23例甲状腺癌术后局部复发原因及外科治疗

从1964～1985年共手术治疗局部复发性甲状腺癌23例.本文就其复发原因及治疗方法进行了分析讨论.结果表明,复发原因与术前漏诊、首次治疗不当、甲状腺癌的多灶性以及癌细胞种植等因素有关.一旦局部复发,外科治疗仍为有效的治疗方法.     

胃癌术后复发转移累及胰十二指肠区域的外科治疗

目的:总结胃癌术后再次行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)的经验,提高对其认识。方法:对1998年1月至2008年1月收治的6例胃癌术后再次行PD患者的临床资料进行回顾性分析。其中5例采用胰管-空肠黏膜对黏膜吻合术,1例空肠套入式吻合术。结果:6例无手术死亡;术后发生肺部感染1例,胰漏1例,腹腔感染1例,经保守治疗均治愈。结论:胃癌术后复发累及胰头或胃癌侵犯胰头,无远处转移,一般状况良好者,可考虑行PD。     

胃癌术后复发治疗新进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,尽管实施根治性切除,但有近60%的患者复发,术后复发是胃癌患者死亡的主要原因。目前为止,对于胃癌术后复发的治疗措施尚无统一标准,需要深入研究。本文对目前胃癌术后复发的治疗进展进行综述,进而探讨术后复发理想的治疗策略。     

胃癌术后复发的外科治疗体会

胃癌术后复发的外科治疗体会潘永海温州市第三医院３２５０００近年来，因胃癌术后复发而接受再次手术的病例有所增加，我院外科自１９８９年以来共手术治疗２２例复发胃癌，现将其复发方式、临床特点及治疗问题进行讨论。１临床资料年龄＜３０岁１例，３１～４０岁２例，...     

胃癌术后复发的再手术

我院从1981年8月至1994年6月对24例胃癌术后复发病人进行了再手术．现报告如下：1临床资料男17例，女7例。年龄26～74岁，平均55岁。初次手术近端胃大部切除4例，远端胃大部切除20例。初次手术与再手术期间：可切除组间隔＜1年2例，1～2年3例，4年1例，8年1例。不可切除组MI年4例，1年3例,2年3例．3年2例，4年4例，5年1例。再手术时发现：局部复发7例，肝十二指肠韧带淋巴结转移4例，腹主动脉分淋巴结转移2例．其它脏器或广泛转移11例。再手术术后随诊：可切除组手术存活1年3例，2年2诩．3年1例．5年1例．平均23月；不可切除组存活2月3例．…     

胃癌术后复发再手术14例分析

我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,对胃癌术后复发的14例病人 ,进行了再次手术治疗 ,延长了病人的生命 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 3岁。距第 1次手术时间 8个月～ 7年。第 2次住院时 14例患者均存在腹部肿块 ,其中 10例有不同程度的消化道梗阻 ,3例阻塞性黄疸。第 1次术式Ｂ Ⅰ式 4例 ,Ｂ Ⅱ式 10例。第 2次手术方法 ,胆囊切除加右肝管十二指肠“Ｕ”型管内引流术、胆肠吻合术 ,肝总管外引流术、残胃空肠吻合术、横结肠造口术、肿块活检肝转移灶微波刀固化术各 1例 ,双侧卵巢切除术 2例 ,肿块切除消化…     

直肠癌术后局部复发27例治疗分析

目的 :探讨直肠癌术后局部复发的再手术及综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 2 7例直肠癌术后局部复发病例的临床资料 ,2 7例根据病情采取根治性再手术 1 6例 ,姑息性再手术 1 1例 ,并结合围手术期放化疗等综合治疗。结果 :根治性再手术 5年生存率为5 5 % ,姑息性再手术中位生存期 1 4个月。结论 :对直肠癌术后局部复发病例应积极采取再手术治疗 ,仍可达较好疗效     

胃癌术后复发63例再次手术的疗效

目的 探讨胃癌术后复发的原因及再次手术治疗的疗效.方法 回顾性总结近15年笔者所在医院再次手术处理的63例胃癌术后复发患者的相关临床资料.结果 63例中术后生存＞5年者8例,3～5年者13例,1～3年者20例,1年以内死亡者17例.仅行探查者5例均在半年内死亡.结论 凡能证实吻合或残胃复发而全身情况能耐受手术者,均应进行再次手术.     

