腹膜后肉瘤的治疗(英)

软组织肉瘤在全部恶性肿瘤中不足1%,而其中仅10～15%位于腹膜后.腹膜后肉瘤的病人预后差,5年总生存率为15～50%.肿瘤完全切除者5年生存率为40～70,不完全切除者5年生存率低至5%.25～65%的病人不可能完全切除肿瘤.肉眼认为切除完全者有43～82%的病人肿窟复发,常无远处转移,局部复发是重要的死亡原因.本文复习了美国Mayo医院1963～1982年20年间116例因腹膜后软组织肉     

84例原发性腹膜后肉瘤患者外科处理分析

目的　探讨原发性腹膜后肉瘤的临床处理 ,分析影响其预后因素。方法　收集 84例原发性腹膜后肉瘤患者的临床资料 ,回顾性分析其预后情况。用Kaplan -Meier法估计生存曲线 ,对可能影响患者长期存活的临床 ,病理 ,治疗方法各因素行单因素分析。结果　分级对 5年生存率有显著性影响 (P <0 .0 1)。完全切除率为 5 9.6%,完全切除后 5年生存率和 5年无瘤生存率分别是 48.1%和 3 8.8%,部分切除或活检患者 5年生存率和 5年无瘤生存率均为 0 ,两者存在高度显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　肿瘤分级和手术切除是否完全是影响腹膜后软组织肉瘤预后的重要因素。对复发病例仍应积极手术治疗。限制肿瘤的假囊不应认为是安全边缘。     

腹膜后软组织肉瘤复发的再手术治疗：附25例报告

目的 探讨复发性腹膜后软组织肉瘤的诊断和再手术治疗.方法 回顾性分析收治的手术后复发并再次手术的25例复发性腹膜后软组织肉瘤的临床资料.结果 25例复发性腹膜后软组织肉瘤均经手术及病理证实,因多次复发(1～5次,平均1.68次/例),共行手术42次,包括完整切除26次,部分切除11次,探查活检5次.手术中联合脏器切除共19例,合并大血管切除共5例.末次术后1,3,5年生存率分别是52.0%,40.0%,28.0%.累及重要血管的肿瘤的完整切除率(35.7%)比未累及重要血管(75.0%)者明显降低(P=0.013),而肿瘤是否累及临近脏器对手术完整切除率没有影响(P=0.462).结论 影像学检查对术前评估和手术切除范围有重要意义.对于复发性腹膜后软组织肉瘤,只要无明显手术禁忌,就应积极予以手术切除.     

Primary retroperitoneal liposarcoma reoperation of 36 cases

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤再手术的原因、处理策略及手术要点.方法 对2000年6月至2010年6月间36例腹膜后脂肪肉瘤再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性腹膜后脂肪肉瘤再手术的主要原因是手术切除不彻底和肿瘤的生物学特性.完全切除与不完全切除5年生存率分别为79.3％和34.5％.再手术后并发症以出血及肠瘘为主.结论 原发性腹膜后脂肪肉瘤再手术既有肿瘤本身原因,也与手术相关.再次手术治疗是治疗该病术后复发病例的积极手段.把握好手术时机、术中彻底切除是再手术成功的关键.     

复发的原发性腹膜后脂肪肉瘤76例临床研究

目的 探讨复发的原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法.方法 回顾性分析1999年至2008年收治的76例复发的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者临床资料.结果 74例再手术,共行126例次手术,首次复发、再次复发、三次以上复发肿瘤完全切除率分别是62.2%、26.8%、11.4%.肿瘤完全切除组1、3、5年生存率分别是84.5%、71.7%、58.2%(P<0.01),肿瘤部分切除组1、3、5年生存率分别为70.6%、39.3%、21.8%(P<0.01).结论 肿瘤切除不彻底是导致复发的主要原因.复发后再手术是首选治疗,充分做好手术前准备,提高肿瘤完全切除率,争取联合脏器切除达到完全切除是改善预后的关键.对复发的肿瘤应于适当的时机再次手术,并采取恰当的方案.     

腹膜后软组织肿瘤近代观及手术治疗

腹膜后软组织肉瘤往往在较晚期诊断出,手术治疗是主要手段,手术切除方式基本已被标准化。切缘无肿瘤细胞浸润的完整切除是腹膜后肿瘤手术的主要目标。术前对腹膜后血管、     

腹膜后软组织肉瘤的放化疗进展

腹膜后软组织肉瘤约占软组织肉瘤的15％。最常见的是脂肪肉瘤，其次是平滑肌肉瘤和纤维肉瘤。无论对初次就诊还是复发的病人，主要的治疗方式是手术完整切除肿瘤，即肉眼上彻底切除肿瘤，并且尽可能达到镜下切缘阴性。手术完整切除可显著提高存活率。     

