有限椎板切除腰椎管扩大术

我院采用保留棘突、腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症 5 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄34～ 6 0岁 ,平均 47 5岁 ;病程 2～ 2 0年 ,平均 4 8年。中央型腰椎管狭窄症(获得性 ) 2 6例 ,均有腰痛及间歇性跛行 ,部分患者伴单侧或双下肢麻木 ,下肢畏冷感、小腿皮肤感觉减退、跟腱反射减弱或消失、伸肌力下降、部分尿道括约肌功能障碍、直腿抬高试验阳性。中央型腰椎间盘突出症 30例 ,其中Ｌ4/ 5 19例 ,Ｌ5 /Ｓ111例。 30例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分表现有双下肢放射痛、间…     

胸、腰、骶椎管内多发性神经鞘瘤1例术后死亡分析

患者女，113岁，因腰痛4年，加重伴双下肢活动受限1年，经治疗无效而于2003—6—23入院，入院后查：跛行入科，全身多处可见2～3cm的手术疤痕(外院手术行包块病检为神经瘤)，腰段脊柱生理弯曲消失，脊柱向右侧弯，胸11-骶2棘突及棘旁压痛，腰部活动受限，双下肢感觉减退，马鞍区感觉消失，左股四头肌肌力Ⅲ级，右股四头肌肌力Ⅳ级，双小腿肌力Ⅳ级，跟、膝腱反射减退，左侧     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

指骨钛板在颈椎管成形术中的应用(附1例报告)

1资料与方法1.1临床资料患者女,58岁,主诉双下肢无力行走不稳2年近来加重,伴胸部紧束感,小便经常失禁4个月就诊。检查:患者颈部向左侧旋转受限50%,后伸受限并伴有双下肢触电感。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,感觉正常。Hoffmann征(阳性),Babinski征(阳性)。颈椎X线片提示:C1~     

多功能床牵引配以药物治疗腰椎间盘突出症368例报告

我科自 1993年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用多功能床牵引 ,配以药物治疗腰椎间盘突出症 36 8例 ,全部经 1～5年随访 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 36 8例中 ,男 2 5 2例 ,女 116例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁 ;症状 :单纯腰痛 41例 ,腰痛伴左下肢疼痛 16 1例 ,腰痛伴右下肢疼痛 136例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 30例 ;伴下肢麻木 ,肌力减退者 10 2例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 32 8例。全部行ＣＴ检查 :罹患间盘分别为Ｌ4 ,5142例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ198例 ,Ｌ5Ｓ15 2例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ16 0例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,…     

2岁小儿C6椎体骨折C5,6脊髓损伤1例

某女,2岁,农用汽车撞击头部致头痛、颈痛、躯体和双下肢运动感觉、扩约肌功能障碍1h,于2002年2月9日就诊。伤后有短暂的意识丧失收入脑外科,后发现颈痛,双下肢运动感觉障碍,排尿困难,作颈椎MR检查(见图1),证实存在C_6椎体骨折,C_(5,6)脊髓损伤转入我科治疗。转入检查:意识清楚,呼吸通畅,头顶枕部皮下血肿3cm×2cm,颈椎外形正常,运动受限,C_(3-6)棘突有不同程度压痛。双上肢屈肌力Ⅱ～Ⅲ级,伸肌力Ⅱ级,第3～4肋(前)平面以下浅感觉完全丧失,双下肢肌力0级,软瘫。立即给予颈部制动,颈椎牵引、脱水、改善神经功能和支持对症治疗,神经功能无恢复,患者家长放弃治疗,2周后自动出院。     

胚胎嗅鞘细胞治疗脊髓前动脉综合征一例近期疗效

1病例介绍患者男,30岁,美国籍。因主动脉手术后胸部以下运动、感觉障碍8年入院。入院时患者T6以下感觉障碍,不能自行站立及行走,双下肢水肿、烧灼样疼痛。检查:双下肢肌肉萎缩,双足凹陷性水肿,肌张力正常,双侧髂腰肌肌力1级,肢体肌力0级;右侧T6及左侧T7脊髓平面以下轻触觉减退;右侧T6及左侧T7～11脊髓平面针刺觉减退,右侧T8及左侧T12脊髓平面以下针刺觉缺失;胸部以下温度觉减退;四肢位置觉、振动觉正常。胸椎MRI示:轻度侧弯,椎体内未见异常信号,T1～7椎体水平脊髓变细,髓内未见异常信号灶,周围蛛网膜下腔增宽。肌电图示:左右股四头肌、…     

