山楂叶汤和银杏叶片对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂载脂蛋白和血小板聚集功能影响的比较

目的：比较山楂叶汤和银杏叶片对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血脂、载脂蛋白和血小板聚集功能的影响。方法：１０６ 例冠心病患者随机分为２ 组（各５３ 例）。治疗组口服山楂叶汤２０ ｍ ｌ,对照组口服银杏叶片３ 片,２ 组均每日３ 次。２ 组治疗前及治疗１ 个疗程后分别测定血胆固醇（ Ｔ Ｃ）、甘油三酯（ Ｔ Ｇ）、高密度脂蛋白（ Ｈ Ｄ Ｌ）、低密度脂蛋白（ Ｌ Ｄ Ｌ）、载脂蛋白（ａｐｏ Ａ、ａｐｏ Ｂ）和１ 分钟血小板聚集率（ Ｐ Ａ Ｒ１）、５ 分钟血小板聚集率（ Ｐ Ａ Ｒ５）和最大血小板聚集率（ Ｐ Ａ Ｒ Ｍ ）。结果：治疗组患者用药前后血脂４ 项指标及载脂蛋白、 Ｐ Ａ Ｒ 均有显著性差异（ Ｐ 均＜ ００５）,对照组用药前后除血脂和载脂蛋白有显著性差异（ Ｐ 均＜ ００５）外, Ｐ Ａ Ｒ 虽然降低但无显著性差异（ Ｐ 均＞ ００５）。组间比较,治疗组治疗后 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ Ｄ Ｌ的降低均较对照组有显著性差异（ Ｐ 均＜ ００５）。结论：山楂叶汤和银杏叶片均有降低血脂、ａｐｏ Ｂ,提高 Ｈ Ｄ Ｌ、ａｐｏ Ａ 作用;而山楂叶汤抑制 Ｐ Ａ Ｒ的作用优于银杏叶片,对治疗和预防冠心病有重要临床意义。     

茶色素对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室舒张功能不全的影响

目的：探讨茶色素对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）左室舒张功能（ Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ）不全的影响。方法：将２００ 例冠心病 Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ不全患者随机分为２ 组,治疗组１００ 例口服茶色素１２５ ｍ ｇ,每日 ３ 次;对照组口服巯甲丙脯酸１２５ ｍ ｇ,每日３ 次。２ 组疗程均为３０ 日。结果：治疗组治疗后舒张早期血流峰值速度（ Ｐ Ｅ）、舒张早期血流速度时间积分（ Ｅ Ｓ）均明显增加（ Ｐ 均＜ ００１）,舒张晚期血流峰值速度（ Ｐ Ａ）、舒张晚期血流速度时间积分（ Ａ Ｓ）均明显下降（ Ｐ＜ ００５ 和 Ｐ＜ ００１）, Ｐ Ａ／ Ｐ Ｅ、 Ａ Ｓ／ Ｅ Ｓ均显著下降（ Ｐ 均＜ ００１）,舒张早期快速充盈减速度（ Ｄ Ｃ）明显增快（ Ｐ＜ ００５）;而对照组除 Ｐ Ｅ、 Ｅ Ｓ、 Ａ Ｓ变化较明显（ Ｐ 均＜ ００５）外,其余均无显著性差异（ Ｐ 均＞００５）。治疗组治疗后显著降低了血脂、血粘度,改善了微循环和心电图的疗效。结论：茶色素不但能明显降低冠心病患者血脂、血粘度,改善微循环,并有明显改善 Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ的作用。     

长时间失血性休克家兔血浆一氧化氮活性测定及其意义

目的为探讨一氧化氮（ＮＯ）在失血性休克中的效应及其意义。方法复制家兔失血性休克模型,动态监测血浆亚硝酸盐（ＮＯ－２）活性,以此作为ＮＯ含量,同时分别测定血浆丙二醛（ＭＤＡ）浓度和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量。结果Ａ组动物于休克后ｌｈ血浆ＮＯ－２活性最高,与组间休克前和Ｂ同时相比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。血浆ＳＯＤ含量于休克后ｌｈ和ＭＤＡ浓度休克后４ｈ和８ｈ最高。Ａ组动物于休克后ｌｈ血浆ＮＯ－２含量与同时相ＳＯＤ含量呈正相关（ｒ＝０６３７,Ｐ＜００５）,与４ｈ和８ｈ同时相ＭＤＡ含量均呈正相关（ｒ分别为０６４０和０６４７,Ｐ＜００５）,与休克后１ｈ同时相血压呈负相关（ｒ＝－０７２５,Ｐ＜００１）。结论失血性休克时过量产生的ＮＯ可直接扩张血管,降低血管阻力,使血压进一步下降。血浆ＮＯ－２、ＭＤＡ和ＳＯＤ浓度三者之间在休克时的关系,其确切机制目前尚不十分清楚,有待进一步深入研究     

