不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果对比

目的比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取120例外伤手术患者作为研究对象,随机分为4组,氯胺酮组给予瑞芬太尼+0. 8 mg/kg氯胺酮,低剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 4μg/kg右美托咪定,中剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 6μg/kg右美托咪定,高剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 8μg/kg右美托咪定,比较各组患者拔管时刻警觉/镇静评分(OAA/S评分)、手术时间、拔管时间以及术后0. 5、1、2 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果与高剂量右美托咪定组相比,氯胺酮组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组拔管后OAA/S评分1级者占比显著更高、2级者占比显著更低(P 0. 01);各组患者手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05);中剂量右美托咪定组与高剂量右美托咪定组的术后0. 5、1、2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);高剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05)。结论中等剂量右美托咪定或高剂量右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏,但应用中等剂量右美托咪定的患者拔管时刻OAA/S评分更优,麻醉恢复更快,安全性较高。     

阵发性心房颤动患者心率变异分析

目的 :探讨自主神经系统活动在阵发性心房颤动发生的作用。方法 :分析 16例正常对照组 ,16例无心脏病组和 16例心脏病组阵发性心房颤动患者的心率变异性。结果 :(1)无心脏病组与对照组比较 :2 4h内每 5min节段窦性R R周期的标准差 (SDANN)和 2 4h内每 5min窦性R R周期标准差的平均值 (SDNNindex)显著增高 (P <0 .0 5 ) ,2 4h全部窦性R R间期的标准差 (SDNN)、2 4h内全部窦性R R周期差值的均方根 (RMSSD)、2 4h内相邻每两个正常窦性R R周期差值 >5 0ms的个数所占的百分数 (PNN5 0 )非常显著增高 (P <0 .0 1)。 (2 )心脏病组与对照组比较 :SDANN、SDNNindex显著增高 (P <0 .0 5 ) ,SDNN、RMSSD、PNN5 0非常显著增高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。(3)无心脏病组与心脏病组比较 :SDANN、SDNNindex显著增高 (P <0 .0 5 ) ,SDNN、RMSSD、PNN5 0非常显著增高(P <0 .0 1)。结论 :无心脏病组主要表现为迷走神经张力增加 ,心脏病组主要表现为迷走神经张力减弱 ,交感神经张力可能为相对增加 ,心率变异为阵发性心房颤动的分类提供了重要依据     

痰浊内阻型冠心病的心率变异性分析以及与混沌理论的相关性研究

目的 探讨痰浊内阻型冠心病与混沌理论的相关性.方法 选择2008年3月至2010年3月本院心血管内科及中医病房住院的痰浊内阻型冠心病心绞痛患者60例(男29例,女31例);同期本院门诊体检者70例(男32例,女38例)作为健康对照组.采用监测动态心电图中心率变异性(HRV)分析技术进行HRV分析,观察不同性别患者及健康人24 h NN间期标准差(SDNN)、5 min NN间期标准差(SDNN5)、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏次数占NN间期总心搏次数的百分比(PNN50)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的平方根(RMSSD)、窦性R-R间期总个数除以R-R间期直方图高度得出的三角指数(TRIA)及夜间心率的变化.结果 痰浊内阻型冠心病组SDANN、TRIA明显低于健康对照组[SDANN(ms):87.9±28.6比107.2±38.6,TRIA:445.5±157.6比523.1±170.4,均P<0.01],其中以男性人群中SDANN(ms:93.8±29.1比113.7±39.4)降低较为显著,女性人群中SDNN(ms:123.5±43.6比144.3±38.2)、SDANN(ms:82.1±27.5比102.0±37.6)、TRIA(399.7±153.0比507.5±148.1)降低较为显著(P<0.05或P<0.01).结论 痰浊内阻型冠心病与混沌理论存在相关性.     

