Lasik治疗近视并发症临床分析

目的 分析Ｌａｓｉｋ术中、术后并发症，探讨其发生原因和预防、处理措施。方法 应用ＳＣＭＤ微型角膜刀和ｓｃｈｗｉｎｄ ｋｅｒｅｔｏｍⅢ型准分子激光机对５５６例病人１０９４眼行Ｌａｓｉｋ手术，术后随访病人并观察其疗效３、６、１２个月。结果 并发症有（１）角膜瓣游离４眼（０．３６％）；（２）角膜瓣形成不全２眼（０．１８％）；（３）角膜层间异物１１眼（１．０％）；（４）屈光过矫３、６、１２个月分别为５６眼     

异体角膜磨镶术治疗伴角膜白斑无晶体眼的临床观察

对６例无晶体眼伴有角膜中央白斑或斑翳的患眼行异体角膜磨镶术，结果显示：３例术后矫正视力明显提高（０．３～０．５），３例术后视力０．１～０．２．对因眼部情况不宜行人工晶体植入术、穿透性角膜移植术和角膜白斑或角膜斑翳位于角膜中央而不适宜表面角膜镜片术的患者行异体角膜磨镶术，是一种有效的手术方法。     

苏式放射状角膜切开术后2年疗效评价

报道苏式放射状角膜切开术后２年以上资料完整的１５７例（３１４眼）的疗效。术前裸眼视力平均０．１６，手术切口４－１２刀，视区３．０－３．２ｍｍ。术后２年视力平均０．７，１．０以上２１９眼占７０％，０．５以上２８４眼占９０．４５％。中度近视组术后屈光度平均下降４．６２Ｄ，高度近视组平均下降６．２９Ｄ，最高度近视组平均下降７．２５Ｄ；术后散光平均值增加，角膜曲率明显减低。结果表明苏式放射状角膜切开术治疗近视眼疗效显著，术后屈光度稳定。分析影响ＲＫ术疗效的因素，报道本组病例术中术后的并发症，分析发生并发症的原因提出有关预防及处理措施。     

眼前段外伤修复并Ⅰ期人工晶状体植入术

目的 探讨眼前段损伤修复、外伤性白内障摘出并人工晶状体植入联合手术的可行性。方法 对２１例角膜裂伤的外伤性白内障行裂伤修复、虹膜复位、白内障摘出并人工晶状体植入。后囊完整者Ⅰ期划开后囊膜。结果 术后视力〉０．５者１３例（６１．９％）,后囊混浊率３３．３％,无感染发生。结论 联合手术右减少多次手术对伤眼的损伤吵会增加术后感染和后囊混浊的发生率。     

闭合式玻璃体切除术治疗复杂眼外伤的临床观察

本文对２２眼复杂性眼球穿破伤采用闭合式玻璃体切除术处理，较好地恢复伤眼前段的正常生理解剖，避免虹膜前粘连、瞳孔膜闭、继发性青光眼、角膜内皮失代偿及外伤引起的视网膜脱离致增殖性玻璃体视网膜病变等并发症的发生。手术时可直视下了解眼球后段情况以便同时联合施行后段眼内显微手术挽救眼球和视力。本组２２眼的术前视力仅１眼为０．３，２１眼全为光感。术后裸眼视力均有不同程度提高，其中达０．１以上者７眼占３２％。本文并讨论了手术指征、手术时机及手术技术。     

超声乳化白内障摘除和折叠人工晶体植入初步报告

目的：对３．２ｍｍ切口行白内障超声乳化同期植入折叠式人工晶体的手术结果行回顾性总结。方法：随机选择白内障２２例２８只眼行上述手术，对术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率等进行分析。结果：术后１周矫正视力在１．０以上者２３只眼（８２％），术后３个月矫正视力在１．０以上者２４只眼（８６％），术后角膜内皮细胞损失率１３％，角膜散光在术后１周、１月、３月与术前角膜散光相比，差别无显著性。结论：该手术的主要优点是患者在术后早期获得较好的裸眼视力及矫正视力，角膜散光轻微，同时减少了缝合所需要的时间及消除了缝线引起的不良反应。     

