小儿心脏病病例讨论

病历摘要患儿男性,12岁,因心悸、气促3月余,发热、咳嗽1周入院。入院前3个多月,于夜间看守渔塘时受惊,跑回家中大汗淋漓,蒙被入睡。半月后渐出现心悸、气促。约20天后出现高热达39℃。当地医生按感冒处理,先后肌注鱼腥草及庆大霉素6天,因未见好转而转公社卫生院。诊断为风湿性心脏病,给于肌注青霉素1周左右,体温恢复正常。但因心悸、气促加重,伴尿少及下肢浮肿而转县人民医院。仍按风湿心治疗,肌注青霉素10天,其余治疗不详。住院50天好转出院。近1周又发热,心悸、气促加重,伴咳     

全身红斑、发热、尿少13天

1　病历摘要患者 ,女性 ,5 3岁 ,因全身红斑、发热、尿少 13天 ,于 2 0 0 1年 7月 1日入院。患者于 13天前喷洒农药 (甲胺磷 )时不慎洒至皮肤 ,当时无特殊不适。 5天后开始出现皮肤瘙痒 ,反复抓痒后出现四肢、躯干多处红斑 ,以四肢明显 ,并发热 ,夜间明显 ,体温波动在 39～ 4 0℃ ,伴有头痛、头晕及呕吐 ,食后即吐 ,呕吐物非咖啡样物及血红色物 ;尿少 ,每天解小便 1次 ,尿量约 10 0ml,无尿急、尿痛及肉眼血尿。有时解黑便 ,无腹痛、腹泻。在当地诊为“皮肤过敏 ,皮肤感染” ,予“青霉素 ,氨苄青霉素及地塞米松”等治疗 ,病情无好转。转到河…     

川崎病首发肝损害并球结膜下出血、指甲脱落1例

患儿男,2岁。因发热、颈部肿胀2天,皮疹1天入院。2天前出现发热、左颈部疼痛肿大。在当地静点青霉素治疗2天无好转,出现全身皮疹并茶色尿,遂入住我院。查体:T38.7℃,躯干部见充     

流行性出血热脾肾破裂1例

患者,男,１９岁。因发热、全身痛４天,尿少两天于１９９４年１２月２２日入院。入院前４天,晨起后发热、头痛、口干、乏力、肌注柴胡针后仍发热,测体温３９２℃,腰背部疼痛,腹胀、呃逆。入院前两天,出现尿少,当日尿量１００ｍｌ。按“肾病”治疗无好转,以“流...     

成人Still病1例报告

患者女,22岁,因"全身反复红斑6 d,发热伴关节疼痛2d"入院.6 d前患者全身出现红斑及粟米大小丘疹,红斑压之褪色,局部皮温较高,伴咽喉肿痛,无寒战、发热、瘙痒、腹痛、关节疼痛等不适,于当地医院就诊(具体诊断不详),予"地塞米松10 mg/d、葡萄糖酸钙"等药物治疗后,当日症状好转.4 d前上述症状复发,遂来我院急诊科就诊,诊断"急性荨麻疹",予"地塞米松10 mg/d×3 d"等药物治疗后,当日皮损消退.     

恙虫病并发急性肾炎2例

[例1]男，11岁。因发热、头痛10余天，浮肿。尿少2天入院。患儿于10余天前无任何诱因出现发热，体温波动在37.5～39.5℃之间，伴头痛，无咳嗽、气喘。2天前出现尿少、眼睑浮肿，曾在院外诊断为“急性肾炎”，给予对症治疗后病情不见好转。体检：T39℃，P110次／分，R24次／分，BP18／12kPa（13／90mmHg），神志清，精神萎靡。颜面及腹部、下肢皮肤水肿，以颜面部为重，全身皮肤未见皮疹及出血点。颈部、腋下及腹股沟区均可触及数个花生米大小的淋巴结，活动，无压痛。心、肺未发现异常。腹软，肝胁下可触及2cm，质软，无压痛，脾肋下可触…     