脓毒血症患者心率变异性和病情危重程度的关系

目的探讨心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。方法 68例脓毒血症患者为脓毒血症组,根据患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分分为危重组32例和非危重组36例,68例体检健康者为对照组。入选者均行24h动态心电图和血生化检查等,观察并比较各组全部相邻NN间期差值的均方根值(RMSSD)、每5min NN间期的标准差均值(SDANN)、全部NN标准差(SDNN)、相邻NN间期差值50ms的个数占总NN间期数的比例(PNN50),以及血乳酸、皮质醇、空腹血糖和血小板计数等指标,分析心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系。结果脓毒血症组RMSSD[(20.19±6.03)ms]、SDANN[(76.78±18.90)ms]、SDNN[(92.32±16.45)ms]、PNN50[(9.15±2.79)%]均低于对照组[(36.87±11.43)ms、(98.57±19.43)ms、(122.56±19.36)ms、(15.46±4.64)%](P0.05),乳酸[(2.42±1.01)mmol/L]、皮质醇[(334.3±80.5)μg/L]、空腹血糖[(7.03±2.15)mmol/L]高于对照组[(1.03±0.62)mmol/L、(165.9±53.7)μg/L、(4.54±1.28)mmol/L](P0.05);脓毒血症危重组SDANN[(59.45±9.03)ms]、SDNN[(72.36±13.57)ms]、PNN50[(7.81±2.98)%]均低于非危重组[(88.24±15.36)ms、(107.46±16.49)ms、(9.92±3.04)%](P0.05),RMSSD[(19.79±6.21)ms]与非危重组[(22.01±5.64)ms]比较差异无统计学意义(P0.05);脓毒血症危重组乳酸[(3.67±1.34)mmol/L]、皮质醇[(387.8±61.3)μg/L]、空腹血糖[(10.42±2.42)mmol/L]均高于非危重组[(1.78±1.21)mmol/L、(283.7±52.5)μg/L、(6.35±1.05)mmol/L](P0.05);脓毒血症患者APACHE-Ⅱ评分与SDANN、SDNN呈负相关(r=-0.476,P=0.008;r=-0.451,P=0.006),与乳酸、皮质醇和空腹血糖水平呈正相关(r=0.573,P=0.000;r=0.674,P=0.000;r=0.696,P=0.000);SDANN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.920、82.6%、99.8%和82.4,SDNN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.952、96.9%、89.2%和86.1。结论脓毒血症患者心率变异性下降与脓毒血症严重程度有关,SDANN和SDNN在病情严重程度的判断中有重要意义。     

血液透析频率对终末期肾病患者心率变异性的影响

目的 探讨终末期肾病患者不同血液透析频率对心率变异性(HRV)的影响及血液透析前后心率变异性的变化. 方法 收集规律透析患者107例,根据透析频率将患者分为1次/2d(Q2d组,共40例)、1次/3d(Q3d组,共37例)及1次/4d(Q4d组,共30例),3组患者透析前后各HRV指标并进行对比分析.结果 3组患者透析后各HRV指标均出现升高,以Q2d组及Q3d组升高明显[Q2d:相邻RR间期相差＞50ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)7.01±3.21比6.19±2.56 P＜0.05,24h,全部正常RR间期的标准差(SDNN) 135.11±21.98比105.29±20.78P＜0.01,相邻RR间期差值均方的平方根(RMSSD)80.78±17.96比67.66±16.87 P＜0.01, 24h内每5min的RR间期平均值的标准差119.22±23.41比108.32±21.20P＜0.05,全部相邻RR间期之差的标准差(5DSD)77.38±17.78比68.29±18.48P＜0.05]; Q3d:SDNN 128.65±23.79比101.32±19.88P＜0.01,RMSSD74.69±16.56比65.36±15.19 P＜0.05,SDANN 116.33±21.01比105.54±21.07P＜0.05,SDSD 73.19±17.33比65.17±16.08 P＜0.05; Q4d:SDNN 107.16±20.04比90.86±19.54 P＜0.05,RMSSD 66.74±17.82比58.63±15.88P＜0.05),透析前、后3组患者间的方差分析结果显示组间的差别有统计学意义(透析前:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P＜0.05;透析后:PNN50、SDNN、RMSSD、SDANN、SDSD的F值分别为2.96、3.65、3.09、3.34、2.90,P＜0.05),且随着透析次数减少HRV有降低趋势. 结论 长期充分的血液透析可能有助于心脏自主神经功能的改善.     