肺心病血液高凝状态的诊断

检测１０３例慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期患者的血小板活性和凝血、抗凝血、纤溶功能。结果表明肺心病急性发作期患者的血小板活性增强，βＴＧ与ＰＦ４均明显升高（Ｐ＜００５）。血小板粘附性增强，ｖＷＦ：Ａｇ显著升高（Ｐ＜００１），Ｆｎ升高但无显著差异（Ｐ＞００５）。凝血功能增强，ＦⅧ：Ｃ显著升高（Ｐ＜００１），Ｆｇ显著升高（Ｐ＜００１）。抗凝功能减弱，ＡＴⅢ下降（Ｐ＜００１），α１ＡＴ升高（Ｐ＜００５），α２ＭＧ无明显改变。纤溶功能减弱ｔＰＡ下降（Ｐ＜００１），ＤＤ显著升高（Ｐ＜００１），但α２ＰＩ下降（Ｐ＜００５），ＰＡＩ、ＰＬＧ无明显改变。提示肺心病患者血液呈高凝状态。但缺乏特异性诊断指标。     

尿酶对碘造影剂肾毒性的早期评估

前瞻性观察１６例肾功能正常患者造影前、造影后２４，４８ｈ肾功能动态变化。造影后２４ｈ血尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐（ＳＣｒ）无显著变化（Ｐ＞０．０５）、尿谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）、Ｎ－乙酰基－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）较造影前显著增高（Ｐ＜０．０１）。造影后４８ｈＢＵＮ，ＳＣｒ显著增高（Ｐ＜０．０ｌ），尿γ－ＧＴ，ＮＡＧ，ＬＤＨ显著恢复（Ｐ＜０．０５）；但仍明显高于造影前，差异有显著性（分别Ｐ＜０．０１，０．０１，０．０５）。提示在肾功能正常患者泛影葡胺对肾小管损害呈一过性，尿γ－ＧＴ是评估碘造影剂肾毒性亚临床期敏感指标     

鞘膜内注射及静注神经生长因子并中药“神脑康胶囊”与静滴神经生长因子对重型脑梗死患者神经功能和脂蛋白影响的比较

目的：观察鞘膜内注射神经生长因子（ＮＧＦ）联合中药“神脑康胶囊”治疗重型脑梗死的临床疗效,以及对患者神经功能和脂蛋白的影响。方法：１０６ 例重型脑梗死患者随机分为２ 组。治疗组（５６ 例）鞘膜内注射ＮＧＦ２ ０００ ＢＵ,每周１ 次,同时静注ＮＧＦ１ ０００ ＢＵ,每日１ 次,并口服中药“神脑康胶囊”,每次３ 粒,每日３ 次;对照组（５０ 例）静滴ＮＧＦ２ ０００ ＢＵ,每日１ 次;疗程均为４ 周。治疗前后观察高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）的变化,并对患者进行神经功能缺损评分的比较。结果：治疗组治疗后神经功能缺损评分〔（２１０±１６）分〕与对照组〔（３００±１２）分〕比较显著降低（Ｐ＜ ００１）;临床总有效率（８９３％ ）显著高于对照组（５８０％ ,χ２＝ １００９,Ｐ＜ ００１）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后ＨＤＬ升高显著（Ｐ＜ ００１）,ＬＤＬ、ＴＧ、ＴＣ下降显著（Ｐ＜ ００５ 或Ｐ＜ ００１）。结论：鞘膜内注射ＮＧＦ联合中药神脑康治疗重型脑梗死能明显改善神能功能缺损程度,提高临床疗效,并能使患者的脂代谢紊乱得到改善     

Ⅱ 型糖尿病中尿微量白蛋白、β_2-微球蛋白检测的临床意义

目的研究Ⅱ型糖尿病病人尿微量白蛋白、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）水平与糖尿病（ＤＭ）病程及伴高血压的关系，以尽早发现糖尿病肾病。方法糖尿组（５０例）与正常对照组（３０例）进行比较。根据ＤＭ病程长短分３组比较。ＤＭ伴高血压者与不伴高血压者比较。留检查当天晨尿用放射免疫法测定微量白蛋白、β２－ＭＧ。用ｔ检验对各组数据进行分析。结果糖尿病组与对照组比较尿微量白蛋白、β２－ＭＧ均有显著差异（Ｐ＜０．０１））；尿微量白蛋白随着ＤＭ病程的延长排出增加。当病程＜５年时，与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；病程５～１０年尿微量白蛋白明显升高，以后逐年增高。、β２－ＭＧ只在病程＞１０年后才明显升高；ＤＭ伴高血压者较不伴高血压者尿微量白蛋白、β２－ＭＧ均增高（Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）。结论用放射免疫法检测尿微量白蛋白、β２－ＭＧ，方法简单，用于ＤＭ检查可望发现早期糖尿病肾病，对保护肾脏、减少ＤＭ死亡率有重要意义。     

