重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究

目的 评价重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性及临床意义.方法 将重度颅脑损伤术后的患者(GCS<8分)随机分为A组(早期肠外营养组PN)、B组(早期肠内营养组EN)、C组(肠外肠内序贯营养支持),每组34例.术后36～72h给予相同营养支持,观察各组营养状态的变化及并发症的发生率和预后死亡率.结果 ①营养评价A、C组比B组好,C组、B组差异显著(P<0.05).C组并发症少于B组(P<0.05).②C组的预后优于其它两组,C组的病死率最低(P<0.05).结论 重度颅脑损伤术后患者早期全肠道外营养1周后过渡到肠内营养是比较合理的,这对预后差异有显著性意义.     

肠内营养对晚期消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的观察肠内营养对晚期消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法将54例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为两组,EN组给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于治疗前1 d及治疗12 d,检验体液免疫成分(包括Ig A、Ig G、Ig M)及细胞免疫成分(包括T淋巴细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞)。结果两组患者治疗第12天Ig A、Ig G、Ig M、CD3、CD4、CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较治疗前明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论肠内营养较肠外营养可明显改善晚期消化道恶性肿瘤患者的免疫功能。     

术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者的作用

目的探讨术后早期肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将45例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养(PN)组20例,肠内营养(EN)组25例,PN组给予静脉营养,EN组在给予静脉营养的基础上,术后24h开始实施肠内营养,经鼻饲管输注肠内营养乳剂Fresubin(瑞素),量由500ml/d递增至1500ml/d,分别于术前及术后第8天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异显著(P<0.05),术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,具有显著性差异(P<0.05)。结论术后早期肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

肠内营养应用于胃癌术后早期的疗效观察及护理

目的探讨胃癌术后患者早期应用肠内营养的效果及护理。方法选择我院2009年1月至2010年10月80例胃癌患者,40例术后早期经鼻空场营养管行肠内营养(EN),40例通过肠外营养(PN)。结果两组病例术前术后体重改变无统计学意义(P>0.05),但EN组术后肛门排气时间明显早于PN组(P<0.05)。EN组术后并发症2例,PN组10例,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组腹胀5例,腹痛2例,腹泻3例,均发生后术后2～3d,经调整后均得到改善,并能适应肠内营养。结论胃癌术后早期应用肠内营养是营养支持的有效手段,而有效的护理在此过程中至关重要。     

Effects of early postoperative nutritional Support on immune function in patients underwent resection of esophagus cancer

目的 探讨不同途径营养支持对食管癌患者术后免疫功能、营养状况的影响.方法 83例食管癌术后患者分为肠内营养组(EN组,40例)和肠外营养组(PN组,43例).两组均于术后第1天开始营养支持.于术前、术后第3、7天取外周血检测白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白浓度(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、超敏C反应蛋白(CRP)和前列腺素E2(PGF2).记录术后并发症和住院天数.结果 EN组术后胃液引流量较PN组少[(750.56±73.62)ml vs.(1250.85±103.77)ml]( P＜0.05),首次排气时间较PN组早[(53.21±5.24)h vs.(69.12±8.68) h](P＜0.05),住院时间较PN组缩短[(12.4±1.6) d vs.(16.7±2.3)d](P＜0.05).EN组营养状况改善优于PN组;两组术后免疫功能均有抑制,但EN组患者在术后第3、7天免疫功能指标较PN组高(P＜0.05).两组的炎性指标在术后第3天增高,EN组术后第7天下降更为明显(P＜0.05).结论 食管癌患者术后早期采用EN营养支持能更有效改善患者的营养状况和免疫功能,减轻机体的炎症反应,促进患者的恢复.     

