围手术期患者心理护理的体会

手术是治疗外科疾病的重要手段，但也会给患者带来严重的躯体和精神创伤。精神压力主要来自于对麻醉、手术有关常识的缺乏所引起的担心、焦虑、恐惧，这种情绪变化导致神经内分泌系统释放儿茶酚胺增多，导致血压升高，心率加快等变化，不仅直接影响到麻醉和手术的实施，有时还会造成心肌梗塞，脑梗塞等严重并发症。因此为了消除患者紧张情绪，保证手术的顺利进行，我院手术室护士在2004年度对所有择期手术患者做了细致有效的心理护理，具体方法如下。     

急症手术时机与麻醉前处理

急症患者常因病情复杂,伤势严重,生理代偿功能低下,重要脏器受损,体内发生严重的病理生理变化,而使手术与麻醉十分困难。此类病人的手术时机及术前准备亦很重要,稍有失慎就会导致严重后果。     

儿童围术期心理干预60例体会

儿童在围术期会经历从心理到生理一系列应激反应，其中心理应激主要是对手术的恐惧和焦虑造成的。焦虑不仅影响麻醉及手术的平稳顺利进行，还会造成术后心理及行为异常。硬膜外麻醉需要患儿高度配合，因此实施有针对性的心理干预对麻醉成败具有重要的意义。     

手术病人麻醉期的心理护理

手术是外科治疗的主要手段，而麻醉是手术成功的先决条件。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑等不良心理反应，而不正常的心理活动会导致生理上的一系列病理变化，必将影响围麻醉期患者的生命体征，给手术带来一定的影响，甚至影响手术的顺利进行。因此，做好患者围麻醉期的心理护理尤为重要。     

全麻对老年手术患者术后认知功能的影响

选取2014年1月~2016年2月在本院接受手术治疗的78例老年患者,依据麻醉方法的不同分为对照组和观察组各39例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉。对比观察两组患者术后认知功能状况。结果两组患者认知功能评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。全身麻醉对老年患者的认知功能可能造成一定影响,因此对老年手术患者并不适合使用。     

硬膜外阻滞麻醉病人术前访视调查

随着医学模式和护理观念的转变,术前访视是使手术得以顺利进行的必要步骤.它能为病人提供信息,缓解其焦虑心理[1],使病人了解手术部位及麻醉方式、术中体位,从而更好地配合手术麻醉及术后注意事项.     

老年泌尿手术应用两种麻醉深度对术后的影响

目的：观察老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中两种麻醉深度对术后认知功能的影响。方法：选取2017年5月~2019年5月收治的行泌尿外科手术老年患者160例,按随机数字表法分成A组与B组,各80例。其中A组接受深浓度七氟醚麻醉（BIS值35~45）,B组接受浅浓度七氟醚麻醉（BIS值50~60）。对比两组不同手术时段呼吸功能及认知功能。结果：两组不同麻醉时段呼吸功能及术前中文版简易精神状态检查表评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后A组不同时间段CMMSE评分均高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同深度麻醉对患者不同手术时间段的呼吸功能均不造成影响,其中深浓度七氟醚麻醉的麻醉期间并发症发生率较低,术后不同时间段的认知功能影响更小。     

妇科腹腔镜术中腰-硬联合麻醉对呼吸功能的影响

目的总结妇科腹腔镜手术中腰-硬联合麻醉对呼吸功能的影响。方法将2005年1月2008年12月180例行妇科腹腔镜手术患者随机分为试验组及对照组：对照组采用全麻,试验组采用腰-硬联合麻醉。结果试验组麻醉诱导时间、手术时间、麻药总用量及不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉前比较,试验组气腹后5min的pH值、PETCO2、呼吸频率显著低于对照组,气腹后30min的pH值、PETCO2显著低于对照组,放气后5min的pH值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉操作简便,麻醉诱导时间短,平面扩散广,镇痛完善,肌松效果好,减少了麻醉、手术、气腹等造成的不良影响,适用于妇科腹腔镜手术,但麻醉平面不宜高于胸5水平,以保持正常吸气功能完善。     

止吐药在围术期发生恶心呕吐的临床观察

近年来，随着患对手术舒适要求的提高以及麻醉医生对麻醉质量的关沣，各种止吐药在临床麻醉手术的应用越来越频繁。呕吐不仅增加患的痛苦，而且会引起手术切口的疼痛，出血增加，切口张力增加．甚至切口裂开等严重并发症。止吐药的使用明显改善了上述症状，因此我们设计了本课题，旨在探讨不同手术患恶心呕吐发生频率的差异及顶附性使用止吐药的必要性，减少患疼痛与恶心呕吐的发生，增加患围术期的舒适度。     

麻醉深度指数在老年手术患者中的指导意义

目的分析麻醉深度指数在老年手术患者中的指导意义。方法选取我院接受手术治疗的老年患者120例,随机将其分为A组和B组,各60例。A组术中调控麻醉深度指数在37~46,B组麻醉深度指数在57~64。比较两组的麻醉效果。结果A组的苏醒时间短于B组,瑞芬太尼、丙泊酚使用剂量少于B组(P<0.05)。麻醉诱导后,B组的心率显著低于A组,插管时及切皮时,B组的心率显著高于A组(P<0.05);插管时、切皮时、手术结束时,B组的平均动脉压显著高于A组(P<0.05)。结论麻醉深度指数的变化会影响老年手术患者的麻醉后苏醒情况,使用瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉时可控制麻醉深度指数在37~46,有助于下调术中麻醉药的剂量,改善苏醒质量。     

表面麻醉下抗青光眼手术临床观察

长期以来,抗青光眼手术中多采用球后麻醉或球周麻醉,但其所致的球后出血,眼球穿孔,视神经损伤及黑朦等严重并发症,时有发生[1,2],而表面麻醉可完全避免上述并发症.本院76例(94眼)不同类型的青光眼采用单纯表面麻醉方法进行了抗青光眼手术,现报告如下.     

