上睑旋转皮瓣在内眦赘皮Y-V成形术中的应用

目的:探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法。方法:对213例内眦赘皮"Y"形劈开插入"V"形三角瓣,同时利用重睑术中形成的上睑重睑皮瓣,旋转修复三角瓣上方继发性的缺损矫正内眦赘皮。结果:213例内眦赘皮明显的患者术后效果满意。随访6~12个月的所有病例术后重睑形态自然,内眦瘢痕不明显。13例早期内眦瘢痕增生,6个月后瘢痕软化变平效果满意。结论:利用上睑重睑旋转皮瓣辅助"Y-V"内眦赘皮形成术,有利于减少局部张力、矫正内眦赘皮而不留瘢痕,是一种行之有效的方法。     

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的体会

目的 探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的疗效.方法 采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁患者46例,术后随访38例.结果 本组46例有43例患者均一次手术成功,复发后需二次手术者2例,手术失败1例.无严重手术并发症发生.手术时间15～100 min,出血量<50 ml,38例术后随访2个月至5年,最大尿流率(Qmax),均>15 ml/s.结论 双极等离子电切术治疗尿道狭窄和闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄复发率低等优点,是一种安全有效的方法.     

男性尿道狭窄或闭锁的手术治疗:单中心3年回顾性研究

目的探讨男性尿道狭窄或闭锁的外科治疗策略,并回顾性总结不同手术方式的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于吉林大学中日联谊医院泌尿外科诊治的173例男性尿道狭窄或闭锁的临床资料,包括病因、狭窄部位与长度、手术方式及疗效等。结果 173例尿道狭窄患者手术均顺利完成,其中83例行狭窄段切除端-端吻合术,再狭窄10例,占比12.04%;77例行舌黏膜移植尿道成形术,再狭窄8例,占比10.38%;5例行S形尿道扩张术,再狭窄1例,占比20%;8例行经尿道钬激光内切开术,无再狭窄。结论尿道吻合术作为治疗创伤后球膜部尿道狭窄或闭锁的金标准,疗效肯定;舌黏膜移植尿道成形术可应用于各种类型的前尿道狭窄的修复重建,临床值得推广;部分患者可将腔内手术或S形尿道扩张术作为替代治疗。     

改良额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果观察

目的:探讨改良额肌瓣法矫正重度上睑下垂的临床效果。方法:18例(31眼)重度上睑下垂患者行改良额肌瓣悬吊手术治疗。结果:随访6~18个月,术后过矫2例(3只眼),其余患者效果满意,无并发症。结论:改良额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果持久满意。     

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁的诊治体会

目的分析输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁的原因及诊治方法。方法 2012-10—2016-01间汝南县中医院共收治21例输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁患者。对11例完全闭锁者行狭窄段切除端-端吻合术。7例膜状狭窄者,行狭窄段钝性扩张并放置双J管6个月。3例狭窄段长5 mm且附近显著瘢痕化,行钬激光切开后置2根双J管,6个月后改为置1根双J管,并维持12个月拔除。术后随访2 a,观察疗效和比较术前、术后2 a的生活质量(SF-36)评分。结果 11例输尿管完全闭锁者术后未出现再狭窄。7例膜状狭窄钝性扩张者及3例狭窄段钬激光切开者,拔除双J管后恢复较好,均未出现再狭窄者。21例患者术后2 a的SF-36评分为(81.34±7.52)分,均高于术前的(49.02±8.17)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术为治疗输尿管结石的重要方法,但术中亦存在损伤输尿管造成其狭窄、闭锁的可能性,故术后应及时进行有关检查以早期发现。针对性采取狭窄段切除端-端吻合术或扩张置管术等措施,可促进患者恢复,改善其生活质量。     

改良的Z成形术联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的 探讨改良的"Z"成形术联合重睑成形术矫正内眦赘皮的方法,以达到内眦部瘢痕不明显的效果.方法 自2007年9月至2008年10月,对55例伴内眦赘皮的单睑患者,通过设计无张力皮瓣转移缝合及内眦角固定在鼻侧腱膜或骨膜上矫正内眦赘皮.并联合切开法重睑成形术.结果 本组55例患者,术后经1～12个月随访,10例患者术后2个月内瘢痕明显,内眦切口处微红,有硬结形成,约4个月时逐渐恢复,1年后内眦处瘢痕变软,不明显.结论 改良的"Z"瓣转移联合重睑成形术矫正内眦赘皮的方法,能达到无张力缝合,减轻瘢痕的发生,适合于内眦赘皮明显的单睑患者.     

