肝移植术后异位静脉曲张一例

本文报道了1例十二指肠异位静脉曲张破裂出血病例,采用"三明治夹心"法(聚桂醇＋组织胶＋聚桂醇)治疗后出血停止,随访过程中患者未再出血,随访至20个月时,患者十二指肠降段曲张静脉基本消失。     

内镜下治疗十二指肠静脉曲张出血二例

病例1男,23岁,因反复大量呕血,黑便12h入院,既往有10年乙型肝炎病史。急诊胃镜检查,见食管重度静脉曲张,表面有红色征,未见明显破口和血痂,胃和十二指肠黏膜色泽正常。即予1％乙氧硬化醇30ml分点行食管静脉硬化治疗后退镜。3h后患者再次呕血,急诊胃镜检查见胃腔内有新鲜血迹,十二指肠降部近乳头处有条直径约0．6cm,长约3cm的纵形曲张静脉,表面黏膜色泽正常,有破口,鲜血渗出,回顾性参照LDRF分型,为Ld2D1Rf2,给予1％乙氧硬化醇5ml曲张静脉内注射后出血停止。1个月后复查曲张静脉变细,随访1年未再出血。     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张35例

内镜下套扎治疗食管静脉曲张３５例王少君李秀荣我院１９９３年６月至１９９４年１２月共治疗食管静脉曲张破裂出血３５例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。一、一般资料：３５例中男３１例，女４例。年龄２４～６８岁，平均４４．７岁。３５例中有多次出血病史２９例...     

十二指肠Brunner腺瘤内镜治疗

十二指肠Brunner腺瘤是一种少见的十二指肠良性肿瘤,由于其临床表现和常规检查缺乏特异性,常被误诊。近年来随着超声内镜检查应用和普及,使十二指肠Brunner腺瘤发现和诊断率得到提高。近4年来,我们在内镜下治疗了十二指肠Brunner腺瘤患者8例,现报道如下。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例文黎明赵世泉刘红专近来内镜下治疗食管静脉曲张（ＥＶ）报道较多，但同时进行胃底静脉曲张（ＶＦＳ）治疗尚少见报道，作者对８例食管胃底静脉曲张进行了联合治疗，现报告如下。１．对象和方法：本组男６例，女２例，年龄３３～６５岁，病...     

食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较

我院于1992年开展食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗(ES),1996年开展内境下套扎治疗(EVL),两种方法均有较好疗效。现将我院两种治疗方法的结果予以比较。1 临床资料1.1 一般资料:25例患者以呕血加黑便入院,诊断为肝硬化食管静脉曲张出血。1996年前ES治疗17例为ES组。男12例,女5例,年龄18～60岁,平均年龄     

内镜食管静脉曲张套扎治疗

内镜食管静脉曲张套扎治疗张丕利黄自平梁扩寰上海市第一人民医院消化科上海市２０００８０食管静脉曲张破裂出血（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｄｉｎｇ，ＥＶＢ）有很高的发病率及死亡率，发生后治疗目的首先是止血，然后通过消除曲张静脉及降低门脉压...     

十二指肠静脉曲张内镜诊治方法研究

目的探讨十二指肠静脉曲张内镜下诊断及治疗方法。方法对2000年11月至2008年8月93283例内镜检查发现的26例十二指肠静脉曲张的内镜下表现,采用位置（L）、直径（D）、危险因素（跗）即LDRf分型方法进行分型,观察依照分型对十二指肠静脉曲张治疗的效果,并进行随访。结果内镜下分型：Ld1 5例（19．2％）,Ld1.2 22例（7．7％）,Ld2 19例（73．1％）;D。0例,D0.5 2例,D1 10例,D2 13例,D3 1例;Rf0 23例,Rf1 0例,Rf2 3例。其中伴食管及（或）胃底静脉曲张18例。17例住院患者中乙型肝炎肝硬化9例（52．9％）。对其中的3例Rf2患者行内镜下治疗,1例活动出血者（Ld：D,Rf2）行组织粘合剂治疗后即刻止血,1例（Ld2D2Rf2）行组织粘合剂治疗,另1例患者（Ld2D1Rf2）进行了套扎治疗,随后进行了平均14．6个月的随访,3例患者在治疗后1．0～3．5个月内静脉曲张消失,且无复发;其余患者未行内镜治疗,对其中11例进行随访,未发现静脉曲张出血,有2例患者因其他原因死亡。结论LDRf内镜下分型能基本反映十二指肠静脉曲张的内镜特点,依照该分型选择十二指肠静脉曲张内镜治疗方法是安全可行的。     

内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠病变的应用

[目的]研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效及安全性.[方法]回顾性分析应用ESD治疗的44例患者45处十二指肠病变的临床资料.[结果]45处病变均于全麻下行十二指肠病变ESD治疗.45处病变分别位于球部22处(48.9％),降部17处(37.8％),球降交界部位6处(13.3％).病灶平均直径12.4...     

