穿透性植入胎盘致子宫破裂误诊1例分析并文献复习

穿透性植入胎盘并发子宫破裂是产科少而危重的并发症.早期由于缺乏典型的临床表现、体征及相关的辅助检查,极易误诊.其病情发展迅速,内出血多,常危及母婴生命.现将我院穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析如下.     

穿透性植入胎盘9例临床分析

植入性胎盘是产科较为少见的危重症，穿透性胎盘更属罕见，常常导致严重性出血、子宫穿孔和继发感染，故急症子宫切除的机会和围产期发病率高，甚至威胁产妇的生命。现将9例穿透性植入胎盘资料进行回顾性分析，并探讨其发病原因及处理方法。     

妊娠28周穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析

对妊娠28周穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁。因停经28周,腹部隐痛9 h入院。停经4个月出现胎动,孕期未行产检,无特殊不适。入院前9 h无明显诱因出现腹部隐痛,呈持续性,阵发性加重。生育史：G2P0,人工流产1次。B超：宫内妊娠27周。血常规：血Hb 106g/L。入院检查：生命体征正常,BP 110/60 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛。宫高27 cm,宫缩不规则,胎心音154次/min。妇检：宫口未扩张。因B超正常,宫缩不规则,血压及血红蛋白正常,考虑：G2P0孕28周;先兆早产;予解痉、促胎肺成熟治疗,腹痛好转。住院第2天,患者呕吐后腹痛加重,呕吐物为胃内容物,呕吐3次。察看患者痛苦面容,BP 80/50 mm Hg,全腹压痛、反跳痛,肌稍紧张,以剑突下宫底处压痛为甚,移动性浊音阳性,胎心音85次/m in,未触及宫缩。复查血常规：血Hb 82 g/L。行B超：宫内妊娠27周,死胎,宫底部混合回声包块（血肿？）。考虑：（1）G2P0孕28周;（2）腹腔内出血（查因）;（3）失血性休克;立即行剖腹探查术,取出一女死婴,     

前置胎盘并植入胎盘12例分析

前置胎盘和胎盘植入均为产科危急重症,可导致严重的产时产后出血、子宫穿孔、继发感染等并发症,而前置胎盘同时合并胎盘植人则更为凶险,常因术中大出血致产科急诊子宫切除[1]。我院2000~2005年共收治前置胎盘并植入性胎盘12例,现分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000~2005     

1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致子宫破裂的护理

植入性胎盘是产科一种严重的并发症,尤其穿透性植人胎盘引起子宫穿孔或破裂,不仅出现在分娩第3期,而且在妊娠中后期亦可发生,其发病原因主要为子宫内膜缺如、受损或发育不良,其产前不容易诊断,若处理不当,可引发产后大出血,甚至危及产妇生命。2007年5月14日我科收治1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致不全子宫破裂的病人,现将护理介绍如下。     

“穿透性植入胎盘”1例报告

患，女，28岁，孕4产1。因停经28周，下腹疼痛3d，加剧4h于2006年3月2日入院。诉停经28周，因与其丈夫争执时不慎腹部被撞击，1h后出现持续性脐周疼痛，后转至右下腹，1d后为下腹持续疼痛，第3天出现右下腹痛，阵发性加剧，牵涉至腰背部，不能直立来就诊，门诊疑妊娠合并阑尾炎请外科会诊，在会诊过程中出现右下腹持续疼痛伴恶心，脐周逐渐增大，考虑“内出血”行腹穿，抽出不凝性血液，即以“子宫破裂”收入本科。体检：T37．2℃，P80／min，R20／min，血压12／8kPa，神志清，皮肤略苍白。产科检查：宫高23cm，腹围84cm，左肩横位，胎心微弱，不规则，全子宫压痛，子宫肌紧张。肛诊：宫颈管未消失，宫口未开，羊水未破。治疗经过：在输液输血同时行急诊剖腹探查术。     

中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血1例报道

目的:探讨中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血的特点和处理方法。方法:对1例剖宫产后中期妊娠子宫瘢痕处植入性胎盘致子宫破裂大出血病例资料进行回顾性分析。结果:剖宫产瘢痕子宫再次妊娠后阴道流血,胎儿产出后,胎盘难于娩出,且有难于控制的大出血应考虑胎盘植入,处理方法需行子宫切除。结论:瘢痕是妊娠胎盘植入的高危因素。     