甲状腺功能亢进症儿童甲状腺激素与心率加速力、减速力及心率变异性的相关性

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患儿的心率加速力(AC)、心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)改变以及甲状腺激素与各项指标的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年3月至2019年4月榆林市第一医院收治的86例甲亢患儿为观察组,同期健康体检的80例受检儿童为健康对照组。对比两组患儿的AC、DC、HRV以及HR指标,统计观察组患儿血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与各项指标的相关性。结果观察组患儿的DC[(4. 09±1. 27) ms vs.(7. 11±1. 54) ms]、SDANN[(71. 03±22. 43) ms vs.(120. 31±38. 16) ms]、RMSSD[(19. 98±10. 13) ms vs.(47. 29±18. 44) ms]、SDNN[(70. 54±22. 21) ms vs.(121. 26±37. 19) ms]、LF[(244. 64±105. 53) ms~2vs.(792. 54±411. 38) ms~2]与HF[602(299,810) ms~2vs.(86. 98±18. 45) ms~2]均相比健康对照组明显降低,AC[(-4. 32±1. 54) ms vs.(-7. 57±1. 63) ms]、HR[(117. 13±14. 54)分/min vs.(86. 98±18. 45)分/min]均相比健康对照组明显升高,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。甲亢患儿血清FT3、FT4均与HR与AC表现为显著的正相关关系(r=0. 596～0. 798),而与DC、SDANN、SDNN、RMSSD、HF、LF(r=-0. 768～-0. 582)表现为显著的负相关关系。结论甲亢患儿的心脏自主神经功能相比健康儿童存在明显的障碍,血清中甲状腺激素水平较高的患儿心血管疾病的患病风险越高。     

抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响

目的:研究老年室性心律失常患者发生抑郁以及焦虑后对睡眠质量以及心率变异的影响。方法:选取2016年7月至2019年7月重庆市开州区人民医院心内科收治的老年心律失常患者60例作为研究对象,根据是否出现焦虑以及抑郁情况分为观察组和对照组,每组30例。将没有发作焦虑以及抑郁情况的患者作为观察组,发作焦虑以及抑郁情况的患者作为对照组,比较2组患者的睡眠质量以及心率受变化情况。结果:观察组患者的睡眠质量评分为(1.7±0.3)分、睡眠时间评分为(1.0±0.3)分、睡眠障碍评分为(1.7±0.5)分、睡眠有效评分为(0.9±0.3)分,对照组患者的睡眠质量评分为(1.2±0.1)分、睡眠时间评分为为(0.7±0.2)分、睡眠障碍评分为(1.5±0.3)分、睡眠有效评分为(0.7±0.2)分,观察组评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。;观察组患者的心率水平为:SDNN(84.6±15.1) ms、SDANN、(77.0±12.9) ms、RMSSD(24.6±4.0) ms、PNM50 (15.4±1.6)%,对照组心率水平分别为:SDNN(102.5±16.1) ms、SDANN(95.6±15.1) ms、RMSSD(40.6±4.1) ms、PNM50(27.5±2.1)%,2组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论:老年心律失常患者发生抑郁以及焦虑后,睡眠质量以及心率水平受到较大影响,临床中需要防止此类患者发生焦虑以及抑郁情况。     