吸入一氧化氮治疗兔油酸急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）肺换气功能的影响及其毒副作用。方法：油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗４ｈｒ：（１）对照组；（２）吸入２０ｐｐｍＮＯ（ＮＯ组）。于动物实验的基础状态、治疗前测定ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流（Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ）、血ＮＯ２－／ＮＯ３－和高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ），治疗后ＰａＯ２／ＦｉＯ２于１、２、４ｈｒ，其余指标于４ｈｒ复查一次。观察肺病理并测定肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）。结果：治疗后，对照组ＰａＯ２／ＦｉＯ２较治疗前呈下降趋势（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ增加（４ｈｒ，Ｐ＜０．０１），ＮＯ组各时点ＰａＯ２／ＦｉＯ２均较治疗前和同时点的对照组明显增加（Ｐ＜０．０１～０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ明显低于治疗前和同时点的对照组（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。实验结束时，ＮＯ组ＮＯ２－／ＮＯ３－和ＭｅｔＨｂ较对照组显著增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），两组的肺病理和Ｗ／Ｄ无明显区别。结论：吸入２０ｐｐｍ能够明显改善兔油酸型ＡＲＤＳ的肺换气功能，无明显近期毒副作用     

糖尿病性肾病的早期诊断在防危工作中的意义

本文对１００例非胰岛素依赖型糖尿病病人的尿蛋白定性、定量、血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、晨尿微白蛋白（ＭＡｌｂ）、球结膜、甲皱微循环进行研究，证实了放免法测定尿ＭＡｌｂ是早期诊断糖尿病性肾病（ＤＮ）和判断疗效及预后的最灵敏的指标，血β２－ＭＧ次之。本组患者球结膜、甲皱微循环阳性率的改变优于视网膜、与预示糖尿病肾微血管病的ＭＡｌｂ、尿、血β２－ＭＧ增加呈正相关（ｒ＝０．５３２）。从对糖尿病性肾     

肺心病患者肾功能变化的观察

采用放免法联合测定了６０例慢性肺心病急性加重期（简称肺心病）患者血、尿β２－微球蛋白（β２＾－－ＭＧ）蛋白蛋白（Ａｌｂ）尿ＩｇＧ和尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白（ＴＨＰ）水平,并同时测定了血清尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）。结果显示,肺心病患者血、尿β２－ＭＧ,尿Ａｌｂ,尿ＩｇＧ水平显著高于正常人（Ｐ〈０．００１）,轻中重三组间也有显著差异（Ｐ〈０．００１）;他们的阳性率（６３．３３％,６６．６     

中西医结合治疗慢性肾功能不全患者的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗慢性肾功能不全（包括非透析和透析）患者的临床疗效。方法：患者分为非透析治疗组和透析治疗组,并各设对照组。治疗组在西医常规治疗基础上加用中医中药,２ 个月后测定肾功能,并作治疗前后自身对照及与西医常规治疗对照组作比较分析。结果：非透析治疗患者治疗组显效１０ 例,有效７例,无效４ 例,总有效率８１０％ ;对照组显效３ 例,有效７ 例,无效１１ 例,总有效率 ４７６％ ;２ 组显效率（４７６％和１４３％ ）和总有效率比较均有显著性差异（ Ｐ均＜ ００５）;２ 组治疗后尿素氮、肌酐和肌酐清除率较治疗前均有改善（ Ｐ＜ ００５ 或 Ｐ＜ ００１）,而治疗组改善明显高于对照组（ Ｐ 均＜ ００１）。透析治疗患者治疗组尿素氮和肌酐每日上升值均明显低于对照组（ Ｐ 均＜ ００１）。结论：中西医结合治疗较单纯西医治疗慢性肾功能不全（或肾功能衰竭）有明显优势。     

Objectives to direct the training of emergency medicine residents on off-service rotations: Ophthalmology

This is the ninth article in a continuing series for emergency medicine education. Ophthalmology is the topic. Since ophthalmologic problems are common in the emergency department and have obvious importance in clinical care, the time spent on an ophthalmology rotation can be very valuable in emergency medicine training. This experience is often limited to a 2-week rotation. Therefore, clear goals and objectives take on a greater significance for the resident-in-training.     

