背阔肌肌瓣转移修复Poland综合征胸部畸形

目的 探讨背阔肌肌瓣转移矫治Poland综合征胸部畸形的方法与注意事项。方法 10例患者采用侧胸垂直切口及腋下小切口切取转移背阔肌肌瓣矫正胸壁畸形,注意腋前皱襞的重建。结果 10例背阔肌肌瓣全部成活,随访1～2年,效果良好。结论 背阔肌肌瓣具有稳定、可靠的血供保证,能提供足够的组织量,是修复Poland综合征胸部畸形的理想方法。     

Poland综合征临床特点与治疗

目的 根据Poland综合征的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对15例患者进行回顾性研究,将Poland综合征胸部畸形分为4类:轻度,女性;重度,女性;轻度,男性;重度,男性.分别行自身软组织填充或(和)硅凝胶乳房假体置入术.结果 随访6个月至4年,全部患者胸部外形对称,肌瓣全部成活,无假体包膜挛缩、移位,手术效果满意.结论 Poland综合征临床表现多样,分类方法能够简单而有效指导临床进行个性化治疗,疗效满意.背阔肌肌瓣带蒂或游离移植填充,女性患者结合乳房假体置入,是矫正重度Poland综合征胸部畸形的首选方法.     

Poland综合征临床特点与治疗

目的 根据Poland综合征的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对15例患者进行回顾性研究,将Poland综合征胸部畸形分为4类:轻度,女性;重度,女性;轻度,男性;重度,男性.分别行自身软组织填充或(和)硅凝胶乳房假体置入术.结果 随访6个月至4年,全部患者胸部外形对称,肌瓣全部成活,无假体包膜挛缩、移位,手术效果满意.结论 Poland综合征临床表现多样,分类方法能够简单而有效指导临床进行个性化治疗,疗效满意.背阔肌肌瓣带蒂或游离移植填充,女性患者结合乳房假体置入,是矫正重度Poland综合征胸部畸形的首选方法.     

Poland综合征的矫治

Poland综合征是一种少见的先天性畸形,又称胸大肌缺如短指并指综合征,包括胸壁、乳房、脊柱及上肢等部位的畸形。我们自1987年5月至2009年1月共收治Poland综合征4例,现报告如下。     

部分同侧背阔肌肌瓣修复Poland综合征胸壁畸形

Poland综合征是并不少见的先天畸形 ,发病原因尚不清楚 ,典型征候群包括同侧胸壁及上肢畸形。 2 0 0 0年 9月～2 0 0 2年 5月 ,我们应用同侧部分背阔肌肌瓣修复男性Poland胸廓畸形 2例 ,效果较满意。1　临床资料本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 19及 2 5岁 ,均表现为右侧部分胸大肌缺失。2　手术方法用美蓝在体表标出需修复的胸大肌范围和背阔肌的切取范围。在患侧胸壁距腋窝底 2cm处起行长 18cmS状切口 ,达深筋膜浅面 ,在此层向腋窝、脊柱及髂嵴方向分离至背阔肌外侧约 2 3处 ,切断背阔肌的起点 ,从其下层向腋窝方向分离 ,找到背阔肌在…     

Poland综合征临床特点与治疗

目的 根据Poland综合征的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对15例患者进行回顾性研究,将Poland综合征胸部畸形分为4类:轻度,女性;重度,女性;轻度,男性;重度,男性.分别行自身软组织填充或(和)硅凝胶乳房假体置入术.结果 随访6个月至4年,全部患者胸部外形对称,肌瓣全部成活,无假体包膜挛缩、移位,手术效果满意...     

Poland综合征胸部畸形的整复

目的:探讨矫治Poland综合征胸部畸形的手术方法。方法:2006年8月至2012年8月,笔者对3例年龄分别为21岁、18岁和10岁的女性Poland综合征患者进行了胸部畸形的整复。3例患者均有胸肌发育不良及肋软骨部分缺如等畸形,但上肢形态和功能均未见异常。其中21岁患者行"右侧背阔肌肌瓣带蒂移植术及硅胶假体植入隆乳术",18岁患者行"水动力腹部脂肪抽吸术及左胸部自体脂肪移植术",10岁患儿行"左侧多余乳头切除术",待成年后来我科行患侧胸壁及乳房II期修复术。结果:术后密切随访,患者胸部凹陷畸形均得到不同程度的改善,手术效果持续时间长,患侧上肢及胸背部功能未受影响,提高了患者自信心和生活质量。结论:Poland综合征是一种涉及多部位、变异性较大的先天性畸形,应根据患者的自身特点制定个性化的手术方案,方可取得满意的治疗效果。     

Poland综合征

1概述 Poland综合征是一种少见但并非罕见的先天性畸形，又称胸大肌缺如短指并指综合征。Poland综合征是由伦敦Guy’s医院的医学生Poland在1841年做尸体解剖时首先发现并报告的，1962年同一医院的整形外科医生Clarkson遇到同样的病例，并将此先天畸形命名为Poland综合征。它的主要异常特征为胸部及乳头发育不良，皮下组织缺如，胸部重要肌肉部分缺如，肋骨软骨（第2—4或第3—5肋骨）发育不良或畸形，     

