肿瘤

900282 27例元病生存五年以上儿童急性白血病的临床分析/姚慧玉…∥中华儿科杂志。-1989,27(4)。-299～211 上海新华医院收治儿童急性淋巴细胞白血病132例,经诱导、巩固,中枢神经系统白血病预防,维持及强化治疗等措施处理,缓解率已达97.3％,其中27例已停止化疗,无病生存期已超过5年。可能影响患儿长期存活的因素是:①急性淋巴细胞白血病(ALL)长期无病存活者(25.6％),多于急性非淋巴细胞白血病(A     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

无病生存急性淋巴细胞白血病患儿体格生长发育与血清胰岛素样生长因子及结合蛋白水平关系的研究

目的 探讨长期无病生存的急性淋巴细胞白血病(ALL)血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化与体格生长发育状态的关系.方法 选取1998年1月至2002年12月在首都医科大学附属北京儿童医院血液中心接受BCH-98方案化疗且目前停止治疗无病生存的ALL患儿82例,测定其身高、体质量,计算出体质量指数(BMI),分析长期无病生存的ALL患儿的体格生长发育状态.通过免疫放射量度分析法测定其中52例ALL患儿的IGF-1和IGFBP-3水平,并对IGF-1、IGFBP-3水平与ALL患儿体格生长发育状态的相互关系进行分析.结果 长期无病生存ALL患儿的身高均在正常范围.体质量较正常儿童有所增加,肥胖儿童增多.长期无病生存ALL患儿的IGF-1水平较正常儿童升高;放疗对IGF-1和IGFBP-3水平并无影响.IGF·1和IGFBP-3与停止治疗后的体质量及肥胖相关,IGF.1还与停止治疗后的身高相关.结论 长期无病生存的ALL患儿虽然存在肥胖及IGF-1水平增高,但体格生长发育状态大致处于正常水平.     

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目的总结应用包括大剂量阿糖胞苷(Ara-C)的短疗程化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效。方法总结1992-01—2001-07在北京大学人民医院儿科初治并长期随访的ALL患儿84例,其中男52例,女32例,长期无病生存(EFS)5年以上,随访时间至2006-07。结果标危型患儿EFS率79.59%,高危型患儿的EFS率为25.81%;长期存活患儿中最长EFS为14年6个月,最短EFS为5年,中位EFS为9年11个月。有6例发生中枢神经系统白血病。未出现与大剂量Ara-C化疗相关的患儿死亡。结论(1)采用包括大剂量Ara-C的短疗程化疗方案能够获得较高的完全缓解率及EFS率,且副反应小。(2)采用该短疗程方案不加用颅脑放疗,中枢神经系统白血病的发生率无提高。(3)ALL患儿对Ara-C的敏感性存在明显的个体差异。     

儿童急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏性肠炎的临床分析

借助于多药联合化疗及划分危险度的个体化治疗,儿童急性白血病(acute leukemia,AL)的治疗效果逐年改善,特别是儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的5年长期生存希望超过80%[1]。但是化疗相关毒副作用仍然威胁白血病患儿的生存,例如化疗后骨髓抑制期发生较为少见的中性粒细胞缺乏性肠炎(neutropenic enterocolitis,NE)。NE既往也称为盲肠炎、坏死性肠病、回盲部综合症等,其病变可涉及全肠道,主要表现为非特异性发热、腹痛、腹胀、腹泻的临床综合症[2]。儿童白血病患者化疗[3]     

尼莫地平对儿童急性非淋巴细胞性白血病化疗增效的研究

急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ)是一种严重危害儿童生命的疾病 ,尽管通过骨髓移植等有效的治疗可使患儿长期无病生存率达 6 0 %以上 ,但目前在国内仍然以联合化疗为主要治疗手段。采用柔红霉素 +阿糖胞苷 (ＤＡ)方案治疗2个疗程 ,其诱导缓解率为 70 %～ 80 % ,大约 2 0 %的患儿达不到完全缓解[1] 。为增强诱导期患儿的化疗效果 ,我们采用尼莫地平联合ＤＡ方案对曾单纯采用ＤＡ方案治疗 2疗程仍未达缓解的患儿进行治疗 ,取得了较满意的临床效果 ,现总结如下。对象和方法1 对象 :1995年 9月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用尼莫地平联合ＤＡ方…     

