肥胖低通气综合征患者嗜睡与血清瘦素水平的关系及气道持续正压通气治疗效果分析

目的 探讨肥胖低通气综合征(OHS)患者嗜睡症状与血清瘦素水平的相关性及气道持续正压通气(CPAP)治疗OHS的作用机制。方法 选取2017年9月至2019年9月在杭州市萧山区第一人民医院确诊的OHS患者28例作为OHS组,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肥胖患者32例作为肥胖OSAHS组,OSAHS不伴肥胖患者30例作为非肥胖OSAHS组,单纯肥胖无OSA患者20例作为单纯肥胖组。采用Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者嗜睡情况,多导睡眠监测(PSG)记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO₂)等参数,测定各组患者的BMI、血清瘦素水平等,使用自动血气分析仪测得动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血CO₂分压(PaCO₂)及pH值。比较各组患者的ESS评分、血清瘦素水平、血气分析指标及PSG参数,并进行相关性分析。OHS组患者接受CPAP治疗6个月,比较治疗前后上述指标变化。结果 OHS组患者的PaO₂、PaCO₂、HCO...     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量评价及持续气道正压治疗作用

[目的]评价中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量及持续气道正压（CPAP）治疗对患者生活质量的影响.[方法]选择多导睡眠图（PSG）确诊的中重度OSAHS患者101例,经患者知情同意分为CPAP治疗患者55例（治疗组）、未治疗患者46例（对照组）.采用Calgary生活质量指数（SAQLI）评价OSAHS患者生活质量,Epworth嗜睡评分（ESS）量表评价患者的白天过度嗜睡（EDS）程度,比较两组治疗前和治疗后2个月的SAQLI、EDS、PSG和体重指数（BMI）等指标,多因素Logistic回归分析SAQLI评分与PSG、ESS、BMI的相关性.[结果]治疗组SAQLI评分的日常生活、社会交往、情感功能、OSA症状及SAQLI总分、ESS评分分别为（3.90±1.03）、（4.43±1.31）、（4.98±1.37）、（2.87±1.22）、（3.85±1.18）和（14.85±4.8）,与治疗后（5.39±1.21）、（5.07±1.38）、（5.55±1.46）、（3.45±1.36）、（4.66±1.32）和（9.10±3.1）比较均有统计学差异（P〉0.05）;治疗组治疗前呼吸紊乱指数（RDI）、最长呼吸暂停时间（Tmax）、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比（T90）、最低氧饱和度（LSpO2）为（52.1±21.0）、（71.2±22.8）、（40.5±18.1）、（77.3±14.5）与治疗后（11.8±10.4）、（28.5±10.5）、（21.2±6.8）、（88.7±10.4）比较均有显著性差异（P〈0.01）;Logistic回归分析显示RDI和ESS是影响SAQLI总分的独立危险因素.[结论]中重度OSAHS患者生活质量降低;生活质量降低与RDI和EDS程度有关;CPAP治疗可显著改善中重度OSAHS患者生活质量     

缩唇-腹式呼吸训练联合持续气道正压通气对肥胖低通气综合征患者的疗效观察

目的：观察缩唇-腹式呼吸训练联合持续气道正压通气(CPAP)对肥胖低通气综合征(OHS)患者的疗效。方法：筛查出OHS患者60例,随机分为观察组30例、对照组30例,统计身高、体重、受教育程度,给予睡眠呼吸监测PSG、肺功能、血气、血清瘦素检查,评估Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary生活质量指数(SAQLI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。观察组给予缩唇-腹式呼吸训练联合CPAP治疗,对照组给予CPAP治疗,两组患者治疗3个月后、6个月后、12个月后复测以上资料,分析同组患者不同治疗时间段各指标差异,以及治疗12个月后两组患者以上指标的差异。结果：两组患者的性别、年龄、受教育年限、BMI、PSG监测指标(AHI、LSaO₂、ODI)、血气指标(PaO₂、PaCO₂、p H值)、肺功能指标(VC%、FEV1/FVC)、瘦素水平、嗜睡评分(ESS、PSQI)、生活质量SAQLI评分、认知功能评分(MoCA、MMSE)差异无显著性意义(P&...     

鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效观察

目的：观察鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法87例重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均采用对症支持治疗,对照组（n=42）在此基础上使用面罩给氧治疗,观察组（n=45）在此基础上采用鼻塞式CPAP治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间、血气分析。结果观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（76.2%）（P<0.05）;两组患儿治疗后PaO2、SaO2等动脉血气指标均明显好转,且观察组改善更为显著（P<0.05）;观察组发绀消失时间,气促、呼吸困难缓解时间,心率恢复正常时间,肺部啰音消失时间和平均住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。结论鼻塞式CPAP治疗重症肺炎患儿疗效显著,可快速改善临床症状和动脉血气指标,值得临床推广应用。     

高流量氧气驱动普米克令舒治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效分析

目的 探讨高流量氧气驱动普米克令舒治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取我院2018年5月～2019年12月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者85例,按随机数表法分为对照组43例和观察组42例。对照组在常规治疗基础上采用普米克令舒雾化吸入治疗,观察组在常规治疗基础上采用高流量氧气驱动普米克令舒治疗,对比治疗前后、治疗1周后两组血气指标和肺功能指标。结果 治疗1周后,观察组患者肺功能指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 高流量氧气驱动普米克令舒治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者,利于改善血气指标,提升患者肺功能。     

止鼾安神汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠患者的临床疗效分析

目的:分析止鼾安神汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴失眠患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的OSAHS伴失眠患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规CPAP干预治疗,观察组在对照组的基础上联合应用止鼾安神汤。观察2组治疗前后多导睡眠监测(PSG)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI),评定2组患者失眠症状的改善情况。结果:观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为72.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P 0.05),观察组总有效率显著高于对照组。2组患者治疗后AHI、最低Sa O2水平均优于治疗前(P 0.05),且观察组的AHI低于对照组,最低Sa O2水平高于对照组(P 0.05)。2组患者治疗后ESS、PSQI、ISI评分均较治疗前下降(P 0.05),且观察组治疗后ESS、PSQI、ISI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:止鼾安神汤联合CAPA治疗OSAHS伴失眠患者能显著改善其睡眠质量和打鼾情况,值得临床进一步推广使用。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

CPAP治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的观察和护理

目的:探讨持续呼吸道正压吸氧(CPAP)治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的观察和护理。方法:将新生儿窒息合并呼吸衰竭122例随机分为两组,治疗组72例采用CPAP治疗,对照组50例采用头罩吸氧,均辅以综合治疗与护理。结果:治疗组血气指标PaO2及SaO2明显高于对照组(P<0.05)。结论:CPAP治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭效果满意,能有效减少并发症发生。     

持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行悬雍垂腭咽成形术患者疗效及睡眠结构的影响

目的探讨持续正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)患者疗效及睡眠结构的影响。方法将40例重度OSAHS患者随机分为对照组与持续正压通气(CPAP)组。对照组采取改良UPPP治疗,CPAP组在对照组基础上进行CPAP治疗。比较2组患者治疗前、治疗后6个月的多导睡眠监测(PSG)结果,包括每小时呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度最小值(LSa O2)、最长呼吸暂停时间(LAT)。比较2组患者治疗前后睡眠结构和睡眠质量。结果治疗后,2组患者的AHI和LAT均显著降低(P 0. 05),LSaO2显著增加(P 0. 05),且CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,2组患者1～2期占比和微觉醒指数均显著降低(P 0. 05),3～4期和快动眼睡眠期(REM)占比均显著增加(P 0. 05),其中CPAP组的变化显著更大(P 0. 05)。治疗后,对照组与CPAP组的PSQI评分均较治疗前显著降低(P 0. 05),且CPAP组变化显著更大(P 0. 05)。结论 CPAP能够有效提高重度OSAHS患者改良UPPP术后的治疗效果,改善患者的睡眠结构和睡眠质量。     

