富裕地区农村合作医疗制度的思考

中国卫生经济培训与研究网络"部分师资于1997年5月20日～6月3日，分别对江苏、上海两地农村合作医疗进行了考察。考察期间，听取了省（市）、县（市）、乡（镇）领导对本地区合作医疗的情况汇报，参观了乡（镇）卫生院，走访了村卫生室及部分乡村医生，使我对富裕地区农村合作医疗制度有所了解，下面从现状、经验、问题及对策四方面作合作医疗现状本次考察所到之处，如江宁县、苏州市、吴江市、昆山市及松江和奉贤两县，合作医疗行政村覆盖率均在94％以上，农业人口参保率为73％～95％。农民人均纯收人3300～4700元。合作医疗的举办形式均为…     

天津农村卫生改革现状调查分析

目的：了解天津农村卫生改革的现状及改革中的主要问题，为今后的农村卫生改革提供依据。方法：采用定性调查方法，在4个县、郊区调查农村居民、各级卫生服务提供者和行政管理者592人。结果：1．农民门诊就医66．2％在村卫生室，住院就医53．9％在市级医院，卫生院的资源利用极低；2．“乡村一体化管理”改革、卫生服务网络建设和卫生机构内部改革取得一定成效，其他方面的改革进展缓慢；3．各级行政管理者对政府重视程度的评价最高，而农村居民对政府重视程度的评价最低，卫生服务提供者的评价介于二者之间；4．78．6％的农民愿意参加农村新型合作医疗，48．44％人次是因“方便”，43．78％人次是因“省钱”。结论：农村卫生改革已取得了一定成效，农村居民对农村卫生服务的满意度提高，取得了改革的初步效果，但农村卫生改革整体进展缓慢。新型合作医疗已得到农民的认可，但存在着“筹资困难”和“政策不到位”现象。乡(镇)卫生院的枢纽作用不足，服务价格高和服务技术差是主要原因，政府应加大支持和改革力度。     

山东省合作医疗筹资现状研究

文章根据山东省农村合作医疗情况的大规模调查和抽样调查资料，分析了山东省合作医疗的筹资状况。结果显示：目前山东省合作医疗基金来源渠道较多，但以农民个人单方出资为主，占５０．４％，筹资水平不高，年人均筹资在３～６元的占７９．６％；合作医疗基金的管理以乡镇和村单方管理为主。文章提出了多渠道筹集合作医疗基金，进一步加大筹资金额等相应的发展对策。     

贫困县卫生资金的筹措及使用

本文根据现有的报表资料,统计分析了3个贫困县卫生总费用的来源与使用,县医院及乡卫生院的收入与支出。分析结果表明,东兰、施秉、旬邑3个县人均卫生费用分别是16元、23元及25元,卫生总费用来源中,政府拨款占50～55％,个人支付占38～40％,企业支付占7～12％。政府卫生拨款占县财政支出的比例为8～10％。政府卫生拨款主要用于卫生事业费,人均卫生事业费4～6元,其中60～70％用于县医院及乡卫生院。县医院及乡卫生院收支基本平衡。县医院收入以药费为主,占43～52％,支出中药费占40～52％,人头费(工资、补助、奖金)占27～37％。乡卫生院药费在收入中占50～65％,在支出中占43～57％。本文还讨论了农村合作医疗保健基金来源的可能途径。     

新形势下农民就医心理调查

经济状况:人均收入三百元以下农民患病,就诊率为47.15％,人均收入三百元以上则就诊率为61.36％,表明随着生活富裕,对卫生服务需求增加。年龄:0～7岁组病人就诊率为80.65％,8～18岁组就诊率为45.23％,56岁以上组就诊率为31.03％,除表明遗课0～7岁组独具体质特点外,并说明农村儿童卫生需求增加。医疗点设置:据三所网就诊人次统计,农民在县以上医疗机构就诊率为9.32％,乡卫生院就诊率23.29％,乡村医生和个体开业医处就诊率为67.39％,此外,乡、村间距为11华里以上则农民在乡卫生院就诊人次数占总就诊人次数的19.98％,间距在5华里以内,则上述比率增至30.76％;县、乡间距在40华里以内,在县医院就诊病人占总就诊人次数的4.68％,县、乡距离在40华里以内,则上述比率增至12.61％。表明农民择近就医心里十分明显。医院技术水平:乡卫生院技术建设好的,农民就诊占总就诊人次数的29.58％,卫生院技术建设差的,上述比率仅为4.72％。     

刘店乡刘店村麻疹流行的调查分析

１９９６年５月２９日，刘店乡卫生院防疫医生报告该乡所在地刘店村有疑似麻疹发生，且主要集中在刘店村小学。现将调查结果报告如下。刘店村是刘店乡政府所在地，属丘陵、半山区，辖１０个自然村，２９个村民组，９１４户，总人口３４５７人。刘店乡位于县东南边界，与汝...     

