丙型肝炎纤维化的定量评价

丙型肝炎纤维化的定量评价作者以肝纤维化为重点，把慢性肝炎早期到肝功衰竭死亡的肝纤维化的程度，用连续的纤维化率表示，并与慢性肝炎的组织学分类、肝病情况和各种肝功能比较，来探讨不进行肝活检，而用日常的肝功能检查，经多变量解析推测肝纤维化率。一、对象和方法...     

肝纤维化与肝硬化发病机理的研究进展

肝纤维化与肝硬化发病机理的研究进展哈尔滨医科大学附属第二医院姚宗歌哈尔滨市慢性气管炎防治研究所姚月歌肝纤维化为肝组织内的基质蓄积状态，是肝硬化的病理组织学基础．肝细胞外纤维化的形成，为炎症浸润细胞所释放的细胞因子从基因水平作用于贮脂细胞和肝实质细胞，...     

肝纤维化新疗法展望

有典型肝纤维化改变的肝硬化，同肝细胞癌和食管胃静脉曲张等影响生命预后的重笃并发疾病密切相关。从而，在肝纤维化治疗上着眼于改善慢性肝病患者的生命预后这一点非常重要。最近，有关肝纤维化的发生机制已渐有所阐明，而对于其治疗的研究亦悄然兴起。肝纤维化起因于肝炎病毒或酒精，形成以肝     

细胞因子与肝纤维化

细胞因子与肝纤维化中国医大第一临床医院消化科迟晶付宝玉李异玲细胞因子是由免疫细胞和纤维母细胞、内皮细胞产生的调节细胞功能的高活性多功能蛋白多肽分子。近年来，细胞因子在肝纤维化中的作用引起了广泛重视，大量的深入研究，特别是分子生物学技术的应用，使人们对...     

肝纤维化的研究现状与进展

乙、丙型慢性和亚急性重型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及各类肝硬化都是极易引致肝纤维化的疾病。肝纤维化系指肝细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａ ｔｒｉｘ ,ＥＣＭ)呈现异常蓄积的状态 ,它与肝硬化只有量变过程的模糊界线。近年 ,对于肝硬化治疗的广泛深入探讨 ,推动了有关ＥＣＭ及其受体的研究 ,而基础研究则又促进了临床实践的求索 ,启动了新治疗途径的开发。1 病理学研究　乙、丙型慢性病毒性肝炎的组织病理学改变特征为 ,汇管区炎症性细胞浸润与纤维化、界板破坏以及小叶内坏死炎症反应 ,丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)所…     

肝纤维化的分子机制

一、肝纤维化的病理生理学1 肝硬化纤维化组织的主要成分是Ⅰ型胶原　肝细胞可因病毒感染、饮酒、用药和自身免疫学机制 ,血循环障碍以及铁、铜之异常沉积等种种原因而陷入坏死。此时的致病原因如系一过性的 ,则依生理学修复机制重建小叶结构而不遗纤维沉积 ;但若为持续性炎症所致而坏死过程一再反复 ,则小叶结构将发生改建并出现纤维增生。肝硬化乃是一切慢性肝病的终末表现 ,伴随过剩的纤维沉积发生的肝细胞功能不全与血循环动态改变导致可门静脉高压 ,而在病毒性慢性肝病还可高频率并发肝细胞癌。Ⅰ型胶原乃是以肝硬化为首之纤维化组织…     

充血性心功能不全的肝及血管的病理组织学研究

顺天堂大学医学部病理教研室,1972～1977年,5年内总剖检数1,485例,其中符合本文研究对象者120例(8.1%)。研究结果讨论如下。一、充血性肝病变的组织分类与血管内膜肥厚程度的分类(一)充血性肝病变的组织分类Ⅰ度(肝小叶充血、萎缩):肝小叶的中央静脉扩张,中心带至边缘带的肝窦扩张、肝细胞萎缩。Ⅱ度(肝小叶变性、出血、坏死、纤维化)     