抗生素骨水泥剂量差异对行关节置换术患者康复效果及再发感染风险的影响

目的探讨抗生素骨水泥剂量差异对行关节置换术患者康复效果及再发感染风险的影响。方法前瞻性研究,选取2015年1月至2017年6月在上海市浦东新区公利医院接受全膝关节置换术的患者76例。采用随机数字表法将患者分为低剂量组(n=38)和高剂量组(n=38),低剂量组将40 g常规骨水泥与1 g万古霉素搅拌均匀加入骨水泥单体,高剂量组将40 g常规骨水泥与2 g万古霉素搅拌均匀加入骨水泥单体。选择同期在上海市浦东新区公利医院接受传统不含有抗生素的常规骨水泥作为间隔体的行全膝关节置换术的38例患者作为对照组。比较三组患者的术后康复效果、感染情况、血清学指标和Lysholm-Tenger膝关节运动水平评分。结果低剂量组和高剂量组患者的术后屈膝角度分别为(122. 39±15. 17)°和(122. 63±15. 09)°,大于对照组,术后卧床时间分别为(5. 95±0. 84) d和(5. 91±0. 82) d,短于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05),但低剂量组和高剂量组患者比较差异无统计学意义(P0. 05)。对照组患者术后出现1例感染,其余两组未出现感染病例。三组患者治疗前C反应蛋白和红细胞沉降率水平相近(P 0. 05)。治疗7 d后,低剂量组和高剂量组患者的C反应蛋白和红细胞沉降率水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05),但低剂量组和高剂量组患者比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗6个月后,低剂量组和高剂量组患者的Lysholm评分分别为(73. 25±9. 39)分和(73. 41±9. 35)分,Tenger评分分别为(5. 57±0. 83)分和(5. 61±0. 79)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05),但低剂量组和高剂量组患者比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论含抗生素骨水泥作为间隔体行全膝关节置换术可以降低患者的炎症水平,有助于控制术后感染,促进膝关节功能康复,但1 g万古霉素骨水泥和2 g万古霉素骨水泥对行全膝关节置换术患者效果相近。     

慢性心力衰竭患者T辅助淋巴细胞与心脏自主神经功能的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者T辅助淋巴细胞(Th)和心率变异性(HRV)的相关性.方法 选择CHF患者96例及健康体检者30名为研究对象,以γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)分别代表Th1和Th2细胞,采用流式细胞仪测定所有入选者外周血淋巴细胞内细胞因子IFN-γ和IL-10的阳性率,用24 h动态心电图(Holter)分析HRV特征.结果 CHF患者淋巴细胞IL-10阳性率明显低于健康对照组[(16.4±5.8)%、(26.8±3.7)%,t=9.243,P＜0.001],淋巴细胞IFN-γ阳性率明显高于健康对照组[(18.4±7.3)%、(7.3±4.6)%t=7.917,P＜0.001];HRV各指标均明显低于健康对照组,24 h正常心动周期的标准差(SDNN)为(9 8.6±21.3)、(145.1±42.6)ms,24 h内5 min节段平均心动周期的均值标准差(SDANN)为(83.9±22.4)、(136.5±39.6)ms,标准差平均值指数(SDNNI)为(40.6±14.5)、(55.8±17.9)ms,相邻正常心动周期差值均方根(RMSSD)为(20.7±12.9)、(29.1±12.6)ms,相邻两正常心动周期差值＞50 ms的个数所占的百分比(PNN50)为(5.6±3.7)%、(11.8±4.4)%(t值分别为7.904、9.645、4.733、3.132、7.654,P均＜0.05),CHF患者IL-10阳性率与SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50呈显著正相关(r值分别为0.49、0.57、0.58、0.47、0.52,P均＜0.01),IFN-γ阳性率及IFN-γ/IL-10比值与SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、PNN50均呈显著负相关(r值分别为-0.49、-0.54、-0.57、-0.52、-0.53,-0.52、-0.64、-0.57、-0.58、-0.67,P均＜0.01).结论 CHF患者自主神经系统参与Th1/Th2平衡调节,交感神经系统促进Th1效应,副交感神经系统促进Th2效应.     