将全科医疗模式与农村初级卫生保健相结合──对山东省曲阜市息陬乡的调查研究

息陬乡１９９０年被列为初保示范乡，１９９４年开始引进和推广全科医学概念与全科医疗模式。开展家庭卫生保健服务，实行以初保为基础，以乡村医生和合作医疗为支柱，以乡卫生院和村卫生室为结合点，进行全科医疗服务。目前正进一步完善和健全以初保为基础的全科医疗服务模式。     

云南省弥渡县新型农村合作医疗补偿机制研究

目的 调查云南省弥渡县新型农村合作医疗运行2年来的补偿机制，了解补偿方案与具体补偿情况的关系，为新型农村合作医疗的推广提供借鉴。方法 收集县、乡两级合作医疗管理机构有关补偿情况的记录。并利用现有资料、通过个人访谈及集中小组访谈等方法了解试点的基本情况、补偿情况以及卫生服务情况等。结果 （1）实际补偿水平（29．32％）高于全国平均水平；（2）群众看病首选县级医疗机构。占全部参加合作医疗并就诊人群的60％以上；（3）补偿基金报销基本正常。结论 应鼓励群众参与，加大对乡镇卫生院的投入，引导村民到乡镇级医疗机构就医，以合理有效地利用卫生资源。     

中国经济发达地区农村合作医疗可持续发展的策略研究

该通过对3县9镇27村社会经济、卫生资源、居民健康情况、合作医疗基金的筹集、分配、利用与管理以及3426户居民医疗服务需求、利用与费用的调查,总结了在我国经济发达地区农村合作医疗可持续发展的策略,同时提出了目前在合作医疗实施过程中存在的主要问题与对策。     

贵州省大方县生育卫生服务现状调查研究

为了解贫困农村地区生育卫生服务情况,并进行有针对性的干预活动,对贵州省大方县的县、乡,村三级生育卫生服务进行了调查。初步结果如下;（１）县、乡、村三级卫生资源分配不均、乡、村两级基础医疗设施,卫生服务人员严重缺乏;（２）政府对妇幼卫生经费投入不足;（３）农村育龄妇女对生育卫生服务利用较低。建议改善乡、村两级卫生机构的基础设施,合理分配卫生服务人员;加大对妇幼卫生经费的投入;积极开展健康教育,提高农     

松溪县开展农村合作医疗的做法和体会

１　具体做法１９９８年，松溪县卫生局根据基线调查草拟了《松溪县建立和发展农村合作医疗制度实施办法》，广泛征求各方意见，由县政府经研究后正式发布实施。各乡镇再根据《实施办法》，结合本乡镇实际情况制定具体实施细则。１１　举办形式　乡办乡管，保大不保小。１２　参加对象　全县农村公民，以户为单位参加。１３　基金筹集　农民个人以户为单位每人每年缴纳现金１０～２０元，村集体扶持每人每年１元以上，县、乡各配套１元。个人负担的合作医疗基金，在充分宣传发动的基础上，统一由乡镇政府组织收取，存入银行，专户专帐…     

来自基层的心声

完善农村公共卫生服务，是新型农村合作医疗工作的客观要求。为加快农村基层卫生工作建设，省政府即将启动重点发展360所卫生院的“360工程”，巩固和完善县乡村三级医疗服务网络。作为直接与农民面对面服务的乡镇卫生院长、乡村医生，他们的任务更加艰巨。乡镇卫生院长、乡村医生对此有什么想法？在12月22～23日召开的“全省新型农村合作医疗试点工作会议”上，     

陕西省旬邑县原底乡合作医疗保险试点评价

1 合作医疗保险试点研究的背景及内容1993～1994年,《中国贫困农村医疗保健制度研究》课题组对陕西省旬邑县(贫困县)的社会经济、卫生资源和卫生服务及该县原底乡、郑家乡及湫波头乡共9个村885户农户的4048人做了有关农民卫生服     

