残留胃也会患癌

近几年来,因胃溃疡等施行胃大部切除术后发生胃癌的报道日见增多,医学上称“残胃癌”。残胃发生癌变的原因尚不十分明了,多数专家认为,可能与残胃易致萎缩性胃炎有关。胃大部切除手术,是包括胃幽门部分的切除,然后再将空肠与剩下的一部分胃接通,这样,手术后必然丧失幽门的功能。正常的幽门能使胃内食物向下输送到十二指肠,而不让十二指肠液逆流到胃里来,幽门功能的丧失使十二指肠液逆流入胃,其中的胆汁和胰酶等活性成分能损害残胃的胃粘膜,使其发生糜烂、出血、溃疡,或形成萎缩性胃炎,致癌物质易于渗进胃粘膜中,逐步演变成恶性病灶。残胃癌的症状多不典型,一般表现为上腹部饱胀、隐痛、     

26例残胃癌围手术期护理

残胃癌指胃或十二指肠因良性病变施行胃部分切除及胃空肠吻合术后至少5年以上残胃所发生的原发癌^[1],再次行残胃癌根治性切除术是其首选的治疗方法,但残胃癌患者有其自身的特点,如多为中老年人、常合并内科基础性疾病、存在不同程度的营养不良、二次手术带来的不良心理反应、手术创伤较大等,因此存在围手术期护理难度大等问题。该院2005年1月-2010年1月共收治的26例残胃癌患者,通过手术治疗与精心护理,术后恢复顺利,获得满意疗效,报告如下。     

残胃与残胃癌

残胃与残胃癌残胃是指胃因各种良性病变而行胃大部切除术后所保留下来的部分胃。这些良性病变主要是经内科治疗无效的慢性胃溃疡、萎缩性胃炎以及十二指肠溃疡等疾病。现在专家们把残胃的范围扩大了，认为胃因恶性疾病（主要是胃癌）而行根治术后剩下的部分胃也应列入残胃...     

诊治残胃癌之若干问题（附32例分析）

2001年3月—2012年2月收治因胃、十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后发生残胃癌32例,通过对32例残胃癌诊断、治疗及病理分型等若干问题的分析,提出胃镜早期发现残胃癌的重要意义。     

残胃癌和残胃再发癌根治性切除17例报告

目的：探讨残胃癌和残胃再发癌的手术处理方法。方法：对近10年间行根治性切除17例残胃癌和残胃再发癌的资料进行回顾性分析。结果：残胃癌病例中行残胃切除联合脾切除6例,联合胰体尾脾切除3例,联合横结肠部分切除1例,联合脾切除-横结肠部分切除1例,同时行切口疝无张力修补术1例,残胃再发癌行全残胃联合空肠切除3例。结论：行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌和残胃再发癌的根治性。     

原发性残胃癌6例报告

原发性残胃癌系指胃、十二指肠良性疾患行胃部分切除术后5年以上,其残端胃部又发生的 原发性胃癌。我院胃镜室自1978年6月～1999年12月经内镜发现,手术或病理证实的原发性 残胃癌6例,现报告如下。     

双荷包封闭十二指肠残端158例临床分析

目的探讨胃大部切除或全胃切除术中十二指肠残端的闭合方法.方法对自1982年至2005年用双荷包法封闭十二指肠残端158例进行回顾性分析总结.结果本组病例十二指肠残端处理时间5-10min,平均8min, 无1例发生残端漏.结论在胃大部切除及胃癌根治性手术中应用双荷包封闭十二指肠残端的方法,简便省时、可靠,不失为一种较好的选择.     

BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘16例分析

目的探讨影响BillrothⅡ式胃大部切除术后十二指肠残端瘘的易患因素及预防措施。方法回顾性分析312例行BillrothⅡ式胃大部切除术患者的临床资料。结果胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血或穿孔而行急诊手术组及因胃癌行根治术加BillrothⅡ式吻合术术后十二指肠残端瘘发生率与择期手术组相比有统计学差异(p<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡合并上消化道大出血、穿孔、急诊手术及胃癌为术后发生十二指肠残端瘘的易患因素;术中十二指肠残端的处理是预防术后十二指肠残端瘘的关键措施之一。     

胃大部切除术后功能性排空障碍

胃大部切除术后功能性排空障碍云南省玉溪市医院外科（６５３１００）陈绍礼胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡，目前在我国基层医院仍为广泛开展的术式。人们对胃大部切除所引起的近期严重并发症如术后大出血、十二指肠残端瘘、空肠输入或输出襻梗阻等并发症已有较深的认识，...     