内镜治疗十二指肠乳头癌六例

随着内镜下消化道黏膜切除术得到临床认可及超声内镜技术的不断发展，消化道早癌的术前诊断及其内镜下切除报道逐渐增多，但对十二指肠乳头癌的内镜下切除报道较少。我院近2年来经内镜治疗6例十二指肠乳头癌患者，疗效较好，现对其适应证、安全性和方法等讨论报道如下。     

肝硬化十二指肠静脉曲张二例

例 1　患者男 ,2 1岁。 1988年 8月 2 9日因反复呕血、黑便 7个月诊断为肝前型门脉高压症 ,行脾切除术。 2 0 0 0年10月 2 4日无诱因排大量暗红色血便伴意识丧失 ,经输血、补液治疗后清醒 ,给予三腔二囊管压迫止血无效 ,上述情况1周内反复发生 3次。 2 0 0 0年 11月 1日转入本院。体检 :血压 12 / 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ;贫血貌 ;心肺 (- ) ;腹平 ,左上腹见一手术疤痕 ,未触及肝脏 ,移动性浊音阳性。实验室检查 :血红蛋白 6 1ｇ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶2 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 2 4Ｕ/Ｌ ,白蛋白 2 4.1ｇ/Ｌ ,总胆…     

内镜下套扎治疗胃底静脉曲张的临床应用

肝硬化门静脉高压常引发严重的食管胃底静脉曲张,对食管静脉曲张内镜下套扎治疗是常用治疗方法,而胃底静脉     

食管静脉曲张内镜治疗的评价

近十余年来，内镜下硬化剂注射治疗(endoscopic sclerotherapy，ES)在食管静脉曲张(esophageal varices．EV)破裂出血的紧急止血和预防再出血中已得到了广泛的应用。内镜下曲张静脉结扎治疗(endoscopic varcedal ligation，EVL)亦获得了令人满意的效果，且已越来越引起大家的重视。组织粘     

内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠良性肿瘤的体会

十二指肠良性肿瘤以往大都采取外科手术治疗,而随着内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）的开展与推广,现在可行内镜下治疗,并且疗效显著。我科近两年来采用ESD的方法治疗十二指肠良性肿瘤15例,得到了一些经验和教训,现总结报道如下。     

内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的疗效分析

目的　评估内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的临床疗效。方法　以2015年1月—2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的非壶腹部早期十二指肠癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、创面封闭方式、病理分析和并发症的发生与转归等资料。结果　47例患者资料入选并均成功完成内镜下治疗,其中内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）17例,内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）5例,ESD+EMR 7例,因ESD剥离困难转为ESD+EMR 6例,耙状金属夹闭合系统（over?the?scope clip system,OTSC）辅助的全层切除4例,分片内镜黏膜切除术（piecemeal EMR,EPMR）8例。47例早期癌病变中,整块切除率83.0%（39/47）,完全切除率85.1%（40/47）。全组47例中,围手术期发生穿孔并发症4例（8.5%）,均发生于降部,其中2例（4.3%）经内镜治疗后好转,另外2例（4.3%）内镜治疗效果不佳,经外科手术治疗后好转。围手术期未出现术后出血、感染等并发症。结论　内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌是安全有效的,可根据病灶的位置、大小及个体情况选择有针对性的治疗方案。对于十二指肠降段的操作,要更加警惕穿孔并发症的发生。     

内镜下注射及微波治疗十二指肠球部溃疡活动性出血72例

目前内镜下治疗消化性溃疡出血的方法很多 ,有注射、热探头、电凝、微波、激光等治疗方法。我院自1995年始采用注射、微波或两者联合应用的方法来治疗十二指肠球部溃疡 (ＤＵ )活动性出血 72例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 72例中男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 12～79岁 ,平均年龄 4 7 6岁。 72例均有黑便 ,同时伴呕血3 9例。 4 0例有反复上消化道出血史 ,3 2例为初次出血。内镜证实为球部前壁溃疡 3 7例 ,后壁溃疡 11例 ,大弯溃疡 13例 ,小弯溃疡 11例。 72例中渗血 50例 ,喷血 2 2例。1.2　治疗方法　对内镜证实为ＤＵ活…     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…     

观察内镜下食管静脉曲张硬化治疗对胃底静脉曲张的影响

目的观察经内镜下食管静脉曲张硬化治疗后胃底静脉曲张的发展变化情况。方法前瞻性研究115例病人，病人首次食管静脉曲张破裂出血时均有肝硬化，且均行急诊硬化治疗，之后按每7d治疗1次，共3次，再按每15d治疗1次直到静脉曲张消失。开始将原有病人分为两组，第一组原有胃底静脉曲张，第二组开始时无胃底静脉曲张。结果第一组有69例病人(60％)，其中45例(65．22％)胃底静脉曲张消失；第二组46例病人(40％)，其中38例(82．61％)未出现胃底静脉曲张，8例(17.39％)出现了胃底静脉曲张。结论食管静脉曲张硬化治疗不能作为出现胃底静脉曲张以及以后出血危险的决定因素．     

十二指肠囊肿的内镜诊断及治疗

目的:探讨十二指肠囊肿的内镜诊断及治疗方法.方法:对3例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜(EUS)检查,并行囊肿内镜下治疗.结果:经Eus确诊的3例十二指肠囊肿,用鼠齿钳夹破囊壁的方法治疗,并取得较好效果.1 mo后内镜复查,2例局部未见囊肿及治疗创面,完全愈合;1例囊肿消失,仅见鼠齿钳夹破的创面未完全愈合.结论:EUS对十二指肠囊肿的诊断和治疗具有重要意义;鼠齿钳夹破囊壁的治疗方法相对操作简单、易行、安全,值得进一步探讨及推广应用.     

预防肝硬化静脉曲张出血的内镜治疗

食管和 (或 )胃底静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症之一。多数患者起病急 ,病情凶险 ,死亡率高 ,所以降低食管和 (或 )胃底静脉曲张出血死亡的最好办法是预防曲张静脉出血。目前 ,根据大量的临床随机对照研究结果 ,提示非选择性 β受体阻滞剂普萘洛尔能起到预防首次出血的作用 ,这一观点已得到广泛认可。而对内镜下治疗是否能有效地预防曲张静脉首次出血在很多方面仍存在争议。本文就近年来有关预防肝硬化静脉曲张首次出血的内镜治疗状况作一讲述。肝硬化是慢性肝病的最后阶段。明确诊断为肝硬化时 ,在肝功能代偿期发生静…