腹腔镜胆总管探查术后胆漏23例临床分析

目的：分析腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic commonbile duct exploration,LCBDE）胆漏并发症的发生及治疗,探讨其有效的防治措施。方法：回顾性分析1999年1月～2009年1月本院23例LCBDE术后胆漏并发症患者的临床资料。结果：胆漏发生率为4.24%。23例胆漏患者中,18例在术后24h内发现,5例在术后3～10d发现。一期缝合发生胆漏12例,T管周围漏8例,拔T管后发生胆漏3例。19例胆漏患者行腹腔引流,3例患者缝合漏口、重放T管引流,1例患者胆道重建治疗,23例患者均治愈。结论：术中取尽结石,保持胆总管通畅,正确选择及安置T管,T管外窦道造影以及加强营养支持等,是防治LCBDE术后胆漏的有效措施。     

5例拔除T管致胆漏病人的护理体会

T管拔出后所致胆漏是胆道手术较为少见的并发症，是由于T管周围窦道未形成所致。影响窦道形成的因素主要有以下几种：①年老体弱、肝功能损害、低蛋白血症、贫血；②术后使用糖皮质激素等；③糖尿病患者。胆漏一旦发生，多需二次手术治疗，若处理不当，可造成严重后果。其护理主要是拔除T管后腹膜炎体征的观察，二次手术后注意观察和预防各种并发症，纠正贫血和低蛋白血症，控制糖尿病人血糖在正常范围，加强对病人的心理护理及出院指导，以利于病人的顺利康复。     

拔T管后胆漏16例临床分析

胆总管探查术后置放 T管是普外科的一项基本技术。其目的是引流胆汁、降低胆道内压 ,防止术后胆漏 ,从而有利于胆道切口的愈合 ,因拔除 T管而发生胆漏比较少见 ,但却是一种比较严重的并发症 ,处理不当易引起严重后果。我院自1 990年 1月～ 2 0 0 3年 5月间共收治拔 T管后胆漏患者 1 6例 ,本文对 1 6例患者的临床资料进行回顾性研究。结果显示胆漏的发生率为 0 .72 % ,部位多见于窦道腹壁交界处及窦道胆管交界处 ,现就该类胆漏的原因及诊治情况分析如下。1　临床资料自 1 990年～ 2 0 0 3年间共行胆总管切开探查 2 2 1 9例 ,拔T管后胆漏患…     

胆总管探查术后胆漏的临床分析

胆漏是胆总管探查术后较常见的并发症,一旦发生通常优先选择手术探查。近年来,随着新技术的应用使胆漏的治疗趋势向非手术治疗。我院1990年1月~2006年     

胆总管探查术后胆漏的临床分析

胆漏是胆总管探查术后较常见的并发症,一旦发生通常优先选择手术探查.近年来,随着新技术的应用使胆漏的治疗趋势向非手术治疗.我院1990年1月~2006年12月,共发生胆总管切开探查、T管引流术后漏6例,均经非手术治疗治愈,效果满意,现报告如下.     

T管拔除后胆漏31例分析

胆总管探查术后拔T管虽是一项基本技术，但因拔T管所致腹膜炎者，时有发生。本文总结我院1982～2003年拔T管引起胆汁性腹膜炎的3l例教训。     

腹腔镜胆囊切除和胆总管探查取石及T管引流术后胆漏的护理

腹腔镜手术以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小,住院时间短,术后恢复快,高危患者、老年患者能耐受等特点,被越来越多的医务人员和患者所接受,腹腔镜手术从最初的腹腔镜胆囊切除术,逐渐拓展为腹腔镜阑尾切除术、小儿无张力疝修补术、胆囊切除、胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流术、结肠癌根治术、脾切除术、直肠癌根治术、     

胆道术后拔除T管致胆漏的防治

目的探讨胆道术后拔除T管致胆漏的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来我院诊治的15例胆漏患者的临床资料。结果11例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2-3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例患者行2次手术引流后4周治愈,1例带管出院。上述患者住院期间均未出现新的并发症。结论正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治

目的：探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法：对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者经保守治疗治愈，1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈，1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止，3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en—Y吻合术治愈。全部病例随访1～5年，无胆管并发症发生。结论：肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因，充分引流是治疗的主要手段，但关键在预防。     

