右侧巨大腘窝囊肿一例

患者男,57岁,农民,因右下肢腘窝处逐渐增大肿块20年余入院。患者20年前发现右下肢腘窝处包块,局部无红肿疼痛,无活动障碍,未行治疗。后肿块逐渐增大,并伴右膝关节活动障碍。以右下肢肿块入院。体格检查：T36.5℃,P76次/min,BP126/76mmHg,神志清,面色红润,心肺无异常。     

腰椎管内痛风石1例

1 病历摘要患者男性,22岁,因“腰痛伴右下肢放射痛1年余”入院。查体：腰3／4棘突间压痛,伴右下肢放射     

利奈唑胺治疗复合伤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎一例

1病例介绍患者男,18岁。因挤压伤3d,少尿2d入院。检查：BP130/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,双下肢肿胀,右下肢膝平面以下感觉消失,全身多处擦伤。血常规：     

静脉畸形骨肥大综合征的超声表现1例

患男，5岁。因出生时即发现后躯干，右下肢暗红，其后渐出现静脉曲张、右下肢增粗，活动后加重来我院就诊。查体：一般情况好，心肺检查未见异常体征。专科检查：右背部及右下肢大片皮肤呈暗红色，未突出体表，质地均匀柔软，无结节、破溃及压痛，按压后褪色，于右背部、右大腿前内侧及耻骨联合上方可见淤曲的静脉，皮下未及明显血管搏动，皮温稍高；直立后可见右下肢静脉曲张加重。     

高频超声诊断右大腿内竹扦并脓肿坏死1例

患男，36岁。因右下肢疼痛，肿胀来院就诊。患于80d前右大腿后侧不慎嵌入竹子碎片，到当地医院就诊。经X-线透视及照片均未见异物，行右大腿后侧手术探查竹扦取出术，术中未找到异物，遂缝合皮肤至愈合出院。近日来上述症状加重，右大腿后侧疼痛难忍，行动不便来我院就诊。查体：体温37℃，脉搏92次/min，血压14/8kPa，呼吸21次/min，外科情况：右大腿后侧可见一手术疤痕，长约5cm，愈合好。     

超声心动图诊断右房巨大血栓栓子及肺动脉栓塞1例

患者男,47岁,长途货车司机,因突然晕倒2d,突发右下肢肿痛1d入院。二维超声心动图示：右房和右室内径增大,肺动脉内径增宽,约26mm。右房内可见一宽约1．5cm的长条状中等偏强回声,随心动周期呈不规则状于右房和有室流入道间来回摆动,活动度大（图1）。测量肺动脉收缩压约67mmHg（1mmHg=0．133kPa）。超声心动图诊断提示：右房、d右室增大,重度肺动脉高压,右房内异常回声（下肢静脉血栓脱落入右房可能）。下肢静脉超声检查示：①右侧股浅静脉及静脉腔内透声差,仅见星点状血流,血栓？②右胫前、胫后静脉未能探及。     

神经纤维瘤病伴右下肢巨大象皮肿1例

患者女性 ,2 0岁。右下肢巨大肿物 19年。患者 1岁时发现右足背有一蚕豆大肿物 ,随年龄增长由足背逐渐向小腿和大腿蔓延 ,右下肢肿大变粗。同时胸背部及四肢皮肤见较多咖啡色斑 ,背部、双手臂见多个结节呈皮赘样突出 ,质软。右手小指处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,质软界限清楚。右下肢Ｘ光片 :骨质未见明显病变。染色体检查 :未发现异常核型。病理检查　巨检 :截除整个右下肢 ,重 30公斤 ,大小为76ｃｍ× 6 0ｃｍ× 14ｃｍ ,肢体失去正常形态呈巨大象皮肿 ,表面皮肤粗糙 ,色素沉着 ,皮肤皱折处见表浅溃疡。切面灰白 ,鱼肉状 ,易出血 ,并可见直…     

感染性心内膜炎左下肢栓塞伴肠系膜动脉栓塞1例报告

1 病例 患者，男，21岁。于2004年9月5日入院。该患无明显诱因于40天前出现发烧，寒战，在当地医院应用抗生素及抗感冒药，无明显缓解，20天前出现心悸，气短，左下肢疼痛，继续抗炎对症治疗，无明显好转，转来我院。查体：状态差，抬入病室，重度病容，神志清，体温39．1℃，双上肢血压90／60mmHg，右下肢血压90／60mmHg，左下肢血压0mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心音有力，节律规整，心率110次／分，心尖区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，柔软，肝脾未及，无腹水，右足背动脉搏动存在，左足背动脉搏动未触及，辅助检查：心动超声示：二尖瓣前叶有有赘生物，（炎症可能）前叶中部破口，二尖瓣重度关闭不全，胸片示：     