严重心脏病患者行非心脏手术麻醉的风险评估及处理

目的探讨合并严重心脏病患者行非心脏手术的麻醉。方法回顾性总结29例施行非心脏手术的严重心脏患者的风险评估及麻醉处理。结果除1例67岁女性患者施行腹腔镜胆囊切除术后因术野出血致失血性休克、心肺衰竭死亡外,其余患者麻醉效果满意,安全度过手术麻醉期。结论术前全面地分析评估手术麻醉的危险性,尽可能使用药物改善心功能,采用合适的全身麻醉药物和技术,施行有创血流动力学监测,积极维护心脏功能,合理地术后镇痛治疗等,都是保证手术麻醉安全的重要措施。     

老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的护理

目的探讨老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的临床护理体会。方法分析回顾2011年1月至2013年1月行手术治疗的老年眼科患者60例的临床资料。结果通过精心治疗和护理,60例患者均顺利完成手术,术中、术后均无严重并发症发生,所有患者均于3~8 d顺利出院。结论加强对行局部浸润麻醉的老年眼科患者的临床护理,对手术的顺利进行具有重要意义。     

慢性阻塞性肺病电视胸腔镜下行肺减容手术13例麻醉分析

弥漫性肺气肿是一种进行性加重并严重影响生活质量的疾病,是晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见、最严重的表现之一.病人呼吸功能非常差,又是老年人,手术麻醉风险大,如何使患者平稳渡过手术期,要求很高.     

小儿先心病手术麻醉110例

我院自1994年6月至1996年10月共施行小儿先心病心内直枧手术110例．注重术前、术中术后合理用药，加强循环呼吸功能监测和重要脏器功能的保护，手术麻醉均获成功，现就麻醉处理小结如下：     

支撑喉镜声门暴露困难病例的手术技巧

静吸复合全身麻醉气管插管支撑喉镜下喉显微手术,在喉外科手术领域中已非常成熟.充分暴露好喉部结构及相应病变组织,采用显微器械顺利摘除病变组织,具有损伤周围组织少、恢复快等优点.但在临床中,常会遇到声门暴露困难的病例,从而造成手术无法顺利进行.作者对16例支撑喉镜声门暴露困难的病例采用合适的手术姿势借助纤维喉镜、300 内窥镜均顺利完成手术.现作一总结分析,报告如下.     

不同麻醉方式对高龄患者行下肢手术围手术期脑功能的影响

随着社会老龄化，高龄人群的增加，骨科高龄患者的比例呈上升趋势，尤其下肢股骨头或股骨颈骨折是老年人常见疾患。且因机体组织器官功能发生衰老性退变，并存多种慢性基础疾病和多系统器官功能的退行性改变等高危因素，对麻醉手术耐受力和适应力差，使得围手术期麻醉风险增大，而脑作为机体高级神经活动的重要器官，具有复杂的生理功能，代谢极为活跃，易受麻醉因素影响。因此，进一步了解下肢手术时不同麻醉方式对脑功能的影响具有重要意义。     

静脉强化麻醉在眼科局麻手术中的应用和护理

探讨静脉强化麻醉在眼科局麻手术中的应用和护理.对术前通知和术中要求实施静脉强化麻醉的眼科局麻手术患者共72例进行了观察及护理.减轻了患者手术的疼痛和焦虑,患者能顺利地配合手术,增加了手术的成功率,提高了手术的质量和效果.对疼痛敏感的眼科局麻手术患者配合实施静脉强化麻醉,保障了手术的顺利进行,值得临床推广.     

氯胺酮麻醉患儿的护理

良好的麻醉不但可消除病人痛感，使其保持安静，利于术者顺利操作，还可降低术中应激反应，减轻或消除不良心理体验，提高围手术期安全性。对于患儿，更要求麻醉医生与手术室护士在技术的熟练程度，应急状态判断和处理患儿对麻醉药物及手术耐受的个体差异等方面的判断比成人更要准确精练。手术室护士与麻醉医生是一个工作整体，在手术过程中，要互相配合，因此保证患儿麻醉安全，做好小儿术前、术中、术后的护理工作，对手术顺利进行起着重要的作用。现将我院78例3岁～7岁患儿氯胺酮麻醉手术过程中，保证麻醉安全及护理经验介绍如下。[第一段]     

手术麻醉意外患儿的抢救护理配合

近年来，随着麻醉专业的飞速发展，麻醉后恢复室和ICU的设置以及检测设备和手段的日臻完善，麻醉人员的素质提高使手术和麻醉的安全有了更好地保证。尽管如此，仍然不能完全避免麻醉意外和严重并发症的发生，一旦发生危及患儿的生命。因此，对麻醉意外的抢救护理配合是手术室护士的重要课题。现将我科抢救成功的经验、方法、措施报告如下。