肾上腺良恶性肿瘤CT、MRI诊断的价值探讨

目的探析肾上腺良恶性肿瘤应用CT、MRI诊断的临床价值。方法选择我院2015年1月至2016年6月收治的98例肾上腺肿瘤患者为研究对象,根据患者肿瘤性质分为良性组(n=73)与恶性组(n=25),所有患者均给予CT、MRI诊断,之后对两组患者CT、MRI诊断的定性准确率与定位准确率进行评比。结果在良性组患者中,CT诊断定性准确率为63.0%(46/73),定位准确率为97.3%(71/73),相较于MRI诊断的86.3%(63/73)、76.7%(56/73),差异存在统计学意义(P<0.05);在恶性组患者中,CT诊断定性准确率为56.0%(14/25),定位准确率为100.0%(25/25),相较于MRI诊断的84.0%(21/25)、68.0%(17/25),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在肾上腺良恶性肿瘤的临床诊断中,CT、MRI诊断各具优势,为了进一步提高临床诊断准确率,可二者联合应用。     

MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值分析

目的探讨MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的临床应用价值。方法选取确诊为结直肠癌的患者50例,对其进行MSCT和MRI扫描,将扫描结果与手术病理结果进行对比,观察MSCT与MRI对T分期的敏感度,以及对淋巴结分期的准确率。结果 MRI对T1-2分期的敏感度明显高于MSCT(P<0.05),MSCT与MRI对T3、T4分期的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),MSCT和MRI对淋巴结分期的准确率分别为56.59%,58.50%差异无统计学意义(P>0.05),与手术病理分期比较,均无明显相关性(MSCT:P=0.288;MRI:P=0.208)。结论 MRI对结直肠癌T分期的准确性优于MSCT,MSCT和MRI对淋巴结分期的准确性一般。     

PET/CT联合MRI在肺腺癌诊断中的应用分析

目的 考察PET/CT联合MRI检查在肺腺癌诊断中的应用效果。方法 选取我院收治的肺腺癌患者69例，进行MRI、PET/CT及PET/CT联合MRI 3种检查，比较不同检查方式在肺腺癌诊断中的敏感性及准确性。结果 PET/CT联合MRI、PET/CT及MRI的诊断敏感度分别为85.6%、76.4%及67.6%,PET/CT联合MRI诊断敏感度最高；诊断的准确率由高到低依次为PET/CT联合MRI检查(86.3%)、MRI(77.2%)及PET/CT(70.9%),三者比较差异有统计学意义(P<0.05);PET/CT联合MRI与MRI在检查的敏感度、准确率方面比较，差异有统计学意义(P<0.05);PET/CT联合MRI与PET/CT检查的特异度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PET/CT联合MRI在肺腺癌诊断中能一定程度上弥补单独检测的不足，有助于更好地诊断肺腺癌。     

MRI与全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨MRI与全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)对乳腺癌的诊断价值,以提高乳腺癌的检出率。方法回顾性分析67例经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病例,对比分析其MRI及数字化X线乳腺摄影表现。结果67例患者中,乳腺X摄影诊断准确率82.1%(55/67),MRI诊断准确率89.5%(60/67);两种方法并联诊断准确率97%(65/67),明显优于单一乳腺X线摄影或MRI检查(P0.01)。结论 MRI对乳腺癌诊断准确率较乳腺X线摄影高,但对钙化不敏感,两者联合使用可提高乳腺癌的诊断准确率。     

CT联合低场MRI对脊柱外伤患者的诊断与评价

目的:探究CT联合低场MRI对脊柱外伤患者的诊断与评价意义.方法:回顾性分析本院在2017-02～2018-02收治的126例脊柱外伤患者的临床资料,以术中结果为标准,比较CT和MRI对疾病的检出率,比较CT、MRI单项及联合检测诊断脊柱外伤的临床价值.结果:MRI检查对软组织、韧带、脊髓损伤的检出率高于CT检查(P＜0.05);CT检查对骨折线、椎弓损伤的检出率高于MRI检查(P＜0.05);CT与MRI联合诊断的灵敏度90.27％(65/72)、特异度88.89％(48/54)及诊断符合率89.68％(113/126)均高于CT、MRI诊断(P＜0.05).结论:对于脊柱外伤患者的检查,CT与MRI检查均有各自优势,MRI检查对软组织、韧带、脊髓损伤的检出率较高,CT检查对骨折线、椎弓损伤的检出率较高;两者联合使用可以显著提高脊柱外伤诊断的灵敏度和特异度,降低误诊率、漏诊率,对于早期诊断治疗具有较好的指导意义.     