腹膜后肿瘤外科的规范及手术质量控制

<正>腹膜后肿瘤是一类包含众多病理类型的罕见肿瘤,其中恶性原发性腹膜后软组织肉瘤年发病率仅占恶性肿瘤的1%左右。虽然手术切除是该类肿瘤治疗的基石,但是腹膜后肿瘤外科作为一个新兴的学科分支,历史并不长远,其相关理论及技术实践仍待完善。随着近年国内各种腹膜后肿瘤相关学术组织的成立,制定多份专家共识。     

质子重离子放射治疗在腹膜后肉瘤治疗中的价值

<正>软组织肉瘤主要是指一大类源于间叶组织的肿瘤,发病约占全身恶性肿瘤的1%。手术是腹膜后肉瘤（retroperitoneal sarcomas, RPS）的主要治疗方法,但因解剖的复杂性和多样性,即使达到肿瘤完整切除,45%～86%的病人仍会出现局部复发。放射治疗（放疗）在RPS中的作用目前尚未明确,缺乏高级别循证医学证据的支持。     

后腹膜肉瘤

后腹膜肉瘤由于位置深在而彻底切除不易 ,Storm综合 5 60例后腹膜肉瘤的完全切除率为 5 3 % ( 2 94例 ) ,5年生存率为 3 4%。作者介绍自己的治疗经验 ,纽约州大学外科于 1 977～ 2 0 0 1年共收治后腹膜软组织肉瘤 1 3 0例 ,计男 69例和女 61例 ,中位值年龄 5 7岁 ( 1 3～ 88岁 ) ,均为原发性肿瘤而不伴转移灶 ,其中5 1例为局部复发病例。其组织学类型为脂肪肉瘤 5 3例、平滑肌肉瘤 2 1例、未分型 1 9例、恶性纤维性组织细胞瘤 1 3例、神经源性肉瘤 1 0例、纤维肉瘤 5例、血管外皮细胞瘤 3例和横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、梭形细胞肉瘤各 2例。肿…     

原发性腹膜后肉瘤的外科治疗

目的　探讨原发性腹膜后肉瘤的外科治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 63例原发性腹膜后肉瘤 (脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤 )的治疗效果、预后因素等临床资料。结果　肿瘤全切除率为 88.2 % ,其中联合脏器切除为 2 1.6% ,无围手术期死亡。脂肪肉瘤的术后平均生存时间 3 6.5个月 ,平滑肌肉瘤为 2 7.6个月。高分化肿瘤术后平均生存时间 3 7.4个月 ,中低分化肿瘤仅 18.1个月 (P <0 .0 1)。 3 2例作再次手术 ,其中肿瘤完全切除率为 62 .5 % (2 0 /3 2 ) ,术后平均生存时间为 19.8个月 ,其中 2 8.1%术后病理类型发生变化。结论　手术切除整个肿瘤及侵及的周围脏器是治疗的最佳手段 ,对局部复发的肿瘤争取再次手术 ,肿瘤的分化程度及能否完整切除肿瘤是影响预后的主要因素。     

原发性腹膜后肿瘤23例临床分析

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗。方法　对 1996～ 2 0 0 3年收治 2 3例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析。结果　腹膜后肿瘤恶性以纤维肉瘤多见 ,良性以纤维瘤多见 ,其中手术治疗 2 1例 ,完整切除 11例 ( 5 4.7% )。恶性肿瘤切除 6例 ,占恶性肿瘤的 5 0 %。结论　原发性腹膜后肿瘤治疗以手术为主 ,对复发性肿瘤应争取再次手术。B型超声和CT是主要的诊断手段。     

原发性与复发性腹膜后软组织肉瘤的治疗

对于腹膜后肉瘤,由于化学治疗无效,放射治疗的毒性限制着治疗剂量的采用,而肿瘤的解剖部位及其侵袭性往往又影响着手术切除的彻底性.为了进一步探讨这类肿瘤的生物学行为、手术治疗效果及影响预后的因素,作者对所在医院1982～1987年间所收治的114例原发性与复发性腹膜后软组织肉瘤进行了回顾性分析.     

原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性腹膜后软组织肉瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1995年8月～2006年5月收治的12例原发性腹膜后软组织肉瘤患者的临床资料,并就其临床表现、辅助检查及手术方法进行讨论。结果：12例中,男3例,女9例,年龄27～73岁,平均55岁。体检发现者3例,有腹部或腰部疼痛症状者6例,腹部包块者2例,下肢疼痛者1例。肿瘤最大径5～21cm,平均11cm,均行手术切除。手术时间120-360min,平均210min;失血200～1500ml,平均524ml,其中输血5例,占41％,输血4001000ml,平均600ml。同时切除右肾1例,右半结肠1例,无重大手术并发症。病理检查结果为脂肪肉瘤5例,平滑肌肉瘤3例,神经纤维肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例,横纹肌肉瘤1例。随访8例,时间3～60个月,平均28个月,2例分别于术后6、9个月复发,再次行手术切除,1例术后1．5年因肝、肺转移而死亡,2例术后3～12个月局部复发,无法手术切除,转行放、化疗。结论：原发性腹膜后软组织肉瘤术前主要靠影像学检查诊断;手术完整切除是其主要的有效治疗手段。     