早期留置鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床研究

目的评价早期放置鼻空肠营养管行肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法回顾分析该院近3年来收治的25例SAP患者,12例早期接受经鼻空肠管肠内营养+肠外营养(EN+PN)治疗,13例接受全肠外营养(TPN)治疗,比较两组患者腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、住院天数、并发症的发生率及感染率的差异。结果经鼻空肠管肠内营养+肠外营养组(EN+PN)与全肠外营养(TPN)支持组腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、住院天数、并发症的发生率及感染率相比差异有显著性(P<0.05)。结论早期经鼻空肠管EN+PN治疗重症急性胰腺炎能改善全身情况,安全可行,值得临床推广。     

某综合医院重症监护科营养支持应用现状的药学调查

目的了解珠海市人民医院重症监护科营养支持药物的应用情况,探讨肠内营养(EN)、肠外营养(PN)、肠内肠外营养(EN+PN)的临床治疗效果。方法采用药物利用分析方法对珠海市人民医院2010-09～2011-08重症监护科营养药物的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)进行分析;并选取此期间该科患者119例,分别按EN组32例、EN+PN组55例、PN组32例进行回顾性调查,考察其营养支持前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(sALB)的变化,进行分析比较。结果 DDDs排序前3位的药品分别是人血白蛋白(5 g)、肠内营养混悬液(能全力)、5%复方氨基酸注射液(18AA)。3组患者的Hb及sALB均有不同程度降低,PN组降低最多。PN组与EN组、PN组与EN+PN组间比较有显著性差异(P<0.01),EN组与EN+PN组间比较则没有显著性差异(P>0.05)。各组用药时机基本与指南相符。结论本院重症监护科营养支持药物的应用基本合理。EN或EN+PN的营养治疗效果优于PN,重症监护患者应积极采用EN。     

肠内外营养途径在胃肠道手术后的应用比较

［摘要］目的探讨胃肠手术后全肠外营养（TPN）、肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法接受胃肠手术的患者48例,随机分为全肠外营养组（TPN 组）和肠外营养联合肠内营养组（PN＋EN 组）,各24例。两组患者于手术后第 1 天开始分别给予肠外或肠内营养支持。于手术前 1 天、手术后第 8 天检测体质量、血生化、营养状态指标及肠道黏膜通透性,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果PN＋EN组体质量、清蛋白、转铁蛋白下降幅度少于TPN 组,但差异无显著性;PN＋EN组前清蛋白、纤维连接蛋白下降幅度明显少于TPN 组（P＜0.05）,白细胞、C 反应蛋白升高幅度均低于PN 组（P＜0.05）。PN＋EN组患者肠道通透性显著低于TPN组（P＜0.01）,吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发生率低于 TPN 组（P＜0.01）。PN＋EN组平均住院费用低于TPN 组（P＜0.01）。结论手术后PN＋EN 较 TPN 能改善胃肠道手术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。     

早期联合肠内外营养对重型颅脑损伤患者的营养支持

目的探讨重度颅脑损伤患者早期联合应用肠内外营养的临床意义。方法选取重型颅脑损伤患者40例,随机分为2组,观察组20例,行肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)支持14 d;对照组20例,行全肠外营养(TPN)支持14 d。于治疗1、5、10 d检测并比较2组的蛋白、血糖、血红蛋白及并发症的发生率。结果经14 d治疗后,观察组的血蛋白、血红蛋白、血清总蛋白及血糖等指标都明显比对照组高,P<0.05,差异有统计意义,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.5)。结论早期联合运用肠内外营养在重型颅脑损伤患者的临床中能够显著改善其营养状态,给予充足营养支持,改善预后。     

早期持续肠内营养对食管癌术后患者预后的影响

目的 探讨食管癌术后早期持续肠内营养支持对患者预后的影响.方法 将248例食管胃底贲门癌根治手术的患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各124例,手术后第1天开始分别给予营养支持6 d,于术前1 d、术后8 d检测体质量、血常规、肝功能,并观察并发症的发生率.结果 EN组体质量、红细胞数、血红蛋白、白蛋白等下降幅度少于PN组(P＜0.01).EN组患者术后无吻合口瘘发生,肺部感染发生率为13.8%,胸液量平均为780 ml,无切口愈合不良者;PN组患者吻合口瘘发生率3.2%,肺部感染发生率28.2%,胸液量平均为1 842 ml,切口愈合不良发生率7.2%.结论 术后早期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好,并发症发生率更低.