MSCT多期增强在结直肠癌术前TN分期中的价值分析及与病理分期对照研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法回顾性分析, 收集2018年1月至2020年12月在扬州市中医院及扬州大学附属医院收治的拟行结直肠癌手术患者73例, 其中男48例、女25例, 年龄(65.3±10.8)岁, 所有患者术前均行MSCT全腹部多期增强扫描, 并由2名有经验的影像科副主任医师共同分析患者MSCT影像资料, 得出术前CT TN分期诊断结论。以手术后病理结果为评判标准, 评价术前MSCT对结直肠癌的诊断准确率。采用Kappa一致性检验研究MSCT的准确性;计数资料采用χ2检验。结果术前T期诊断总准确率为91.78%(67/73), 其中T1～2期的准确率为84.61%(11/13), T3期准确率为93.55%(29/31), T4期诊断准确率为93.10%(27/29), T3及T4期诊断准确率明显高于T1～2期, 差异有统计学意义(χ2=5.24, P<0.05)。CT T分期与病理分期一致性检验Kappa值为0.869, 这说明二者一致性非常好。术前N分期诊断总准确率为73.97%(54/73), 准确率与T期相比明显较低;其中...     

MRI结合MSCT对小儿脊柱神经管闭合不全的诊断价值探讨

目的探讨MRI结合MSCT对小儿脊柱神经管闭合不全的诊断价值。方法回顾性分析作者所在医院治疗的52例小儿脊柱神经管闭合不全患儿病例资料,随机分为两组,联合检查组应用MRI结合MSCT检查辅助诊断,MSCT组只应用MSCT检查辅助诊断,并与患儿手术术中诊断进行比较。结果联合检查组患者MRI结合MSCT检查辅助诊断与术中诊断符合率为100%,所有患者均根据术前影像诊断分析疾病明确诊断,并制定针对手术治疗方案,顺利完成手术治疗。MSCT组诊断与术中诊断符合率为84.6%（22/26）。两组诊断符合率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI结合MSCT诊断小儿脊柱神经管闭合不全的诊断率高,可全方位观察患儿脊柱神经管闭合情况,为手术治疗提供了可靠的依据。     

AFP、AFP-L3%与GP73联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3比率(AFP-L3%)与高尔基体蛋白73(GP73)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:选择2019年4月~2021年4月某院收治的86例疑似PHC患者,所有入选者均检测AFP、AFP-L3%、GP73阳性情况。以病理检查结果作为金标准,比较良性病变组与PHC组AFP、AFP-L3%、GP73水平,分析AFP、AFP-L3%、GP73单独与联合检测诊断PHC的应用价值。结果:86例疑似PHC患者经病理检查确诊48例为PHC,占比为55.81%,38例为良性肝脏疾病,占比为44.19%;PHC组AFP、AFP-L3%、GP73水平均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);AFP、AFP-L3%、GP73联合诊断PHC的灵敏度为91.67%(44/48)、特异度92.11%(35/38)、准确度91.86%(79/86)、阳性预测值93.62%(44/47)、阴性预测值89.74%(35/39)均高于AFP、AFP-L3%、GP73各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PHC诊断中采用AFP、AFP-L3%、GP73联合检测,能够提高诊断准确度、灵敏度,为早期诊断、治疗提供更多参考依据,具有较高的应用价值。     

核素骨显像联合磁共振成像对脊柱转移瘤诊断价值的研究

目的研究核素骨显像(bone scintigraphy,BS)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对脊柱转移瘤的鉴别及确诊价值,并探讨两者检查的优劣势,以提高诊断率。方法对54例恶性肿瘤患者进行核素BS与脊柱MRI检查,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,随访直至确诊,验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果 54例患者,BS阳性44例(81.5%),MRI检查阳性43例(79.6%),两者比较差异无统计学意义(P=0.808);BS检出病灶数130个(89.0%),MRI检出病灶数127个(87.0%),两者比较差异无统计学意义(P=0.589)。BS联合MRI检查发现骨转移病例52例(96.3%),与任一检查方法比较差异均有统计学意义(P值分别为0.014、0.008);BS联合MRI检查发现骨转移病灶数145个(99.3%)。结论BS较MRI能更有效地检出全身转移病灶,是早期诊断骨转移瘤的首选方法;MRI检查特异性更高,解剖定位明确,并能显示软组织病灶;两者联合应用可优势互补,大大增强了对脊柱转移瘤诊断的准确性、特异性和敏感性,提高了骨转移瘤的早期诊断率。     

MSCT与MRI联合诊断腕关节损伤的探究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合核磁共振成像(MRI)诊断腕关节损伤的临床应用价值。方法回顾性分析76例腕关节损伤患者临床资料,均先后行MSCT和MRI检查评估骨损伤情况。结果 MSCT对骨折、关节脱位和移位碎骨片等显性骨损伤方面诊断率明显高于MRI(P<0.05),但MRI则在隐匿性骨折、软骨损伤和骨挫伤等方面诊断效果优于MSCT(P<0.05);MSCT对关节脱位检出率明显高于MRI(P<0.05),但MSCT对隐匿性骨折、软骨损伤和骨挫伤检出率明显差于MRI(P<0.05)。结论 MSCT和MRI诊断腕关节损伤各有优势,联合应用可显著提高诊断效果,为临床更好地制定治疗方案提供依据。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

射频消融房室结折近性心动过速55例临床分析

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.