股薄肌代肛门括约肌治疗外伤性大便失禁一例

1　病例介绍　　患者　男 ,2 3岁。因坠落时锐器刺伤肛门 1小时入院。检查 :截石位肛门左侧壁有一长 8cm伤口 ,深达左坐骨结节 ,骶尾骨中段。肛门右后壁有一约 5 cm× 6 cm深裂口 ,两处伤口均有活动性出血 ,肛门括约肌无收缩力。诊断 :1肛门直肠损伤 ;2失血性休克。在全身麻醉下行乙状结肠单口造瘘 ,肛周软组织清创缝合术。术中大量大便涌出 ,污染伤口 ,于肛门旁伤口内置引流条 2根 ,术中、术后抗休克、抗感染等治疗。术后会阴部伤口感染 ,伤后第 9天体温达 39.6℃ ,白细胞计数 2 4.8× 10 9/ L,经局部换药、支持等治疗伤口逐渐愈合 ,但肛…     

双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术的疗效分析

目的 研究双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术在低位直肠癌术后控制排便的治疗效果。方法 通过近10年来诊治低位直肠癌56例病人,采用双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术,并制定肛门排便功能的临床评定标准,以8分法进行评定,8～6分为优.6～4分为良.4～2分为差.2～0分为无效。术后随访客观分析其疗效。结果 根据评定标准56例病人中优32例,良17例,差5例,无效2例,我们把优及良病例定为有效,总有效率为87.5％。结论 双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术疗效可靠,是人工肛门手术方式中较理想、较科学的术式之一。     

腹部永久性结肠造口股薄肌移植括约肌成形术

直肠下段癌和肛门癌,施行腹会阴切除腹部人工肛门,给病人带来心理上不安及生活上的诸多不便.这些社会与伦理学问题,已经引起各国学者的极大关注.为此,近30年来就如何避免腹部造口,而又不影响根治效果,国内外专家相继设计出一些手术方     

股薄肌肛门原位成形术治疗肛门失禁的临床观察

目的探讨股薄肌肛门原位成形术(GP)治疗肛门失禁的疗效及其并发症。方法回顾性分析2007年6月至2010年12月在中山大学附属第六医院行GP治疗5例肛门失禁患者的临床资料。结果术后伤口愈合时间32d(24～51d)。术后无明显并发症,术后3个月和术后1年的Wexner评分分别为8.0±0.4分和6.8±1.4分。术前术后肛管直肠动力学比较发现:术后患者的肛管静息压和肛管长度较术前明显改善(P<0.05)。结论 GP对肛门失禁的疗效好,并可以维护肛门功能及肛门外形。     

电刺激股薄肌肛门成形术

保护和恢复对大便的控制能力一直是肛肠外科需要解决的问题，现腹会阴联合直肠癌切除永久结肠造瘘和肛门失禁依然困扰人类健康，电刺激股薄肌肛门成形术是一种新的术式，本文就其手术相关问题进行综述。     

直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形

目的　回顾性总结32例直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形术的治疗效果。方法　采用Williams 5级评分法对重建前后肛门功能进行评价。结果　二期股薄肌移植肛门成形术前,32例患者肛门功能均在4级以上[4级28.4%(9/32),5级71.6%(23/32)],二期股薄肌移植肛门成形术后肛门功能明显好转。结论　二期股薄肌移植肛门成形术是直肠癌根治会阴部造口术后有效的肛门重建手段。     

直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形

目的回顾性总结32例直肠癌根治会阴部造口术后二期股薄肌移植肛门成形术的治疗效果。方法采用Williams5级评分法对重建前后肛门功能进行评价。结果二期股薄肌移植肛门成形术前，32例患者肛门功能均在4级以上[4级28．4％(9／32)，5级71.6％(23／32)]，二期股薄肌移植肛门成形术后肛门功能明显好转。结论二期股薄肌移植肛门成形术是直肠癌根治会阴部造口术后有效的肛门重建手段。     

电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验研究

目的　评价电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验模型临床应用前景。方法　采用杂种犬 17条 ,分对照组和实验组两组 ,第 1期单行股薄肌原位游离 ,实验组术后行电刺激连续 6周 ;2组第 2期均行腹会阴联合切除肛门 股薄肌原位肛门括约肌重建 ,术后 2周测量基础新肛压、功能性新肛压和移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线 ,取肌肉样本进行显微结构观察。结果　实验组的I型纤维所占比例明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ;两组间基础肛压、基础新肛压的差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而功能性新肛压的差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;实验组的移位股薄肌肌肉耐疲劳性曲线更平缓 ,平台期更长。结论　经过长期电刺激后 ,股薄肌纤维构成发生适应性改变 ,抗疲劳性改善 ,可替代括约肌的功能。     

横钉固定四股半腱肌股薄肌移植重建前交叉韧带

目的探讨横钉固定4股半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法2002年1月～2004年12月关节镜下采用4股自体半腱肌、股薄肌移植股骨端横钉固定法治疗18例ACL损伤患者,男15例,女3例；年龄19～34岁(平均22．4岁)。结果17例患者术后获6～26个月(平均12．1个月)随访。Lysholm评分术后为74～94分(平均81．2分),较术前[50～62分(平均56．7分)]明显增加。结论自体4股半腱肌、股薄肌移植重建ACL避免了肌腱供区的并发症。股骨端用横钉固定方法可靠,有效地避免了因雨刷效应而导致的骨隧道扩大,术后可早期活动。疗效满意。     

游离股薄肌移植重建臂丛损伤的早期并发症分析

目的:探讨游离股薄肌移植重建臂丛损伤术后早期并发症发生的可能原因及预防措施,为进一步提高股薄肌移植术后的功能提供参考。方法:选取2005年8月-2016年12月行功能性股薄肌移植重建臂丛损伤111例,记录术后早期并发症,包括受区、供区及全身并发症。记录皮瓣危象发生的时间、危象类型及抢救结果,计算皮瓣移植成功率、皮瓣危象...     