儿童肝母细胞瘤综合治疗27例疗效探讨

目的 总结我院治疗儿童肝母细胞瘤的经验.方法 回顾性分析2000年6月至2007年1月经病理证实的27例肝母细胞瘤患儿的临床及随访资料.结果 本组按国际儿童肿瘤协会(SIOP) PRETEXT分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期1 1例,Ⅳ期3例.本组采用手术联合化疗的综合治疗措施,其中Ⅰ期手术3例,Ⅱ期手术24例.治疗后获得完全缓解22例,获得部分缓解2例,疾病进展2例,于术后化疗中死亡1例.至随访结束,20例无病生存,4例死于肿瘤复发,2例死于进展.27例的5年生存率为74.1％.结论 联合术前化疗后肿瘤可完全切除的肝母细胞瘤患儿可长期生存,而化疗后手术仍无法切除或治疗后复发的患儿的预后较差.     

儿童难治性急性髓系白血病异基因造血干细胞移植现状

儿童急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)虽然发病率仅占儿童白血病的1/4,但是占儿童白血病死亡病例的1/2以上.与急性淋巴细胞白血病(ALL)相比,除M3之外的儿童AML完全缓解(complete remission, CR)率较低,仅半数患儿可获长期无病生存,复发、难治者预后更差,更多患儿需要借助造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)才能获救.     

高通量药物敏感性检测在儿童复发难治性急性白血病的应用

目的 探讨高通量药物敏感性检测(HDS)技术用于筛选儿童复发难治性急性白血病(RR-AL)挽救化疗方案的可行性。方法 收集2020年12月至2021年12月该院5例接受了HDS筛选的中高度敏感化疗方案治疗的RR-AL患儿临床资料,分析其缓解率、并发症及治疗结局。结果 接受了HDS筛选化疗方案的5例患儿,年龄2岁～13岁,其中巩固化疗结束后微小残留病(MRD)未转阴的急性淋巴细胞白血病(ALL)2例,骨髓复发ALL 2例,骨髓复发急性髓系白血病1例。经过1～3个疗程HDS筛选方案治疗后,共4例取得缓解,其中3例MRD转阴,1例分子学MRD水平下降;另一例治疗后病情进展。治疗有效的4例RR-AL桥接了异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT),无病生存至今。5例RR-AL患儿在挽救化疗期间,均合并不同程度感染,无1例发生治疗相关死亡。结论 HDS技术用于儿童RR-AL的挽救化疗方案的筛选是可行的,为取得MRD转阴桥接Allo-HSCT创造了机会。     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗进展

我国每年有15000例新发白血病儿童。其中70%为急性淋巴细胞白血病。20世纪80年代以来,根据白血病危险因素分组指导多药联合化疗、改进治疗方案,使白血病化疗更合理并向个性化治疗迈进;20世纪90年代后开始重视青少年白血病研究,有助于提高这种特殊类型儿童白血病的长期无病生存率;随着心理和社会医学的积极支持和干预,使白血病患儿逐步获得与正常儿童相似的生存质量,最终达到身体和心理同步健康的良好愿望。     

7例婴儿急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的总结我科7例婴儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床及实验室检查特点,探讨其治疗及预后的相关因素。方法回顾性分析2011年1月—2017年7月徐州市儿童医院血液肿瘤内科收治的7例婴儿ALL的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果 7例婴儿ALL,初诊年龄3～11个月,平均发病年龄5个月。临床表现为贫血、发热、出血、肝脾肿大,其中1例患儿就诊时白细胞大于300×10~9/L。7例骨髓形态学诊断后进一步完善了免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查。免疫分型均为B细胞性ALL,其中有5例患儿存在MLL基因重排。2例患儿诊断后放弃治疗,1例在诱导化疗中放弃治疗,其余4例接受治疗的患儿,例2完全缓解(52个月)至今,例1完全缓解31个月后骨髓复发,例3在诱导缓解后因重症肺部感染死亡,例4诱导缓解后行脐血干细胞移植治疗,随访至今完全缓解(14个月)。结论婴儿ALL儿童白血病中罕见,我科该类患儿占同期初诊白血病的2. 0%,临床特征与其他类型白血病不同,7例中仅4例完成诱导化疗并接受后续化疗,1例缓解后复发,1例早期死亡,仅2例无病生存,预后差,复发率高。     

造血干细胞移植治疗儿童白血病

1 造血干细胞(HSCT)治疗儿童急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(ALL)规范化疗后长期无病生存率高达80%,因此,对于第一次完全缓解(CR 1)的AL患儿原则上选择化疗,但以下情况需选择HSCT.     