OSAH S患者多导睡眠图分析及PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与疗效评估

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征;评估PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗OSAHS的疗效。【方法】经多导睡眠仪检查并确诊OSAHS患者63例,设为观察组;确诊单纯鼾症(SS)21例,设为对照组。分析比较两组睡眠参数;对观察组OSAHS患者睡眠时行PSG/CPAP夜间分段技术压力设定及治疗1周,比较治疗前后临床表现及PSG参数变化。【结果】①与对照组相比,观察组OSAHS患者夜间睡眠结构明显紊乱,主要为睡眠潜伏期缩短、快速动眼相(REM)睡眠减少、浅睡眠相对增加、深睡眠减少、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P<0.05)。②经PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗后,观察组患者临床症状有明显改善;低通气指数(AHI)、夜间平均及最低动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间较治疗前显著改善(P<0.05),治疗依从性好。【结论】OSAHS患者存在明显睡眠结构紊乱,PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗可使患者获得较满意的CPAP压力,可显著改善患者的临床症状及睡眠结构。     

CPAP无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的疗效观察

【目的】探讨CAPD 无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。【方法】87例COPD患者随机分为三组:A组(n=30),给予常规内科治疗;B组(n=30),常压CPAP无创通气加常规内科治疗;C组(n=27),低压CPAP无创通气加常规内科治疗。对比观察各组治疗前后临床指标,血气指标变化及其并发症情况。【结果】三组治疗前呼吸、心率等指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后d2 血气指标出现明显变化:B组和C组与A组比较血气指标均明显改善,氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压显著下降(P<0.05或P<0.01),而B组和C组比较则差异无显著性(P>0.05)。但是B组依从性较C组差,且并发症多。【结论】低压CPAP无创通气是治疗老年COPD并呼吸衰竭的有效方法之一。     

CPAP对慢性心力衰竭合并OSAHS患者心功能及睡眠质量的影响观察

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)对慢性心力衰竭(CHF)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心功能和睡眠质量的影响。方法:选取2018年11月至2019年10月山东省菏泽市定陶区人民医院收治的CHF合并OSAHS患者70例作为研究对象,按随机编号法分为对照组与观察组,每组35例。对照组仅给予药物治疗,观察组给予药物+CPAP治疗。比较2组患者治疗前后心功能和睡眠质量的变化。结果:治疗后,观察组的心功能和睡眠质量均显著优于对照组(P 0. 05)。结论:CPAP可有效改善CHF合并OSAHS患者的心功能以及睡眠质量。     

OSAHS合并高血压病nCPAP治疗前后血压的对照研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压病患者应用经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n CPAP)治疗对血压的影响。方法选取2012年4月—2014年10月我院中重度OSAHS合并高血压病患者167例,均行n CPAP治疗1周,观察治疗前后多导睡眠图监测指标、血压变化等情况,并随访观察3个月后治疗效果。结果治疗1周后,ESS评分、呼吸暂停低通气指数减低,最低血氧饱和度显著提高至0.90以上,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);143例(85.6%)血压下降至正常水平或恢复到正常临界值,尤以晨起血压最为明显,治疗前后收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P0.05)。3个月后随访观察,患者日间血压显著降低,74例降压药逐步减量,血压稳定。结论OSAHS合并高血压病患者应用n CPAP治疗,能有效改善患者血压,对缓解患者高血压症状具有较好的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与脑卒中相关性的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可以增加脑卒中风险,脑卒中患者也易于并发OSA。高龄、高体质量指数、男性、高血压和糖尿病为OSA患者并发脑卒中的危险因素,严重的睡眠呼吸暂停与脑卒中后神经功能不良预后相关。OSA后内皮功能紊乱、神经调节异常、代谢异常、脑血流动力学改变、高凝状态等多种病理生理机制可能导致脑卒中。持续正压通气(CPAP)是中重度OSA患者的标准治疗方法,但尚不能证实CPAP可降低OSA患者发生包括脑卒中在内的心血管事件的风险。     