抗甲状腺药与药物性肝损害

一、伴发于甲状腺功能亢进症的肝损害伴发于“甲亢”的肝损害可分类：①伴发于甲状腺激素分泌过剩的全身性影响的继发性肝损害；②甲状腺激素直接作用所引起的肝损害；③自身免疫性肝损害；④抗甲状腺药所导致的肝损害；⑤合并病毒性肝炎等。Huang等早年曾报告称，甲亢患者于治疗前检测值异常出现率为AST28．4％（最高90U／L）、ALT38．3％（最高170U／L）、ALP61．7％（最高340U／L）、GGTP17．3％（最高120U／L）、T．Bil 4．9％（最高1．7mg／dl），但于治疗后同甲状腺激索一起恢复正常。     

干扰素抑制肝纤维化的机制

一、肝纤维化的分子生物学机制ＴＧＦβ(转化生长因子 β)有显著促进纤维化作用 ,因其在肝纤维化动物实验模型及肝硬化患者中显示增加 ,故考虑其活性化在肝纤维化中起重要作用。在纤维化肝中 ,主要是Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞的旁分泌或活化星状细胞本身的自分泌分泌ＴＧＦβ ,由于ＴＧＦβ ,静止期的星状细胞可转化为活性化肝星状细胞 (又名 :ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ,平滑肌α肌动蛋白 :αＳＭＡ阳性 )。这种活性化肝星状细胞可产生胶原 ,引起肝纤维化。但在纤维化形成后 ,由于基质金属蛋白酶 (ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅａｓｅ,…     

慢性间质性肺炎,肺间质纤维化及其诊断与治疗

慢性间质性肺炎、肺间质纤维化及其诊断与治疗１．概念特发性间质性肺炎（ｉｄｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ＩＩＰ）由进行性肺间质纤维化导致呼吸困难，是原因不明的预后不良（平均生存期约３～５年）疾病。日本所指的ＩＰ包括急性型（病...     

非酒精性脂肪性肝炎与PTEN基因

1．概念众所周知。肝脏脂肪化的原因有酗酒、肥胖、糖尿病、脂质代谢异常、药物（类固醇、三苯氧胺）以及高热能输液等营养摄取过剩和重度营养失调等，而将其分为酒精性与非酒精性两大类。酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease，AFLD）以脂肪肝（FL）起病，经过酒精性脂肪性肝炎（alcoholic steatohepatitis．ASH）、酒精性肝纤维化（alcoholic liver fibrosis，ALF）而进展为酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosig，ALC）。但对于非酒精性脂肪性肝病（nou-AFLD，NAFLD）则一直认为它是良性疾病，而其脂肪肝不发展。然而，1980年Ludwig报告20例不具饮酒史但仍类似AFLD的患者而提出NAFLD疾病概念。报告者注重于尽管不饮酒而酷似AFLD的病理组织学所见，遂倡导完全不同于AFLD的疾病改变分类。如今，这一NAFLD和NASH疾病概念已经广为医学界所接受。     

肝纤维化的研究现状

肝脏的构成成分可分为细胞及细胞外组织两部分,细胞外的主要成分是结缔组织。当肝脏受损时,由于肝内的结缔组织生成大于分解而致其异常增生,从而形成所谓“肝纤维化”。随着近年来对结缔组织的主要成分,如胶原及其代谢研究的进展,肝纤维化的生化学机制已逐步阐明。     

新版诊断标准的实用性及贻留问题

一、DDW-J2004版《药物性肝损害诊断标准》形成概况 ICM标准（Danan—Benichou分类法）系将下列7个项目作为诊断条件并加以量化计分，即：①从开始用药（或停药）到肝损害发病的期限（天数）；②停药后的ALT及ALP水平动态即疾病经过；③是否有饮酒、妊娠和高龄等危险因子并存；④有无病毒感染、酗酒和阻塞性黄疽等药物以外的病因；⑤有无伍用药物；⑥所用药物说明书中或文献中有否发生过肝损害的记载；⑦对再投予给药的反应。     

对慢性肝炎新组织学诊断方案的评价：——从临床角度

对慢性肝炎新组织学诊断方案的评价──从临床角度横须贺收等１９９４年最新修订的“犬山分类方案”变更了部分定义，组织学诊断标准中新增加了纤维化部分，即新分类系依纤维化程度和活动性的有无为基础的。以下从临床角度讨论几个新标准的应用性问题。一、关于肝细胞癌的...     