动脉化静脉皮瓣(AVF)在重建软组织缺损中的研究进展

正静脉皮瓣是主要血供通过静脉系统进入及流出的皮瓣~([1]),其确切的血管回路及生理营养机制尚不明确。相比较传统的动脉皮瓣,静脉皮瓣有其自身的优点,包括:设计容易、不需要深度解剖、不牺牲皮瓣供区的主干血管,皮瓣供区的位置不受限制,皮瓣供区的并发症少,以及更加理想的外形等~([2])。随着技术的相对成熟,静脉皮瓣已经被广泛应用到四肢创伤软组织修复中~([3,4]),甚至应用于头面部及颈部、胸壁等部位的修复重建~([5,6])。Thatte等~([7])基于血管进入和离开皮瓣以及这些血管内血流的方向提出了静脉皮瓣的三种分型。Ⅰ型:单蒂静脉皮瓣,Ⅱ型:双蒂静脉皮     

Poland’s综合征24例临床分析

目的　总结 2 4例Poland’s综合征的临床表现及治疗方法。方法　对 2 4例病例进行回性研究。对并指畸形行并指分离术 ;对胸部畸形行自身软组织填充或 和硅凝胶乳房假体、硅胶块植入 ,或扩张器植入。结果　 9例行并指分离术者 ,手外形及功能改善 ;14例行胸部畸形矫正术者 ,术后胸部两侧基本对称或外形改善 ;10例胸部畸形末行手术矫正。结论　根据Poland’s综合征患者的年龄及畸形特点、程度 ,分期手术及应用不同的手术方法 ,儿童患者宜先行手部畸形矫正 ,成年患者宜选用能提供足够组织量的肌瓣或皮瓣 ,恢复胸部对称 ,对女性患者应重视乳房的再造及对称     

手术矫治Poland 综合征

目的探讨手术矫治Poland 综合征的方法. 方法 1990年5月～2002年5月,对3例年龄分别为3、12和16岁的女性Poland综合征患儿进行了胸壁成形术矫治,患儿均有胸大肌缺如、胸小肌发育不良及肋软骨缺损等畸形.其中1例行自身肋软骨移植、右侧背阔肌移位术,另2例行自身肋软骨移植、涤纶布片修补术. 结果术后分别随访1、7和10年,结果显示患儿胸壁外观恢复满意,患侧上肢及胸背部功能正常,生长发育无异常. 结论 Poland综合征是一组涉及多部位的先天畸形,应根据病变的程度和范围制定手术治疗计划,方可取得较满意的效果.     

肌皮支型股前外侧组织瓣移植的临床应用研究

皮瓣移植已从单纯提高成活率发展到追求供区的微创以及受区的完美,股前外侧软组织瓣是显微外科领域应用较广的皮瓣之一,目前已精确至以穿支皮瓣形式应用,反映了皮瓣外科的发展趋势.但临床应用中仍存在因皮支误伤或皮支变异而不得不放弃该皮瓣移植的报道~([1]),虽有应用高位皮支或血管横支的方法报道,但在临床应用中有其局限性和不确定性~([2]).2004年3月至2008年12月针对血管皮支变异的不同情况,我们灵活使用该组织瓣对85例组织缺损患者进行修复,取得了满意效果,现报告如下.     

自体肋骨移植和背阔肌转移术Ⅰ期修复Poland氏综合征前胸壁畸形

Poland氏综合征是一种少见的先天性前胸壁和手的发育缺陷畸形。它以患侧的乳房或乳头缺失,部份胸大肌和胸小肌缺如,2～4肋软骨及/或肋骨的缺损及伴发手的短、并指畸形等一组缺陷为特征。我科收治一例,疗效满意,现介绍如下。     

柔软固体硅橡胶假体修复Poland综合征胸壁畸形

目的 探索Poland综合征胸壁畸形修复的方法。方法 按照Poland综合征不同个体胸壁畸形的形态定制柔软固体硅橡胶假体，柔软度接近人的胸大肌。手术经畸形胸壁外侧6cm长切口，在畸形区域紧贴肋骨表面分离，将定制假体置入分离出的腔隙内。结果 自2000年10月，7例男性Poland综合征胸壁畸形患者，年龄18～45岁，采用了柔软固体硅橡胶假体置入术，术后随访3～17个月，均获得了较为满意的胸部外观，对称性和柔软度，其中2例术后有积液，经抽吸后消失。结论 采用柔软固体硅橡胶假体修复男性Poland综合征胸壁畸形可获得与健侧接近的柔软度和外形，具有方法简便、手术创伤小的优点。     