复发性胃癌的治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,恶性程度高 ,治疗较困难 ,术后复发率高 ,据Bohner等[1] 统计早期胃癌术后 5 % ,进展期胃癌术后 5 0 %复发而引起死亡。陈峻青统计根治术后有 30 %～ 80 %病人残胃局部复发或远处复发[2 ] 。因而胃癌的治疗一直是困扰临床医师的难题。积极探索和防治胃癌术后复发的意义非常重要 ,下面就复发性胃癌的有关问题讨论如下。1　复发性胃癌概念复发性胃癌的定义是胃癌经外科手术、胃镜切除或其他治疗方法治疗后残胃复发的癌统称胃癌复发或复发性胃癌 ,复发性胃癌与首次发生的胃癌有关。通常将胃癌行胃部分切除术…     

残胃再发癌的诊治进展

1　概念残胃再发癌是一个比较模糊的概念 ,在国内外的文章中常和残胃复发癌、残胃癌等互相混淆。从字面意义上讲 ,残胃再发癌包含三层意思 ,第一 ,以前曾经患过胃癌 ,可能是一次 ,也可能是多次 ;第二 ,以前曾因胃癌手术 ,术后还留有部分胃组织 ;第三 ,在残余的胃组织上又发生了新的癌 ,这种癌应有别于以前手术切除的胃癌。否则应视为胃癌术后复发。但是实际运用中还应当有一定的时间限制 ,因为胃癌术后超过一定时限以后 ,如果在残胃上又发生癌肿 ,即使病理类型与前一次胃癌的病理类型一致 ,也很可能并非由于第一次手术后癌组织残留 ,而是重…     

给胃手术后的朋友提个醒

残胃癌和一般胃癌从病理性质上说，同属恶性，但又与一般胃癌不同，它是在手术后的胃上发生的病变。残胃癌不是胃癌复发，因为手术切除的病灶并不是癌，而是溃疡病、胃息肉、胃穿孔、消化道出血等良性疾病。数字最能说明问题：残胃产生胃癌的几率比健康的胃高3倍以上，比服药治疗的良性胃病高2—4倍。     

残胃癌

残胃癌是胃手术后较少见的一种并发病,是指良性疾病进行胃部分或次全切除后,在残胃内发生的癌。国内残胃癌至1984年报告158例,发病率为0.3—11%。本病可发生在残胃的任何部位,但以吻合口为最多见。Morgenstern报道1100例中,91%发生在胃肠吻合口部位。其次为贲门。大多数为进展期癌。其肉眼形态和组织学类型与胃癌基本相同。可见到肿块呈结节状、溃疡型、浸润型或仅见吻合口糜烂、粗糙不平或僵硬。其组织学类型以腺癌多见,其次为未分化癌。     

残胃癌围手术期营养支持

正残胃癌(gastric stump cancer,GSC)最早的定义由Balfour于1922年提出,定义为胃或十二指肠良性疾病行胃部分切除术后5年以上的残胃发生的原发性胃癌[1]。手术仍然是治疗GSC的有效措施,但是手术会带来很大创伤,加上GSC病人吸收障碍的存在,病人极易出现营养不良的问题。术后营养不良影响病人免疫功能及术后恢复,且术后感染率升高。因此,围手术期营养支持可能有助于缓解     

1例胃间质瘤术后继发胃瘫病人的肠内营养联合自体胃液回输的护理

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syn-drome,PGS)是一种以胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征,是发生于胃大部切除,胰十二指肠切除、胃癌根治等手术后的以无胃流出道梗阻、胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟,发生率为0.47％～28.00％[1-2],常发生在手术后3～5 d拔...     

64例残胃癌的外科诊治探讨

良性疾病胃部分切除手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一。由于20世纪70年代前后盛行胃大部切除术以及胃癌根治术后疗效的提高,目前临床上残胃癌的发生似有增多的趋势。现将我院外科1994年2月至2006年10月收治的64例残胃癌进行分析,现报告如下。     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

胃手术患者易被残胃癌盯上--腹腔镜辅助残胃癌根治术

残胃癌亦称胃手术后胃癌因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生单纯胃肠紊乱。     

胃十二指肠肿瘤出血

消化道出血最多见于胃、十二指肠溃疡，其次是肝硬变引起的胃底或食管曲张静脉破裂，两者约占80％，胃十二指肠肿瘤引起的大出血约占5％，主要见于胃癌，其次是恶性淋巴瘤、平滑肌瘤，表癌等。     

胃手术后的近期和远期并发病

胃是容纳食物进行充分的机械性磨碎和初步消化的脏器。当胃经切除和吻合术后,由于残胃容量减少,胃窦和幽门失去了正常功能,血清胃泌素和胃盐酸,胃蛋白酶的分泌下降,食物不再经过十二指肠致使摄取胺前体脱羟细胞(ApuD)废置,从而引起胰腺ⅠⅡ相分泌障碍和胆囊功能