游离畸形阑尾1例

阑尾畸形如双阑尾、阑尾缺如等，文献已有报道，腹腔内游离状阑尾尚属少见，现报告1例。患者男，28岁。转移性右下腹痛20小时，疼痛呈持续性，伴恶心，无发热，无稀便。既往无类似发病史。检查：右下腹局限性压痛、反跳痛，无肌紧张，无包块，肠鸣音正常。以急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见盲肠末端丘状突起约0.3cm，并以纤维索条与相距约3.0cm的游离阑尾相连。游离状态的阑尾呈圆柱状，约2.0cm×0.7cm，充血水肿，切开后见粘膜外翻，与纤维索条无腔隙相连。阑尾系膜发育很差（图1）。回盲部及回肠远段未见异常。病理诊断：畸形阑尾并急性单…     

过敏性紫癜合并肠套叠、肠扭转一例

１　病例：男，１３岁。因阵发性腹部绞痛伴粘液血便，四肢散在小出血点３天入院。疑诊：“细菌性痢疾”予抗炎治疗３天。腹痛加重，出现呕吐。查体：四肢散在小出血点，全腹肌紧张，右下腹压痛明显，可触及４×８ｃｍ大小肿块，质软，肠鸣音活跃，腹部移动性浊音（－）。腹部Ｘ线透视拟诊“肠套叠”。急症剖腹探查见，空、回肠浆膜下散在出血斑（约０．５～１ｃｍ），回肠末端套入盲肠（回－结－结型），盲肠壁充血水肿，上覆脓苔。行肠套叠复位，盲肠固定，阑尾切除术。术后请内科会诊，综合诊断过敏性紫癜复合型，加用地塞米松治愈。出院…     

壁内微小阑尾炎1例

阑尾炎是外科常见病 ,多发病 ,但因阑尾变异为手术造成困难。我院曾遇壁内微小阑尾炎 1例报告如下。1　病例摘要男 19岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ,伴恶心未吐 ,查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 (+) ,反跳痛 (± ) ,无包块 ,结肠充气征(+)。ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 84 ,Ｌ0 16 ,诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中未找到阑尾 ,上查回肠约10 0ｃｍ未见异常。但再查盲肠壁充血水肿 ,周边有少量渗出液。在结肠带汇集处触到小硬结似黄豆大。切开浆膜 ,见其内有一紫红色条状肿物 ,长 1 0ｃｍ ,直径约 0 3ｃｍ。经分离后…     

多发性肠炎性息肉误诊1例分析

1病历摘要患者,女,36岁,以持续性右下腹痛除,伴恶心、呕吐,无腹胀及发热,于1998年8月3日入院。即往健康。否认家族遗传病史。查体：T36·5,P104,R26,BP14／10。病人一般状况尚可,营养中等,自动体位。心肺未见异常。腹软,右下腹压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,腰大肌及闭孔内肌试验（－）,肠鸣音5次／min。实验室检查：WBC12．4X10’,SgO．87,Ly0．13o尿常现无异常。诊断急性阑尾炎。急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术：取麦氏切口入腹,见回肠扩张,求寻及阑尾。另取右中下腹经腹直肌切口探查：回肠扩张,且末…     

先天无阑尾1例

患者17岁，以右下腹痛1h入院。该患于入院前无诱因出现持续性右下腹痛，阵发性加剧。患者入院后恶心未呕吐。查体：体温36℃，脉搏80次／ndn，呼吸20次／ndn，血压16／12KPa。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未触及包块，右下腹肌紧张，压病及反跳痛（＋）。血常规检验：白细胞12．lx毗／L，中性粒细胞对％，淋巴细胞自％。入院后以慢性阑尾炎急性发作行手术治疗。进入腹腔后，活结肠带寻找阑尾，在2条结肠带的汇合处没有阑尾，回盲部也未见阑尾，顺次触摸结肠壁及结肠带未发现有条索状肠，打开后腹膜，仍未见阑尾。异常之处只见盲肠充血水…     

腹膜后盲肠壁内型阑尾1例

腹膜后盲肠壁内型阑尾１例刘光生，丁文贤（滨州地区中心医院普外科，２５１７００）患者，男，４０岁。因右下腹疼痛伴发热，呕吐１０小时于１９９５年６月２９日急诊入院。查体：右下腹深压痛，无腹肌紧张，腰大肌试验（＋）。辅助检查：ＷＢＣ１６×１０９／Ｌ，Ｎ０．...     

