运用络病理论辨治慢性肾功能衰竭解析

运用络病理论探讨慢性肾功能衰竭治疗新思路.通过对肾络生理、病理的阐述,提出痰、瘀、毒、虚共同导致的肾络瘀滞是慢性肾衰的病理基础,养血活血、和络泄浊法是治疗慢性肾衰的有效方法.     

慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱病机构建与治则探讨

基于"络病"学说和"风邪"理论及其在慢性肾脏病中的长期运用与实践,构建以"肾络瘀阻,脾虚风动"为主的慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的基本病机。故认为慢性肾衰钙磷代谢紊乱以脾肾衰败为本,因"久病入络""久病多瘀"形成"肾络瘀滞"证,而风邪是导致慢性肾衰钙磷代谢紊乱进展的重要因素。脾气虚弱,外风乘袭,潜伏于肾,鼓动肾络;脾肾衰亏,阴血乏源,阴不敛阳,阳亢化风成为病机关键。临床应重视调整脾胃之气、补肾健脾、益气扶正,建立"和络泄浊,培土宁风"为主的治疗原则,为中医辨治拓展新思路。     

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

学习邹燕勤老师治疗慢性肾衰用大黄经验的体会

慢性肾功能衰竭系由多种慢性疾病造成的肾单位明显减少，使机体在排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征。临床症状复杂，治疗棘手。全国著名肾病专家、江苏省中医院主任中医师邹燕勤老师在治疗慢性肾衰时善于使用大黄，且每获良效。笔者有幸从师学习，深受教益，现简介如下，以飨同道。邹老师认为：慢性肾衰总的发病机理，主要是脾肾衰竭、水毒潴留、湿热蕴结、肾络瘀阻。而大黄正具有通腑泄浊、祛湿清热、解毒化瘀等功用，对于慢性肾衰病程中的各种实邪均有较好的治疗作用，在辨证施治的基础上正确使用大黄，…     

基于“久病在络,气血皆塞”理论论治慢性肾脏病肾间质纤维化

本文以叶天士“久病在络,气血皆塞”理论为基础,根据慢性肾脏病生理及病理特点,阐明慢性肾脏病肾间质纤维化的病理变化是从功能性到器质性的演变过程,表现出由表及里、由浅入深的传变规律。本病发展至中后期病势缠绵难愈,使肾之络脉失养、气血运行失调,日久虚瘀互结,肾络壅塞,导致“肾络瘀滞”;治疗上以“补肾通络”为主要原则。本文旨在从“久病在络,气血皆塞”理论论治慢性肾脏病肾间质纤维化,以期为临床治疗提供新思路。     

“肾虚络瘀，肾络癥瘕”病机观与肾间质纤维化中自噬不足的相关性

肾间质纤维化（RIF）是由多种病因导致慢性肾脏疾病的主要病理特征,结合中医“络病学说”“癥瘕理论”与现代医学肾脏病理特征,“肾虚络瘀,肾络癥瘕”是RIF的主要病机,正气亏虚,累及肾气,肾虚气化不利,痰热瘀毒等实邪阻滞肾络,相互胶结,形成癥瘕,积聚于肾络导致了RIF。自噬是细胞体内将受损或衰老的细胞器、变性的蛋白质等代谢产物进行降解与重吸收的过程,自噬参与了RIF发生的诸多环节,与RIF发生发展关系密切,将自噬与中医学结合研究发现,机体内生痰热瘀毒等实邪的代谢与自噬降解和重吸收功能相关,自噬在一定程度上是消除痰热瘀毒等实邪的方式,正气不足,累及肾气,肾虚气化不利,自噬功能不足,会引起痰热瘀毒等实邪累积,瘀阻肾络则易形成肾络癥瘕造成RIF,肾虚络瘀是自噬不足的基础,肾络癥瘕是自噬不足的微观病理表现,自噬不足与肾络癥瘕形成具有相同的病机演变,该文就RIF“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机,结合RIF-自噬病理机制,深入探讨“肾虚络瘀-自噬不足-肾络癥瘕”在RIF的相关性,全面诠释“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机的科学内涵,以期从中医理论阐述自噬在RIF中的作用研究奠定基础,为RIF的治疗及其机制研究提供新...     