狼疮肾炎腹腔感染误诊卵巢囊肿扭转1例

女,24岁,因面部红斑2年,发热、全身浮肿、尿少10天,于1989年8月31日入院。入院后根据临床表现及实验室检查:狼疮细胞阳性,抗核抗体和抗DNA抗体阳性,抗sm抗体阳性,确诊狼疮肾炎。并给予强地松、环磷酰胺、雷公藤多甙治疗。15日后出现腹痛腹泻。治疗后17日突发急剧     

发热、蛋白尿、血尿、抽搐

1病例摘要患者,男,22岁。因间断发热40d,于2006年6月14日入院。患者于1月前因淋雨后出现发热,体温38.5℃,最高达39℃。口服强力银翘片及输液治疗,体温降至37.8℃,伴有尿频、尿急,查尿隐血( ),尿蛋白( ),以泌尿系感染、急性肾小球肾炎收住肾内科,经头孢噻肟钠、替硝唑、左氧氟沙星、黄芪注射液、丹参注射液治疗1月,体温正常,尿频、尿急感消失,尿常规正常出院。出院2d后,再度发热,体温37.8℃,尿蛋白( ),尿隐血( ),为进一步诊治,收住本科。病程中患者无咳嗽、咯痰,无心慌、胸闷、气短,无关节疼痛,发热时无皮疹、红斑。入院后查体:T37.8…     

恙虫病误诊为药疹一例

患者男，49岁，一个月前下田施肥后10天，出现发热（39～39．8℃），畏寒，伴头痛。在当地卫生院诊断为“上感”给予青霉素80万u肌注2天及口服去痛片，症状无好转，第3天全身皮肤出现散在红色充血性麻疹样皮疹，无痕痒，急转当地县医院。医生亦未详细询问病史及检查，诊断为“上感”、“药物过敏”。给予青霉素400万u及地塞米松10mg静滴共6天，症状仍无改善。第10天出现表浅淋巴结肿大，全身浮肿，改用先锋V号6g静滴8天及静推速尿每天20mg。发热，畏寒，头痛及全身浮肿症状减轻，第18天出现巩膜黄染，少尿，于1995年10月30日由当地医院转送…     

外周血无血小板减少的肾综合征出血热1例

男，30a。武警干部，居住山区，有老鼠接触史。发热10d，腰痛、恶心、呕吐6d，无尿1d，于2003年11月20日入院。入院前10d出现全身无力、发热，体温最高39．5℃，咽痛、腰痛、全身肌肉酸痛，渐出现腹部不适、腹泻、恶心、呕吐，在某武警医院就诊，病情无好转，并出现少尿，尿量波动在300～400mL/d，直至出现无尿。     

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全伴癫痫、脱髓鞘病变1例

患者男。28岁。因反复尿检异常12年，突发抽搐、意识不清、尿少2天入院。缘于12年前颜面及双下肢浮肿。无长期发热和口腔溃疡史，无皮疹和关节疼痛，蛋白尿＋＋＋，无肉眼血尿。当地医院按“肾炎”治疗后病情好转，但此后症状反复。4年前全身浮肿和尿量减少，尿蛋白＋＋＋，予“强的松”、利尿等治疗，病情改善，1年后停用强的松。2天前出现反复呃逆，再次出现抽搐、口吐白沫伴意识不清、尿少，急诊入院。     

塑型性支气管炎一例报道

1临床资料 患儿男性,3岁6个月,因"咳嗽4天,发热1天,呼吸困难半天"于2005年4月30日入院.患儿入院前四天出现阵发性咳嗽,不甚剧烈,在当地治疗无好转,入院前一天始发热,体温37℃～38℃,当天夜间开始出现呼吸困难,面色青紫,无异物吸入、呛咳、咯血史.在当地治疗无效后急转我院求治.     