Meckel憩室肠管套入远端回肠误诊为急性阑尾炎1例

病人，女，17岁，未婚，学生。因右下腹疼痛24h，而以“急性阑尾炎”收入科。查体：一般情况好，痛苦面容，心肺无异常，腹平坦，腹肌略紧，下腹部压痛明显．以右下腹为甚，无反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次／min，腰大肌试验（＋），结肠充气试验（＋），闭孔肌试验（＋）。血常规提示WBC：11．9×10^9／L，N0．85，L0．15。尿常规未见异常，尿HCG（-），初步诊断为：“急性阑尾炎”。于当日下午在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，     

急性阑尾炎合并回盲部肿瘤2例误诊原因分析

1病例报告 例1,男,52岁。因转移性右下腹疼痛伴发热、恶心2d,于2007年4月15日入院。查体：T38．9℃,右下腹麦氏点压痛（＋）、反跳痛（＋）;血常规：WBC18×10^9／L,N0．89;大便潜血（＋）。诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面露有脓苔。术中过程顺利,病理报告：急性化脓性阑尾炎。     

阑尾缺如1例

患,女性,48岁。因下腹痛16小时伴恶心未吐入阮。查体：T37．60℃,P84次／min,BP14．6／9．3kPa,腹平,肝脾(一),双侧下腹压痛( )、反跳痛( )、肌紧张,以右下腹为显,肠鸣活跃,无气过水声。以腹痛原因待查。急性阑尾炎?收入院。行剖腹探查术。术中见腹腔内有大量巧克力样渗液,双侧附件充血、宫体稍大,盲肠及回盲部未见阑尾,剪开侧腹膜探查,沿三条结肠带、盲肠浆膜下、升结肠等处探查,均未见阑尾。术后腹痛症状消失。术后行消化道造影及腹部CT检查,均未见阑尾影像学表现。     

浆膜下阑尾切除治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例体会

目的探讨浆膜下阑尾切除手术的临床应用。方法回顾性分析运用浆膜下阑尾切除手术治疗短系膜和盲肠壁内阑尾炎14例,先离断阑尾根部、切除阑尾,然后浆肌缝合包埋阑尾残端,连续锁边缝合阑尾床以止血。结果手术时间（78±32）min,术后（3.5±1.5）d肛门排气,（10.8±3.5）d痊愈出院;无一例切口感染及切口裂开;随访3-60个月,未见有粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、阑尾残株炎等并发症。结论浆膜下阑尾切除手术能够降低盲肠壁内阑尾手术的难度,减轻术中胃肠反应,降低术后并发症发生率,值得临床推广,尤其适合在基层医院推广。     

阑尾子宫内膜异位症合并阑尾炎2例

病例1 37岁，因转移性右下腹痛2d于2001年7月30日入院。查体：腹平软，右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，肠鸣音2次／min，结肠充气试验（＋），腰大肌试验（＋）。妇科B超示子宫及附件未见异常，腹部透视示肠腔胀气，未见液平。临床诊断：急性阑尾炎。行闹尾切除术，术中见阑尾扭曲粘连，末端见直径约1．5cm紫蓝色结节，质韧。切除阑尾，送检。病理诊断：闹尾化脓性炎症，末端结节见子宫内膜腺体，血肿，符合内膜异位症。     

小肠间质瘤出血1例

1病例报告患者男,59岁,因“反复解暗红色血便3年”多次入院,出血量大,经内科治疗有效,血CEA、凝血四项正常,多次行胃、结肠镜检查,全消化道造影和全腹部CT未见病灶,行胶囊内镜检查提示空肠黄色瘤。本次便血1h入院,腹部体检无特殊。急诊行肠系膜动脉造影未见明显出血征象,转外科手术剖腹探查结合术中内镜检查,术中见回肠距回盲瓣约150cm处直径约3．0cm肿块,突出浆膜层外生长,质硬,表面结节样,切开肠壁见肠道腔内约1．2cm溃疡,表面见血痂,予以手术切除。病理报告：交界性间质瘤,免疫组化：CDll7（＋）,CD34（＋）,S100（－）,Actin（－）,PCNA50％（＋）,ToPoⅡ10％（＋）,P53（－）。     

绒癌并发双肺阴道转移1例

患者，女，32岁，农民。因孕8^＋月宫内死胎引产术后阴道持续不规则流血3月余，在当地被诊为产后子宫恢复不良，后转院。B超检查：宫体7．2cm×6．5cm×4．9cm，子宫前壁右侧壁肌壁明显疏松，呈明暗相间回声，CDFI显示血流异常丰富，频谱可见动静脉瘘，子宫右下壁浆膜层不完整，右附件区与子宫右侧壁无完整界限。提示：绒癌侵及子宫肌壁并突破浆膜层侵及右附件区。查血HCG：137270mIU／ml。以绒癌收住院。     

阑尾切除术后并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

我院收治阑尾切除术后并血红蛋白尿1例，报告如下：患者，男，36岁，已婚，于住院20小时前开始上腹疼痛，伴胃肠道症状，后转右下腹疼痛，呈持续性疼痛、阵发加剧。查体KT37.5℃，一般状态良好，心肺未见异常，腹部：平坦，右下腹触痛（＋）肌紧张（一），血常规：HB12．5g％，RBC438万，WBC10800，586％L14％尿常规：Pr（±）RBC3－5／HPWBC6－8／HP。胸腹透视：未见异常。住院后急诊于硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾同周围组织粘连，肿胀，装股被脓苔，术后诊断：急性化脓性阑尾炎。术后肌注青霉素，链霉素，静点庆大霉素…     

