脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗时机的探讨

目的:探讨脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗的最佳治疗时机及疗效。方法:选取我院2017年1月至2019年6月期间收治的90例脓毒血症伴急性肾损伤患者,按照治疗时机的不同分为两组,观察组(45例)于48 h内启动持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,对照组(45例)于晚期启动CRRT,对两组治疗效果进行比较。结果:治疗半个月、1个月后,观察组存活率均显著高于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分均显著显低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,观察组血肌酐、尿量、IL-1β改善情况优于对照组(P<0.01);观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期予以脓毒血症伴急性肾损伤患者CRRT效果理想,有利于改善患者炎症反应,稳定患者内环境,提高患者存活率。     

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用探究

目的探讨和分析CRRT(连续肾脏替代疗法)在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用效果。方法研究选择2012年1月至2016年9月间在我院治疗的120例脓毒血症急性肾损伤患者当作研究对象,依据有无行CRRT治疗将患者分甲乙两组,每组60例。给予乙组患者常规治疗,甲组患者常规治疗外行CRRT治疗。治疗1个月后,对比两组患者的存活情况,临床指标及生化指标。结果甲组患者的存活率、尿量、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、超敏C反应蛋白、血清肌酐、尿素氮优于乙组患者,差异显著。甲乙两组患者的血氧饱和度、平均动脉压、收缩压、舒张压、血红蛋白间差异不显著。结论在脓毒血症急性肾损伤患者的治疗中,CRRT可提高患者的存活率,改善内环境和血流动力学,并清除炎性因子和潴留代谢物。     

腹源性脓毒症早期CRRT干预治疗的临床研究

目的:探讨腹源性脓毒症早期CRRT干预治疗的临床效果.方法:以86例腹源性脓毒症患者为观察对象,均选取自2018年1月—2020年10月时间段,采用单双号抽签的方式分组实施研究,其中43例抽取到单号的患者纳入对照组,采用常规抗感染及脏器支持治疗,剩余43例抽取到双号的患者纳入观察组,实施早期CRRT干预治疗,对比两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、血流动力学指标与生化指标变化情况.结果:观察组治疗后的APACHEⅡ评分及SOFA评分均低于治疗前及对照组(P<0.05);两组患者MAP治疗后显著提升(P<0.05),但组间对比无显著差异(P>0.05);观察组治疗后的HR显著低于治疗前及对照组(P<0.05);两组治疗前后CVP无显著差异(P>0.05);观察组治疗后的SCr、BUN、PCT及hs-CRP指标均低于治疗前及对照组(P<0.05).结论:针对腹源性脓毒症患者,早期实施CRRT干预治疗,有助于及时清除患者体内的代谢废物,维持血流动力学的稳定性,改善其生化指标,维持其内环境的稳定性,缓解其病情危重程度.     

连续性血液净化与机械通气联合治疗顽固性心力衰竭合并呼吸衰竭对患者血流动力学及心功能指标的影响

目的探讨选用连续性血液净化(CRRT)、机械通气联合治疗顽固性心力衰竭合并呼吸衰竭对患者血流动力学及心功能指标的影响。方法选取2017年5月至2020年5月襄阳市中医医院收治的80例顽固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组(40例,常规治疗)、观察组(40例,CRRT+机械通气),观察两组患者血流动力学、心功能以及生化指标等。结果治疗后,观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)及中心静脉压(CVP)等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及心输出量(CO)等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及C反应蛋白(CRP)等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论顽固性心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床治疗中选用CRRT、机械通联合方案,可有效降低患者机体炎症反应,改善患者血流动力学与心功能指标水平,有利于临床治疗效果的提升。     

MODS经CRRT联合血液灌流治疗临床疗效观察

目的 分析CRRT联合HP治疗MODS患者临床疗效。方法 收集本院2018年1月～2020年5月收治的MODS患者113例,根据治疗方式不同分为对照组(CRRT) 51例和联合组(CRRT+HP) 62例。对比治疗后3d炎性因子、血流动力学、肾功能变化情况及APACHE-Ⅱ分值。结果 治疗后两组炎性因子水平均明显降低,而联合组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α明显低于对照组(P <0.05);治疗后HR降低、MAP、CI升高,而联合组治疗后MAP、CI高于对照组(P <0.05),HR值则比较无差异(P>0.05);治疗后SCr、BUN值及APACHE-Ⅱ评分均降低,而联合组治疗后SCr、BUN值及APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组(P <0.05)。结论 MODS患者使用CRRT联合HP治疗可更好的清除炎性因子,提高对肾脏的保护作用。     