湖北省随州市乡村卫生服务管理一体化的个案调查

农村卫生工作是我国卫生工作的重点。改革开放以来,党和政府采取一系列措施,建立了农村三级医疗预防保健网、合作医疗制度、乡村医生队伍三大支柱,较好地保障了广大农民健康,保护了农村生产力,维护了农村经济社会发展和稳定的大局。在农村三级医疗预防保健网中,县级医疗机构是龙头,乡镇卫生院是枢纽,村卫生室是网底,三级卫生服务必须整体协调,功能合理。但随着社会主义市场经济体制的建立和完善,农村经济结构发生了深刻的变化,非公有制经济迅猛发展,集体经济逐步萎缩,财政投入逐年削减,这对在计划经济体制下主要依靠财政投入、集体经济举办的公益卫生事业造成了严重冲击,乡、村两级普遍存在重经济效益、轻社会效益的倾向,合作医疗制度名存实亡,初级卫生保健任务无法落     

河南省农民门诊卫生服务利用分析

门诊服务是农村卫生服务的一个重要组成部分,了解和分析农民门诊医疗服务利用现状及其影响因素是农村卫生服务研究的重要课题,是确定农村合作医疗筹资水平和补偿比例的重要依据,也是为满足广大农民门诊医疗服务需求,合理分配卫生资源、组织卫生服务的重要依据.河南省于2003年在确定的18个新型农村合作医疗试点县开展了农村居民卫生服务调查,共完成了18个县社会经济状况调查,县、乡、村卫生资源调查和农民卫生服务调查.本文通过对此次开展的农民卫生服务调查资料的分析,探讨了河南省农村地区门诊医疗服务利用现状及其影响因素,以期反映河南省农民卫生服务的现状,并找出影响农民卫生服务的因素,为制定新型农村合作医疗管理方案提供依据,并为评价新型农村合作医疗制度的效果提供重要的基础资料.     

山西省新型农村合作医疗家庭筹资公平性分析

目的：探索山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资公平性以及灾难性卫生支出家庭对筹资公平性的影响。方法：采用WHO《2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生服务筹资公平性方法。结果：山西省新型农村合作医疗试点县卫生筹资贡献率HFC0为26．91％，卫生筹资公平性指数FFC为0．6828；剔除灾难性卫生支出家庭后．榆社、娄烦县的HFC均有所下降。筹资公平性分别提高了7．32％和7．40％。结论：山西省试点县农民家庭合作医疗筹资公平性相当于国内平均水平；灾难性卫生支出家庭是影响新型农村合作医疗筹资公平性的因素。     

2001～2004年上海市宝山区农村合作医疗保险基金筹集情况分析

近几年来，上海市宝山区的农村合作医疗制度参保率正逐年提高，基金的运转管理呈平稳发展趋势。随着社会经济的发展和农村人群对卫生需求提高，现行的农村合作医疗制度在筹资比例、参保率及管理上还存在不少问题。本文对宝山区2001～2004年农村合作医疗保险基金筹资情况进行分析，为制订今后的有关政策提供参考。     

新农合运行中存在问题的思考

陕西镇安县实施新农合取得了明显的效果，但也存在一些问题和不足。主要是资金筹集成本过高，每向农民收取10元基金的直接和间接成本就达一半；新农合的保障水平低，对于帮助农民抵御重大疾病风险的作用有限；基层医疗机构人才匮乏，难以适应合作医疗的发展。建议直接从上级对农民的退耕还林、粮食补贴等相关补助资金中，按农民个人交纳的基金标准转入合作医疗基金专户；加大对医疗机构行为的监管力度，避免诱导需求；加强乡镇卫生院和村卫生室的投入，改善条件和设施，提高业务技术，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务，以提高卫生服务的可及性和公平性。     

依法管理乡村卫生机构 积极推行农民医疗保险

如何对村级卫生机构进行有效管理是近几年来一直困扰着各级卫生行政主管部门的一个重大问题。随着改革开放，市场经济的建立，农村合作医疗制度逐步解体，乡、村医生报酬得不到有效落实，由于利益的驱动，许多村卫生室重医轻防，有些乡村医生干脆以家代室变相个体开业，因...     

吉林省新型农村合作医疗试点方案(摘录)

基金筹集。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗，每人筹资标准不低于30元。其中，个人筹资标准不低于每人每年10元。经济条件好的地区可相应提高个人缴费标准。持有证件的农村五保户、特困户参加当地的新型合作医疗，个人筹资部分由民政部门从农村贫困家庭医疗救助基金中支付。在乡重点优抚对象需要交纳的资金可以从医疗保障资金中支付。有条件的乡(镇)村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持，集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定，但不得向农民摊派。