自发性脊髓硬膜外出血1例报道

患者男性,35岁。因“突发性双下肢麻木、无力,伴大小便功能障碍4h”于2004年6月2日急诊入院。患者自述于2004年6月2日中午,在驾驶货车时无明显诱因忽感胸背部疼痛不适,随即出现腹部以下躯体及双下肢感觉麻木、无力,不能活动,即送入当地医院救治,诊断不明。4h后转入我院。入院后查体:呼吸、血压、脉搏均正常;双上肢活动自如,肌力、感觉正常;左侧平锁骨平面,右侧平乳头平面以下痛觉消失,触觉明显减弱;双下肢肌力0级;双侧跟腱反射、膝反射均减弱;双下肢踝阵挛阳性,Babinski征阳性,大小便功能障碍。行腰椎穿刺,未见蛛网膜下腔出血,胸椎MRI检查…     

脊髓终丝室管膜瘤1例报道

患者女性 ,36岁。因腰痛伴左下肢麻木半年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 0年 11月2 7日以“腰椎间盘突出症”收入推拿病房 ,后以“脊髓肿瘤”转入骨科病房。半年前因受凉而引起腰痛 ,左下肢放射痛 ,经推拿、牵引治疗后症状减轻 ,半个月前因劳累加重 ,给予硬脊膜外注射 0 2 5 %普鲁卡因与布比卡因 (5 :1)两次 ,疼痛反而加重 ,不能行走及坐立 ,大小便正常。查体见 :强迫平卧位 ,脊柱无明显侧弯 ,Ｌ2棘突叩击痛 ( ) ,双直腿抬高试验(- ) ,加强试验 (- ) ,“4”字试验 (- )。双下肢浅感觉正常 ,左侧臀部感觉麻木 ,右跟腱反射减退 ,背伸肌力右侧稍弱…     

马尾神经串珠状神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,49岁。因反复腰痛半年 ,加重伴双下肢痛 2月 ,于 1999- 12 - 15入院。 2月前腰痛加重 ,伴双下肢酸痛 ,其右侧到大腿 ,左侧到足跟 ,夜间疼痛明显 ,活动时加重 ,不能步行 ,咳嗽加重。查体 :腰不能后伸 ,腰椎右侧凸。腰 2 / 3、腰3/ 4棘突间压痛、叩击痛。双下肢直腿抬高试验阴性。双下肢肌力 4级 ,双侧膝反射正常 ,双侧踝反射减弱 ,以左侧为显。MRI示腰 2 / 3、腰 3/ 4两处椎管内占位变 (附图 )。 1999- 12 - 2 2在硬膜外麻醉下行腰 2～ 4全椎板切除肿瘤摘除术。术中切开硬膜后见腰 2、腰 3/ 4平面分别有大下约 3.0 cm× 2 .5 cm…     

自发性骨间背神经瘫2例报告

例1 男,20岁、工人。无外伤和药物注射史而左腕和手部功能障碍半年入院。查体见:左侧垂腕畸形,左前臂背侧肌肉明显萎缩,伸指伸拇及伸腕功能丧失,伸拇外展拇及伸腕肌力O级,伸指肌力Ⅰ级。虎口及指背感觉正常,左旋后肌下缘处Tinel征阳性。经外院针灸、理疗和药物治疗后无效。经手术治疗获得满意效果,术后2周肌力恢复到Ⅲ级,术后3个月恢复正常。病检显(肌组织)轻度萎缩伴轻度慢性炎。随访2年未再复发。     

椎间孔镜Beis技术治疗向上游离型腰椎间盘突出症1例

正患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1 d,急诊入院。体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级。腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1)。诊断:急性腰椎间盘突出症(向上游离     