游离肠肌自体移植重建内括约肌功能的研究

为改善内括约肌切除结肛吻合术后功能问题 ,我们设计了游离肠平滑肌自体移植内括约肌功能重建 ,模拟外科手术以 3种不同环包张力行山羊肠平滑肌片 (简称浆肌片 )移植 ,观察对山羊肛门直肠功能的影响 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1 .实验动物 :山羊 39只 ,其中雄性2 2只 ,雌性 1 7只 ,体重 9.5～ 1 1 .5ｋｇ。分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 4组 ,Ａ组为对照组 ,Ｂ、Ｃ、Ｄ为移植组。Ａ组 :直接结肛吻合 ;Ｂ组 :直接结肛吻合加浆肌片延伸33% ;Ｃ组 :直接结肛吻合加浆肌片延伸 67% ;Ｄ组 :直接结肛吻合加浆肌片延伸 1 0 0 %。2 .手术方法 :用 3%戊…     

带蒂肠管浆肌层片做内括约肌带蒂股薄肌做外括约肌的原位肛门…

低位直肠癌采用Ｍｉｌｅｓ手术已有近９０年历史，但永久性人工肛门给患者带来很大不便，不少病人因此而拒绝手术，从１９９１年３月至１９９３年３月我们对九例低位直肠癌病人采取Ｍｉｌｅｓ手术大块切除，然后用降结肠或乙状肠做直肠，用股薄肌做外括约肌，用肠管浆肌层片做内括约肌的肛门原位再造成形术，手术效果满意。     

带蒂肠管浆肌层片做内括约肌带蒂股薄肌做外括约肌的原位肛门成形术

低位直肠癌采用Miles手术已有近90年历史,但永久性人工肛门给患者带来很大不便,不少病人因此而拒绝手术。从1991年3月至1993年3月我们对九例低位直肠癌病人采取Miles手术大块切除,然后用降结肠或乙状结肠做直肠,用股薄肌做外括约肌,用肠管浆肌层片做内括约肌的肛门原位再造成形术。手术效果满意。     

人工肛门括约肌临床应用进展

目前普遍认为，对严重肛门失禁的患者，植入人工肛门括约肌能够有效控制排便，但其可发生肠管腐蚀和感染，因而撤除或更换装置的发生率较高。笔者就人工肛门括约肌对治疗严重肛门失禁的效果及该技术的研究进展作一综述。     

双重股薄肌移植重建全臂丛根性撕脱伤后手握持功能

目的 探讨双重股薄肌移植重建全臂丛根性撕脱伤后手握持功能的疗效。方法 24例全臂丛根性撕脱伤患者,行吻合血管、神经的双重股薄肌移植,一期重建屈肘、伸指、伸拇,二期重建屈指、屈拇,以重建手握持功能。结果 随访16例二期手术后时间超过24月患者,最长62月,平均36月。16例均恢复屈肘、伸指、伸拇功能,屈肘90°～135°,肌力M_4(Highet法),伸指伸拇M_3～M_4。14例屈拇、屈指恢复,肌力M_3～M_4,可握持200～500g物品;2例屈拇屈指肌力M_1。结论 吻合血管、神经的双重股薄肌移植治疗全臂丛根性撕脱伤,可很好恢复屈肘、伸拇伸指功能,较好恢复屈指屈拇功能,初步重建手握持功能。     

肛门失禁:关于股薄肌移植术的经验

以前曾有通过实施股薄肌移植术治疗肛门失禁的报道。总的看来,这项技术效果令人满意,尤其适宜于创伤所致的肛门失禁。作者对接受该手术治疗的19例患者分别进行了长达2～14年的随访,并报告结果如下:患者与方法:19例患者(男5例,女14例)年龄在5～60岁之间,均患有肛门失禁,其中由于交通事故所致的会阴部损伤5例,妇产科手术意外6例,会阴部先天畸形治疗不当7例,会阴部严重感染1例。他们均于1973～1986年间实施了股薄肌移植术,其中     

二期手术建立电刺激股薄肌成形术原位肛门重建的犬实验模型

我们采用二期手术法。建立了原位肛门重建的犬电刺激股薄肌成形术(dynamic graciloplasty，DGP)模型。     

股薄肌在软组织修复重建中的应用

目的探讨股薄肌肌瓣、肌皮瓣的临床解剖学结构及应用方法。方法自2007年1月至2017年6月对24例不同原因致软组织缺损患者,应用带蒂股薄肌肌瓣及肌皮瓣修复会阴软组织缺损8例;游离肌瓣移植治疗面瘫16例。结果 1例行肌皮瓣修复会阴缺损后,远端出现血运障碍,经换药3周后痊愈;1例行肌皮瓣阴道再造后,皮瓣全层出现缺血坏死,经清创肌瓣表面并游离植皮后痊愈。经电话及微信随访6周至9年,所有患者的肌皮瓣和肌瓣均成活良好,治疗效果较满意。结论股薄肌的位置表浅,血供丰富,血管神经走行固定,易于解剖,适用于会阴部软组织缺损修复及动力性面瘫的治疗,效果良好。