逆行缝匠肌肌皮瓣修复小腿和膝周软组织缺损

目的:探讨逆行缝匠肌肌皮瓣或肌瓣修复小腿和膝周软组织缺损的临床效果。方法:对2006年1月~2014年1月我院收治的9例小腿和膝周软组织缺损患者均采用逆行缝匠肌肌皮瓣或肌瓣转移修复,7例采用肌皮瓣,2例采用肌瓣,封闭创面。供瓣区直接缝合。结果:9例患者缝匠肌肌皮瓣或肌瓣均存活良好,供瓣区愈合良好。1例肌瓣上植皮一期成活。1例患者肌瓣上植皮愈合稍差,经换药后创面愈合;1例患者肌皮瓣远端颜色发暗,经换药后创面愈合。9例患者术后均随访3个月~2年,皮瓣色泽良好,质地柔软,无骨髓炎及窦道形成。结论:采用逆行缝匠肌肌皮瓣或肌瓣是修复小腿和膝周软组织缺损的一种有效方法,临床疗效良好。     

带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复肿瘤切除术后胸壁皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复肿瘤切除术后胸壁皮肤软组织缺损的疗效。方法 2010年12月-2015年12月,收治15例胸壁肿瘤患者。男2例,女13例;年龄43~60岁,平均51.8岁。局部晚期乳腺癌11例,胸壁皮肤纤维肉瘤3例,胸壁放射性溃疡1例。病程6个月~8年,中位时间24.1个月。术中切除原发灶后,胸壁皮肤软组织缺损范围达17 cm×12 cm~20 cm×18 cm;采取带蒂背阔肌Kiss皮瓣移位修复创面,A、B两瓣大小相等,单个皮瓣切取范围为17 cm×6 cm~20 cm×9 cm;供区直接拉拢缝合。结果术后14例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~3年,平均21.6个月。术后皮瓣外观良好,蒂部无臃肿,对肩关节活动无明显影响。肿瘤患者均无局部复发,2例乳腺癌患者发生远处转移。供区切口遗留线性瘢痕。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复胸壁皮肤软组织缺损,手术操作简便,供区损伤小,术后恢复快,为后续治疗争取了时间。     

胸壁肿瘤切除及胸壁重建手术中国专家共识(2018版)

<正>胸壁肿瘤是胸外科领域常见的肿瘤类型,由于其涉及的组织器官和病理类型多样,包括骨、软组织、血液系统等多个系统,诊断和治疗方式也有所区别~([1-2])。对于大部分胸壁肿瘤而言,手术是其主要的治疗方式,术后造成的大范围胸壁缺损又需要进行胸壁重建~([3])。近年来,随着外科技术和植入器械的发展,胸壁肿瘤切除手术和胸壁重建手术也发生     

前锯肌瓣修复足踝部软组织缺损

目的应用前锯肌瓣修复足踝部软组织缺损。方法17例足踝部软组织缺损的患者,采用前锯肌瓣游离移植,肌瓣上游离植皮的方法。结果平均手术时间(6.5±1.2)h,血管蒂长(8.31±1.48)cm。发生局部血肿的患者2例,浅感染2例。翼状肩胛1例,无症状。瘢痕疼痛2例,侧胸壁麻木1例。3例患者与对侧相比,肩关节活动幅度及活动力量下降,术后半年好转。移植后的肌瓣小而薄,与足部组织的黏附性好,患者行走功能恢复好。结论前锯肌瓣为足踝部的软组织缺损的治疗提供了优良的选择。     

横行股薄肌肌皮瓣联合自体脂肪移植修复Poland综合征胸壁畸形一例

<正>Poland综合征又称先天性胸肌缺损并指综合征。典型特点表现为不同程度的单侧乳房、胸大肌和上肢的发育畸形^[1]。胸壁畸形在一定程度上影响患者的心理健康及生活质量,通过胸壁矫形及乳房再造可得到良好对称的胸廓外形。自体脂肪移植、皮瓣移植及假体置入是目前畸形修复的常用方法^[2],联合使用可达较理想效果^[3]。股薄肌肌皮瓣作为自体组织乳房再造的候选皮瓣之一,自1992年NJ Yousif首次报道以来,因其血管蒂恒定、易于取材、成活率较高等优势及较少的供区损伤,已成为乳房再造的常用手段。自2015年7月至2017年6月,中国医学科学院北京协和医院整形美容外科采用横行股薄肌肌(transverse upper gracilis flap,TUG)皮瓣移植术联     

内镜辅助下切取背阔肌瓣结合假体隆胸修复Poland综合征

目的 探讨Poland综合征乳房不对称畸形的微创修复方法. 方法 在内镜辅助下,采用腋窝皱襞、胸背部小切口,剥离乳腺后间隙、背阔肌前缘及浅、深面,保留血管蒂完整性,切取背阔肌岛状皮瓣,通过皮下隧道转移至胸部乳腺后间隙后分点与深部筋膜固定,再造腋前襞等结构,Ⅱ期结合腋窝入路硅凝胶假体隆胸修复Poland综合征1例,重点分析切口选择、内镜辅助下背阔肌瓣剥离、蒂部游离等手术操作要点. 结果 术后随访2年,腋前襞成形好,再造乳房外形自然,双侧不对称明显改善,手术切口瘢痕愈合好,总体修复效果优良. 结论 内镜辅助下背阔肌带蒂转移术结合假体隆胸修复Poland综合征患者腋前襞及乳房不对称畸形美容效果好,手术创伤小,并可有效地减少手术切口瘢痕,是一种较好的方法.