保护性机械通气在小儿脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征中的作用

目的探讨保护性机械通气治疗小儿脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法我院住院治疗脓毒血症合并ARDS的患儿45例,按照随机数字表法分为治疗组(n=22)与对照组(n=23),治疗组采用保护性机械通气治疗,对照组采用传统通气法治疗。检测并比较两组患儿血气指标及呼吸参数、炎性指标,观察并发症及预后情况。结果治疗组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,血氧分压(PaO_2)、呼气末正压通气(PEEP)高于对照组(P005);24 h、撤机时治疗组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P 005);治疗组死亡率明显低于对照组(P 005)。结论保护性机械通气可有效改善脓毒血血症合并急性呼吸窘迫综合征患儿血气指标,降低相关性肺损伤,抑制炎症反应,降低死亡率,具有推广价值。     

健康行为干预对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的:探讨健康行为干预对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的影响。方法:将新诊断、未行无创呼吸机持续正压通气(CPAP)治疗的62例中重度SAS患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组给予常规护理干预,观察组启动健康行为干预,3个月后观察两组体重,打鼾、嗜睡,CPAP治疗依从性及睡眠质量的变化情况。结果:干预后观察组体重减轻情况、打鼾改善情况、嗜睡及睡眠质量改善情况及治疗依从性与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:启动健康行为干预可减轻中重度SAS患者的体重,提高其CPAP治疗依从性和睡眠质量。     

持续正压通气呼吸机联合氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能的影响

目的探讨持续正压通气(CPAP)呼吸机联合氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环功能的影响。方法 84例ARDS机械通气患者随机分为观察组及对照组,每组42例。对照组常规机械通气,观察组给予CPAP呼吸机联合氨溴索治疗。比较2组患者临床体征、血气指标及肺循环功能的变化。结果观察组氧疗时间、住院时间短于对照组,治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度(Sa O2)及p H显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肺循环阻力(PVR)、血管外肺水(EVLW)、平均肺动脉压(MPAP)水平显著低于对照组,而右室每搏功指数(RVSWI)高于对照组(P<0.05)。结论 CPAP联合氨溴索能有效改善ARDS患者肺循环功能,提高患者血氧饱和度,降低患者并发症的发生。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停非肥胖者的氨基末端B型利钠肽原水平的影响

目的探讨持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)非肥胖者的血清氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法选择41例重度OSA合并有冠心病(CAD)的患者,根据患者体质量指数(BMI)分为肥胖组(BMI28kg/m2)和非肥胖组(BMI≤28kg/m2),所有患者均接受24周的CPAP治疗。采用电化学发光法测定NT-proBNP水平,比较治疗前后NT-proBNP水平的变化。结果非肥胖组患者治疗后的NT-proBNP平均水平出现明显下降,从治疗前(141.8±156.5)pg/mL下降到(106.7±167.2)pg/mL,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);肥胖组患者治疗后的NT-proBNP平均水平出现升高的趋势,从治疗前(32.2±24.5)pg/mL升高到(86.3±174.4)pg/mL,治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CPAP能有效降低重度OSA合并CAD非肥胖者的NT-proBNP水平。     

持续气道正压通气对合并嗜睡的轻度OSAHS患者的疗效分析

目的:评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对合并嗜睡的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的症状和生活质量的影响。方法:纳入轻度OSAHS患者74例,以Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡评估,ESS≥10分为嗜睡。伴嗜睡者行CPAP治疗,ESS10分者行健康教育治疗。以Quebec睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)进行生活质量评估。8周后对所有患者进行随访。结果:CPAP治疗后,轻度OSAHS患者ESS评分明显下降(P0.01),而QSQ评分显著升高(P0.01),说明CPAP治疗能改善轻度OSAHS患者的嗜睡情况和生活质量。结论:轻度OSAHS患者合并有不同程度的嗜睡,并造成生活质量的下降;CPAP能改善轻度OSAHS患者的嗜睡症状及生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。