腰椎管硬膜囊内色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,61岁,因腰及双下肢疼痛3年,加重伴双下肢无力、行走困难、小便频数6月,于1998年2月23日入院。既往有2次腰扭伤病史。查体:一般情况可,心、肺、腹(-),腰椎生理曲度尚自然,腰部活动稍受限。Ｌ5Ｓ1椎间隙压痛、叩击痛并向双下肢放射,马鞍区及双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退,股四头肌肌力:左4级,右3级;胫前肌及伸肌肌力:左3级,右2级。直腿抬高试验:左60°( ),右40°( ),双侧加强试验( ),双侧髌腱反射减弱,跟腱反射明显减弱。病理反射未引出。腰椎Ｘ线片示:Ｌ3～5椎体前缘轻度骨质增生,椎间隙无明显改变。腰椎ＣＴ扫描示:腰椎退行性变致Ｌ…     

腰椎间盘术后并发神经根疝1例报道

腰椎间盘手术后医源性神经根疝使病人下肢症状加剧和功能障碍在临床上十分罕见。现报道 1例。患者男 ,6 5岁 ,退休工人。因腰痛 2年伴左下肢放射性麻痛 3个月入院。当时腰痛活动困难 ,左下肢间歇性跛行无力 ,行走数十米即腿痛难忍 ,休息后症状可缓解 ,右下肢症状不明显。大小便正常。经多种保守方法治疗无效。入院查体 :腰部向右侧弯曲约 2 0°,腰椎前凸度减少 ,活动度受限。棘突无叩压痛 ,Ｌ4/ 5棘突旁压痛并向左下肢放射 ,左小腿肌肉轻度萎缩 ,后外侧皮肤感觉减退 ,左趾和踝关节背伸、跖屈肌力 3～ 4级 ,右下肢肌力、感觉正常。直腿抬高…     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

Castellvi Ⅱa型腰椎骶化并L_(4～5)及L_5～S_1椎间盘突出1例

正患者,男,60岁。左下肢放射痛5年,加重伴腰痛1年,于2016年9月26日入院。曾于2016年4月在外院行腰椎MRI检查,显示L_(4～5)、L_5～S_1椎间盘突出,正规非手术治疗5个月无效。查体:L_(4～5)、L_5～S_1棘突间压叩痛,左下肢直腿抬高试验40°(+),左小腿外侧感觉减退,左胫前肌肌力4~+级,拇背伸肌力4级。L_5及S_1神经根呈受损表现。     

钙化性腰椎间盘突出症致瘫痪一例

患者女,72岁,因腰痛2月余,双下肢麻木无力16ｄ入院治疗。入院前2个月因扭伤腰部致双侧臀部疼痛、腰痛。为持续性疼痛,但能行走,仍能坚持日常劳作,大小便正常。2周后出现右下肢麻木乏力,3周后左下肢亦出现麻木疼痛乏力,呈进行性加重。逐渐向上延伸至脐部。在我院理疗科行当归注射治疗无效。入院前16ｄ双下肢不能自主活动、站立和行走,伴大小便困难。查体:双下肢驰缓性瘫痪,脊柱无畸形,Ｌ4,5、Ｌ5Ｓ1椎旁有压痛、放射痛。双下肢肌张力减低,右下肢腹股沟以下、左下肢膝以下痛温觉消失。左下肢小腿部肌力(伸屈肌)0级,股四头肌力Ⅲ级。右下肢肌力…     

椎管内原发性曲霉菌病一例报告

椎管内原发性曲霉菌病一例报告金卫中冯增文患者女，４２岁。因腰痛４年，双下肢活动障碍５个月，双下肢瘫痪９天，于１９９３年１月１０日入院。入院后查体发现Ｔ１２节段以下感觉减退，Ｌ２平面以下皮肤温、痛觉丧失，触觉减退。双下肢肌力０级，双上肢肌力正常。核磁共...     

慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿1例

正患者,男,77岁,因"腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年,加重2个月"于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛,伴双下肢麻木、无力,间歇性跛行,2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛,站立行走时疼痛明显,并伴尿频、尿急。查体:腰背部压痛、叩痛明显,伴双侧臀部放射痛,腰椎屈伸活动受限明显,右小腿及足部针刺觉减弱,双侧胫前肌肌力Ⅳ级,双拇趾背伸肌力Ⅲ级,双足跖屈肌力