硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的情况比较

目的 对比硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的情况。方法 100例老年腹部手术患者,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,各50例。对照组采取单纯全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组患者手术麻醉前、术后6 h、12 h活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平;心肌功能水平,包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;麻醉清醒时间和苏醒期躁动发生率;手术麻醉前、切皮时、术中30 min、术后血流动力学情况,包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平;心脏不良事件发生情况。结果 观察组患者术后6、12 h APTT、PT、TT均短于对照组, FIB水平低于对照组, PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6 h CK-MB与c TnI水平分别为(1.33±0.63)U/L与(0.19±0.11)μg/L均低于对照组的(1.61±0.71)U/L与(0.37±0.12)μg/L,术后12 h CK-MB与cTnI水平分别为(1.63±0.95)U/L、(0.23±0.18)μg/L均低于对照组的(2.58±1.08)U/L与(0.41±0.17)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉清醒时间(21.01±8.24)min显著短于对照组的(34.52±11.20)min,苏醒期躁动发生率4.00%显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切皮时、术中30 min HR、MAP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心脏不良事件发生率24.00%显著低于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯全身麻醉相比,老年腹部手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果更为显著,对心肌功能损伤更小,可降低其凝血纤溶指标水平,缩短麻醉清醒时间,降低苏醒期躁动发生率,应在临床中积极推广。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的影响

目的研究单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的影响。方法临床纳入86例我院2014年8月～2017年8月行腹部手术的老年患者作为研究对象,根据麻醉方式不同分为两组,各43例。其中43例患者术中采用单纯全身麻醉作为对照组,另43例患者术中采用硬膜外麻醉复合全身麻醉作为观察组。观察两组患者心肌功能、血流动力学情况以及不良反应等。结果 T0时两组患者CK-MB和cTnI水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);T1～T3时观察组CK-MB和c Tn I水平明显低于对照组(P 0.05)。麻醉前、手术结束时两组患者HR和MAP水平差异无统计学意义(P 0.05);切皮时、术中30min时观察组HR和MAP水平明显低于对照组(P 0.05)。两组患者不良反应包括肺部感染和躁动。观察组、对照组发生率分别为9.30%、6.98%,两组差异无统计学意义(P 0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉在老年腹部手术患者中应用较好,血流动力学稳定,心肌功能影响小,安全性高,值得临床应用及推广。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用观察

近年来全身麻醉复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多。我科对老年患者腹部手术应用全身麻醉复合硬膜外麻醉，取得良好效果，报告如下。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者上腹部手术中的应用

老年患者因其脏器生理功能日趋减退，内环境平衡机能减弱及合并症较多，实施麻醉风险较大，因此选择适合的麻醉方法是现代麻醉的要求，本研究回顾性分析我院实施全身麻醉复合硬膜外麻醉进行上腹部手术老年患者的临床资料，探讨其有效性及安全性，现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果评价

目的 评价硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年患者上腹部手术中的应用效果。方法 48例行上腹部手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者行硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉,比较两组患者围手术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉药用量和术后躁动发生率。结果 观察组患者在切皮时和拔管后的HR值均低于对照组患者,在切皮时、术中45 min以及拔管后的MAP值均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉药物用量均少于对照组患者,术后躁动发生率也明显低于对照组患者(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉是一种安全有效的麻醉方式,适用于老年上腹部手术患者。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较

目的总结并归纳全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法本文挑选我院58例妇科腹腔镜手术患者,将其纳入本研究。按照抽签法将患者分为对照组和观察组各29例。对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组各时段血流动力学水平及术后不良反应发生率。结果采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的观察组在血流动力学水平及术后不良反应发生率方面,均远优于对照组,组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局,两组存在分析意义。结论在妇科腹腔镜手术患者的麻醉处理中,全身麻醉联合硬膜外麻醉效果更优,有利于维持患者血流动力学稳定,且不良反应发生率较低。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响

应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理刺激时所出现的神经内分泌与全身适应综合征等。心理、麻醉、手术操作等因素往往造成围手术期患者机体剧烈的应激反应。为此,本研究回顾性分析了不同麻醉方法对老年上腹部手术患者应激反应的影响,现报告如下。     

全麻复合连续硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术的临床观察

目的探讨全麻复合连续硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术的安全性,为老年患者腹部手术选择相对比较安全的麻醉方法。方法将46例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术的老年患者,随机分成两组：单纯全麻为A组,全麻复合硬膜外阻滞组为B组。观察两组患者麻醉期间的血压、心率变化,维持用药量和术毕拔管时间、完全苏醒时间等。结果 A组术中麻醉维持用药量明显大于B组,B组的完全清醒时间比A组明显缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术应激反应小,麻醉用药少,苏醒时间短而且完善,安全可行。     

硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响

目的：探讨硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响。方法择期食管癌手术老年患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组实施全凭静脉麻醉,观察组实施硬膜外复合全身麻醉。观察两组麻醉过程中的应激反应情况。结果观察组术后30 min的心率和呼吸频率与对照组术后30 min进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后30 min的血糖、皮质醇、肾上腺素水平与对照组术后30 min进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外复合全身麻醉能够降低老年开胸手术患者手术过程中的应激反应,效果显著。     