儿童白血病抗体靶向治疗研究进展及临床应用前景

随着化疗方案的不断改进,儿童白血病的治疗效果已经有了令人鼓舞的提高,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)总体存活率已经达到80%左右,低危患儿的长期治愈率有望达到90%以上[1],但还是有相当数量的白血病病例难免复发死亡,尤其是急性髓系白血病(AML)的疗效远不如ALL,儿童AML的长期无病存活率不足60%[2],且临床毒副反应还是相当明显,迫切需要寻找新的治疗方法.     

14例急性淋巴细胞白血病患儿停疗后体重指数变化及临床资料分析

目的本文回顾性分析化疗结束后无病生存的ALL患儿的体重指数及临床资料,初步探讨治疗后无病生存儿童超重与相关因素。方法研究人群包括所有在我院接受过化疗的2-14岁急性淋巴细胞白血病儿童。每位患儿在诊断时、诊断后35d、第1年、第2年内收集BMI z评分。并收集相关时间段血糖、血脂指标,计算化疗结束时的常用化疗药物的累积量。利用IBM SPSS25软件进行数据统计分析。结果无病生存儿童男孩多于女孩,总体体重BMI z值呈逐年上升趋势。无病生存儿童超重与确诊时体重BMI z值、治疗35d及治疗1年时的BMI z值密切相关。超重儿血糖及血脂指标略高于正常体重儿。血糖水平及高密度脂蛋白水平在两组之间有显著性差异。超重儿与正常儿互相比较发现,随着地塞米松、长春新碱、蒽环类、巯基嘌呤等药物的累积量的增加,超重发生率增加。差异有统计学意义。结论诊断时及治疗35d,第1年体重增加与长期BMI的关系要比早期体重增加更密切,与药物的累积量有一定的关系。这些结果可能有助于患儿早期干预体重增加,预防肥胖症发生及代谢综合征发生,从而提高长期无病生存白血病患儿的生存质量。     

非亲缘异基因骨髓移植治疗儿童白血病

目的　评价非亲缘异基因骨髓移植 (URD BMT)治疗儿童急性和慢性白血病的临床疗效。方法　 6例白血病患儿 ,其中慢性髓系白血病 2例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 (第 1次完全缓解 ) ,急性早幼粒细胞白血病 1例 (第 2次完全缓解 ) ,由台湾慈济骨髓捐赠中心提供无关供者骨髓。预处理方案为马利兰 环磷酰胺 (Bu/Cy2 )方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加氨甲喋呤 (MTX)联合方案 ;以前列素E1预防肝静脉闭塞病 (VOD) ,以巨细胞病毒 (CMV)抗原血症监测和更昔洛韦预防CMV病。供、受者间HLA基因位点型全相合 3例 ,1个基因位点型不合 2例 ,2个基因位点型不合 1例。结果　 6例患儿经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供髓植入 ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L的中位天数为 14 5 (13～ 18)d ,血小板 >2 0×10 9/L的中位天数为 16 (11～ 2 3)d。发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD 2例 (33% ) ,局限性慢性移植物抗宿主病(cGVHD) 3例 ,未发生广泛性cGVHD。中位随访时间 4 12 (187～ 1338)d ,全部患儿均无病生存。结论非亲缘异基因骨髓移植是治疗儿童急性和慢性白血病的有效方法。     

急性淋巴细胞白血病患儿用L-Asp时血浆白蛋白水平变化

左旋门冬酰胺酶(L—Asp)广泛应用于儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的联合化疗，显著提高了患儿的完全缓解率和长期无病生存率。在临床治疗过程中最常见的并发症是低蛋白血症，白蛋白水平的变化能引起机体多种脏器功能损害，并可影响化疗药物在体内的代谢，因此研究化疗过程中白蛋白水平变化有指导临床治疗的意义。     

对儿童白血病化疗的再认识

公元19世纪人类开始认识白血病.急性白血病(AL)是儿童期最常见的恶性肿瘤,约70%～80%为急性淋巴细胞白血病(ALL),20%～30%为急性髓性白血病(AML).20世纪70年代报道长生存的ALL仅为3%～5%,大部分病情迅速进展而死亡.随着近30年医学的进步,儿童白血病的治疗有了突破性的进展,通过长期序贯联合化疗,大多数患儿可以获得完全缓解(CR),其中ALL和AML的长期无病生存率分别可以达到70%和40%以上.现就国内外的经验,结合我国国情,对我国儿童白血病的治疗提供几点建议.     