姑息性胃切除在进展期胃癌治疗中的意义

目的探讨姑息性胃切除对进展期胃癌的治疗价值。方法回顾性分析121例进展期胃癌患者临床资料。将121例患者按手术方式不同分两组,姑息性胃切除组(远端或全胃切除),71例:非切除手术组(剖腹探查或胃空肠吻合),50例。比较两组疗效及并发症发生情况。结果肿瘤播散区域≤2时,姑息性胃切除组生存时间明显高于非切除手术组(P<0.05);肿瘤播散区域>2时,两组生存率比较差异无显著(P>0.05)。结论对于进展期胃癌,当肿瘤播散范围较局限时,姑息性胃切除能提高患者的生存率。     

复发性肝癌的外科综合治疗——附136例临床治疗体会

目的探讨积极的外科综合治疗对肝癌术后复发患者的应用价值。方法对136例原发性肝癌术后复发患者,根据肿瘤大小、数目和肝功能Child-Pugh分级等情况,进行外科综合治疗。结果136例患者中,根治性手术20例,肿瘤部分切除 无水酒精注射37例,非手术治疗79例。根治性手术组1年生存率84%,3年生存率55%,平均生存期为38.9个月;部分切除 无水酒精注射组1年生存率77.4%,3年生存率46.2%%,平均生存期为32.6个月,复发后1、3年生存率在2组间差异并无统计学意义(P值均<0.05)。PRFA组平均生存期为15.4个月,1、3年生存率分别为55.1%、22.4%;无水酒精注射组平均生存期为15.2个月,1、3年生存率分别为53.4%、21.7%;TACE组平均生存期为14.8个月,1、3年生存率分别为47.5%、23.6%;3组间差异无统计学意义(均为P>0.05),但明显低于可手术切除的病例(均为P<0.05)。结论手术切除为主的外科综合治疗是治疗复发性肝癌的首选方法。肝癌切除术后加强随访,早日发现复发并采取多种措施,积极治疗,是提高复发性肝癌远期生存率的关键。     

进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗(附11例报告)

目的:探讨进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗方法和远期生存效果.方法:对11例病人的临床资料、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果:11例病人均行了胃癌合并胰十二指肠切除,无手术死亡及严重并发症发生,术后1、3年生存率分别为82%、45.5%.结论:进展期胃癌侵犯胰十二指肠后合并胰十二指肠切除术是可行的,在提高根治性的同时,亦提高了生存率.     

进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗

目的：探讨进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗方法和远期生存效果。方法：对１１例病人的临床资料,方法及效果进行回顾性分析。结果：１１例病人均行了胃癌合并胰十二指肠切除,无手术死亡及严重并发症发生,术后１,３年生存率分别为８２％,４５．５％。结论：进展期胃癌侵犯胰十二指肠后合并胰十二指肠切除术是可行的,在提高根治性的同时,亦提高了生存率。     

残胃癌的诊治体会附38例报告

目的 总结和分析残胃癌的临床病理特点以指导外科诊断和治疗。方法 分析了该院1983年～2005年38例残胃癌的一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况以及病变距首次手术时间间隔等。结果 本组病例中男性占绝大部分（35／38），平均年龄62．6岁，临床表现无特异性，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，68．4％发病在吻合口，65．8％为中低分化腺癌，再次手术切除率81．6％。结论 胃良性病变行胃大部切除时如用BillrothⅠ式可能降低残胃癌的发生率，胃术后患者应加强随诊；早诊断和治疗是改善预后的关键；治疗以手术切除为首选，并尽可能行根治术。     