尿道狭窄或闭锁的治疗(附154例报告)

目的　提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。　方法　尿道狭窄或闭锁者共 15 4例 ,前尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,后尿道狭窄或闭锁 114例 ,发病原因 :外伤性 10 6例 ,炎症性 15例 ,医原性 33例。行开放手术 34例 ,腔内手术 12 0例。　结果　 4 0例前尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 18例 ,腔内手术 2 2例 ,均成功。随访 6个月～ 1年 ,均排尿通畅。 114例后尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 16例 ,术后排尿通畅者 10例 ,排尿困难或不能排尿者 6例 ,尿道造影显示尿道狭窄 ;腔内手术 98例。术后排尿通畅 92例 ,排尿困难或不能排尿 5例 ,尿道造影显示尿道狭窄。　结论　对前尿道狭窄或闭锁者的治疗 ,开放和腔内手术效果均好 ;后尿道狭窄或闭锁 ,首选腔内手术。     

腔内手术治疗尿道狭窄46例

目的探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁。方法尿道狭窄或闭锁者共46例,其中前尿道狭窄或闭锁20例,后尿道狭窄或闭锁26例;病因为外伤性21例、医源性15例、感染性10例。采用窥视下冷刀和电刀等治疗。结果19例1次手术即获得成功,18例术后行尿道扩张术,9例再次行腔内手术,随访3~25个月,效果满意。结论腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好。     

旋转V形瓣内眦赘皮矫正联合切开重睑成形术

目的探讨旋转V形瓣内眦赘皮矫正联合切开重睑成形术的临床效果。方法对103例内眦赘皮患者,设计一尖端向下的V形瓣,向外旋转至内眦上方,矫正内眦赘皮,同时联合切开重睑成形术。结果所有患者术后获随访3~12个月,均未见内眦部明显瘢痕,内眦及重睑形态均良好,效果满意。结论采用旋转V形瓣内眦赘皮矫正联合切开重睑成形术,可获得较好的术后效果,值得临床推广应用。     

双旗形皮瓣矫正双侧唇裂术后前唇部过短过宽畸形

目的 探索双侧唇裂术后前唇部过短、过宽畸形矫正的手术方法.方法 设计上唇双旗形皮瓣,切除四边形原手术瘢痕皮肤(皮瓣的旗杆部分),切开掀起经鼻孔底部向鼻翼沟伸沿的旗形皮瓣(旗面部分).牵引唇珠,钝性分离人中上端,形成宽4～6 mm创面,将两侧旗形皮瓣,向中央旋转、推进,间断缝合,形成新的鼻底、前唇部.唇珠、唇红部畸形,采用V-Y或Z成形术矫正.结果 2008年1月至2012年12月于临床应用10例,患者术后前唇部增高4 ～6 mm,从根本上矫正了双侧唇裂术后前唇部过短、过宽引发的上唇畸形;同时矫正了唇珠区凹陷或缺损、人中过宽、人中嵴瘢痕和红唇连续性差等畸形,随访3个月至3年,效果满意.结论 上唇鼻底部双旗形皮瓣,操作简单、效果良好,是一种矫正双侧唇裂术后前唇部过短、过宽畸形的方法.     

改良横切纵缝法矫正内眦赘皮

目的探讨应用改良横切纵缝法矫正内眦赘皮的方法及疗效。方法 2010年3月至2013年4月,对69名患者采用改良横切纵缝法矫正内眦赘皮,随访并评估术后效果。结果本组中53例患者术后随访6~18个月,内眦均已完全敞开或大部分敞开,内眦处瘢痕不明显,无复发,效果满意。结论改良横切纵缝法矫正内眦赘皮简单有效,能减轻术后瘢痕并减少复发。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的 探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植，在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣，对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣，并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果 8例患者，术后组织瓣及皮片成活良好，凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年，睑外翻矫正，瘢痕不显，颞部供区毛发生长良好。结论 应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植，联合矫正下睑凹陷性畸形的方法，具有操作简便。且无明显的供区损害的特点，是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

双重U形内悬吊法矫正乳头内陷

目的介绍一种轻中度乳头内陷的矫正方法。方法2004年5月-2007年1月，采用双重U形内悬吊法矫正乳头内陷16例，年龄18～38岁。均为双侧先天性乳头内陷，轻度11例，中度5例。未婚9例，已婚哺乳者6例，未哺乳者1例。其中6例已婚哺乳者曾经接受过手法按摩纠正及负压吸引治疗，效果欠满意。术中牵出内陷乳头后，在乳头基底部与乳晕移行处，水平及垂直方向分别扎孔4个，直径约0．1cm，然后2个方向4点相连，缝合悬掉打结形成一重U形结，两重缝合相互垂直。结果16例患者术后乳头挺拔，无乳头坏死和感染，切口均Ⅰ期愈合。患者获随访6个月～2年，乳头润泽、挺拔，多数呈圆柱状，乳晕清晰，无乳头或乳晕坏死，乳头感觉无减退，无勃起功能障碍，外观满意，切口局部无瘢痕，无患者诉及影响哺乳。结论双重U形内悬吊法切口小、损伤小、操作简便、效果确切、不易复发且并发症少，是一种较理想的矫正轻中度乳头内陷的微创手术方法。     