以咯血为表现的肺栓塞1例

患者男,66岁,因“突发咯血半小时”入院。半小时前在家玩牌时。突然觉得咽部不适。随即咯出几口鲜红色血痰。量约50mL，咯出少许血块。至就诊时咯血量共200mL。近期无咳嗽、咳痰，咯血时无胸痛、气促，无发热，否认慢性咳嗽、咳痰史。既往于1995年发现“高血压”，1997年发生脑梗死2次，在神经内科住院治疗病愈，无后遗症。患右下肢静脉曲张数10年，未引起注意，未作特殊处理。查体：体温36．2℃。脉搏84次／min．呼吸20次／min，血压150／80mmHg，神志清楚，神情紧张。呼吸平顺，唇、甲床无紫绀，频繁咯出暗红色血痰及血块。鼻腔无出血及异常分泌物，咽部无充血，扁桃体无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心率80次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹饱满，无压痛，肝脾未触及。右下肢可见静脉曲张明显，测量右下肢膑骨上缘15cm。周径50cm．左下肢膑骨上缘15cm，周径47cm；右下肢髌骨下缘10cm．周径37．2cm，左下肢髌骨下缘10cm，周径35．5cm。右下肢皮肤色素沉着，较粗糙。四肢肌力、肌张力正常。入院诊断，（1）咯血查因：下肢深静脉血栓形成一肺血栓栓塞症；（2）右下肢静脉曲张；（3）高血压病。     

多发性骨髓瘤皮下转移1例

1病历摘要 患者，男，35岁，工人。该患者于2个月前无明显诱因出现右下肢疼痛、麻木，在当地医院诊断为风湿性关节炎，进行抗风湿治疗，未见好转，发病以来该患者腹部、背部及下肢出现多个散在似花生米大小的皮下硬节，近日右下肢疼痛麻木加重来我院骨科诊治。     

Kippel-Trenaunay综合征1例

患者女,53岁.因"右下肢逐渐增大50年"于2008年7月23日入院.患者3岁时被发现右小腿内侧青斑,随年龄增大,青斑逐渐增大,右小腿肿胀,合并有肿胀感,患者1970年时在我院手术治疗(具体不详),术后右下肢病情未减轻,并逐渐向大腿发展,右下肢肿大增粗,皮肤可见有明显曲张血管.     

上皮样恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者,女,32岁,因右下肢疼痛6个月,加重10d,于2006年3月15日入院。半年前无诱因出现右下肢疼痛,活动后加剧,休息后缓解。体检:右下肢皮肤无红肿、破溃,无跛行等运动障碍。下腹正中皮肤有一8cm长的手术切口愈合瘢痕,右腹股沟有一长5cm的切口愈合瘢痕。右下腹可触及一个大小14cm×10cm的肿块,质硬,边界尚清,固定不能移动。按压肿物引起右下肢疼痛,其他无阳性体征的发现。既往1998年做右侧腹股沟神经鞘瘤切除术。B超发现右下腹腔内有实性回声团,大小8.6cm×1.7cm。CT显示右下腹腔内有8.5cm×1.5cm大小的肿物,质地不均匀,下界与血管分界不清,压迫右髂动脉。左下腹腔内可见3.5     

肢体抬高法配合紫草油治疗右下肢顽固性皮肤溃疡并静脉曲张1例

患者男，72岁，一直从事重体力劳动，双侧小腿背侧静脉蚯蚓状扩张已经15年。2个月前后右腔前皮肤不小心被擦破一道小口子，长1cm，未予重视，伤口1个月未愈合，而且开始呈辐射状向四周皮肤溃烂，于外面诊所静脉点滴抗生素，局部用药膏等治疗，无效，溃疡面继续扩大。入院时查生命体征平稳，心肺腹无特殊，右侧膝关节及下踩关节以上70％皮肤片状溃疡，溃疡面有散在出血点、无脓、无臭，渗液较多，每分钟可自滴10滴左右，为黄清液，溃疡周边皮缘苍白，肿胀，略高于溃疡面，小腿背侧皮肤及溃疡面见静脉呈蚯蚓状曲张，右足浮肿，右下肢活动受限。辅查血常规、血糖、血脂及胸片等正常，活检示未见癌细胞。诊断为右下肢顽固性溃疡并静脉曲张。     

