癌肉瘤5例报告

<正> 癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,主要发生在空腔脏器,如气管、食管、胃肠道、子宫、膀胱等。亦可发生在其它实质性脏器。肿瘤由两种性质不同的组织构成,易向腔内生长。临床易误诊,为提高临床及病理诊断水平,本文报告5例癌肉瘤病例,并结合文献对其临床和病理特点进行讨论。病例摘要例1 男性,59岁,因进食后梗噎1月余入院。患者自诉数月前进食后发噎,伴有胸骨后疼痛,以后进流食发噎,曾按食道炎治疗无效。食管钡餐造影:食管中段明显扩张,正常粘膜被破坏,呈不规则充盈缺损,通过不畅,诊为食管中段肉瘤。手术所见,肿瘤位于食管中下段,呈息肉样向腔内突出,有蒂与食管壁相连,蒂周围粘膜灰白色,粗糙。肉眼检查:肿瘤位于食管腔内,呈舌样分叶状,表面光滑(图1),大小为9cm×4.5cm×2cm,有蒂与食管壁相连。     

食管平滑肌肉瘤合并贲门失弛缓症1例

胡某,男,45岁。因咽部不适,进食略感梗阻数年,近月来突感吞咽困难伴胸部剧烈疼痛于1992年7月11日入院。查体:体温38℃,心率88次/分,血压17.1/12kPa。消瘦、恶心、呕吐、吞咽困难、胸闷气促。化验:白细胞10×10~9/L,中性0.80,淋巴0.90。胸透:纵隔阴影增宽、双肺未见异常。钡剂食管造影:食管下段呈漏斗状狭窄,以上食管扩张;食管后壁可见不规划充盈缺损,呈结节状,位于食管中段。诊断:食管癌并食管贲门失弛缓症(?),行食管中下段贲门切除,食管胃吻合术。手术见肿块位于食管中下段后壁,约5cm×6cm×4cm,有完整的     

食管癌肉瘤1例报告

临床资料患者司××,男,59岁,山西人,农民。因进行性吞咽困难约半年入院治疗。X 线片示食管中段充盈缺损约5cm。手术所见:食管中段扩张,但与周围组织无粘连。行食管中段切除术送检。病理检查手术切除的一段食管,长8.5cm(10%福尔马林固定后),距上切端1.5cm 处有一息肉状肿物自粘膜突向腔内,并见一蒂与食管壁相连,蒂宽1.8cm,长1.0cm,蒂上部肿物大小5.5×1.8cm,呈长圆形,其长径与食管纵轴平行。瘤之表面轻度糜烂,部分区域呈灰红色。切面灰白色,质地较细腻,质实,部分区域松脆并伴小囊腔形成,近表面处有出血区。基底部食管粘膜粗糙,粘膜皱襞不清。蒂部切面呈灰白色,向食管壁内延伸,但肌层尚完整(图1)。镜下:于瘤体正中切开,取包括蒂部及食管壁在内的最大切面作组织块,石腊包     

食管神经鞘瘤1例并文献复习

患者,女性,61岁.因进行性吞咽困难3个月入院.上消化道钡剂造影(图1)显示病灶位于食管中段,长约5cm,呈椭圆形充盈缺损,食管黏膜光滑,钡剂通过受阻.胸部CT(图2)示肿瘤位于食管中段,约5.5cm×4.0cm×3.0cm大小,食管管壁增厚,呈偏心性生长.电子纤维食管镜检查(图3)示食管距门齿25~29cm后壁黏膜下肿物,呈隆起状突入食管腔,表面黏膜光滑,大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm,边界清晰,血管纹理清楚.内镜诊断,食管黏膜下肿物.     

胃类癌1例

患者女性 ,43岁 ,上腹部胀闷不适 2 0年加重 2月 ,体重下降 6kg。上消化道气钡双重造影示 :胃呈钩型 ,在胃体大弯侧近胃底处可见 0 5cm× 0 5cm的宽基息肉状物。活检时质脆 ,易出血。手术局部切除。病理检查 :3cm× 2 2cm× 0 5cm灰红色组织一块 ,浆膜面可见 1 8cm× 1cm× 0 3cm的结节状隆起 ,且形成多个相互融合结节。切面结节位于肌层及浆膜层内 ,灰白质硬 ,编织状 ,与周围界限清楚。粘膜面可见 0 7cm× 0 5cm的宽基息肉状隆起 ,表面点状出血。切面淡黄质嫩 ,与浆膜面结节不粘连 ,相间 0 7cm。固有层内肿瘤镜检 :可见团状或散在…     

巨大食管上段神经鞘瘤1例

<正> 1 临床资料 患者,女性,64岁,进行性吞咽困难3年,外院胃镜诊为“食管癌”后未经治疗,入院时仅能进流食。上消化道X线钡餐检查:吞钡后于胸锁关节水平受阻,停留一段时间仅可通过细股钡剂,并呈分流状,受阻下部可见一约11×6cm椭圆形块状影,该影下段食道粘膜不规则。纤维胃镜检查:距门齿18cm处有一巨大肿物自前壁突入食管腔内,表面不光滑、糜烂、易出血、质硬。在全麻下行剖胸探查,见肿瘤位于食管上段粘膜下,与周围组织及食管粘连甚紧,故经右胸行食管大部分切除、食管胃右颈部吻合术。     