折叠式人工晶体眼内植入临床观察

目的对３．２ｍｍ切口行白内障超声乳化同期植入折叠式人工晶体的手术结果进行回顾性总结。方法随机选择白内障４２例（４９只眼）行上述手术，对术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率等进行分析。结果术后１周裸眼视力在１．０以上者３２只眼（６５．３１％），术后３个月裸眼视力１．０以上者４１只眼（８３．６７％），角膜内皮细胞损失率为１１．７２％，术后角膜散光较术前平均逆规化０．１０ＤＣ。结论手术切口小，操作轻，术后早期获得良好的裸眼视力，角膜散光轻微，减少了缝合所需时间及消除缝线的不良反应。     

准分子激光角膜切削术后2年结果分析

本文对－１０．００Ｄ以下的１２３７眼准分子激光角膜切削术前及术后２年病人的裸眼视力，矫正视力，屈光情况及角膜屈光力，角膜透明性做了对比分析，结果显示轻、中、重三组病人的正视率分别为７８．５％、７６．３％、４５．６％，过矫率分别为２１．５％、２１．６％、３．２％，欠矫率分别为０、２．１％、４２．４％，证明此手术是目前治疗近视的一种安全，有效，预测性强的方法     

放射状角膜切开术的远期效果观察

采用国际通用标准的放射状角膜切开术（ｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）器械和设备对近视平均－５．４８Ｄ的１５５例（２８５只眼）行ＲＫ。对角膜散光超过１．００Ｄ者，联合行１～２对旗状横切口矫正散光。并对术后４～５年患者随访观察。结果表明，角膜屈光力平均降低３．９８Ｄ，角膜散光由术前平均０．６８Ｄ降至０．３６Ｄ，等效球镜平均降低－４．７４Ｄ。正视率、过矫率和低矫率分别为７０．７％、１５．５％及１３．８％。最佳矫正视力下降２行以上者占３．４％。裸眼视力≥１．０者占６３．８％，≥０．６者占８９．７％。并发症中角膜微切穿及视力波动发生率分别为４．６％和３４．１％。眩目发生率为８．８％，６个月后降至１．８％。术后１～２年，光学区内皮细胞丧失率平均为６．２％。     

2.8 mm切口超声乳化白内障吸除术的临床观察

探讨２．８ｍｍ透明角膜切口超声乳化白内障吸附折叠式人工晶状植入手术效果。方法对１０５例（１２６只眼）行上述手术患者的术后视力、屈光状态、角膜状态,前房反应、角膜内皮细胞损失率进行回顾性总结。结果术后１ｄ、３ｄ、１周、２或３个月裸眼视力在０．５以上的眼数分别为１０２只眼（８１．０％）,１０８只眼（８５．７％）、１１２只眼（８８．９％）及１１２只眼（８８．９％）;术后３ｄ、１周、１个月、３个月平均散光     

超声乳化白内障摘除术的角膜内皮细胞观察

用角膜内皮细胞分析仪对５８例（６９眼）超声乳化白内障摘除术行内皮细胞观察。手术前和术后３－６月的内皮细胞密度分别为２５８１．９±３４３．２个／ｍｍ２和２２７４．６±４０６．７个／ｍｍ２，细胞丧失率为１１．９％。平均细胞面积分别为３４２．１８±１３９．２１μｍ２和３９３．０３±２０３．４５μｍ２，变异系数分别为４０．６８％和５１．７％，六角形细胞比率分别为５５．３±１３．６％和４６．４±１７．１％，均有显著性差异。角膜厚度分别为５６１．８±３６．７μｍ和５７０．１±３４．４μｍ，无显著性差异。术后矫正视力０．５以上者占８９．７％，１．０以上者占６１．８％。     