肝窦壁细胞与肝病

近年的系列研究证实,形成肝窦壁的细胞有4种,各种肝病时肝窦壁细胞在临床变化和发病机理中,均具相关性。肝窦壁细胞包括枯否(Kupffer)细胞、内皮细胞、伊东细胞和隐窝(pit)细胞。Kupffer细胞具有活跃的入胞活性(endocytotic activity),为处理来自肠管的抗原性物质和循环血液中的免疫复合物等异物的重要细胞,即位居机体防卫第一线的细胞。近年发现,它能释出若干细胞因子。但它作为肝脏特有的巨噬细胞如何发挥作用,如何区别它和肝病时集聚来的巨噬细胞的不同,都尚有待揭示。电镜研究发现,     

药物性肝损害的检查方法

在临床上,最常见的药物性肝损害是变态反应性损害,它具有个体性及非剂量依赖性等特征,而且动物试验很难出现重复性。此外,患者还可出现变态反应以外的症状。因此,在疾病进展的机理上,也还可能有各种免疫应答参与。所以,药物性肝损害的诊断并不容易。然而,目前在药物变态反应的检测方面,已有多种体外免疫学检查方法可以应用。一、常规检查1.外周血像日本“药物和肝研究会”制定的药物变态反应性肝损害的诊断标准为:①用药后1～4周出现肝损害;②首发症状为发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸等(2项以上为阳性);③外周血像白细胞增加,而嗜酸粒细胞增加>6%;④淋巴细胞培养、皮肤试验等药物敏感性试验阳性;⑤偶然再投予药物,将出现肝损害。具     

日英汉医学综合征篇(连载6)

消化系部分 1.了z一症候群Hanot,5 syndrome阿诺氏综合征(原发性肝内硬化综合征,胆管炎性胆汁性肝硬化综合征) 2.7/一。夕二77一为症候群Ha-not Chauffard‘5 syndrome)阿诺一肖法德二氏综合征(糖尿病血色综合征,糖尿病色素性肝硬化综合征) 3.7夕尹力,夕症候群,囊胞性滕糠推症,糠椎性囊胞滕症(病),滕腺推囊胞漾病Anderson‘5 syndrome,eystie fibrosisof the panereas,fibroeystie disease ofthe pan。reas,mu。ovis。idosis安德森氏综合征,囊状胰纤维化,纤维性囊胞胰病,胰纤维囊样病 4.胃·心脑症候群gastroeardiacsy红drome胃心脏综合征…     

依据病理组织学所见进行诊断和预后判断

一、急性肝损害 急性药物性肝损害在形态学上分类为①肝细胞损害型；②胆汁淤积型；③混合型。中毒型主要表现为肝细胞损害，罕见出现胆汁淤积，但过敏型者主要表现为胆汁淤积型。也有某些药物可引起这两种所见，即表现为混合型。     

肝癌的手术疗法

肝癌的手术疗法高山忠利等肝细胞癌（肝癌）的治疗方针，主要决定于肿瘤进展程度和肝功能障碍程度二个因素，适合手术疗法者大部分是肝癌比较局限的临床Ⅰ期病例。一、肝切除的适应证适应证决定于肿瘤条件和肝功能条件二项。从肝功能方面看，以临床Ⅰ期为中心的肝功能较好...     

糖尿病患者的胰腺 CT

胰腺CT(computed tomography)检查不仅对胰腺肿瘤、胰腺囊肿、胰腺结石诊断有价值,还用于判定胰腺炎的严重程度。糖尿病患者的胰腺可有胰岛玻璃(淀粉)样变性、纤维化,水肿样变等改变,还可有胰腺肿胀或萎缩。但是对糖尿病胰腺之CT 改变尚无人分析与研究。为了解糖尿病胰腺CT 表现,作者参考胜久、Kreel、Haaga 等分类,测定胰腺大小、边缘和密度,分析与糖尿病严重程度的关系,将得到的初步结果报告如下。对象与方法观察对象,一组为对照纽,为237例无胰肝心病者;另一组为以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血