腹膜后肿瘤外科治疗进展和争议

腹膜后肿瘤,主要是软组织肉瘤是一类来源于结缔组织的少见恶性肿瘤,异质性高,病理类型复杂,推荐应在具备多学科协作团队的区域性肉瘤中心进行综合治疗。对局部肿瘤施以切缘阴性的完整手术切除是对原发性腹膜后肉瘤（RPS）患者标准的、潜在根治性治疗,可以说外科治疗是RPS综合治疗的基础。近年来,腹膜后肿瘤的外科治疗取得了一些进展,同时存在一些争议。外科治疗在进展和争议中逐步成熟。     

ԭ���Ը�Ĥ��ƽ��������33������������

目的 对原发性腹膜后平滑肌肉瘤的外科治疗进行总结。方法 １９７０￣１９９７年收治原发性腹膜后平滑肌肉瘤３３例,就其临床表现、辅助检查和外科治疗进行总结分析。结果 临床表现多为腹痛及腹部包块,辅助检查以Ｂ超及ＣＴ诊断率最高。肿瘤完全切除率为４２．４％,肿瘤完全切除组２年内复发９例,７例为局部复发,再手术８例,３例完全切除肿瘤。结论 影像学检查尤其是Ｂ超及ＣＴ是诊断本病的主要手段,手术完全切除肿瘤是治     

�����Ը�Ĥ������������������

外科手术是治疗原发性腹膜后肿瘤的重要手段 ,但切除后的复发率较高 ,达 4 9%～ 88% [1] 。多数原发性腹膜后肿瘤恶性程度较低 ,对于原发性腹膜后肿瘤术后复发者仍应积极争取再手术治疗。1　原发性腹膜后肿瘤复发的原因腹膜后肿瘤大多恶性程度较低 ,多数为局部复发或种植转移 ,较少远处转移。复发的病例中以脂肪肉瘤为多见 ,国内田氏[2 ] 报告 34例中 ,脂肪肉瘤占 16例。蔡氏[3 ] 报告33例复发的肉瘤中脂肪肉瘤也为 16例 ,其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。原发性腹膜后肿瘤术后复发的原因主要有 :(1)首次…     

腹膜后脂肪肉瘤的治疗进展

脂肪肉瘤是一种少见但复发率较高的恶性肿瘤,最常见于四肢,腹膜后间隙次之,约占成人腹膜后软组织肉瘤的40%[1].腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcomas,RPLS)男女发生比例大致相等,发病年龄跨度较大,但多在40～60岁之间.由于腹膜后间隙较大,位置隐蔽,多数患者早期缺乏特异性症状和体征,就诊时肿瘤往往长得很大,给手术带来很大的困难.诊断主要依靠体格检查和影像学检查,穿刺活检并未为临床所推崇,因其可增加肿瘤沿针道种植、播散的风险[2].手术完整切除仍是RPLS的标准治疗方式.对于未能完整切除及高复发风险者,可选择结合放化疗的综合治疗,但其效果目前仍存在争议.     

腹膜后脂肪肉瘤诊断及治疗现状与展望

腹膜后脂肪肉瘤是腹膜后软组织肉瘤中最常见的病理分型,早期无典型的临床表现。腹膜后腔潜在空间巨大,肿瘤生长至非常巨大时才能触及肿块或产生压迫症状,多数病人肿瘤较大时才被发现,对邻近组织器官易产生压迫或推移作用。本病的临床表现不明显,无典型症状及体征,诊断主要依靠影像学检查及病理证实。此病放化疗无明显效果,手术切除仍是此疾病最有效的治疗手段,手术切除后多为原位复发,很少远处转移。由于本病恶性程度较低,多数病人可长期生存,早期完整手术切除可显著提高该病的无瘤生存时间及总生存时间。     

腹膜后原始神经外胚层瘤／尤因肉瘤一例报告并文献复习

目的总结腹膜后原始神经外胚层瘤／尤因肉瘤（PNET／EWS）的临床及组织病理特点,探讨其诊疗方法及预后情况。方法分析1例罕见的腹膜后PNET／EWS的临床特征、组织病理学特点以及诊断、治疗方法,同时复习近年来的国内外相关文献。结果患者当地医院行左肾切除＋左腹膜后肿物部分切除,术后病理示PNET,并在当地医院行化疗。手术后4个月肿瘤复发,再次行手术切除并行化疗,1年后检查发现肿瘤再复发。结论腹膜后PNET／EWS是一种小圆形细胞组成的恶性肿瘤。诊断时应与其他腹腔和腹膜后软组织肿瘤相鉴别。治疗以手术切除为主,化疗效果不肯定。本病有侵袭性的临床过程,远处转移早,经常局部复发和区域淋巴结转移,肺、肝、骨和骨髓转移,预后较差。