早期乳腺癌保乳治疗探讨(附28例报告)

目的 探讨早期乳腺癌患者保乳手术的适应证、手术方法及注意事项.方法 回顾分析近年我院保乳手术28例患者的临床资料.结果 本组患者肿瘤直径为0.5～2.5 cm,平均1.5 cm;肿瘤位于外上象限16例,外下象限2例,内上象限9例,内下象限1例.手术切口采用单切口15例,双切口13例.肿瘤切除后乳房缺损的修复方法采用直接缝合腺体20例、腋侧胸背部皮下组织瓣修复乳腺缺损7例、背阔肌瓣转移乳房成型术1例.术后并发症包括皮下积液2例,上肢水肿1例,下肢静脉血栓1例.术后病理均为浸润型导管癌,淋巴结转移4例.术后均接受放疗和6个周期的化疗,ER和(或)PR检测阳性者接受内分泌治疗.随访6～45个月,平均19个月.全部患者外形满意,随访无肿瘤复发和远处转移.结论 对于选择合适的早期乳腺癌病例,保留乳房的乳腺癌切除术是标准术式,手术安全,术后乳房外形正常,患者生存质量提高.     

肺癌术后复发的CT表现35例分析

目的分析肺癌术后复发的CT表现 ,探讨CT在肺癌术后随访中的价值。方法对临床资料完整、肺癌术后复发 35例患者的系列随访CT片及X线片进行回顾性分析。结果 35例中 ,复发时间最短 3个月 ,最长 4年 ,其CT表现为 (1)作肺残端或残腔内结节或肿块状软组织密度影 2 5例 (71% ) ;(2 )肺部结节性转移灶 12例 (34% ) ,其中同侧肺 10例 ,对侧肺 2例 ;(3)肺门、纵隔淋巴结肿大 2 3例 (6 5 % ) ;(4 )胸膜增厚、胸腔积液 8例 (2 3% ) ;(5 )肋骨及椎骨破坏 3例 (9% )。结论肺癌术后定期CT扫描能准确显示癌灶复发情况 ,对复发灶的早期诊断和指导临床治疗具有重要价值。     

腹部手术后胃瘫综合征20例临床分析

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的发生原因、机制、诊断及治疗。方法对1985～2005年20例腹部大手术后发生的胃瘫患者的临床资料进行回顾性总结。结果胃切除术后发生胃瘫15例，非胃手术后发生胃瘫5例，均发生于术后5—8d。主要表现为上腹胀、呕吐，胃引流量增多。非胃手术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人。19例非手术治愈，1例再次手术加行胃肠或肠肠吻合仍未缓解，继续内科治疗。肠内营养支持的患者肠功能恢复比肠外营养支持者提前。结论腹部手术后胃瘫综合征是由多种因素诱发的。上消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的可靠方法。采用非手术疗法均可治愈，肠内营养有助胃肠道功能恢复。     

内膜剥脱术和血管成形术治疗颈动脉狭窄及疗效分析

目的研究颈动脉内膜剥脱术和成形术对颈动脉狭窄患者的治疗结果。方法2003年12月至2006年6月,28例颈动脉狭窄患者行动脉内膜剥脱术及血管成形术。术前术后应用彩色多普勒血流显像和经颅多普勒超声测定患者颈内动脉管腔内径、血流速度、血流量及大脑中动脉血流速度。结果所有患者术后颈内动脉管腔内径达正常数值,血流动力学恢复正常,未出现严重并发症,未见动脉瘤形成。结论颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的有效的方法之一,应用血管成形术可提高远期疗效。     

术后功能性胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断和治疗方法.方法 对1996-2006年收治的32例腹部术后功能性胃排空障碍的病人进行回顾性分析.结果 功能性胃排空障碍发生在术后4～9天.30例(94%)经非手术治疗后14～36天恢复胃动力,2例因家属放弃治疗而死亡.结论 腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.消化道造影和胃镜检查是诊断的重要方法,采取非手术治疗可治愈功能性胃排空障碍.