间接下肢CT静脉造影诊断右肺动脉和右下肢深静脉血栓1例

患者男 ,73岁 ,因“冠心病 10年 ,活动后双下肢疼痛 2年余 ,加重 3天”主诉就诊入院。查体 :双下肢中度水肿 ,其中右下肢周长较左下肢多 2cm。超声检查 :范围从股骨中下 1/ 3水平面至胫腓骨中下 1/ 3水平面 ,股静脉下段 ,静脉、胫后静脉内充满低回声 ,部分欠均匀 ,血流消失 ,管腔闭塞 ,考虑右下肢部分深静脉血栓形成。图 1　箭头所指为右肺动脉血栓　　遂行增强CT检查 ,经上臂静脉以 2 .5ml/s速率团注非离子造剂 15 0ml后第 16s行肺动脉扫描 ;第 180s行股骨中下段至胫腓骨中下 1/ 3段扫描。CT显示右肺动脉低密度充盈缺损区 (图 1) ,大小…     

股静脉血栓形成并下腔静脉狭窄介入治疗1例

1 病历摘要 患者，男，73岁，主因左下肢浮肿4天于2005年10月入院。现病史：4天前无诱因突发左下肢肿胀疼痛，站立及行走时明显，晨起减轻。既往史：11年前曾患脑梗死，遗留左侧肢体活动障碍，有高血压病史4年，冠心病史1年。查体BP 140/90mmHg，心率78次/min，左侧上肢肌力1级，下肢肌力3级，双侧下肢指凹性浮肿，左侧明显。     

骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响

目的探讨骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响。方法选取我院90例骨科下肢手术患者,依据右美托咪定用药剂量分为甲组、乙组及丙组,各30例;选取同期于我院行生理盐水辅助低位硬膜外麻醉的30例骨科下肢手术患者为对照组。比较四组患者不良反应发生情况、镇静情况及认知功能。结果丙组不良反应总发生率高于甲组、乙组和对照组(P<0.05)。用药10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)时,甲组、乙组、丙组的Ramsay镇静评分均高于用药前(T0),且均高于对照组,同时乙组高于甲组,丙组高于甲组和乙组(P<0.05)。术后次日,甲组、丙组的MMSE评分均低于术前,且均低于乙组和对照组(P<0.05)。结论骨科下肢手术患者行右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉时,右美托咪定的泵注量选择0.6μg/kg可达到较佳麻醉效果。     

物理治疗髌骨骨折复位后继发下肢深静脉血栓1例

右侧髌骨骨折患者1例．男性，75岁，入院后行右髌骨切开复位，术后骨折处愈合良好；出院3个月后自觉右下肢肿胀麻木隐痛，活动受限，平卧休息无好转，遂再次人院。查体：右下肢肿胀，皮肤发红、发亮、明显灼热感，内侧肌肉僵硬，左右下肢于髌骨上15cm处周径分别为43及51cm，髌骨下10cm处为34及41cm。彩超示右下肢股深静脉栓塞。给予溶栓、抗凝并配合持续被动活动等治疗，     

东菱克栓酶治疗下肢深静脉血栓形成1例

男患,43岁,因胸椎3～4骨折双下肢截瘫1月收住院。入院一般情况较好,心肺腹均正常．左下肢股四头肌肌力Ⅰ级,余0级,有下肢肌力均0级,血、尿常规、凝血系统均正常,给予神经营养药及综合康复治疗后左下肢肌力Ⅲ级,右下肢内收肌肌力Ⅱ级,入院1月时突然右下肢膝关节以下肿胀明显,伴低热．皮肤发亮,抬高则肿胀好转,无皮肤发红,行右下肢彩色超声检查证实为右下肢深静脉血栓形成。当即给予东菱克栓酶10BU,用生理盐水100ml稀释静滴．次晨病人诉右下肢酸胀明显减轻,查右下肚肿胀明显消退,皮温下降,3次治疗后右下肢基本无肿胀,双下肢围度相同．超声波检查提示静脉血栓缩小。     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料 患男，47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体：T36．7℃，P88次／min，R22次／m／n，BP135／90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩，足靴区以下皮温差，右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱，右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术，故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有元变化后，取30％泛影葡胺lml，在一侧眼滴一滴泛影葡胺，1min后观察双眼巩膜元改变。将余液静脉推注，3min后患感恶心，随之呕吐，且面部潮红。     

超声心动图诊断永存第五动脉弓1例

<正>患儿男,39d,因"咳嗽伴腹泻2d"收治我院。查体血压:左上肢142/90mmHg (1mmHg=0.133kPa),右上肢145/90mmHg,左下肢86/51mmHg,右下肢88/50mmHg;心前区可闻及3/6级杂音。超声心动图:全心扩大,左室壁增厚并运动减弱,LVEF 33%;左位主动脉弓,升主动脉远端头臂干近端呈"分叉"状,呈上下平行的两个管腔(图1),上管腔向左行走先后发出无名动脉、左颈总动脉、左