原发性高血压患者24 h动态心电图心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者心率减速力(DC)特点,分析其与心率变异性(HRV)各时域指标的相关性,以及对自主神经功能的评估价值。方法前瞻性选择2018年1月至2020年6月合肥市滨湖医院收治的78例EH患者,作为EH组。另选取同期体检的50位健康志愿者,作为对照组。2组均接受24 h动态心电图监测,比较2组DC值和HRV时域指标[窦性R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)和相邻R-R间期差值>50 ms心搏百分比(pNN50)];依据DC值进行猝死危险分层,将EH组分为高危组(DC≤2.5 ms)和非高危组(DC≥2.6 ms)比较2组HRV时域指标差异;分析DC与HRV各时域指标的相关性。结果EH组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(4.83±1.27)ms、(109.26±21.03)ms、(38.74±9.38)ms、(5.12±0.95)%,均明显低于对照组的(6.19±1.42)ms、(132.07±28.54)ms、(52.65±11.32)ms、(7.83±1.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(2.42±0.07)ms、(87.39±10.23)ms、(32.57±8.15)ms、(4.26±1.02)%,均明显低于非高危组的(5.27±1.26)ms、(113.24±20.15)ms、(39.86±10.47)ms、(5.28±1.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析显示,EH患者DC与SDNN、RMSSD、pNN50水平均呈正相关(r=0.637、0.652、0.709,P<0.05)。结论EH患者DC明显下降,且和HRV呈正相关,可协同作为自主神经功能和猝死风险的评估筛查指标。     

右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静的效果及安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行创伤骨科手术患者60例,随机分为3组各20例.舒芬太尼组术后自控镇痛应用舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100 mL,低剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(低剂量组)应用右美托咪定1.0μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0 μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100mL,高剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(高剂量组)应用右美托咪定1.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0 μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100mL.记录3组术后2 h (T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)VAS、Ramsay评分,比较3组术后48 h自控镇痛按压次数及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3、T4、T5时间点,低剂量组VAS评分(1.5±0.8、1.2±0.8、1.1±0.9、1.0±0.9、0.8±0.6),高剂量组VAS评分(1.3±1.0、1.4±0.9、1.2±0.8、1.0±0.8、0.9±0.8)均低于舒芬太尼组(2.3±0.8、2.2±0.9、1.9±0.9、1.8±0.9、1.6±0.9)(P＜0.05),低剂量组Ramsay评分(2.9±0.6、2.7±0.7、2.4±0.7、2.2±0.6、2.2±0.5)、高剂量组Ramsay评分(3.0±0.5、3.0±0.6、2.7±0.6、2.6±0.8、2.4±0.6)均高于舒芬太尼组(1.8±0.5、2.0±0.5、1.9±0.5、1.8±0.5、2.0±0.6)(P＜0.05),低剂量组与高剂量组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),高剂量组T4时间点Ramsay评分高于低剂量组(P＜0.05);舒芬太尼组术后48 h自控镇痛按压次数((68±3)次)高于低剂量组((25±6)次)和高剂量组((11±2)次)(P＜0.05),恶心呕吐发生率(30.0％)高于低剂量组(10.0％)和高剂量组(5.0％),心动过缓发生率(10.0％)低于低剂量组(30.0％)和高剂量组(30.0％)(P＜0.05),高剂量组自控镇痛按压次数和恶心呕吐发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静效果优于舒芬太尼,并可降低恶心呕吐发生率;应用高剂量右美托咪定自控镇痛次数较少,恶心呕吐发生率低,但可导致过度镇静.     