人工晶状体植入术后角膜内皮变化

目的 评价白内障囊外摘出人工晶状体植入术后角膜内皮损伤情况。方法 使用Ｋｏｎａｎ非接触型角膜内皮分析仪观察２８眼白内障囊外摘出人工晶状体植入术前后角膜中央区内皮细胞变化。结果 ２８眼术后１月角膜内皮细胞密度下降２１．７４％、其中１４眼术后３月角膜内皮细胞密度下降１８．１２％，经统计学处理（Ｐ〈０．０１）。细胞形态学表现为代偿性扩大。结论 术前术后角膜内皮细胞测定，对严格掌握手术适应证和评判手术预后     

外伤性白内障人工晶体植入术（附42例）

对４２例外伤性白内障行现代囊外摘除及人工晶体植入术。随访３￣３６月，平均１９．５月。矫正视力≥１．０者占２８．６％，≥０．５者占５２．４％。对外伤性白内障人工晶体植入术的病例选择、手术时机、手术技巧和术后并发症的处理进行了简要讨论。强调严格掌握适应证，术中对并发症的适当处理，可减少术后并发症，提高手术成功率。     

放射状角膜切开术405眼临床分析

我们按现代正规要求进行了放射状角膜切开术４０５眼，其中低度近视４４眼，中度近视２２１眼，高度近视１４０眼，术后３个月－１年复查裸限视力达１．０以上分别为９３％、６６％、３０％；０．５以上分别为１００％、９３％、７１％。手术未出现任何不良反应。     

眼前节OCT对角膜穿通伤术后角膜伤口对合及愈合情况的观察

目的　应用眼前节光学相干断层扫描（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＡＳ-ＯＣＴ）对角膜穿通伤缝合术后的角膜伤口对合及愈合情况进行观察,探讨ＡＳ-ＯＣＴ在角膜伤口愈合过程中的评价作用。方法　回顾性分析２０１２年２月至２０１４年８月在我眼科中心因角膜穿通伤行角膜裂伤缝合术的４６例（４６眼）患者临床资料,术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月分别行裂隙灯显微镜和ＡＳ-ＯＣＴ检查,对比观察角膜穿通伤缝合术后角膜伤口的最大厚度、角膜水肿的变化、角膜伤口内口的对合及愈合情况。结果　术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口内口裂开１５例（３２．６％）,角膜伤口内口出现高低错位１７例（３６．９％）,角膜伤口对合良好１１例（２３．９％）,伤口内口有眼内容物附着３例（６．５％）。所有患者术后１ｄＡＳ-ＯＣＴ显示角膜伤口不同程度水肿,角膜伤口内口裂开、内口高低错位、对合良好这三种伤口形态伤口处最大角膜厚度分别为（１２２４．１±１９３．５）μｍ、（１２６７．１±１８４．３）μｍ、（１０８６．３±１１７．１）μｍ,内口错位患者角膜伤口厚度最大,内口对合良好患者角膜伤口厚度最小,术后１ｄ、１周、３个月两者之间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ、１周、１个月检查时,角膜伤口内口裂开、高低错位、对合良好患者角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。对合良好患者术后３个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,角膜内口裂开患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,内口高低错位患者术后６个月时角膜伤口处厚度与对侧眼对称部位角膜厚度比较差异仍有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＳ-ＯＣＴ能清晰地观察角膜伤口的对合及愈合过程,是评价角膜裂伤缝合术后角膜伤口愈合情况的有效工具。     

PRK治疗近视眼的再手术疗效分析

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视眼再次手术的效果。方法对再次ＰＲＫ手术经半年以上随访的１８例（３１眼）的手术前、后的屈光情况、视力和并发症等临床资料行统计分析。结果再手术后半年内屈光度变化规律与常规ＰＲＫ手术一致，术后半年１８眼屈光度在±１Ｄ以内，２２眼视力≥０．５，角膜ＨＡＺＥ明显减轻（Ｐ＜０．０５）；无特殊并发症。结论对第１次ＰＲＫ术后近视欠矫、回退和角膜混浊者行再次ＰＲＫ治疗是有效和安全的。     