马进应用大黄治疗慢性肾脏病经验

介绍马进教授应用大黄治疗慢性肾脏病的经验。马教授认为肾络瘀滞是慢性肾脏病的基本病理机制,临床擅用大黄治疗,疗效显著。并附验案1则,以资佐证。     

从“风-络脉-玄府”论治慢性肾风

慢性肾小球肾炎属中医"慢性肾风"范畴,从"风-络脉-玄府"层面论述慢性肾风的中医"因、机、证、治"。风扰肾络是本病发病的首要因素,湿热瘀毒、痹阻肾络是本病重要的病理演变,肾络痹阻、玄府开阖失司乃本病的病机本质;治疗强调病、证、症三辨相合,倡导"肾风从风论治"的治疗大法,临床当酌用风药,以辛通玄,祛邪通络,标本兼顾。     

从肾络瘀阻论治慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。通过临床实践和理论学习,我们认为"肾络瘀阻"能更好的概括慢性肾功能衰竭的发病机制,活血通络与脾肾双补是慢性肾功能衰竭基本治则,并创立了双丹饮为基础方加减治疗慢性肾功能衰竭,这对于进一步探讨慢性肾衰的辨治规律具有重要的临床意义。     

慢性肾衰竭微炎症状态的中医病机及治疗探讨

慢性肾衰竭微炎症状态与动脉粥样硬化、贫血、营养不良等并发症的发生、发展密切相关,严重影响慢性肾衰竭患者的生存质量及预后。从微炎症状态的病理物质是炎症因子来看,慢性肾衰竭微炎症状态的病理机制可归属于中医学毒邪、络病等范畴,属于慢性肾衰的标证。且络病蕴毒、毒邪损肾络是慢性肾衰竭微炎症状态的病理基础,贯穿于慢性肾衰竭微炎症状态的始终。     

慢性肾小球肾炎（CKD3期）肾络瘀痹证的临床研究

目的：探讨慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病（CKD）3期肾络瘀痹证的中医证候特点及临床病理表现。方法：①采用前瞻性临床研究方法。②研究对象：西医诊断为慢性肾小球肾炎（CKD3期）、中医辨证为肾络瘀痹证（瘀痹证）。合并证有肾气阴（血）虚证（肾虚证）、风湿内扰证（风湿证）、湿热内蕴证（湿热证）。③分析瘀痹证发生率、中医证候及临床病理特点。结果：①慢性肾小球肾炎（CKD3期）肾络瘀痹证发生率74．2％,其中瘀痹肾虚风湿三联证最多见,瘀痹肾虚二联证次之,单独瘀痹证少见。②瘀痹证中尿血积分值最高,且尿血与UPro／24h、UAlb／Cr呈正相关性。⑧瘀痹证肾脏病理半定量评分（Andreoli评分）：慢性损伤评分为6．08±1．38,急性损伤评分为3．60±0．82,急慢性损伤并存,慢性损伤明显高于急性损伤,差异有统计学意义（P〈0．01）。瘀痹证在肾间质炎细胞浸润程度、慢性损伤总分、硬化肾小球比例、肾小管间质纤维化程度上均重于非瘀痹证（P〈0．05）。结论：慢性肾脏病肾络瘀痹证并不少见,并常常与其他中医证候并存。瘀痹证各症状中以镜下多形性红细胞尿持续存在最具特征,在中医辨证中引入尿象检测将有助于提高辨证精准度。CKD3期肾病理急慢性损伤并存,慢性损伤积分重于急性损伤;瘀痹证肾病理与临床辨证相符。     

赵玉庸运用"通肾络八法"治疗慢性肾脏病经验

总结赵玉庸教授运用"通肾络八法"治疗慢性肾脏病的临证经验.认为肾络瘀阻是慢性肾脏病的病变核心,治疗以疏通肾络为关键.慢性肾脏病不同时期病因、病机表现不一,根据其不同阶段的症状表现,综合运用活血化瘀通肾络法、祛风胜湿通肾络法、祛湿泄浊通肾络法、清热解毒通肾络法、气阴双补通肾络法、温阳补气通肾络法、消癥散结通肾络法、虫类搜...     

赵玉庸“肾络瘀阻”病机学说及临床应用

赵玉庸教授总结多年临床经验,从中医传统理论出发,结合现代医学慢性肾脏病病理和临床表现,提出慢性肾脏病的发病机制为"肾络瘀阻",对临床治疗具有重要指导意义。     

瘀毒损伤肾络致糖尿病肾病的理论探讨

基于毒损肾络的中医理论,从瘀毒损伤肾络角度出发,认为糖尿病日久,产生瘀毒这一病理产物,瘀毒又损伤肾络,导致糖尿病肾病的发生,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路和方法。     

肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭的体会

我们自1988年以来,在中医辨证施治的基础上自拟肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)取得较好效果。现将我们辨证治疗的体会介绍如下: 我们认为,慢性肾衰的病因病机,在虚、浊、瘀、逆四个方面中,浊和瘀是本病的共性,尿毒症的患者都存在浊毒滞留,壅而化热,内攻上逆和肾络瘀血,气化不利的表现,而虚和逆则因个体差异而表现不同。基于以上认识,我们抓住尿毒症患者浊瘀并存的共性,以解毒降浊为主设立了基础方:川连、紫苏、砂仁、半夏、大黄、丹参、蒲公英、车前子、生牡蛎等。再根据患者正虚的不同表现辨证加减:(1)脾肾阳虚加党参、附子、仙灵脾、     

结合肾络理论从“补、清、消”法论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能发生异常,且持续时间3个月,对人体的健康产生影响,其患者的数量在国内外呈现逐年增加,易产生并发症,治疗费用高,已经成为了全球性的公共卫生问题。肾脏在结构和功能上与中医学中的络脉特点极为相似,通过对肾络理论进行了解,论述肾络与慢性肾脏病之间的关系。临床上慢性肾脏病的病因病机较为复杂,本文将慢性肾脏病的病因病机主要概括为脾肾亏虚导致肾络不荣、湿热浸淫导致肾络不和、瘀血阻滞导致肾络不通等,脾肾亏虚是导致慢性肾脏病发生的内在基础,湿热、血瘀是疾病进展中的病理因素。根据其病因病机在治疗上将肾络理论和中医治法的"补、清、消"法巧妙结合,具体运用补肾健脾荣络、清热祛湿和络、消瘀活血通络法论治慢性肾脏病,从而丰富了慢性肾脏病的辨证论治体系,以期为临床中医药治疗慢性肾脏病提供积极的指导作用。     

基于瘀水同病理论探讨原发性膜性肾病高凝状态

原发性膜性肾病是临床上常见的肾小球疾病，高凝状态作为原发性膜性肾病患者临床常见的一种病理表现，目前尚未形成公认的最佳治疗方案。基于“瘀水同病”理论，认为其病机主要在于“脾肾亏虚，瘀水互结，肾络瘀阻”,在临床治疗中应重视“瘀水同治”。于俊生教授针对其病机，临证采用“和络泄浊方”治疗此病，全方和调脏腑，同调阴阳，化瘀利水，畅达肾络，随证加减，收效颇著。     

浅析从君主之官论治慢性肾衰

慢性肾衰的发病率在中国已逐年上升,而现代医学对其无较为有效的治疗手段.中医治疗慢性肾衰日久,主要从脾肾出发,形成了以补益脾肾、祛湿毒瘀浊的基本思路.心为君主之官,统领全身,功能失常,亦会影响全身各脏腑机能.故从心论治慢性肾衰有可行性.     

瘀浊双清胶囊对5/6肾切除大鼠细胞外基质的影响

目的探讨瘀浊双清胶囊干预治疗抑制5/6肾切除大鼠残肾小球硬化、延缓慢性肾衰进展的作用。方法Wistar大鼠40只,用5/6肾切除的方法制成慢性肾衰模型,随机分成模型组、苯那普利阳性对照组和瘀浊双清胶囊高中低治疗组。于第2次手术后1周开始干预治疗,术后12周检测各组大鼠术后肾功能、残肾组织形态学和Ⅰ型、Ⅳ型胶原表达。结果瘀浊双清胶囊治疗组比模型组血清肌酐水平明显下降、内生肌酐清除率改善,并呈量效关系,高剂量组作用明显;免疫组化显示,治疗组比模型组Ⅰ型、Ⅳ型胶原表达减少。结论瘀浊双清胶囊可能通过降解Ⅳ型胶原等细胞外基质而抑制5/6肾切除大鼠残肾组织肾小球硬化,从而延缓慢性肾衰进展,与苯那普利有相近的肾脏保护作用。     

中医辨治肾衰常用解毒泄浊药对介绍

慢性肾衰是多种慢性肾脏疾病发展到最后阶段出现的一种临床综合征,以。肾功能进行性减退,代谢废物潴留,水、电解质、酸碱失衡为病理生理特征,临床表现可以多种多样。中医将本病归属于“肾劳”、“癃闭”、“关格”、“肾风”、“溺毒”等范畴。为脾肾衰败,湿、热、浊、痰、风、瘀等“毒”邪内阻的本虚标实证,故本病的治疗离不开泄浊解毒,笔者现将临床常用有效的治疗肾衰解毒药对介绍如下,供同道参考。