不同剂量右美托咪定麻醉对老年食管癌根治术患者血清因子及简易智能状态量表评分的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定麻醉对老年食管癌根治术患者血清因子及简易智能状态量表(MMSE)评分的影响。方法选取行食管癌根治术的老年患者60例,按右美托咪定使用剂量分为低剂量组(0. 50μg/kg)与高剂量组(1. 00μg/kg)各30例,另选取30例使用生理盐水患者为对照组。比较3组患者麻醉诱导即刻(T1)、术毕(T2)及术后第1天(T3)、术后第7天(T4)血清相关因子,以及术前24 h及术后第1、3、7天认知功能变化情况。结果 3组患者T1时超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量对比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。3组T2、T3的SOD活性均显著低于T1(P 0. 05)。高剂量组SOD活性、MDA含量显著优于其他2组(P 0. 05)。3组患者T2、T3、T4时白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均显著高于T1时(P 0. 05); T2、T3时,高剂量组IL-6、NSE水平均显著低于其他2组(P 0. 05)。术后第1天,3组MMSE评分均显著低于术前24 h,且高剂量组MMSE评分显著高于其他2组(P 0. 05)。术后第3天,高剂量组MMSE评分显著高于低剂量组、对照组(P 0. 05)。结论老年食管癌根治术患者治疗期间选用1. 00μg/kg高剂量右美托咪定,能够有效提高患者血清SOD活性及MDA含量,降低炎症因子水平,促进患者术后认知功能的改善。     

不稳定性心绞痛患者炎症因子与心率变异性的相关性分析

目的探讨不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者炎症因子与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法选择56例UAP患者(UAP组)、44例稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者(SAP组)及30例健康志愿者(健康对照组),比较三组高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及HRV参数:24 h正常窦性RR间期总体均值的标准差(SDNN)、24 h每5 min正常RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻正常RR间期差值50 ms的比例、低频段功率(LF)和高频段功率(HF)的比值(LF/HF),并分析UAP患者炎症因子与HRV参数的相关性。结果 UAP组血清hs-CRP、IL-6、LF/HF显著高于SAP组及健康对照组,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于SAP组和健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);SAP组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05);UAP组患者炎症因子hs-CRP、IL-6与SDNN均呈显著负相关。结论UAP患者炎症因子的增高可能与HRV降低有关,值得进一步深入研究。     

冠状动脉介入治疗对冠心病患者心率变异性和QT离散度的动态观察

目的 观察冠状动脉介入治疗术(PCI)后心率变异性(HRV))及QT离散度(QTd)的长期动态变化规律,评价PCI术后心肌供血改善对HRV及QTd的影响.方法 选择经冠状动脉造影证实并适合行PCI的冠心病患者35例.对入选患者于PCI前,术后1周,1、3、6个月进行HRV及QTd检测.结果 反映HRV时域指标的所有窦性RR间期标准差(SDNN)、第5分钟节段窦性RR间期均值的标准差(SDANN)、连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)、两相邻窦性心动周期差大于50 ms的次数占所有窦性心动周期的百分比(pNN50),PCI前分别为(78.2±21.6)ms、(70.7±18.5)ms、(29.6±11.8)ms、(5.8±2.9)%,PCI后1周和1个月SDNN为(69.7±18.8)ms和(70.9±18.6)ms,SDANN为(65.2±15.9)ms和(66.7±14.6)ms,rMSSD为((22.6±19.2)ms和(23.5±18.8)ms,pNN50为(4.9±2.6)%和(5.1±2.2)%,较术前降低;术后3个月SDNN为(72.9±19.0)ms、SDANN(80.1±16.5)ms、rMSSD(42.2±17.5)ms,较前逐步升高,差异有统计学意义(t=2.49,P<0.05)、pNN50(8.3±2.8)%差异有统计学意义(t=2.52,P<0.05);于6个月时较术前改善最为明显[SDNN(90.5±20.1)ms(t=2.51,P<0.05)、SDANN(90.6±17.5)ms(t=2.62,P<0.05)、rMSSD(48.6±17.8)ms(t=2.66,P<0.05)、pNN50(9.1±2.9)%(t=2.63,P<0.05)].QTd PCI术前为(48±17)ms.术后1周(36±11)ms较术前缩小(t=2.48,P<0.05),1个月后(30±13)ms明显缩小(t=3.17,P<0.01),3个月、6个月时变化不明显.结论 冠心痛患者PCI术前HRV减低,QTd增大.术后动态观察HRV及QTd随时间延长有明显改善.证实PCI术后心肌供血改善,自主神经得到新的平衡,心肌复极的均一性得到改善.     