放射状角膜切开术405眼临床分析

我们按现代正规要求进行了放射状角膜切开术４０５眼，其中低度近视４４眼，中度近视２２１眼，高度近视１４０眼，术后３个月－１年复查裸眼视力达１．０以上分别为９３％，６６％，３０％，０．５以上分别为１００％，９３％，７１％。手术未出现任何不良反应。     

透明角膜切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术

目的评价通过透明角膜切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入手术的疗效。方法采用上方３．２ｍｍ梯形透明角膜切口,对９０例（１００只眼）老年性、并发性、先天性和外伤性白内障行超声乳化摘除,并植入硅胶或ＨＥＭＡ折叠式人工晶体。结果术后１天裸眼或球镜矫正视力≥０．５者占９３．０％;术后１周,１个月和３个月视力≥１．０者分别占５６．０％,６５．１％和６７．５％。术后１周平均散光为０．９３±０．５８Ｄ,比术前增加０．２０Ｄ（Ｐ＜０．００１）。术后１个月和３个月平均散光分别为０．７８±０．６０Ｄ和０．７３±０．５９Ｄ,与术前无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论提示透明角膜切口的超声乳化和折叠式人工晶体植入术具有早期恢复和稳定眼屈光状态和视力的优点。     

角膜放射状切开术相关因素及预测性

对连续性１０５例（２０８眼）角膜放射状切开术患者进行了术后半年至一年的前瞻性研究。应用多元回归法分析手术相关因素，发现手术效果与切口深度，条数，原近视度数及术后加压等因素相关，其中前二项为主要因素。以二种方法计算了手术预测性；９０％可信限表示为３．１０ＤＳ；预期值与实际值之差在１．０，１．５，２．０以及３．０ＤＳ以内者分别为６２％，７６％，８４％和１００％。设计了自己的手术公式并制成计算机软件。     

紫外线对LASEK术后早期角膜Haze的影响

目的　探讨紫外线暴露与ＬＡＳＥＫ术后早期角膜Ｈａｚｅ形成的关系。方法　选取２０１２年１月至２０１３年１２月在武汉大学人民医院接受ＬＡＳＥＫ的近视患者１９９例（３８９眼）,按照患者接受手术的时间分为两组:一组接受手术的月份为紫外线强度较弱的１月、２月、１１月、１２月,为低紫外线暴露组;另一组接受手术的月份为紫外线强度较强的５月、６月、７月、８月,为高紫外线暴露组。比较两组术后早期（术后３个月内）角膜Ｈａｚｅ的发生情况。结果　两组一般资料比较,高紫外线暴露组的切削光学区（５．６±０．５）ｍｍ大于低紫外线暴露组（５．５±０．５）ｍｍ,差异有统计学意义（ｔ＝－２．２４４,Ｐ＝０．０２６）,而两组性别、年龄、术前屈光度等效球镜、术前角膜中心厚度、切削深度、角膜切削率（术中角膜切削深度／术前角膜中心厚度）的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。高紫外线暴露组术后角膜Ｈａｚｅ达到０级、０．５级、１级、２级的比例分别为７７．４％、１２．３％、６．３％、４．０％,低紫外线暴露组的比例分别为８６．９％、８．０％、４．４％、０．７％,差异有统计学意义（Ｚ＝ －２．３２５,Ｐ＝０．０２０）,高紫外线暴露组患者的角膜Ｈａｚｅ较重。术后角膜Ｈａｚｅ达到２级的患者集中在高紫外线暴露组,手术月份集中在６月、７月、８月。结论　环境中的高紫外线辐射可能促进ＬＡＳＥＫ术后早期角膜Ｈａｚｅ的形成。