声带息肉伴血管乳头状内皮增生1例

患者男,6 3岁。因声音嘶哑2月余,于2 0 0 3年1月13日就诊。检查见右侧声带前中1/ 3处有息肉状新生物隆起,表面光滑,基底部有蒂。全身皮肤黏膜未见肿块及血管异常。临床诊断为声带息肉,手术切除息肉0 .4cm×0 .3cm×0 .2cm大,呈灰红色,质软。可见扩张的血管,腔内有不规则固体物,病检示息肉样新生物被覆鳞状上皮,间质血管不规则扩张,实质为乳头状结构,表面覆有单层内皮细胞,稍肥大,无异形性,未见核分裂,轴心为纤维性,纤细,内含毛细血管,间质呈均质玻璃样改变。免疫组织化学标记示血管内壁及血管腔内乳头结构表面衬覆的上皮细胞呈CD34阳性,病…     

食管癌肉瘤一例报告

患者女,63岁。二个月来感胸骨后隐痛伴进行性吞咽困难及消瘦入院。食管吞钡X线片示:在主动脉弓平面以下的食管壁有肿块侵占,长约6cm并突向管腔,肿块基低部稍窄呈柄蒂状,粘膜粗糙,管腔狭窄,其近端食管腔扩张。诊断为食管中段肿瘤,肉瘤可疑。1989年3月施行剖胸手术,见食管肿瘤区周围无明显粘连,将该段食管连同胸部食管一并切除,胃     

食管、胃同时性双原发癌2例

我院近年收治2例食管、胃同时双原发癌，现报告如下。例1：男，53岁。因上腹疼痛半年，进行性吞咽困难1月于1988年1月17日拟食管脑下段癌、胃体后壁溃疡未除外恶变入院。入院时只能进流质．体检：上消化道造影见食管胸下段近责门处有长3cm之局限性狭窄，扩张度差，左侧壁有一龛影，胃角切迹区后壁有一Icm大小龛影有环堤，粘膜皱壁大小不等部分达环堤。诊断：①食管胸下设癌；②胃溃疡有恶变的可能。内镇检查：食管胸下段距门齿36～38Cth前壁有一溃疡大小约1．5X1．2cm，较深，小给节状，质硬管腔中度狭窄0胃角小奇侧有溃疡，大小1．8×1．…     

食管横纹肌肉瘤1例

患者，女，51岁。因进食时胸骨后灼痛1个月，于1996年11月6日收入院。食管钡剂造影：食管中段相当于T6水平以下见一长约3．8cm卵圆形充盈缺损。边缘较光滑，管壁柔软，光滑，粘膜无明显破坏，钡剂通过梗阻。诊断：中段食管商。于同月11日在全麻下行剖左胸探查术，术中发现病灶位于T6以下，大小约4cm×3cm×2cm，质韧，管壁柔软，无浸润周围组织，区域淋巴结未见肿大。行食管部分切除，食管胃颈段吻合术，术后切开肿瘤见呈鱼肉状，质实，边界较清楚，有假包膜存在。术后恢复顺利。病理诊断：食管腺泡状横纹肌肉瘤。讨论食管模纹肌肉瘤来源于…     

食管巨大脂肪肉瘤1例

患者,男,64岁.因喉部不适2年,进行性吞咽困难1个月于2002年9月13日入院,入院时仅能进食稀粥和水,近3个月体重减少3 kg.入院后食管钡餐及胃镜检查示食管明显扩张,贲门处狭窄,考虑贲门失弛缓症并贲门息肉.2002年9月17日行"剖胸探查术",术中纵行切开下段食管,见一巨大肿物,长28 cm,直径6 cm,上端位于主动脉弓以上,下端达贲门,表面光滑.术中冰冻病理示纤维、脂肪组织,伴慢性炎,遂予完整剥出,术后病理报告示纤维脂肪瘤.1个月后复查MR示食管主动脉弓及弓上段右侧壁可见肿物,约3.8 cm×2.5 cm×6 cm.2003年8月患者再次因吞咽困难入院,复查MR示食管纤维脂肪瘤复发.     