拔T管后胆漏的原因及治疗体会

从1993年10月～2003年10月我院共行胆总管探查T管引流术89例，其中拔T管后胆漏2例。现结合文献将2例胆漏报道如下。     

术中胆道造影在预防胆总管探查阴性中应用

胆总管切开探查引流术是普外科常见手术 ,由于胆总管十二指肠后段和胰腺段的特殊位置 ,胆总管下段结石术前Ｂ超等检查不易发现 ,术中手法探查难以发现未造成胆总管梗阻小的柔软结石 ,特别在胰头肿大的胆总管下端结石更难以扪及。术中胆道造影可明确诊断 ,避免漏诊和不必要的胆总管切开探查 ,为我们提供合理的术式。总结我院１９９７年３月～２００１年１月有选择性行术中胆道造影６２例 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男２４例 ,女３８例。年龄２３～７０岁。急性胆囊炎、胆囊结石伴轻中度黄疸８例 ;既往有胆源性胰腺炎发作…     

胆总管探查27例阴性原因的分析

目的：探讨胆总管探查手术中探查阴性的原因。方法：回顾135例胆囊切除加胆总管探查或胆总管切开探查加“T”管引流术中27例探查阴性的病例的原因。结果：多种原因引起黄疸或B超误诊为胆总管结石是导致探查阴性的主要原因。结论：ERCP、PTC、术中胆囊造影和MRCP等影像学检查结合运用对胆总管结石的诊断准确率高，可以减少探查阴性的发生。     

胆总管探查术后T管的护理体会

胆总管探查术后,虽有报道可直接用4-0或5-0无损伤针线缝闭探查切口,但多数学者仍主张安放T管引流。T管可充分引流感染的胆汁,预防因胆总管压力过高所引起的探查切口胆瘘,术后还可经胆道造影及T管纤维胆道镜取出残石等。若护理不当,可引起并发症,甚至需再次手术,加重了患者的经济负担和痛苦。我院共行胆总管探查T管引流术38例,     

胆总管探查引流术后T型管的护理体会

胆囊切除、胆总管探查是治疗胆结石、胆总管结石的常用方法 ,但术后 T型管的正确护理 ,对于保证手术效果 ,预防手术并发症的发生至为重要。现将工作中的护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 0— 2 0 0 2年共行胆总管探查术 386例 ,其中男 10 9例 ,女 2 77例 ,放置 T管最短 14 d,最长 185 d。按照目前护理常规绝大多数病人均顺利康复至拔管。其中发生 T管滑脱 2例 ,反复 T管堵塞 3例 ,T管逆行感染 2例 ,T管扭曲引发胆绞痛 1例 ,T管旁胆汁外流 1例 ,拔除 T管后发生胆汁性腹膜炎 1例。2　护理体会严格无菌操作 ,定期更换引流袋 ,妥善固定引…     

25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会

目的探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法对25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的病例进行临床分析。结果25例均未发生胆瘘,患者恢复快,节省住院费用,其效果优于T管引流。结论胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行的,值得在临床工作中推广应用。     

拔T管后胆漏的有效预防方法-经窦道胆道造影

目的探讨拔T管后胆漏的有效预防方法。方法对158例胆道T管外引流患者拔除T管前以经T管窦道胆道造影术代替经T管胆道造影术，进行窦道-胆道造影，根据窦道的形成情况，决定拔管时间。结果158例中共行造影201次，其中1次造影123例，2次造影28例，3次造影6例，4次造影1例。首次造影时间为术后6-51d，平均13．3d。拔管时间为术后10-180d，平均17．9d。拔管后均未发生胆漏，2例不正常拔管者除外。结论拔T管前经窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况，根据窦道的形成情况确定拔管时间可有效地防止拔管后胆漏的发生。     

胆总管切开探查术后T管阻塞原因分析

目的分析胆总管探查T型管引流术后，T管阻塞原因。方法分析自1997年1月至2004年12月行胆总管切开探查T管引流术148例中出现T管阻塞的病例资料。结果148例中，T管阻塞4例，2例为蛔虫阻塞，1例为泥砂凝结阻塞T管与引流袋管接口处，1例为腹带压迫。结论临床上胆总管探查T型管引流术，T管阻塞原因很多，但只需术中及术后处理得当，T管阻塞是可减少，T管阻塞引起不良后果是可避免的。     

拔T管后胆瘘10例临床分析

胆总管探查T引流是肝胆外科常见手术,拔T管后胆瘘是一种严重的并发症.现就我科1996年至今327例胆总管探查T管引流术后拔T管后胆瘘10例(3.72%)的原因,预防及治疗提出初步探讨.     

内镜下经鼻胆管引流术治疗T管拔除后胆漏

胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的术式,在拔除T管过程中,发生胆漏的现象虽然少见,但一旦发生,往往造成胆汁性腹膜炎,甚至死亡。为了探讨其治疗方法,我们回顾性分析了15例内镜下经鼻胆管引流术（endoscopicna80．biliarydrainage,ENBD）治疗T管拔除后胆漏患者的临床资料,现报告如下。     

胆道手术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析2002年1月至2007年12月收治的30例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果22例首选非手术治疗,6例中转手术。8例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。