主动脉夹层动脉瘤诊断进展

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉形成的血肿，是一种极为严重的大动脉疾病，又称主动脉夹层动脉瘤。急性夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管病急症，急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达（10—29）／1000000人。既往报道多数在急性期死亡，一周内死亡率60—70％，三个月死亡率在90％以上，现在因为诊疗技术的提高，死亡率已经大大降低，但仍严重威胁人类的健康。     

1例主动脉夹层动脉瘤合并重症肺炎的护理体会

主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,又称主动脉夹层动脉瘤.急性夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管病急症,急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达(10～29)/1 000 000人.     

Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合

主动脉夹层动脉瘤（dissecting aortic aneurysm，DAA）是由于各种原因引起的主动脉内膜撕裂并剥离，在急性期会出现大量迅速致命的合并症。本病预后凶险，急性夹层动脉瘤分离如不及时治疗24h内存活者不足50％，70％～75％的患者于1周内死亡，3个月内死亡率高达90%。我院2006年6月-2007年5月采用手术治疗Stanford A型（相当于DebakeyⅠ型、Ⅱ型）主动脉夹层动脉瘤患者16例，取得良好效果，现报道如下。     

主动脉夹层分离的急救与护理

主动脉夹层分离是比较少见而严重的心血管疾病，主动脉夹层分离指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。主动脉夹层病情异常凶险，急性发生夹层动脉瘤后24h生存率仅40％，及早急救和护理可提高生存率，降低病死率。我科2005年6月-2006年8月共收治5例病人，现将护理体会介绍如下。     

超声在主动脉夹层分离诊断中的作用

主动脉夹层分离或夹层动脉瘤是一种临床少见但死亡率极高的疾病，病情进展迅猛，据报道有60％的患者在发病48h内死亡，有近80％的患者在1周内死亡，诊治不慎极易引起医疗纠纷，临床须高度重视。主动脉夹层动脉瘤以往归属于主动脉瘤，但又不同于主动脉瘤的全层扩张，现多称为主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离。发生时表现为突然出现的胸腹痛，疼痛剧烈难以忍受，可向颈、背、腹、四肢等处放射而易误诊为心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎、肾绞痛等，临床应仔细辨认。现将我院超声诊断，临床确诊的8例报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤的急救护理

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm，ADA）是因主动脉内膜破损、高压血流从主动脉撕裂口进入主动脉壁内．使主动脉的一部分撕裂而形成夹层，并延主动脉纵轴扩展．形成主动脉壁层分离。此病危害较大，自然预后极差。主要由高血压、损伤、某些先天性血管疾患等引起。各种原因所致中膜弹力纤维和平滑肌病损或发育欠缺均为其发病病理基础。急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2天内为48％．2周内为70％，2个月近90％。主动脉夹层瘤起病突然．临床表现复杂多变，且和急性心肌梗死、肺梗死、急腹症的鉴别诊断较困难．是心血管病中的急危重症．未经治疗的患者多在48h内死亡。最常见的病因是高血压，其次为马凡氏综合征、妊娠或先天性心脏病等。近年来，随着高血压发病的不断升高．急性主动脉夹层瘤的发病率也相应增加。     

急性主动脉夹层内科护理探讨

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿，是一种极为严重的大动脉疾病，又称主动脉夹层动脉瘤或主动脉夹层血肿。主动脉夹层可以根据病程长短分期：病程在两周之内者，称为急性主动脉夹层；病程超过两周者，称为慢性主动脉夹层。该病多见于男性患者，90％伴有高血压，发病年龄多在40岁以上。是最严重的心血管疾病之一，大多数患者在急性期死亡，如不治疗，早期死亡率高达每小时1％，1周内死亡率在60％～70％，3个月内死亡率达90％以上。近年来随着该病的诊断及治疗方法的进展，3个月内死亡率已降至25％～35％，5年生存率可达50％以上，疗效的提高也是和整体化护理在主动脉夹层上的突出表现分不开的。     

彩色多普勒超声在急诊主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的：评价彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层动脉瘤的临床价值。方法：对2000年8月～2002年2月间应用彩色多普勒超声技术诊断的6例急性主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果：除1例超声诊断为Debakey Ⅰ型的患者在未能做其它检查前死亡外，另外5例Debakey Ⅲ乙型经血管造影证实，行支架型人工血管置入术治疗，1例Debakey Ⅲ乙型经增强CT扫描证实。结果：彩色多普勒超声检查对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值。     

1例主动脉夹层动脉瘤病人行介入治疗后合并ARDS的护理

[目的]探讨主动脉夹层动脉瘤病人行介入治疗后合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理经验。[方法]回顾分析我院重症监护室（ICU）成功救治的1例主动脉夹层动脉瘤介入治疗后合并ARDS的病人护理经过。[结果]经过积极的机械通气、抗感染抢救治疗，病人顺利拔除气管转出ICU。[结论]主动脉夹层动脉瘤、ARDS均是临床急危重症，病死率很高。在抢救治疗中要求护士熟悉这两种疾病各自护理的特点，严密观察病情，严格按照主动脉夹层动脉瘤和ARDS护理常规进行操作，使病人早日度过危险期。     

急性主动脉夹层病人药物治疗的护理

主动脉夹层（aortic dissection，AD）也称主动脉夹层动脉瘤，指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成的血肿，夹层发生在2周以内为急性夹层。急性主动脉夹层是一种病情凶险的急危重症，起病急、变化迅速，主要表现为突发的剧烈疼痛，呈撕裂样，伴大汗淋漓，常呈休克状态，与急性心肌梗死极相似，但病人血压常常升高，夹层破裂是严重的并发症。未经治疗的急性主动脉夹层预后很差，     