穿透性胎盘致子宫破裂误诊2例

例1：女，26岁。孕2产1，1a前因前置胎盘行剖宫取胎术。孕26周，全腹胀痛呕吐1d，无尿8h，不省人事6h，2003-03-29-23：00入内科。20d前阴道流水，1d前腹痛、腹胀，频繁呕吐咖啡样胃内容物．量多。当地B超示胎死宫内。查体：体温不升，P140次／min，R36次／min，BP60／40mmHg，神志不清，烦躁，重度贫血貌。腹隆起，宫底脐平，全腹压痛肌紧张，双肘窝处瘀斑。诊断：DIC；消化道出血，重度贫血；中妊死胎；胎膜早破，宫内感染；代谢性酸中毒。     

植入性胎盘致疤痕子宫破裂1例

患者26岁，孕2产1存活0，孕27wk，腹痛7h，于2004年4月4日8：00人院。患者平素健康，1a前行剖宫产1次，婴儿死亡。末次月经2003年9月28日，停经40 d出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。孕20wk出现胎动。人院前7h突然感下腹持续性疼痛，继而扩散至全腹，伴腹胀，头晕。查体：T37．0℃ P90次／min，R21次／min，BP110／65mmHg，神志清，表情痛苦，贫血     

穿透性胎盘致晚孕子宫破裂1例分析

对穿透性胎盘致晚孕子宫破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。因停经28^＋4周，阴道不规则流水14d，腹痛5h，于2006—07—14急诊入院。患者既往月经规律，无痛经史，GzPo，于1a前行人工流产术，术后恢复正常。末次月经：2006—12—28停经后无明显早孕反应，无阴道流血史。孕4个月时首感胎动，曾行B超检查1次，自诉无异常。近14d来无明显诱因感阴道不规则流水，色清，量少，每天用卫生护垫3张，未全浸透。曾在基层医院检查，以胎膜早破给输液保胎治疗3d好转自行出院。于2006—07—14 T12：00无明显诱因感下腹撕裂样疼痛，     

中期妊娠穿透性胎盘植入致子宫破裂一例

1 病例资料 女,41岁.因停经15 6周,下腹隐痛9小时,于12:00入院.平素月经规律,孕3产1.本次妊娠早期有轻微早孕反应,经尿绒毛膜促性腺激素(B-hCG)及B超检查结果确诊为宫内妊娠,孕4个月时感胎动.入院当天感下腹阵发性隐痛,无阴道流血,自觉胎动,伴恶心、呕吐、头晕,排大便1次后腹痛缓解.     

植入性胎盘子宫破裂致失血性休克l例的护理

子宫体部或子宫下段在妊娠期发生破裂称为子宫破裂。子宫破裂是产科的严重并发症之一 ,多发生于分娩期 ,偶见于妊娠晚期 ,经产妇发生率较高 ,对母亲和胎儿生命威胁极大 ,常引起母婴死亡[1] 。 2 0 0 2年 8月 16日我院收治 1例妊娠 2 9周子宫破裂致失血性休克的患者 ,经过手术和精心的治疗护理 ,7d后痊愈出院 ,现报告如下。1　病例简介患者 ,2 7岁。有剖宫产史 ,停经2 9周。于 2 0 0 2年 8月 16日 17时 3 0分突发性下腹疼痛、出冷汗、头昏、呕吐、全身乏力 ,急送我院。查体 :血压测不出 ,脉搏微弱 ,面色和指甲苍白 ,皮肤湿冷 ,神志尚清。立即…     

穿透性胎盘致子宫破裂大出血误诊反思

1 病例资料 37岁.因停经22+4周,伴右下腹痛3 h入院.停经50 d于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期无特殊.3 h前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血.孕2产1+1,顺产、人工流产各1次,当月取环受孕.     

子宫破裂误诊7例分析

我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治子宫破裂 2 2例 ,误诊 7例 ,分析如下。1　临床资料本组 7例中 ,植入性胎盘所致子宫破裂误诊为急性阑尾炎2例 ,子宫残角妊娠破裂误诊为急性阑尾炎 1例 ,子宫后壁破裂误诊为胎盘早剥 2例 ,子宫疤痕破裂误诊为疤痕子宫 2例。2　讨论植入性胎盘为一种妊娠胎盘附着异常性疾病 ,常见于分娩期 ,胎儿娩出 1h后胎盘不能娩出 ,应考虑此病之可能。为胎盘绒毛膜穿透发育不良的蜕膜基底层 ,直至子宫肌层及浆膜层所致。发生原因多为孕前曾有子宫内膜炎或刮宫手术创伤史。2例植入性胎盘穿透出血患者 ,均有刮宫手术…     