肾综合征出血热致急性肾功能衰竭1例

患者，男，17岁，以发热，腹泻8天，尿少5天，腹痛1天为主诉于2002年12月15日入院。8天前无诱因发热，体温39℃，伴腹泻，为稀水便，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。自服黄连素无好转。5天前尿少，日尿量约200ml。1天前出现右下腹痛，在当地化验血：BUN35．6mmol／L，Cr568μmol／L。为进一步诊治人院。既往健康，否认肾病史。     

川畸病误诊为猩红热1例

1　病例简介患儿 ,女 ,2岁。发热 12天 ,全身猩红热样红斑、颜面水肿及颈淋巴结肿大 1周入院。曾在院外诊断 :“肾炎”静滴青霉素1周 ,无效。入院检查 :Ｔ 40 .4℃ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ。神志清楚 ,急性病容。全身皮肤见弥漫性细小红斑 ,尤以躯干为甚。颜面轻度水肿 ,双眼结膜及咽部充血。颊粘膜无“费—科斑” ,右颈部触及 1ｃｍ肿大淋巴结 ,无压痛 ,移动度好。心肺腹阴性 ,四肢关节无疼痛。入院前无服药史。入院诊断 :猩红热。给青霉素、头孢氨苄胶囊治疗后其体温波动在 37.8℃左右。入院后第 3天出现口周发红 ,干燥 ,杨梅舌 ,…     

肾病综合征出血热误诊为败血症1例

病历报告患儿 ,男 ,6岁。因发热 8ｄ ,嗜睡、尿少 1ｄ于 1997年 12月 13日入院。患儿入院前 8ｄ无诱因出现发热 ,Ｔ 39℃以上 ,两眼结膜充血 ,颜面、颈部及腋下皮肤潮红。在外院对症治疗8ｄ无好转 ,后出现嗜睡、尿少、口渴转我院救治。查体 :Ｔ38.9℃ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。患儿嗜睡状 ,四肢稍凉 ,无水肿 ,颈部腋下及腹股沟可触及黄豆大小淋巴结 ,压痛 ,颜面部、腋下可见暗红色出血点 ,眼结膜充血水肿 ,口唇苍白 ,皲裂 ,舌苔黑 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大。ＨＲ 15 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,两肺呼吸…     

中枢神经系统狼疮合并新型隐球菌脑膜炎1例报告

患，女，21岁，以反复脱发、面部红斑1年伴发热，头痛20天入院。患1年来反复脱发，面部红斑日照加剧。曾住院诊断系统性红斑狼疮(SLE)，以激素为主治疗好转。8个月前停药。5个月前症状加重伴下肢浮肿，尿少，又自服强的松(45mg／日)1个月病情好转。又停药。加天前开始不规则发热，头痛剧烈，     

出血热误诊5例分析

例1:女,29岁,因5天前发热伴恶心、呕吐,不能进食,并下肢及面部浮肿入院。1年前曾因浮肿在某医院治疗,诊断为肾炎。查体:T36.8℃C,血压17.33/12kPa,面色苍白,面部及下肢浮肿,尿蛋白(+++),管型(+),尿白细胞(++),尿红细胞(+),血小板7万/mm~3,按肾炎住院治疗。入院第三天结膜、胸背部及腋下见散在出血点,BUN高于正常。按出血热治疗,患者经过典型的少尿、多尿、恢复期,住院31天痊愈出院。     

速尿致双耳全聋一例报告

<正> [病例] 男,48岁。因发热、头痛、腰痛、尿少12天以流行性出血热于1986年12月14日入我院传染科。12天前病人患感冒、发烧、随继出现腰痛,少尿,在当地医院住院治疗。经用速尿400mg/d连续两天症状无好转,遂来我院。入院后3天内给速尿200mg/d、400mg/d、300mg/d。病人由少尿期进入多尿期。但病人在入院后第2天出现耳聋。因当时病情严重未加注意。第6天病情逐渐好转,但双耳已全聋。检查见双耳鼓膜正常,对声无反应。脑干电位检查用115dB短声未引出电位。经对症治疗后听力无好转流行性出血热痊愈,于1987年2月12日出院。     

以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者 女,17岁,因面部皮疹半年,反复腹痛、呕吐、发热2个月,于2007年1月12日入院.患者于2006年夏季开始无明显诱因出现双颊部红斑,太阳照射后红斑加重,未介意.入院前2个月无明显诱因出现上腹隐痛,恶心、呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物,伴发热,最高体温38℃,夜间盗汗,有排气、排便,无腹泻,外院诊断为"肠梗阻",经治疗病情好转后出院.     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…