急性胸降主动脉夹层的管腔内支架人工血管治疗

目的：评价管腔内支架人工血管替代传统外科手术治疗急性期胸降主动脉夹层动脉瘤的可行性和治疗效果。方法：自2000年3月至2002年1月，采用管腔内支架人工血管治疗急性胸降主动脉夹层动脉瘤患者20例，术前行胸部增强CT扫描。所用支架材料为国产形状记忆镍钛合金。结果：在20例患者共放支架血管22只，支架人工血管成功隔绝夹层原发破裂口19你（成功率为95％），胸降主动脉受压夹层真腔全部恢复正常内径，无支架治疗导致的死亡。1例病人手术后6h因严重再灌注损伤死亡（死亡率5％），转手术1例（转手术率5％）。术后1个月之内行增强CT复查，并在术后3月、6月和12月以及每年1次CT随访，未发现与支架人工血管有关的并发症。结论：管腔内支架人工血管治疗急性期胸降主动脉夹层动脉瘤具有良好的近期治疗效果，长期效果还有待进一步的研究。     

急性主动脉壁层分裂症的现代治疗

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成的夹层血肿。其中急性者因不合并有动脉瘤,故称:急性主动脉壁层分裂。本病起病急、变化快,系一灾难性病变。若不及时处理,在24小时、48小时、2周内的死亡率分别高达30％、50％、80～90％。兼之本病好发于40～60岁患者,     

急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断问题──附21例病例报告

急性主动脉夹层动脉瘤发病急骤，临床表现复杂，相当多的病例易漏诊、误诊，本文分析21例急性主动脉夹层动脉瘤临床特征和诊断情况，根据经治经验、提出急诊早期对本症的诊断线索，并对各种诊断方法作了初步评价。     

主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床与尸检病理分析

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者猝死的原因、临床特点、病理基础，从而早期诊断，有效防治。方法 回顾性分析我院13例主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床尸检病理资料。结果 13例中，老年人11例。Ⅰ型1例；Ⅱ型6例；Ⅲa型和Ⅲb型各3例。死亡原因：急性心包填塞8例，以Ⅰ型和Ⅱ型多见；休克4例；1例引起反射性心跳骤停。结论 主动脉夹层动脉瘤起病隐匿，但其动脉夹层一旦破裂或撕裂，则发病急骤，常导致严重后果。尽早防治动脉粥样硬化，有效控制高血压是预防夹层动脉瘤的根本措施。对于老年人，应定期查体，防治急性事件发生，降低病死率。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊5例分析

目的：探讨腹主动脉夹层动脉瘤误诊的原因,总结经验。方法：对5例腹主动脉夹层动脉瘤临床资料进行回顾性分析。结果：误诊为左肾、输尿管结石3例,急性上消化道出血休克1例,急性胃炎1例。好转2例,死亡3例。1例尸体解剖明确诊断,4例经彩超、CT检查明确诊断。结论：急性腹主动脉夹层患者起病急,变化快,病死率高。对于腹痛、腹部不适的患者,不仅要考虑到常见病,还想到腹主动脉夹层动脉瘤可能,尽量避免误诊、漏诊。     

16例急性主动脉夹层分离的急诊临床分析

目的 强化对急性主动脉夹层分离的认识，以期早诊断、早治疗，改善预后。方法 分析16例急性主动脉夹层分离的急诊临床情况。结果 16例急性主动脉夹层分离患者，其中15例（93．7％）有高血压和（或）动脉硬化史，仅半数有剧烈疼痛，81．4％血压不正常，近70％有四肢脉搏强度不对称；首次被诊断为主动脉夹层的不到50％，1／3首先诊断为急性冠脉综合征。结论 本症临床表现多样，应加强对不典型症的认识，强调全面细致查体与及时适当的影像学检查。     

急性主动脉夹层的早期诊断与处理

急性主动脉夹层的早期诊断与处理长沙市第一医院张宪南，曾静波，符岭华急性主动脉夹层（Ａｃｕｔｅａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＡＤ）以往称急性主动脉夹层动脉瘤，系心血管疾病中致命性急症之一。发病２周以内为急性期。本病起病急剧，临床表现复杂多样。国外...     

主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理

我院2003-11～2007-03共完成主动脉夹层动脉瘤介入治疗9例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女2例，年龄38～70（平均46）岁。均有突发性背部剧烈疼痛史及高血压史，入院后行CT或MRI检查确诊为急性主动脉夹层动脉瘤。     

彩色多普勒超声与多层螺旋CT在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声与多层螺旋CT在急诊主动脉夹层动脉瘤诊断中的临床价值。方法对应用彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查诊断的42例主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果经超声与多层螺旋CT检查诊断的主动脉夹层动脉瘤分别为39例和42例，超声漏诊率7.14％，破裂口分别为4例和26例，附壁血栓分别为12例和7例。真假腔和内膜分离是本病最可靠的诊断依据，血流分隔现象、动脉扩张和管腔内血栓等具有重要的辅助诊断价值。结论彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断及治疗方案选择具有重要的临床价值。     

主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理

在高血压等因素的作用下，主动脉内膜中层囊性坏死，或动脉粥样硬化，导致内膜撕裂，将主动脉壁分离成两层，并延伸扩展形成不同程度的主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤是一种复杂、危险的大血管疾病之一，常有急性动脉瘤体破裂等发生，15分钟内死亡率达20％，48小时死亡率为50％，手术是其唯一有效的治疗方法。因病情危急，需争分夺秒抢救，手术复杂、多变，出血多，对护理配合要求高．手术室护士应充分认识手术过程中可能出现的问题，