慢性心力衰竭与心脏自主神经功能异常的关系--附66例分析

目的：探讨慢性心力衰竭与心脏自主神经功能变化的关系。方法：采用动态心电图和UCG分析66例慢性心力衰竭患者（心衰组）和50名健康人（对照组）的心率变异性及其与心功能的关系。结果：心衰组24h（全程）正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of normal numberofintervals，SDNN）、每5min平均正常窦性心搏间期的标准差（standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals，SDANN）、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值（root mean square values of the standard deviation between adjacent normal number of intervals，RMSSD）、相邻正常窦性心搏间期差值超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率（percentage of differences exceeding 50 ms between adjacent normal number of intervals，PNN50）显著低于对照组（P〈0．05-0．01）。随心功能的下降，心衰组SDNN和SDANN降低但比较差异无统计学意义，RMSSD和PNN。随着心功能的下降而显著下降，SDANN、SDANN、RMSSD、PNN50与左心室射血分数、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值呈正相关，与左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、心室间隔舒张末期厚度呈负相关（均为P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能异常，且损害程度与心功能减退、左心室肥大程度有关。     

心率变异性在冠心病患者和冠心病合并高血压患者中的特点分析

目的评价分析心率变异性在单纯冠心病患者和冠心病合并高血压患者中的诊断价值。方法回顾性分析583例冠心病患者,将281例单纯冠心病患者设为冠心病组,将302例冠心病合并高血压患者设为冠心病合并高血压组,两组患者入院后行动态心电图检查(Holter),采取时域分析和频域分析的方法来获取参数,包括窦性R-R(NN)间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差的均方根(RMSSD)、相邻NN间期的差值超过50 ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比(pNN50)、5分钟总功率(TP)、低频功率(LF)及高频功率(HF),并对结果进行比较分析。结果冠心病组的SDNN、RMSSD、LF指标显著低于冠心病合并高血压组(P<0. 05);冠心病组的HF指标显著高于冠心病合并高血压组(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者的自主神经损害较单纯冠心病者更为严重,心率变异性对于冠心病患者病变损害程度及预后改善有参考价值。     

高海拔地区心力衰竭患者心率变异性与脑钠肽相关性分析

目的探讨高海拔地区充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)与脑钠肽(BNP)的相关性。方法选取2015年3月至2017年2月该院收治的109例高原地区CHF患者及同期来院体检的49例健康者作为研究对象,109例CHF患者为观察组,并根据心功能分级情况分为观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,49例健康者为对照组,对所有研究对象BNP水平及HRV指标[全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]变化情况进行测定并分析比较。结果观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其中观察Ⅰ、Ⅱ组患者BNP水平低于观察Ⅲ、Ⅳ组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均异于对照组,差异有统计学意义(P0.05),SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50随着心功能的下降而降低,其中RMSSD、PNN50两项下降幅度较大,观察Ⅰ、Ⅱ与观察Ⅲ、Ⅳ组相比差异有统计学意义(P0.05);多元回归分析发现HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)与BNP水平存在一定相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者的BNP水平与健康人群存在明显差异,可以作为CHF患者诊断、治疗及预后的评价量化指标,HRV指标降低的幅度可以清晰地反映CHF患者心功能情况,降低的幅度越大,心功能越差;且HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)与BNP水平存在一定相关性。     

