病肾病（DN）疗效及安全性。方法将80例DN患者随机分为对照组38例和观察组42例。对照组接受常规西医治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用葛根素。两组均连用30d,并观察治疗前后临床症状、肾功能、血脂、24h尿总蛋白的变化情况。结果观察组葛根素治疗后显效率和总有效率显著高于对照组（X^2=4．5205,3．8963,P均〈0．05）;两组的5项指标（血尿素氮、血肌酐、血清总胆固醇、血清甘油三酯、24h尿蛋白）均比治疗前有显著降低（观察组t=4．0453,7．9941,8．4726,11．1290,4．0057,P〈0．01;对照组t=1．744,1．8436,1．9033,1．7801,1．7862,P〈0．05）;观察组的5项指标均比对照组显著降低（t=1．7273,4．6300,5．9980,1．7801,1．7272,P〈0．05或P〈0．01）,且未见葛根素的不良反应。结论葛根素结合西医治疗DN的疗效显著,可降低尿蛋白,调节脂质代谢,无明显不良反应,能改善肾功能。