穿透性胎盘植入致子宫破裂孕妇1例的护理

我科2009-04收治了1例穿透性胎盘植入致子宫破裂的孕妇,经过及时抢救和护理,痊愈出院。护理体会如下。1病历摘要女,25岁,因上腹部疼痛放射至肩背部6 h于2009-04-13T 13：00入院。入院诊断：G2P0G 28＋1周,RSA,先兆早产？急性胆囊炎？腹痛待查？入院检查：T 36.5℃,BP 120/70 mm Hg,P80次/m in,腹软,剑突下压痛,反跳痛,胎心监护显示不规律宫缩,宫缩强度最高达40 mm Hg,胎心率160-180次/m in,宫口未开,先露臀,浮。既往有刮宫史。急诊B超未提示胎盘及腹腔异常。急查血常规：W BC 18.6×109/L,Hb 105 g/L。14：30护士巡视患者,见患者口唇苍白、大汗淋漓,诉腹痛加剧,测BP 95/54 mm Hg,HR 84次/m in。立即启动休克急救程序。15：15 BP85/47 mm Hg,HR 106次/m in。     

植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例

患者 ,2 8岁 ,农民 ,孕 4产 1。 1 998年因足月孕行剖宫产术 ,1 999年、 2 0 0 1年分别行人流、药流一次。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 2日 ,因停经 36周 ,阴道出血伴腹痛 1 0天 ,于 2 0 0 2年 1 2月 4日入院。停经后 38天 ,80天曾出现阴道少量出血 ,经止血 ,肌注黄体酮治疗后停止 ,1 0天前 ,再次出现阴道少量出血 ,伴下腹部持续性隐痛。B超检查示 :足月孕 ,单活胎 ,胎盘Ⅱ级 ,位于子宫下段前壁及宫颈口处 ,胎盘最大厚度约 9 8cm ,其内见较多血窦及血池。临床诊断 :36周宫内孕活胎先兆早产 ,前置胎盘 (中央型 ) ,疤痕子宫。入院后给予止血 ,…     

中期妊娠植入性胎盘保守治疗1例

1病例报告 患者，23岁，孕3产1，妊娠26周胎儿娩出26h，胎盘滞留，产后出血24h，于2006年7月3日急诊入院。。[第一段]     

穿透性胎盘植入并子宫破裂15例分析

目的：探讨穿透性胎盘植入并子宫破裂的临床表现及治疗。方法：回顾性分析我院15例穿透性胎盘植入并子宫破裂的患者的临床资料。结果：15例患者均行手术治疗,经术中探查及术后病理确诊为穿透性胎盘植入并子宫破裂。结论：有多孕多产史、人流史、剖宫产史等高危因素,孕期突发性持续性腹痛,由局限性腹痛延及全腹,B超提示腹腔积液,子宫肌层低回声带变薄或消失,应考虑穿透性胎盘植入并子宫破裂可能,尽早手术治疗,视术中情况行全宫切除术或子宫肌层部分切除术。     

子宫穿透性植入性胎盘6例分析

植入性胎盘是产科的严重并发症之一 ,近年来 ,发生率有明显上升趋势。植入性胎盘穿透子宫壁可致腹腔内出血 ,对孕妇胎儿危害大 ,因此 ,产前及时诊断与正确处理十分重要。我院 1995年 1月至 1999年 12月收治 6例 ,现探讨分析如下。1　临床资料我院 1995年 1月至 1999年 12月分娩总数为 2 0 415人次 ,其中植入性胎盘 2 8例 ,发生率为 0 .13 % ,子宫穿透性植入性胎盘 6例 ,占植入性胎盘的 2 1% ,本组子宫穿透性植入性胎盘的发病年龄 2 3～ 30 (平均 2 7.3)岁 ,其中经产妇 5例 ,初产妇 1例 ,孕 2 8～ 36周 3例 ,37～ 40周 3例 ;均有宫腔手术史 ,…     

中期妊娠利凡诺引产致子宫破裂1例报道

子宫破裂是产科极严重的并发症,而中期妊娠应用利凡诺羊膜腔内注射引产导致子宫破裂,临床较为罕见,笔者于2001年12月护理1例报道如下。