硬膜外复合全麻与全身麻醉对腹部手术患者血流动力学和免疫功能影响的比较

目的比较硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉对腹部手术患者血流动力学和免疫反应的影响。方法 2011年1月—2011年6月择期行腹部手术的80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者接受硬膜外联合全身麻醉,对照组患者接受全身麻醉。常规检测无创血压、心率、脉搏血氧饱和度。分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)和术后48h(T4)检测CD4+和CD8+。结果 T0时两组收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.01),T1、T2、T3和T4时两组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。T0时两组CD4+和CD8+差异均无统计学意义(P>0.01),T1、T2、T3和T4时两组CD4+和CD8+差异具有统计学意义(P<0.01)。结论硬膜外复合全身麻醉麻醉对腹部手术患者血流动力学影响较少,并且对患者的免疫功能影响较小。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的对比分析

目的:对比分析腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术效果。方法:将2013年~2015年60例实施老年股骨颈骨折手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组的麻醉效果以及术后并发症情况。结果:观察组的麻醉总优良率和肌肉松弛总满意率均显著优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:对于老年患者股骨颈骨折手术,采用腰硬联合麻醉和全身麻醉均可以提供良好的麻醉效果,但是总体而言腰硬联合麻醉起效更快、镇痛效果更明显、安全系数更高,可以为手术顺利进行提供更好的保障。     

瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术的可行性。方法选择上腹部手术患者40例,年龄65~78岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分成两组(R组和Y组)。R组(n=20)以微泵输注瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kgmin)、吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。Y组(n=20)以吸入60%氧化亚氮与硬膜外阻滞维持麻醉。记录各组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后手术开始前收缩压(SBP)最低值时(T2)、探查时(T3)及气管拔管时(T4)的SBP、舒张压(DBP)和脉搏(P)的变化。结果R组麻醉诱导后至手术开始前SBP、DBP、P与麻醉前比较无明显变化(P>0.05)。Y组SBP、DBP麻醉诱导后至手术开始前均低于麻醉前(P<0.01),P也较麻醉前慢(P<0.05)。Y组SBP、DBP在T2、T3均较R组低(P<0.01)。结论瑞芬太尼氧化亚氮复合硬膜外麻醉用于老年人上腹部手术,术中循环较氧化亚氮复合硬膜外麻醉组稳定。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于经尿道前列腺切除术的对比研究

目的比较腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)的临床效果及安全性。方法 80例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级择期TURP老年患者,66～82岁,随机分为CSEA组和EA组各40例。CSEA组采用腰硬联合麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入小剂量布比卡因;EA组采用硬膜外麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入利多卡因。观察并记录两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法评定运动神经阻滞情况,记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6)SBP、DBP、HR、SPO2的参数。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法均可安全用于TURP老年患者,而CSEA麻醉起效更快,肌肉松弛好,血流动力学稳定,麻醉效果更确切且安全有效。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在TURP手术中效果的比较

目的比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者麻醉效果及呼吸循环功能的影响,探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法。方法将60例经尿道前列腺电切术患者随机分成两组：连续硬膜外麻醉（CEA）;腰硬联合麻醉（CSEA）;每组30例。观察麻醉前、麻醉注药后5、10、15、30min时心率、血压、呼吸次数和氧饱和度及麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,并评价麻醉效果。结果CSEA组和CEA组最高感觉阻滞平面均未超过瞒,对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2〉97％;两组患者术中BP、HR变化无统计学差异。麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组。比较两组麻醉完善率,CSEA组优于CEA组,有明显差异（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉均可安全有效的用于经尿道前列腺电切术患者,麻醉效果CSEA组明显优于CEA组。     

舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者循环系统和应激反应的影响。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月84例全身麻醉腹部手术患者的临床资料,依据不同麻醉诱导药物分为舒芬太尼组（SF 组）42例和芬太尼组（ F 组）42例。比较两组麻醉诱导前（ T0）、气管插管前（ T1）、气管插管后1 min （T2）、气管插管后5 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（ HR）、血浆去甲肾上腺素（ NE）、肾上腺素（ E）变化,记录两组术中循环波动调控次数、术后24 h 镇痛药物用药剂量及术后6 h 和12 h 视觉模拟评分（VAS）变化。结果与 F 组对比,SF 组 T2时 MAP 较低,HR 较高（ P ﹤0.05）;T3时 MAP 升高,HR 降低（ P ﹤0.05）;T1、T2时 NE 和 E 降低（ P ﹤0.05）;SF 组循环波动调控次数以及术后24 h 镇痛药物用药剂量均较少（ P ﹤0.05）;SF 组术后6 h 和12 h VAS 评分明显降低（P ﹤0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛效果确切,能够维持血流动力学稳定,减轻术中应激反应。     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效

目的探讨腹部手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持的临床效果。方法选择我院2010年10月至2012年1月行腹部手术患者86例分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组麻醉诱导后吸入异氟醚,芬太尼静脉注射麻醉维持;观察组麻醉诱导后以丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉泵入麻醉维持。观察比较两组患者者插管前、插管后5min、10min时的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、心率(HR)的变化,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及术后不良反应。结果观察组气管插管前后各时间点的SPB、DPB、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,插管前后SPB、DPB、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管插管后SPB、DPB、HR在各时点与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部手术应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持术中血流动力学稳定,术后清醒快,是腹部手术安全有效的麻醉方法。     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.     

全麻加硬膜外阻滞行腹部手术应用异丙酚和安氟醚的比较

在全麻加硬膜外麻醉中,比较了异丙酚与安氟醚苏醒时血流动力学变化、苏醒时间和质量,20例择期腹部手术的成年病人,(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为异丙酚组(P组,n=10),安氟醚组(E组,n=10),结果表明:麻醉恢复时,两组病人循环指标均较平稳;清醒时间,P组明显短于E组,而且苏醒后再入睡情况少;术后24小时恶心、呕吐发生率也低。