食管癌肉瘤1例报告

食管癌肉瘤极为少见,我院遇到1例,现予以报告,并结合文献作简要讨论。患者女,34岁,进行性吞咽困难3个月,体重减轻5kg 多,食管拉网找到鳞癌细胞。钡餐示食管中下段长约6cm 粘膜破坏,管腔狭窄。临床诊断:食管鳞癌。术中见肿瘤限局食管中下段,长5cm,未侵入周围组织,行部分食管切除术。病理检查:大体:食管长11cm,周径3～5cm,距下切缘1cm 处见息肉状肿物4.5×2×1.5cm,切面灰白灰红色,质韧,肿物侵犯肌层。光镜:肿瘤由癌与肉瘤成分组成。表面为鳞癌,呈巢或团块状分布,有明显角珠形成。肉瘤成分位于深层,围绕癌巢分布或与鳞癌交织混杂。但分界清楚,互无移行。肉瘤细胞大小不一,形状不规则,部分细胞长梭形呈束状排     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

食管胸上段癌手术胃网膜右动脉血管弓损伤行肋间动脉搭桥1例

1临床资料 患者男,73岁,北京郊区农民,主因"进行性吞咽困难2个月"于2002年9月28日入院.20年前右上腹被马踢伤,行肝破裂修补术.查体见右上腹肝缘下手术切口瘢痕,长约10 cm.GT示食管胸中段黏膜6 cm充缺,管腔狭窄,病变上方管腔扩张,似髓质型食管癌.FOE见距门齿21 cm及26～31 cm两处病变,上方肿物呈息肉状,下方肿物环行生长,有溃疡、质脆易出血,病理回报为低分化鳞癌.术前诊断食管胸上段癌或多源癌.     

异位胸腺脂肪瘤1例

1临床资料患者男,51岁,白族,进行性吞咽困难3个月于2003年11月7日入院。食管钡剂造影、胃镜检查及病理活检等确诊为食管中上段鳞状细胞癌。于2003年11月21日在全麻插管下行食管癌根治、食管再造术。术中切除癌段食管后发现,在食管、膈肌脚上4cm处食管、主动脉沟内靠胸主动脉一侧有一约6.0cm×5.5cm×3.5cm淡黄色大分叶包块,质地较软,切除后病理诊断为异位胸腺脂肪瘤(图1、2)。2讨论胸腺其胚胎发育来源于第3咽囊,正常情况下,向下迁移进入纵隔,如果下降受阻,残部残存于颈部可形成异位胸腺、异位胸腺囊肿和异位胸腺瘤[1]。本例从发现的部位上看…     

原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

原发性食管恶性黑色素瘤的临床诊治(附3例报告)

发生于食管的恶性黑色素瘤罕见。1 90 6年 Baur首次报道该病以来 ,国内已有数十例报道。临床上该病术前易误诊 ,治疗意见亦有分歧。现报告我院自1 977年 9月 - 2 0 0 3年 3月收治的 3例病人 ,并结合文献对该病临床诊治中的问题进行讨论。1　临床资料例 1 .患者 ,男 ,5 6岁 ,因进食阻挡感 5个月入院。食管钡餐示食管下段 6cm长充盈缺损及狭窄 ,食管壁僵硬 ,粘膜破坏。诊为下段食管癌 ,行手术切除食管胃弓上吻合术 ,术后 1 4d顺利恢复出院。病理检查 :肿瘤为息肉状突入腔内 ,灰褐色 ,5 cm× 3cm大小 ,表面有糜烂及浅溃疡 ,切面为黑褐色。镜下…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌2例

1　病例介绍1.1　一般资料　病例 1,男 ,5 1岁。反复上腹疼痛 2年 ,伴吞咽困难 2个月于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。吞钡X线照片 :食管中下段钡剂充盈缺损影。行食管中下段癌根治手术。病例2 ,男 ,5 9岁 ,因出现吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 12月 5日入院。X线造影检查 :食管上段有 5cm长的充盈缺损 ,行食管中上段癌根治术。1.2　病理检查　大体所见 :病例 1送检食管 1段 ,长 12cm ,周径 4.8cm。距一断端 3cm处有 1肿块 5 .0cm× 4.2cm×2 .5cm ,并形成 3 .0cm× 2 .6cm× 2 .0cm大小溃疡。管壁僵硬 ,切面灰白、质脆 ,食管旁肿大淋巴结 5个 ,…     

膀胱成熟性畸胎瘤1例

患者,女,41岁,藏族.反复下腹部不适1a,肉眼血尿6d.B超和膀胱镜检查示:膀胱占位病变.术中见膀胱内1椭圆形肿块,约3cm×3cm×2cm,表面光滑、有毛发,以蒂与膀胱后壁相连,相连处膀胱壁较硬,子宫及双侧附件未见异常.将肿块连同部分膀胱壁切除送病检.     

食管腺样囊性癌1例

食管腺样囊性癌属食管少见恶性肿瘤 ,国外文献报告约占食管肿瘤 0 .0 7%～ 12 % ,目前国内外报告总例数约 5 0例 [1 ]。我院自 1990年建院以来收治的 70 6例食管癌手术中仅发现 1例。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,48岁 ,因进行性吞咽困难 ,伴胸骨后烧灼感、呕吐 2 0 d入院 ,食管吞钡检查示 :食管胸中段癌。1998年 5月2 7日行剖左胸食管部分切除、左颈部食管胃吻合术。术中见位于第 6胸椎下缘食管有 2个分别约 3.5 cm× 3.0 cm、 2 .5 cm× 2 .0 cm的椭圆形肿物 ,无外侵 ,气管隆突下及食管旁有 4枚淋巴结肿大约黄豆大小。切除食管及淋巴…