脓毒血症患者不同血糖水平的临床特征及预后分析

目的比较并分析脓毒血症患者不同血糖水平的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月我院收治的脓毒血症患者68例,针对患者使用胰岛素治疗后血糖水平分为三组:A组(4.4～6.1 mmol/L),B组(6.2～8.3 mmol/L)和C组(8.4～10.0 mmol/L)。比较并分析三组患者脓毒血症严重程度、抗生素使用时间、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、呼吸机使用时间、28 d病死率、ICU住院时间、感染相关器官衰竭评分(SOFA)及急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE)。结果三组患者脓毒血症严重程度比较差异有统计学意义(P 0.05);A组脓毒血症严重程度轻于B组、C组(P 0.05);C组脓毒血症严重程度重于B组(P0.05)。B和C两组患者的抗生素使用时间、呼吸机使用时间均长于A组(P0.05);C组患者的MODS发生率均高于A、B组,ICU住院时间长于A、B组(P 0.05);三组患者的28 d病死率比较差异无统计学意义(P 0.05)。C组患者的SOFA评分和APACHEⅡ评分高于A组和B组(P 0.05);B组患者的SOFA评分和APACHEⅡ评分与A组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论胰岛素控制后,血糖水平升高者提示病情较严重,随着血糖水平的升高,患者的MODS发生率升高,应早期监测并严格控制血糖水平,做好干预措施,改善预后。     

血清降钙素原评估重度烧伤并发脓毒血症的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)评估重度烧伤并发脓毒血症的临床价值。方法:选择2014年1月~2017年2月在某院重症医学科治疗的重度烧伤合并脓毒血症80例患者作为烧伤脓毒血症组,选择同一时间段未出现脓毒血症的78例重度烧伤患者做为烧伤非脓毒血症组,另外将50例健康者做为正常对照组,根据预后将烧伤脓毒血症组患者分为死亡组(n=16)和存活组(n=64),分别在患者入院第1d、第3d和第5d采用全自动免疫分析仪对PCT水平进行检测,观察比较不同时间点不同病情患者PCT的变化,并绘制血清PCT值的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对烧伤脓毒血症死亡患者的预测价值。结果:(1)烧伤脓毒血症组和烧伤非脓毒血症组在入院后1d、3d、5d的PCT水平显著高于对照组(P0.05);而烧伤脓毒血症组患者上述不同时间点PCT水平也显著高于烧伤非脓毒血症组(P0.05);(2)烧伤脓毒血症中,死亡患者在入院后1d、3d、5d的PCT水平显著高于存活患者(P0.05);(3)对16例重度烧伤合并脓毒血症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.980,当血清PCT截点值为10.8ng/mL时,对烧伤脓毒血症死亡患者预测的敏感性和特异性分别为92.8%和100.0%。结论:PCT对重度烧伤后合并脓毒血症患者病情严重程度及预后具有较高的评估能力和预测价值。     

研究镇痛镇静治疗用于重症脓毒血症患者治疗的效果

目的研究镇痛镇静治疗用于重症脓毒血症患者治疗的效果。方法选择我院于2017年11月至2019年1月收治的36例ICU脓毒血症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(18例,实施盐酸吗啡注射液治疗)和研究组(18例,实施枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射治疗)。对比两组患者的血流动力学变化情况、镇静效果、疼痛状态评分、治疗有效率。结果在此次研究中,研究组的心率、血压改善程度均优于对照组,达到镇静水平时间及停药后唤醒时间明显多于对照组,疼痛状态评分明显低于对照组,治疗有效率明显高于对照组,数据差异具有统计学意义,P <0.05。结论对ICU脓毒血症患者实施枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑注射液治疗,能够显著改善血流动力学,促进治疗效果,该治疗方法具有一定使用价值。     

血必净注射液治疗脓毒血症26例临床疗效观察

目的 评价血必净辅助治疗脓毒血症的临床效果。方法将同期收治的46例脓毒血症患者随机分为治疗组26例和对照组20例,两组均予常规治疗,在此基础上观察组加用血必净注射液。观察两组入院时及治疗7 d后C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及病死率。结果治疗7 d后两组各项指标均较入院时显著改善,其中观察组血清CRP水平、APACHEⅡ评分及病死率显著低于对照组(P<0.05)。结果血必净注射液能对脓毒血症发病的多项环节起阻断作用,明显降低其病死率,改善预后。     

经皮肾造瘘肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果分析

目的:探讨经皮肾造瘘(PCN)肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法:根据组间基线资料匹配原则将某院2018年1月～2020年6月期间47例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者分组,对照组23例给予留置输尿管支架(US),观察组24例给予PCN,观察两组肾盂减压成功率、感染控制情况及二期碎石情况。结果:观察组肾盂减压成功率(95.83%)较对照组(65.22%)高(P0.05);观察组术后WBC、PCT及CRP水平较对照组低,且上述水平恢复正常时间较对照组短(P0.05);观察组输尿管镜碎石术手术时间较对照组短、结石清除率较对照组高,软镜使用率较对照组低(P0.05)。结论:PCN肾盂减压可提高上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者肾盂减压成功率,可有效控制感染,提高结石清除率和缩短二期碎石手术时间和降低软镜使用率。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.