噬血细胞综合征治疗后继发急性白血病2例报告并文献复习

目的探讨噬血细胞综合征(HLH)治疗后继发急性白血病的临床特征及预后。方法收集2例EB病毒相关HLH(EBV-HLH)患儿在接受化疗后继发急性白血病的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患儿均为男性,分别为4岁、7岁,均接受HLH-2004方案化疗,依托泊苷(VP 16)的累积量分别为1 500 mg/m2及3 900 mg/m2;例1于首次化疗18个月后继发急性早幼粒细胞白血病(M3),予维甲酸加柔红霉素诱导化疗后达完全缓解(CR),此后规则化疗,随访30个月,持续CR;例2于首次化疗50个月后继发急性单核细胞白血病(M5),予化疗后达CR,但于诊断急性白血病15个月后复发,继予造血干细胞移植后再次达CR,此后随访1年,持续CR。2例患儿加文献报道13例HLH接受化疗后继发急性白血病患儿,共15例患儿,男10例、女5例,中位年龄2岁6个月(4个月～19岁),VP16的累积剂量中位数3 900 mg/m2(400～20 975 mg/m2),HLH与继发白血病的间隔中位时间24个月(6～72个月)。15例患儿中,5例M3,只接受化疗,均无病存活;10例其他类型急性白血病,3例接受化疗(1例死亡、2例不明),6例造血干细胞移植(3例存活、3例死亡);1例放弃治疗。结论 HLH治疗后继发的急性白血病多为急性髓系白血病,其中急性早幼粒细胞白血病接受维甲酸为基础的联合化疗,预后良好;而其他类型急性白血病预后差,造血干细胞移植或可改善预后。     

儿童急性白血病长期存活相关因素研究

目的　分析儿童急性白血病长期存活的有关因素。方法　对 43例长期存活 5年以上急性白血病患儿的临床资料进行回顾分析。结果　自改进化疗方案后有 43例存活 5～ 2 3年以上 ,中位存活期 13 5年。37例急性淋巴细胞白血病 (ALL)中有 32例 (86 5 % )强烈化疗≤ 4周完全缓解 (CR) ,至今仍长期存活 ;>4周达CR 5例 (13 5 % )中 2例存活 5年后复发死亡。若起病时白细胞数虽高 ,如能在 2～ 4周获CR后坚持规范治疗 ,仍可改善预后。 37例ALL中 18例应用大剂量甲氨蝶呤 (HD MTX)后无一例发生髓外白血病。 43例中有 9例行干细胞移植治疗。结论　小儿ALL多药联合诱导若 2～ 4周内获CR有益于预后。积极稳妥开展HD MTX有益于髓外白血病防治。对化疗难以根治的白血病患儿可选用干细胞移植     

儿童急性白血病血清IL—3的动态观察及临床意义

为研究血清IL— 3在急性白血病中的动态变化并探讨在白血病治疗过程中如何恰当选用IL— 3。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法测定 34例急性白血病患儿血清IL— 3水平 ,1 6例进行动态观察。结果 ,急性白血病患儿ANLL与ALL之间IL— 3水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。完全缓解 (CR)后 ,血清IL— 3水平与治疗前比较 ,无显著性差异 (>0 .0 5 )。急性淋巴细胞白血病患儿治疗后高危型 (HR)组比标危型(SR)组血清IL— 3水平明显降低。经治疗CR后 ,有 1 0例IL— 3水平明显升高 ,6例明显降低 ;IL— 3变化与临床分型、获得CR时间及治疗效果有关。结果表明 ,IL— 3与白血病 (AL)治疗有关。建议 :在高危急淋患儿或完全缓解时间 >4周、骨髓衰竭、急性粒细胞白血病患儿应用IL— 3和化疗联合治疗。对缩短完全缓解时间及减少继发耐药 ,缩短骨髓抑制期时间 ,减少感染并发症可能起到重要作用。