中西医结合治疗胃肠功能衰竭疗效观察

目的：观察用中西医结合的综合疗法治疗胃肠功能衰竭的疗效。方法：将１９例胃肠功能衰竭患者随机分为治疗组（１０例）和对照组（９例）。在常规治疗基础上治疗组采用中西医结合的综合疗法,对照组只采用西医治疗。观察治疗前后２组实验室检查指标、胃镜、腹部Ｘ线检查变化情况。结果：胃镜和腹部Ｘ线检查,治疗组１０例均有效,对照组９例中６例有效,２组有效率分别为１００．０％与６６．７％,有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、粪潜血、尿素氮及二氧化碳结合力与治疗前比较均显著改善（Ｐ均＜０．０５）;对照组治疗前后比较,上述指标均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：采用中西医结合的综合疗法治疗胃肠功能衰竭可促进胃肠道有效防御屏障功能恢复,阻止胃肠道细菌与毒素吸收或易位,打断胃肠功能衰竭向多脏器功能衰竭转化的连锁反应,有利于胃肠功能的尽早恢复,其疗效显著,优于单纯西药治疗     

Combined development of traditional Chinese medicine and interventional medicine

The combination of Traditional Chinese Medicine and Interventional Radiology has an excellent clinical effect. This paper reviews the principles and methods of the combined application of Traditional Chinese Medicine and Interventional Radiology, aiming to promote the complementary and coordinated development of Traditional Chinese Medicine and Interventional Radiology.     

循证检验医学

在当今倡导证据指导下的医疗行为及医疗决策的时代，分析检验医学存在的问题，讨论将循证医学的理念引入检验医学的必要性及可行性，探索循证检验医学实践的途径，以使检验医学跟上临床医学的最新发展步伐，提供以病人为中心的最佳实验医学技术及实验医学服务。     

循证医学的发展与临床医学

循证医学正越来越深刻地影响着临床医学实践。在临床医疗实践中,充分应用循证医学的原则与方法,可为临床、科研、卫生决策、医学教育等提供最佳证据,并应用最佳证据指导临床决策。通过循证医学的概念、物理结构(Cochrane协作网)、主要期刊;进一步论述了循证医学与临床医学的相互关系及其应用于临床的重要指导意义,强调了单凭推理或病理生理学理论来指导临床行为有时是不可靠的。并通过具体实例说明了循证医学在临床实践中所起的重要作用。     

中西医结合治疗重症肾病综合征疗效观察

目的：比较中西医结合疗法和单纯西医药疗法治疗重症肾病综合征（ＳＮＳ）的疗效。方法：４０ 例ＳＮＳ患者随机分为治疗组（２０ 例,采用中西医结合治疗）和对照组（２０ 例,采用单纯西药治疗）,比较２ 组患者临床疗效。结果：治疗组缓解率（９５．０％ ）、开始达到缓解的时间〔（２７．０±９．７）日〕、１ 年内复发率（１０．５％ ）及激素不良反应发生率（３５．０％ ）均明显优于对照组〔８０．０％ 、（３７．９±８．９）日、１８．８％ 和６５．０％ 〕,Ｐ均＜ ０．０５。结论：中西医结合治疗可提高ＳＮＳ缓解率,提前使ＳＮＳ缓解,降低复发率,减轻激素的不良反应,是治疗ＳＮＳ的较好疗法。     

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法将240例患者随机分为3组,中西医结合组、单纯中医组、单纯西医组,3组疗程均为半个月。结果中西医结合治疗组80例,治愈50例,好转29例,无效1例,总有效率97．5％;中医治疗组：80例,治愈41例,好转27例,无效12例,总有效率85％;西药治疗组：80例,治愈30例,好转34例,无效16例,总有效率80％,三组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗组的疗效优于单纯中医治疗组及单纯西医治疗组。     

基于转化医学的肿瘤治疗

转化医学主要强调各个学科之间的相互合作,不但重视“实验室基础研究成果”与“临床应用”相互转化,而且更应重视“临床实践”对“实验室基础研究”的反馈。肿瘤诊治作为医学研究重点,如何更好的贯彻转化医学的理念尤为重要,在此将从靶向药物个体化用药、循环肿瘤细胞检测、肿瘤热疗等方面阐述转化医学在肿瘤治疗中的成功应用,促进转化医学在肿瘤治疗领域发挥作用。     

急性视神经炎中西医结合治疗思路研究

目的：探讨以中医为主,中西医结合治疗急性视神经炎的思路,提高本病的诊疗水平。方法：论述中西医结合治疗急性视神经炎应注意病变过程的阶段性;提出辩证与辨病相结合,运用现代中药药理研究的成果选择配伍中药和中药注射液,注重康复期的治疗;应用多种现代检查技术的检测指标,客观评价本病的临床疗效。结果：中西医结合治疗急性视神经炎可提高其临床诊疗水平,减少或遏止并发症的发生发展。结论：以中医为主,中西医结合的研究