脊柱爆裂折的CT与X线平片诊断对照分析(附105例报告)

目的进一步提高CT和X线平片对脊柱爆烈骨折诊断价值的认识.方法收集经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折而X线平片诊断为单纯压缩性骨折或未见骨折者共105例进行对照分析.结果因X线平片无典型征象而误诊33例,由于对典型征象缺乏认识而误诊53例,由于投照因素漏诊19例.结论X线平片对脊柱爆裂骨折的误诊、漏诊率较高,提高认识平平和投照质量可减少误、漏诊,CT能提高脊柱爆裂骨折的诊断准确率并显示椎管的狭窄程度,有利于临床及时正确的处理。     

脊柱爆裂型骨折的影像诊断方法与选择

目的：提高影像学诊断对脊柱爆裂型骨折的认识。材料与方法：报告我院56例脊柱爆裂型骨折中的12例误诊为单纯压缩骨折而导致进行性截瘫病例的诊断过程分析，剖析脊柱爆裂型骨折的影像诊断因素，提出最具有价值的诊断方法。结果：根据X线原始报告，诊断率78．57％，提高本病的认识进行仔细阅片可达85．7l％，CT、MRI检查出现椎管狭窄、脊髓损伤的检出率为100％。结论：平片诊断爆裂型骨折是简单、经济的首选方法，还强调了对X平片应客观细致阅片的重要性，对不典型病例和诊断有疑问者应作进一步检查的必要性。CT作为X线检查的有益补充，在诊断中是最具有价值的检查方法，MRI对爆型骨折的预后评估有一定意义。     

分析X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用

目的:通过比较X线平片和CT影像在诊断脊柱爆裂型骨折中的诊断运用,探讨其临床价值。材料与方法:将我院2012年1月-2014年1月在我院接受手术相关治疗的脊柱爆裂型骨折患者75例(共计95处骨折),回顾性的分析研究X线和CT扫描影像的检出结果和检出时间。结果:所有患者经过X线平片分析检出41例诊断为爆裂型骨折;而CT扫描结果显示71例患者发生了脊柱爆裂型骨折,两者比较χ~2=31.720、P=0.000,差异有统计学意义。X线平片的检查时间为(2.42±0.58)min,而CT扫描时间为(8.19±1.09)min,差异有统计学意义。结论:对于诊断脊柱爆裂型骨折,可以选择X线平片为基础影像学检查,当发现异常时再进行CT扫描,形成互补,从而实现对脊柱爆裂型骨折初步判断的稳定性。     

脊柱爆裂性骨折的影像学诊断评价

目的探讨脊柱爆裂性骨折在X线平片、CT及MR1的影像表现和诊断价值。方法回顾性分析48例脊柱爆裂性骨折影像学表现。结果脊柱爆裂性骨折的X线平片、CT及MR1表现如下：（1）椎体向心性爆裂；（2）碎骨片向后移导致椎管狭窄，脊髓损伤；（3）单侧或双侧椎板骨折；（4）部分伴随横突、棘突、关节突和（或）椎体骨折；（5）椎体滑脱伴椎间盘损伤。结论在脊柱爆裂骨折的检查中，X线平片、CT及MR1各有优点，必须相互结合，才能提高诊断正确率。     

经验多层螺旋CT和X线平片诊断桡骨远端并腕骨骨折的效果对比

对比观察X线平片、多层螺旋CT对桡骨远端并腕骨骨折的诊断价值。对80例桡骨远端并腕骨骨折患者先后进行X线平片、64层螺旋CT检查,观察两种检查方法对骨折的检出情况。X线检查出桡骨远端并腕骨骨折60例,漏诊14例,误诊6例,检出率为75.00%;64层螺旋CT检查出桡骨远端并腕骨骨折73例,漏诊5例,误诊2例,检出率为91.25%。两种检查方法准确率差异有统计学意义(P0.05)。X线平片、多层螺旋CT都是临床诊断骨折的常用方法,桡骨远端合并有腕骨骨折在X线检查时有明显的X线征象,可作为骨折诊断的筛查方法。多层螺旋CT对骨折部位的软组织分辨率更高,对X线检查难以判定的复杂骨折可以明确诊断,漏、误诊率低,为下一步治疗方案的选择提供诊断依据,具有较高的临床应用价值。     