围术期足三里穴位电针疗法对阑尾切除术大鼠胃肠纵形肌肌条收缩功能的影响

目的：研究围术期足三里穴位电针疗法对阑尾切除术大鼠胃肠纵形肌肌条收缩功能的影响。方法30只成年雄性SD大鼠随机分为5组,每组6只,实验分组：正常对照组、电针组、造模组、造模＋电针组、造模＋假电针组。大鼠麻醉后,行阑尾切除术造模。正常对照组不做任何操作,造模组仅行阑尾切除术,电针组和造模＋电针组行双侧足三里电针,造模＋假电针组双侧足三里穴插上针灸针但不通电,电针治疗1次／d,连续7 d后取十二指肠、空肠、回肠、胃体和胃窦的纵形肌肌条。结果造模＋电针组十二指肠纵形肌肌条的振幅明显强于造模组（P＜0.05）,造模＋假电针组十二指肠纵形肌肌条的振幅明显弱于造模＋电针组（P＜0.05）;造模组空肠纵形肌肌条的振幅明显弱于正常对照组和电针组（ P＜0.05）;电针组回肠纵形肌肌条的振幅明显强于正常对照组（P＜0.05）,同时也强于造模组、造模＋电针组（P＜0.01）;造模组胃体纵形肌肌条的振幅明显弱于电针组（P＜0.05）;造模＋假电针组大鼠胃体纵形肌肌条收缩波频率高于造模组（P＜0.05）;各组大鼠十二指肠、空肠、回肠、胃窦的胃肠纵形肌肌条收缩波频率组间比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论电针刺激可增强大鼠回肠和胃体纵形肌肌条收缩振幅,电针对大鼠十二指肠纵形肌收缩的作用比只针刺而不通电刺激要强;阑尾切除手术后大鼠空肠纵形肌收缩的振幅减弱,电针刺激对阑尾切除术大鼠十二指肠、空肠、回肠、胃窦的纵形肌肌条收缩波频率变化并没有明显影响。     

微小阑尾1例报告

患者,女,53岁。因转移性右下腹痛3灭入院。体检：T37．5℃,P80次／分,R18次／分,BP90／60mmHg,右下腹部麦氏点固定压痛、反跳痛。阑尾征试验：结肠充气征（＋）、闭孔肌征（＋）、腰大肌征（＋）。化验血常规：WBC10．6×10^9／L,GRA80．9％。术前诊断：急性阑尾炎。经常规前准备,在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。     

诚邀同道参加“气体信号分子硫化氢的基础和临床研究”全国学术研讨会

1 病历报告 [例1]患者，女，47岁。因右下腹部胀痛20天，并触及包块伴消瘦入院。入院前B超检查提示：右下腹阑尾区肠管壁增厚，伴周围肿大淋巴结，腹部CT提示：回肠末端及部分结肠肠壁增厚，伴周围淋巴结肿大。既往史：1980年做阑尾切除术，无服用非甾体类药物史。体检：右下腹触及6cm×3cm包块，质地中等，表面光滑，边界清，不活动，压痛（＋）。     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

阑尾炎切除误伤膀胱一例

成人阑尾切除术致损伤膀胱罕见,笔者外院进修曾遇一例,现报告如下。男患,２８岁。因转移性右下腹痛１天,诊断急性阑尾炎入院。硬膜下麻醉下做右下腹斜切口行阑尾切除术,术中切开腹膜时见无色液体溢出,探查未见肠管及大网膜组织,始发现误入膀胱,经留置尿管、膀胱造瘘,肠线缝合膀胱。另腹膜切口进入腹腔,探查阑尾为盲肠下位,浆膜面充血、水肿、质硬、游离于腹腔,未见与腹壁炎性粘连。顺行切除阑尾,术后经持续导尿、膀胱造瘘等对症治疗两周,分别拔除膀胱造瘘及尿管,住院１７天痊愈出院。讨论阑尾切除损伤膀胱,国内报告［１］发…     

盆腔脓肿经闭孔破溃致右股深筋膜下积脓一例报告

患者，男，20岁．住院号38730。因转移性右下腹痛伴发热在乡卫生院治疗8天无效后来我院就诊，以急性阑尾炎并穿孔收住。入院检查：T38．5℃，P92次／分，R23、次／分，BP16．0／10．0kPa。神志清，精神差，痛苦病容，发育良好，营养中等，被动体位。腹部平，未见肠型及胃肠蠕动波，右下腹压病明显，腹肌紧张，无反跳痛，未触及明显包块。肝、脾未触及肿大。移动性浊音（一），肠呜音正常，腰大肌试验（＋），闭孔内肌试验（＋）。脊柱、四肢及神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：Hb90g／L，RBC2．88×1012／L,，WBC16．2×109／…