保留小阴唇形态的上蒂瓣法小阴唇缩小成形术

目的 探讨一种保留小阴唇良好外观的小阴唇肥大整形术式的方法.方法 对小阴唇肥大患者应用上蒂瓣法小阴唇缩小成形术,以小阴唇上部为蒂,切除小阴唇中下部全层组织,保留小阴唇边缘,蒂部宽度不小于1.2cm,组织瓣长宽比为3:1.结果 本组27例患者,术后小阴唇血运良好,所有切口均Ⅰ期愈合.术后随访3～18个月,外观形态满意,局部无感觉异常.结论 上蒂瓣法小阴唇缩小成形术具有术后瘢痕隐蔽、小阴唇形态佳、术后感觉正常等优点,是矫正各类小阴唇肥大的安全有效的方法.     

钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁疗效观察(附32例报告)

目的：探讨钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁的疗效。方法：对32例后尿道狭窄和闭锁患者采用膀胱截石位，于3、9、12点处作放射状钬激光(1．5J，10Hz)内切开治疗，并修整尿道内面，使管腔光滑。遇尿道闭锁时，先采用会师术。结果：一次手术成功率100％，无尿失禁。27例患者获得随访，1年满意者23例(85．1％)，2年满意者18例(66.6％)。结论：采用钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁是一种有效手段。     

口轮匝肌重建联合黏膜V-Y成形修复双唇裂术后红唇凹陷畸形

目的 探讨口轮匝肌解剖重建联合前唇黏膜"V-Y"成形术修复双唇裂术后中央部红唇凹陷畸形的手术方法.方法 对16例双唇裂术后前唇凹陷畸形者行前唇部红唇"V'形切口,解剖分离出红唇两侧口轮匝肌并缝合,将前唇黏膜瓣"Y"形缝合,使前唇丰满.结果 患者红唇凹陷畸形得到矫正,红唇形态良好,静态与动态畸形矫正效果满意.随访2个月至2年,远期疗效稳定.结论 红唇部口轮匝肌解剖重建联合前唇黏膜"V-Y"唧成形术,是一种操作简单、效果稳定的功能性修复双唇裂红唇凹陷畸形的较好方法.     

逆行颊肌黏膜瓣一期修复鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后创面

目的 介绍逆行颊肌黏膜瓣一期修复经鼻内镜切除鼻腔内翻性乳头状瘤术后创面的方法。方法 应用鼻内镜经鼻孔完整切除鼻腔内翻性乳头状瘤，采用患侧面动脉前颊支为蒂的逆行颊肌黏膜瓣，经口鼻隧道转移到鼻腔，一期修复肿瘤切除术后创面。结果 共治疗3例，术后颊肌黏膜瓣全部完全成活，无并发症发生。结论 逆行颊肌黏膜瓣用于修复侵及鼻阈的鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后创面，解决了继发鼻腔瘢痕挛缩狭窄的问题。与鼻内镜下肿瘤切除手术同期完成，提高了手术质量，减少了需二期手术矫正继发畸形的可能性。本手术不仅可以修复各种鼻腔肿物切除术后创面，预防鼻腔瘢痕性狭窄形成，而且可以用于治疗既往已经形成的鼻腔瘢痕性狭窄。     

尿道套入法治疗后尿道狭窄18例临床评价

<正> 外伤性尿道狭窄是最常见的后尿道狭窄,往往因骨盆骨折致尿道损伤,初期处理不当或不及时而造成,其狭窄部位与损伤部位一致。自1990年1月～1999年10月以来,我院采用尿道套入法治疗后尿道狭窄18例,经临床观察疗效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组18例,均为男性,年龄15～74岁,平均34岁。病程3个月～1.5年。18例患者均有骨盆骨折,其中合并膀胱损伤3例,尿道完全闭锁4例,假道1例,狭窄段1～2.5cm。12例行膀胱造瘘术,6例行尿道会师术失败。 1.2 手术方法 患者取截石位,常规消毒皮肤。无膀胱造瘘者先行耻骨上膀胱切片,会阴部作“ ”形切口,游离出尿道海绵     

尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁

目的 探讨治疗难治性后尿道狭窄或闭锁的有效方法。方法 采用尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗29例难治性后尿道狭窄或闭锁（长度〉3cm）患者。站果随访3个月至2年，术后早期即可正常排尿，最大尿流率（MFR）平均值为19．6mL／s，排尿满意者26例（89．7％）。结论采用尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁疗效满意。