X线片和CT扫描在脊柱骨折中的应用价值比较

目的 比较X线片和CT扫描在脊柱骨折中的应用价值。方法 分析了我院1997～2003年50例脊柱骨折患者的X线和CT表现。其中男32例，女18例，年龄22～80岁。结果 X线和CT扫描发现，X线片对脊柱单纯屈曲压缩型骨折，椎体脱位半脱位容易确诊，而对某些类型骨折较易误诊和漏诊，诊断符合率81％。CT扫描可显示骨折部位、类型、骨折片的移位以及骨折片突入椎管、椎管狭窄，还能显示多节段椎体骨折和附件骨折。椎体骨折均为粉碎性骨折者，椎体后缘骨折片不同程度突入椎管占48％，CT对各类椎体骨折诊断符合率达到98％。结论 在脊柱损伤的诊断中，必须X片和CT扫描相结合方能提高脊柱损伤的诊断水平。     

有争议的外伤性骨折影像学诊断探讨

目的：探讨有争议外伤性骨折的影像学诊断，避免不必要的法律纠纷。方法：62例有争议外伤性骨折均有X线检查，其中24例有CT检查，38例有MRI检查。结果：CTI检查共显示骨折94处，X线平片漏诊32处。其中CT诊断骨折8处，MRI诊断骨折共24处（半月板骨折共10处）。结论：X线平片虽为争议外伤性骨折的基本检查方法，但仍易漏诊，而CT及MRI可为有争议外伤性骨折诊断提供有力的证据。     

X线平片和CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的临床对比分析

目的:研究脊柱爆裂型骨折疾病通过CT影像与X线平片诊断的价值对比。方法:抽取本院于2016年9月至2019年9月,此3年间影像科接受诊断的脊柱爆裂型骨折患者100例,将全部患者遵照随机抽签法划分为参照组(50例,采用X线平片检查方式)与研究组(50例,采用CT影像检查方式)。观察比较两组诊断结束后,其检查效果等。结果:研究组脊柱爆裂型骨折患者的诊断正确率高于参照组(P>0.05),研究组脊柱爆裂型骨折患者的检出时间比参照组更短,检查费用更少(P>0.05)。结论:临床应根据脊柱爆裂型骨折患者具体情况综合考虑,选择适合的诊断方式,为后续治疗方案的制定提供可靠的参考依据。     

肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析(附51例报告)

目的:进一步提高肋骨骨折X线平片首诊检出率。方法:对我院近年来428例肋骨骨折的病例进行回顾性分析。结果:428例肋骨骨折中,首诊X线平片未发现肋骨骨折22例,占5.14%;多发性肋骨骨折的患者,误诊或漏诊发现部分肋骨骨折29例,占6.77%;两者共51例,占11.91%。首次X线平片检查未发现、误诊或漏诊肋骨骨折的病例,大部分为定位、选择检查部位不当;少部分则因为病情重、投照体位及其它X线征象掩盖所致。结论:根据患者的症状,确定检查的部位,摆放适当的体位,选择合适的投照条件,可以将肋骨骨折的漏诊率减少到最低限度。     

颈腰椎附件骨折X线平片与CT诊断对比分析

目的:提高颈腰椎附件骨折的诊断率。材料与方法:整理本院2003年1月至2004年12月65例颈腰椎附件骨折的病例,回顾性分析颈腰椎附件骨折X线平片及CT诊断。结果:X线平片确诊颈腰椎附件骨折25例,X线平片疑似颈腰椎附件骨折CT确诊33例,X线平片漏诊颈腰椎附件骨折CT确诊7例。结论:X线平片发现颈腰椎附件的直接或间接骨折征象指导CT做进一步检查,大大的提高了颈腰椎附件骨折的诊断率。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的临床及影像学分析

目的：探讨老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床及影像学特点。材料与方法：分析158例经临床和影像学诊断为骨质疏松症合并椎体压缩骨折的临床和影像学资料,并对其DR平片、CT图像、MRI图像对比分析。结果：①老年性骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于脊柱胸腰段,以椎体进行性塌陷变形或后突畸形为主要影像表现。②本组脊柱压缩骨折中,胸椎骨折35例,腰椎骨折54例,胸腰段骨折69例,其中以胸12腰1压缩骨折最常见,占44％。结论：老年性骨质疏松性椎体压缩骨折以女性多见,其临床和影像学表现具有一定特征性。     