环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨环磷腺苷葡胺对老年冠心病患者心率变异性的影响.方法 将76例老年冠心病患者随机分为对照组36例和治疗组40例.对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类或β类降脂药物、营养心肌等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,应用环磷腺苷葡胺90mg加入5％葡萄糖溶液20 rnl中,每日1次缓慢静脉推注,连用14 d.两组于用药前后分别行24h动态心电图检查,比较心率变异性(HRV)各指标的差异.结果 对照组治疗后HRV时域和频域分析指标较治疗前明显改善[对照组治疗前后:24h连续正常RR间期的总体标准差(SDNN) (93.2±21.6)、(106.3±19.7)ms,24h内每5分钟时段平均正常心动周期的RR间期标准差(SDANN) (98.7±16.9)、(121.7±19.7)ms,每5分钟时段RR 间期标准差的24h平均值(SDANN index) (40.2±13.2)、(48.2±11.7)ms,24h内相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD) (26.1±4.9)、(30.1±7.2)ms,24 h内相邻正常RR间期差值＞50 ms计数占RR间期数的百分比(PNN50) (4.7±1.2)％、(5.7±1.7)％,低频段功率(LF)(462.2±70.9)、(389.3±63.2) ms2/Hz,高频段功率(HF)(143.1±26.2)、(187.7±29.4)ms2/Hz,LF/HF( 3.81±0.33)、(2.14±0.27),t值分别为2.688、5.316、2.721、2.755、2.883、4.605、6.795、23.500,P均＜0.01],治疗组治疗后也明显改善[治疗组治疗前后:SDNN(90.4±20.3)、(126.7±22.2) ms,SDANN( 100.4±18.3)、(136.4±20.2) ms,SDANN index( 41.4±15.4)、(60.2±12.6) ms,RMSSD(27.3±5.3)、(37.4±4.8)ms,PNN50(4.4±1.0)％、(6.9±2.1)％,LF(458.3±73.1)、(322.6±59.3)ms2/Hz,HF(138.7±24.9)、(207.7±27.4) ms2/Hz,LF/HF(3.67±0.41)、(1.47±0.31),t值分别为7.631、8.353、5.975、8.933、6.797、9.117、11.786、27.069,P均＜0.01],治疗组治疗后改善情况优于对照组(t值分别为4.217、3.204、4.287、5.248、2.718、4.745、3.069、10.786,P均＜0.01).结论 环磷腺苷葡胺可显著改善老年冠心病患者的心率变异性.     

不同剂量氢吗啡酮在PPH术后静脉自控镇痛以及短期睡眠的影响研究

目的:探讨不同剂量氢吗啡酮在PPH术后静脉自控镇痛以及短期睡眠的影响研究(PPH)术后静脉自控镇痛的临床应用效果。方法:选取2017年2月至2017年12月在北京丰台南苑医院麻醉科接受PPH术后静脉自控镇痛的患者73例作为研究对象,依据不同氢吗啡酮使用剂量分成大剂量组[2μg/(kg·h)](n=37),以及小剂量组[1μg/(kg·h)](n=36)。比较2组静脉自控镇痛前后Sp O2、HR、MAP以及的变化。结果:1)大剂量组在镇痛48 h后MAP(85. 33±3. 15) mm Hg显著高于小剂量组(74. 61±2. 95) mm Hg,(P 0. 05),HR(72. 62±3. 01) min/次显著低于小剂量组(87. 92±2. 98) min/次,(P 0. 05),Sp O2(98. 30±0. 87)%与小剂量组(98. 12±0. 59)%,差异无统计学意义(P 0. 05)。2)比较2组患者短期睡眠状况发现大剂量组(5. 23±1. 64)分明显优于小剂量组(7. 54±2. 84)分P 0. 05。结论:相比1μg/(kg·h)的使用剂量,2μg/(kg·h)氢吗啡酮更适用于PPH术后静脉自控镇痛,对维持患者稳定的Sp O2、HR、MAP有积极的临床意义同时会明显改善患者短期睡眠造成影响。