脊髓纵裂畸形的CT诊断(附23例报告)

目的探讨脊髓纵裂畸形的ＣＴ诊断价值。方法２３例脊髓纵裂,年龄７个月至２０岁,均摄有脊柱正、侧位Ｘ线平片及ＣＴ平扫,２例行ＣＴＭ检查。结果骨性隔刺２１例,纤维性２例。Ｘ线平片与ＣＴ扫描的诊断阳性率分别为８７％和１００％。讨论ＣＴ扫描对显示脊髓纵裂及椎管形态改变的敏感性高于Ｘ线平片。ＣＴ平扫结合Ｘ线平片能对大多数的脊髓纵裂及其伴发的脊柱畸形作出全面的了解和评价。     

胸背部车祸伤所致骨折X线漏诊原因及预防

目的 探讨胸背部骨折X线漏诊的有关因素及预防。方法 回顾性分析65例胸背部骨折漏诊病例，就其X线检查漏诊的有关因素及预防问题进行探讨。结果 肋骨骨折漏诊54例，胸椎棘突或横突骨折漏诊7例，肩胛骨骨折漏诊3例，胸骨骨折漏诊1例。漏诊原因有阅片不细致16例，摄片技术原因23例，骨折部位隐匿或骨折对位好而漏诊26例。结论 摄片质量、阅片水平、机器设备等均可导致胸背部骨折的漏诊，对临床高度疑有骨折的病例应进一步行CT检查。     

急性脊柱外伤影像诊断价值比较分析

目的：探讨急性脊柱挫伤的影像诊断价值.材料与方法：搜集60例脊柱外伤患者行X线、CT和MRI检查,对其三者进行对比分析.结果：椎体骨折45例：X线显示椎体骨折41例,累及115节椎体（90.6％）,伴附件骨折32处（61.5％）.CT显示椎体骨折45例,累及127节椎体（100.0％）,伴附件骨折52处（96.2％）,脊髓损伤3例,硬膜外下血肿2例.MR显示椎体骨折44例,累及123节椎体（96.9％）,伴附件骨折48处（92.3％）,韧带损伤16处,脊髓损伤10例,硬膜外下血肿6例.椎体挫伤15例：MRI显示23节椎体挫伤,伴附件挫伤7处;X线和CT均未发现异常.结论：显示骨折CT敏感度优于MRI和X线平片,显示骨挫伤和韧带、脊髓损伤MRI明显优于CT和X线平片.     

Unsuspected upper cervical spine fractures associated with significant head trauma: role of CT

Several recent studies report the sensitivity of computed tomography (CT) to be far greater than that of traditional plain film radiographic studies for evaluation of cervical spine fractures and spinal cord pathology. Nevertheless, plain films continue to be the standard screening examination. CT is used only if fractures are demonstrated or suspected on plain film survey. Recently, three patients with significant head and neck trauma (all three patients had intracranial hemorrhage) had cervical spine evaluation by computed tomography and standard plain film views. CT demonstrated significant C1-C2 fractures, while plain films were completely normal in all three cases. Prospectively studying the next 50 patients with significant head trauma, we added a few more slices to the routine head scan protocol to cover the first three cervical vertebrae. This added very little time or cost to the procedure. The additional CT images demonstrated four upper cervical fractures that could not be seen on plain films, even in retrospect. Our findings suggest that routine inclusion of the upper cervical spine with head CT is appropriate in the evaluation of patients with significant head trauma as defined by intracranial hemorrhage or skull fracture.     

疲劳骨折的CT、MRI诊断

目的：评价CT、MRI对疲劳骨折的影像诊断价值。材料与方法：回顾分析21例经随访证实的疲劳骨折的X线平片、CT、MRI征象。结果：与传统X线比较,CT、MRI更容易发现疲劳骨折的骨折线,并且更容易显示其相对早期改变。结论：疲劳骨折通常根据临床和X线平片即可明确诊断,但CT、MRI结合X线平片对疲劳骨折的影像诊断具有较高的敏感性和特异性,有助于疲劳骨折的早期诊断及鉴别诊断。     

胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI诊断

目的 评估胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI影像诊断价值。方法 39例胫骨平台骨折病例经X线平片检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括膝关节矢状位、冠状位及横轴位SE T_1WI,矢状位及冠状位SE T_2WI;比较平台骨折的平片与MRI诊断结果;分析骨折合并膝关节损伤的MRI形态表现。结果 MRI可作出正确的骨折分型诊断,还能显示平片不能诊断的平台隐匿性骨折及骨挫伤;MRI能准确显示骨折合并的膝关节损伤性病变,如关节软骨断裂、半月板损伤、韧带撕裂等。结论 MRI是诊断胫骨平台隐匿性骨折、骨挫伤及骨折合并膝关节损伤的有效影像检查手段。     

椎弓根钉棒系统置入复位内固定胸腰段椎体爆裂骨折的椎管形态变化

背景：目前胸腰椎爆裂骨折在椎弓根器械复位固定后观察指标为椎体基本形态的影像学检查,对于复位后椎管形态变化的研究鲜有报道。目的：分析胸腰段椎体骨折予以椎弓根钉棒系统内固定复位治疗后椎管形态变化的规律。方法：对28例胸腰段椎体爆裂骨折予以椎弓根钉棒系统内固定复位的患者进行治疗后随访,所有患者分别于治疗前、治疗后1周,治疗后1年及治疗后2年拍胸腰椎正侧位X射线片,所有患者术前均行伤椎上下椎体的CT断层扫描,其中26例获得了治疗前、治疗后1周,及治疗后1年左右的CT横断扫描影像资料,2例部分影像学资料丢失。先于胸腰椎侧位X射线片上辨别椎体后缘有无骨折块突入椎管,同时观察椎体形态变化;CT横断扫描影像资料上测量椎管正中矢状径表示椎管占位程度。结果与结论：28例侧位X射线片上可看出椎体后缘骨块突入椎管者治疗前有18例（64．2％）,治疗后6例（21．4％）,治疗后1年时2例（7．1％）,至治疗后2年1例（3．5％）;治疗前正中矢状径平均为42．6％（n=28）。有完整随访影像学资料的26例中治疗后CT片正中矢状径平均为75．2％（P〈0．05）,治疗后1年平均正中矢状径为91．2％（n=26）。提示胸腰段椎体爆裂骨折行椎弓根钉棒系统内固定及复位治疗后椎管占位复位作用明显,治疗后远期观察椎管形态基本可恢复正常。     

鼻骨骨折的X线侧位片与DR及CT检查的诊断分析

目的探讨x线、DR侧位片及cT在鼻骨骨折检查中的作用。方法通过对50例鼻骨骨折患者分别行x线侧位片、DR及CT检查，由3位放射科医生对影像进行分析。结果CT确诊的50例鼻骨骨折中，X线平片只显示了19例阳性，DR显示了32例阳性，而鼻区骨折x线、DR侧位片均未显示。结论鼻骨骨折普通X线、DR侧位片只应作为简单初步的检查，以防漏诊。DR片由于综合信息高在实际工作中可以替代普通x线平片，CT检查是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法。     

CT在髋臼骨折诊治中的应用价值

目的：分析髋臼骨折CT及三维重建表现,探讨其临床应用价值。材料与方法：50例髋臼骨折均摄X线平片及CT横断扫描,其中45例采用SSD（表现遮盖法）或MPR（多平面重建）技术作三维重建,分析50例髋白骨折的横断及三维重建CT表现,根据Letournel分型将其分类,重点探讨三维重建的应用价值。结果：50例髋臼骨折中,①简单骨折22例,其中前壁骨折5例,前柱骨折3例,后壁骨折6例,后柱骨折4例,横行骨折4例,X线平片仅显示19例骨折。②复杂骨折28例,其中双柱骨折9例,T型骨折4例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后半横行骨折4例,横行伴后壁骨折5例。CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片54块,X线平片仅显示关节腔内骨折碎片32块,并清楚显示软组织损伤情况,三维重建图像多角度,立体显示骨折及移位情况,50例髋臼骨折中,38例行手术治疗,12例保守治疗,手术所见与CT扫描结果完全一致。结论：髋臼骨折CT扫描能准确对骨折分型,三维重可弥补横断影像的不足,有助于骨折的立体定位,对治疗方案的选择及预后的提供客观依据。